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Versin ICD 10
1996
Universidad de Cdiz
INTRODUCCIN
El PAS-ADD es una entrevista semi-estructurada diseada para detectar trastornos
mentales en personas con discapacidad intelectual (Moss et al, 1993). Incluye la
exploracin del estado actual del paciente seguida de una entrevista con un informador
clave. Ambas entrevistas permiten la puntuacin de sntomas y comportamientos y ambas
proporcionan una base de datos a las que se pueden aplicar algoritmos diagnsticos. Por
tanto, el PAS-ADD posibilita la realizacin de un diagnstico basndose nicamente en
la entrevista a un informador si la habilidad lingstica del paciente es insuficiente para
posibilitar la entrevista clnica (Patel et al, 1993). Sin embargo, los diagnsticos que
dependen principalmente de la descripcin de experiencias subjetivas se basan
principalmente en la entrevista al paciente. La versin ICD-10 del PAS-ADD (PASADD-10) proporciona un medio para extender los principios de puntuacin aplicadas en
un instrumento clnico ms general a esta poblacin especfica.
Cuestionarios para la Evaluacin Clnica en Neuropsiquiatra (SCAN)
La versin 1 del SCAN (OMS, 1992), publicada por la Organizacin Mundial de la
Salud, se basaba en la experiencia obtenida durante amplios ensayos de campo de un
primer borrador no publicado (SCAN)-0). Los componentes centrales de SCAN-1 son la
dcima revisin del Present State Examination (PSE-10.1) y su Glosario de definiciones
clnicas diferenciales (los otros elementos, una Lista de Comprobacin de Sntomas y un
Cuestionario de Historia Clnica, no son relevantes aqu). Desde 1992, el SCAN ha
desarrollado dos versiones posteriores; primero para adaptar las ltimas revisiones a los
alogoritmos ICD-10 y DSM-III-R (SCAN-2.0, 1994) y luego para proporcionarlos para
el DSM-IV (SCAN-2.1, en prensa). Los que utilicen el PSE-10.2 encontrarn un manual
de la entrevista mucho ms extenso (debido a los conceptos DSM adicionales y a los
criterios en curso y un sistema de numeracin completamente diferente. Existe tambin
una entrevista PSE asistida por ordenador (CAPSE-2), la cual puede aplicar algoritmos
diagnsticos pertinentes a cada uno de los tres sistemas ICD y DSM sobre la base de los
datos clnicos introducidos durante la entrevista. Los cursos de entrenamiento en el
Sistema SCAN en centros reconocidos utilizarn en el futuro el PSE-10.2 y el CAPSE-2.
El Manual de Referencias del SCAN contiene un relato completo (Wing, 1996; Wing et
al, en prensa).
La versin espaola del Sistema SCAN (Vzquez-Barquero y col.; 1993) es fruto de un
considerable esfuerzo llevado a cabo en la Unidad de Investigacin en Psiquiatra Social
de Cantabria (Servicio de Psiquiatra, Hospital Universitario Marqus de Valdecilla),
encaminado a difundir y hacer viable la utilizacin, en nuestra lengua, de este prometedor
instrumento de exploracin psicopatolgica.
PAS-ADD-10
El PAS-ADD-10 est basado en la versin 1 del SCAN. Los diagnsticos ICD-10 que
cubre el PAS-ADD-10 no han requerido, sin embargo, muchos cambios, por lo que los
items y las definiciones del glosario que se necesitaban para el PAS-ADD-10 permanecen
accesibles en el ltimo PSE-10.2.
Las preguntas exploratorias del PSE-10.1 se han modificado en el PAS-ADD-10 para
cubrir las necesidades especiales de la poblacin con discapacidad intelectual. Sin
embargo, los conceptos subyacentes permanecen idnticos a los definidos en el Glosario
del PSE-10.1. El Glosario del PSE-10.1 debera ser la nica base para reconocer si un
sntoma o signo especfico est o no presente. En el PAS-ADD-10 se incluye un
suplemento para el Glosario, que contiene instrucciones relevantes para la entrevista de
personas con discapacidad intelectual leve. Esto no modifica en modo alguno los
conceptos principales. Si un entrevistado es incapaz, sin preguntas gua, de describir una
experiencia subjetiva que se corresponda con una definicin del Glosario, dicho sntoma
no puede considerarse como presente.
El PAS-ADD contiene items seleccionados del PSE-10.1, cubriendo los diagnsticos
ICD-10 siguientes:
F20.1-9
Esquizofrenia
F29
F30.0
F32.0-3
Episodio Depresivo
F40.0-2
F41.0-1
F51.1
Hipersomnia no orgnica
Patel, P., Goldberg, D. & Moss, S. (1993) Psychiatric Morbidity in Older People with
Moderate and Severe Learning Disability (mental retardation). Part II: The Prevalence
Study. British Journal of Psychiatry, 163, 481-491.
Wing JK (1996) SCAN and the PSE Tradition. Social Psychiatry and Psychiatric
Epidemiology 31: 50-54.
Wing JK, Sartorius N and stn T.B (Eds) (in press) Diagnosis and Clinical
Measurement in Psychiatry. Cambridge: Cambridge University Press.
World Halth Organization (1992) Schedules for Clinical Assessment in psychiatry
(SCAN-1). Geneva: Who.
World Halth Organization (1994) Schedules for Clinical Assessment in psychiatry
(SCAN-2). Geneva: Who.
World Halth Organization (in preparation) Schedules for Clinical Assessment in
psychiatry (SCAN-2.1). Geneva: Who.
Vzquez-Barquero,J.L., Gaite, L., Dez Manrique, JF y cols. Desarrollo y Verificacin de
la Versin en Lengua Castellana de la Entrevista Psiquitrica SCAN (Schedules for
Clinical Assessment in Neuropsychiatry). En preparacin.
Vzquez-Barquero,J.L. SCAN: Cuestionarios para la Evaluacin Clnica en
Neuropsiquiatra. Adaptacin al espaol. Unidad de Investigacin en Psiquiatra Social
de Cantabria; Servicio de psiquiatra; Hospital Universitario "Marqus de Valdecilla"
(Santander). Madrid, Meditor 1993.247.
Vzquez-Barquero,J.L. SCAN: Cuestionarios para la Evaluacin Clnica en
Neuropsiquiatra. Glosario: Definiciones diferenciales de los items del SCAN y
comentarios sobre el texto. Unidad de Investigacin en Psiquiatra Social de Cantabria;
Servicio de psiquiatra; Hospital Universitario "Marqus de Valdecilla" (Santander).
Madrid, Meditor 1993.210.
INSTRUCCIONES
Esta entrevista slo debe ser utilizada por entrevistadores previamente estandarizados
Se proporcionan detalles precisos sobre su administracin en el manual de instrucciones del
PAS - ADD.
Las preguntas impresas en color negro, y las instrucciones encasilladas en gris van dirigidas
tanto al entrevistado (paciente) como al informador. Estas cuestiones estn redactadas para el
entrevistado, y deben adaptarse al preguntar al informador.
Codificacin de sntomas
Algunas cuestiones tienen cdigos especficos que se refieren a un nico tem individual. ej.
la prdida de peso est codificada en funcin del nmero de kilogramos perdidos en un
periodo determinado.
Muchas de las cuestiones se puntan segn la escala bsica de cuatro puntos del sistema
SCAN. Sin embargo, en ocasiones, la significacin diagnstica de sntomas especficos, hace
posible que estas cuatro categoras se compriman en grupos. Cuando los algoritmos
permiten este reagrupamiento, se ofrecen un nmero menor de cdigos. De cualquier modo,
la siguiente escala de cuatro puntos se ha conservado en su forma grfica, mostrndose los
incrementos en gravedad a travs del aumento de intensidad en el sombreado de color rojo.
0 Ausencia de sntomas
1 Sntoma presente, de manera leve, inusual o pasajera
2 Intensidad moderada
3 Intensidad grave
As, la escala que se muestra a continuacin indica que los sntomas leves y la ausencia de
sntomas se consideran de forma equivalente al igual que los sntomas moderados y
graves.La codificacin es de 0 1.
0
Ha hecho algo el entrevistado que pueda recordar bien, hace aproximadamente cuatro
semanas?
(Ha realizado algn viaje o excursin?)
(Ha estado de vacaciones?)
(Ha ido al cine?)
(Ha ido a ver a su familia?)
(Cundo ocurri eso?)
Otras posibilidades: cumpleaos (propio o de algn amigo), fiestas nacionales, p. ej., Navidades (u otro
acontecimiento culturalmente apropiado).
>> La entrevista puede detenerse aqu si el paciente no puede ser entrevistado adecuadamente. Sin
embargo, es til observar al entrevistado en su entorno habitual con personas de confianza, para
posibilitar la puntuacin de tems al final >>
ENFERMEDAD FISICA
P1: SE SIENTE ENFERMO?
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SALUD SUBJETIVA
ENFERMEDAD FISICA
0. Ninguna
1. Descripcin de trastornos o sntomas somticos sin un diagnstico claro.
2. Tiene diagnstico mdico claro.
DOLORES TENSIONALES
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APETITO
0. Normal o incrementado
1. Prdida significativa de apetito durante menos de 2 semanas.
2. Prdida significativa de apetito entre 2-4 semanas.
3. Prdida significativa de apetito durante ms de un mes.
>> Si 0, ir P.E3
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AUMENTO DE PESO
( Puntuacin del informador - considerar cambios sobre un periodo de 3 meses)
0. Sin cambios
1. Aumento moderado, pero inferior a 2.
2. Ms del 5% del peso corporal en un mes ( ej. 3.5kg+70kg )
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SUEO
Para centrar al paciente sobre el tema del sueo es prctico conseguir que hable acerca de
rutinas a la hora de acostarse. ej. Ahora le voy a preguntar sobre el sueo - Qu hace a la
hora de dormir? - Ve la TV cuando se acuesta? - Se lava antes de acostarse? - A qu hora
se acuesta ? - Quin apaga la luz ?, etc.
Si hay problemas:
(Se queda en la cama despierto sin poder dormir?)
(Qu le impide dormir?)
(Su mente est demasiado activa? En caso afirmativo: En qu piensa?)
(Cunto tiempo se queda sin poder dormir?)
(Cuntas noches a la semana?)
(Cunta snoches le ha pasado desde el {acont. Ref}?)
(Ha tenido siempre ese problema con el sueo?)
PUNTUAR EL INSOMNIO DE CONCILIACION
INSOMNIO DE CONCILIACION
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(Duerme demasiado?)
(Por qu tiene tanto sueo? Suele estar levantado hasta tarde?)
(Puede evitar el quedarse dormido durante el da?)
(Con qu frecuencia le pasa esto? Le pasa cada da?)
(Hay das en los que permanece despierto?)
PUNTUAR HIPERSOMNIA
(Excluir sueo diurno si es debido nicamente a falta de sueo nocturno )
0. Sueo normal u ocasionalmente duerme ms de lo habitual
1. Frecuentemente duerme al menos 1 hora ms de lo habitual, casi diariamente.
2. Frecuentemente duerme 2-4 horas ms de lo habitual, casi diariamente
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HIPERSOMNIA
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ENERGIA
Recuerde al entrevistado sobre las actividades de las que disfruta
EN1 : TIENE MUCHA ENERGIA ?
(Siente que ha perdido energa?)
(Est cansado?)
(Siente que cualquier es un problema?)
(Siente que todo le molesta demasiado?)
Si hay evidencia de prdida de energa:
( Cundo se siente as ? )
( Qu le hace sentirse as ? )
( Puede animarse, sobreponerse? )
( Puede esforzarse para hacer cosas ? )
( Con qu frecuencia ha tenido esta sensacin desde { Act Ref. } ? )(D/S/M)
PUNTUAR LA PERDIDA DE ENERGIA ( IMPULSO )
PERDIDA DE ENERGIA
0. Ninguna o leve prdida de energa pero puede sobreponerse cuando
la situacin lo requiere.
1. Trastorno moderado o grave intermitentemente.
2. Trastorno grave durante la mayor parte del tiempo.
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TENSION
T1: EST INQUIETO?
(Est nervioso?)
(Puede estarte quieto cuando ests sentado?)
(Puede decirme cmo es esa sensacin? Es muy desagradable?)
(Le dicen que nunca se est quieto?)
(Puede permanecer sentado si es necesario, por ej., en el trabajo o en clase?)
(Puede permanecer sentado cuando quiere?)
(Necesita levantarse y moverse de un lado a otro?)
(Necesita andar de arriba a abajo contnuamente?)
En caso Afirmativo: (Puede controlarse y parar?)
(Qu le hace sentirse as?)
(Con qu frecuencia se siente as?)
PUNTUAR SENSACION SUBJETIVA DE INQUIETUD
Nervioso = leve; Inquietud = moderado ; Andar de arriba a abajo = grave
( Si la inquietud se debe a que oye voces, pute 0 ycontinue en las
secciones de sntomas psicticos cuando proceda ).
INQUIETUD
T2 : PUEDE RELAJARSE ?
(
(Siente que su cuerpo est agarrotado?) Si es neesario expresar
gestualmente!
(Se siente tenso?)
(Le duelen los msculos?)
(Siente tensin por todo el cuerpo?)
(Se siente terriblemente mal?)
(Qu le hace sentirse as?)
(Con qu frecuencia se siente as?)
(Qu ocurre cuando intenta de relajarse?)
(Se siente tenso todo el tiempo?)
(... o slo parte del tiempo?)
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TENSION MUSCULAR
>> Si hay evidencia de prdida de inters, continuar con la seccin sobre Depresin despus de
completar esta seccin
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PREOCUPACIONES
SI NO SE HA MENCIONADO HASTA EL MOMENTO PREOCUPACION ALGUNA,
PREGUNTE W1A, SI NO, PREGUNTE W1B:
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IRRITABILIDAD
( Para puntuar 1, establecer que es: (a) una serie de pensamientos dolorosos ,
desagradables o incmodos (recurrentes), (b) que no se pueden parar, y (c) que son
desproporcionados con respecto al tema de la preocupacin.
0 Slo si guardan proporcin con problemas reales
1 Se preocupa demasiado pero slo cuando se trata de problemas reales.
2 Preocupacin excesiva de intensidad moderada, o , si es grave , durante menos de la mitad del tiempo.
3 Preocupacin excesiva de intensidad grave ms de la mitad del tiempo
>> Si no hay muestras de preocupacin , pasar al cuadro verde de la pgina siguiente
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>> Si alguna de las mencionadas se puntu como presente , sin que se hayan descrito hasta el
momento de sntomas autonmicos, volver a P W3 e intentar explorar de nuevo.
Tormentas, rayos
Agua-piscina, lago, mar
Animales : insectos, plumas, pjaros, serpientes, pieles , ratas, etc
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En las tres puntuaciones siguientes cualquiera de las fobias examinadas en las preguntas
anteriores debe puntuarse basndose en la escala estandarizada de 4 puntos en funcin de la
frecuencia y severidad de los sntomas durante el pasado mes. Si existe ms de una fobia
dentro de un mismo tipo puntuar la ms grave.
PUNTUAR : FOBIA SITUACIONAL MAS GRAVE :
SITUACIONAL
No fobia = 0
0
No fobia = 0
0
No fobia = 0
0
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SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA:
>>Si la evidencia de desrrealizacin va ms all del contexto de ansiedad, continuar con las
secciones psicticas cuando proceda.
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DEPRESION
D1: EST CONTENTO?
(Alguna vez se siente deprimido (triste/melanclico/bajo de moral/infeliz/
desgraciado)
(Tiene pensamientos tristes?)
(Cuando est triste {o el trmino utilizado por el sujeto} como lo demuestra?)
(Cuando est triste {o el trmino utilizado por el sujeto} qu hace?)
(Cuando est triste {o el trmino utilizado por el sujeto} en qu piensa?)
(Ha llorado?)
Si hay evidencia de depresin :
(Puede dejar de estar triste?)
Si algunas veces se siente feliz (Con qu frecuencia se siente triste?) (Desde el
{actmto de ref.} ha estado feliz alguna vez?)
PUNTUAR HUMOR DEPRESIVO
HUMOR DEPRESIVO
(Nota Al puntuar la severidad clnica de la depresin tener presente que las personas
muy deprimidas no tienen por qu llorar .)
0. Si el sujeto siempre est feliz o es feliz entre 2 y 14 das durante el periodo de ref.
1. Si la persona est deprimida al menos dos semanas y no puede abandonar los
pensamientos depresivos.
>>Si 0 pasar a P. D3
(para puntuar como positivo buscar evidencias de variaciones especficas durante el da)
DEPRESION MATINAL
{actividad}?)
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NOTA: LA SIGUIENTE PREGUNTA ES PARA EXPLORAR TANTO LOS SENTIMIENTOS DE QUE LOS
DEMS LE CULPAN COMO LOS SENTIMIENTOS DE AUTO-CULPABILIDAD. ESTA DISTINCIN ES
IMPORTANTE. ASEGRESE DE PREGUNTAR TODAS LAS CUESTIONES EXPLORATORIAS.
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>> Si hay evidencias de delirios de culpa, continuar con las secciones psicticas cuando proceda. Si el
sujeto responde que no se siente culpable, pero que es acusado, considerar delirios de persecucin
>> Si hay evidencias de interpretaciones errneas , delirios de referencia o de persecucin, continuar con el
mdulo psictico cuando proceda.
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HIPOMANA
HM1. Parece que el entrevistado tiene pensamientos que se le amontonan y le
pasan rpidamente por la cabeza, como si estuvieran acelerados?
PUNTUAR PRESIN Y ACELERACIN DEL PENSAMIENTO
1. Presin clara que dura 4 das o ms
2. Perodos de presin que duran una semana por lo menos, o periodos transitorios que sumados duran
ms de una semana.
3. La presin dura por lo menos dos semanas
6. Posiblemente se debe al uso de estimulantes
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EN CASO AFIRMATIVO:
(Cuntas veces le sucede?)
1. Nunca
2. Menos de una vez al mes
3. Una vez al mes
4. Semanalmente
5. Diariamente o casi diariamente
EN CASO AFIRMATIVO:
(Cuntas veces le pasa?)
1. Nunca
2. Menos de una vez al mes
3. Una vez al mes
4. Semanalmente
5. Diariamente o casi diariamente
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ALUCINACIONES AUDITIVAS
SECCION INTRODUCTORIA PARA LOS ENTREVISTADOS
Para establecer la presencia de alucinaciones auditivas es esencial constatar si el entrevistado
tiene el concepto de la procedencia real de las voces. Es fcil confundirse si, por ejemplo, se
mencionan las voces que se oyen a travs de la paredes. Tiene el sujeto el convencimiento
inquebrantable de que estas voces no proceden de una persona real?
Utilizar A o B segn sea ms apropiado
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CONGRUENCIA
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INFORMADOR
(Por qu no?)
ALUCINACIONES VISUALES
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ALUCINACIONES VISUALES
(A qu huele?)
(Qu cree usted que despide el olor?)
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ALUCINACIONES SEXUALES
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La naturaleza inherentemente privada de los pensamientos hace menos probable que los
informadores tengan informacin fiable sobre estos sntomas. De cualquier modo,podran
darse algunos casos en los que el entrevistado haya hablado con suficientes detalles como
para que se pueda llegar a una puntuacin til por parte del informador. Se incluyen por
tanto casillas de puntuacin para los informadores. Tambin se proporciona una pregunta
general para los informadors que debera utilizarse para asegurarse de la existencia de los
sntomas. Si los sntomas se presentan, se debera llevar a cabo una discusin apropiada de
stos con el fin de determinar las puntuaciones especficas a realizar.
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PENSAMIENTOS SONOROS
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REEMPLAZO DE LA VOLUNTAD
El concepto de reemplazo de la voluntad es abstracto.Se proporcionan preguntas
y consejos especficos, pero deben usarse con precaucin. Pueden ser ambiguos y
confusos a menos que el entrevistado voluntariamente haya dado informacin
acerca de la posible presencia de sntomas. Si se introduce el tema, es necesario
establecer si el entrevistado tiene adquirido el concepto de autocontrol como
estado normal.
A continuacin, se sugiere una introduccin para el tema:
Me dice que (sntoma, ej. alguien le obliga a hacer cosas)
Le obligan a comerse la cena?
En caso afirmativo:
Dgame algo que pueda elegir usted slo
LEVANTARSE Y DECIR:
Mire, ahora estoy de pie. Quin me oblig a hacerlo?
Puedo yo obligarle a ponerse de pie?
Qu pasa si usted no quiere?
CONTINUAR LA EXPLORACION DE LA MANERA MS ADECUADA
Si est claro que la persona tiene experiencias delirantes de reemplazo de la
voluntad, preguntar:
Qu tipo de cosas le obliga(n) a hacer?
>> Si hay evidencia clara de reemplazo de la voluntad, proseguir con las puntuaciones de la pgina siguiente, si no finalizar
la seccin
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DELIRIOS
El concepto central (conviccin inquebrantable de que algo que es imposible o
ficticio es real) puede manifestarse de muchas formas diferentes.
En la hoja de puntuaciones, la tabla de delirios tiene como objetivo clasificar los
sntomas de acuerdo con el tema y un enfoque amplio (uno mismo, los dems, el
mundo material). En la entrevista los sntomas se indican en las dos secciones
siguientes: (a) delirios sobre uno mismo, (b) delirios sobre los dems y otras
elaboraciones delirantes. Si se sospecha que el entrevistado est padeciendo
sntomas delirantes utilizar las preguntas apropiadas para averiguar si la creencia es
realmente delirante. Todos los sntomas llevan un breve glosario adjunto y algunos
tambin sugerencias sobre preguntas exploratorias
Si los entrevistados tienen creencias delirantes, es bastante probable que stas surjan en
las primeras fases de la entrevista. Si hasta el momento no se ha manifestado ninguna
evidencia, la mejor manera de introducir el rea de los delirios es a travs de un ejemplo
de creencia falsa comnmente arraigada. Pueden utilizarse las preguntas exploratorias
siguientes. A partir de esta introduccin, el entrevistador puede entonces pasar a otras
creencias, ms extravagantes que pudieran estar presentes.
(Alguien intenta hacerle dao?)
(Alguien est en contra suya?)
(Alguien habla sobre usted?)
Los informadores tal vez podrn suministrar informacin con respecto a creencias
delirantes. Se facilita una pregunta global exploratoria
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IDENTIDAD GRANDIOSA
HABILIDADES GRANDIOSAS
CITACION DE IDEAS
INTERPRETACION ERRONEA
Creer que los acontecimientos se refieren
personalmente al entrevistado. El entrevistado
no entiende nada con respecto al origen de sus
sentimientos , por ejemplo dobles sentidos,
gestos con un mensaje especial. Pueden hasta
creer que se refieren a ellos en TV.
REFERENCIA
DELIRIO DE EMBARAZO
Delirios basados en alucinaciones sexuales,
por ejemplo que u fantasma hace el amor
con ellos cuando estn en la cama o se sienten
excitados por una influencia extraa.
APARIENCIA
DELIRIO SEXUAL
+ALUCIN.
El entrevistado est convencido de que hay
algo en su aspecto fsico que desagrada,
por ejemplo que parece viejo o que es
feo. De ser posible, el entrevistado slo
se siente tranquilizado momentneam.
Un delirio fijo de que tiene una
enfermedad a pesar de que repetidas
exploraciones mdicas demuestran que
no existe ninguna anormalidad.
DELIRIOS HIPOCONDRIACOS
El sujeto siente que su cuerpo no est sano
y que padece alguna enfermedad. De ser
HIPOC.
posible, el entrevistado slo se siente tranquilizado
(EN DEPRES)
momentneamente. En casos extremos tiene l
conviccin de que padece una enfermedad incurable.MISMO
IDENTIDAD GRANDIOSA
HABILIDADES GRANDIOSAS
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REFERENCIA
DELIRIO DE EMBARAZO
(Cmo son esas sensaciones?)
(Qu es lo que le causa esas sensaciones?)
(Tiene usted sensaciones extraas en sus partes ntimas?)
DELIRIO SEXUAL
CON ALUCINACIONES
APARIENCIA
DELIRIOS HIPOCONDRIACOS
HIPOCONDRIA. (EN DEPRESION)
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CULPA
EN DEPRESIN
REFERENCIA
(BASADA EN CULPA)
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CULPA EN DEPRESION
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AMANTE DELIRANTE
IDENTIFIC. ERRONEA
El entrevistado cree que personas familiares
no son quien pretenden ser, sino que
estn siendo deliberadamente suplantadas
por extraos
CELOS
PERSECUCION
CONSPIRACION
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IDENTIFICACION
ERRONEA
CELOS
( LE ESPIA LA GENTE?)
( Quin?)
( La gente le sigue?)
( Cmo lo sabe?)
PERSECUCIN
CONSPIRACION
RECUERDOS DELIRANTES Y
DELIRIOS FANTASTICOS
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EXPLICACIONES
PARANORMALES
EXPLICACIONES
DELIRANTES FISICAS
DELIRIOS RELIGIOSOS
CATASTROFE
(EN DEPRESION)
EXPLICACIONES PARANORMALES
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EXPLICACIONES
DELIRANTES FISICAS
CATASTROFE
(EN DEPRESION)
DELIRIOS RELIGIOSOS
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PERCEPCIONES DELIRANTES
DELIRIOS MONOTEMATICOS
0 Menos de 3 meses
1 Tres meses o ms
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DELIRANTE/AFECTIVO
ITEMS OBSERVACIONALES
Los items observacionales pueden proporcionar informacin importante sobre la salud mental. Son
bsicamente para que el entrevistador los punte a partir de la observacin directa del entrevistado. De
cualquier modo, algunos items son difciles de evaluar basndose en una nica sesin. En todos los
casos se provee una casilla de puntuacin para el informador. No se trata de realizar puntuaciones
independientes, sino de hacer un seguimiento de los tems que no se han puntuado con cero en la
entrevista con el sujeto. Ms adelante se ofrece informacin sobre la utilizacin especfica de las
casillas de puntuacin del informador.
Para las casillas de puntuacin del entrevistado, simplemente marcar la casilla si se observ el
comportamiento
Para las casillas del informador, asegurarse si el sntoma observado estuvo presente durante dos
semanas o ms, y puntuar en base a la escala
NEGATIVISMO
El entrevistado hace lo opuesto de lo que se le pide que haga.
AMBITENDENCIA
Va a estrechar la mano y la retira, etc. Incapaz de completar los movimientos. ej. al
pasar por una puerta (avanza, retrocede, vuelve a avanzar etc.)
GRASPING FORZADO
Estrecha manos repetidamente. Lo hace incluso cuando se le pide que no lo haga.
ECOPRAXIA
Imita los movimientos.
FLEXIBILIDAD CEREA
Distinguir de la resistencia
OPOSICION
Un movimiento en cualquier sentido se contrarresta con una resistencia igual en
sentido opuesto.
CONGELACION MOTORA
Una presin con la punta de los dedos de cualquier parte del cuerpo produce
movimiento en esa direccin
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Con el informador, referirse slo a aquellos items que no se han puntuado con cero en las casillas verdes.
La opinin del informador se utiliza para validar las puntuaciones. Por cada casilla verde no puntuada
con cero, pregunte al informador si el sntoma sospechado supone un cambio significativo de la conducta
ms que un comportamiento que ha estado siempre presente. Este proceso de validacin es
particularmente importante en los casos de postura encorvada que es un rasgo comn.
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PERSEVERACION
Las palabras o frases se repiten hasta el punto en que dejan de tener sentido
RUMIACION
Preocupacin incesante acerca de un tema. Reflexionar sobre un tema sin propsito.
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PUNTUACIONES RETROSPECTIVAS
Con toda la informacin disponible, retroceder y puntuar la presencia de enfermedad fsica,
(pregunta P1) Enfermedad Fsica
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