FASES DE LA FUNCIN UTERINA DURANTE EL EMBARAZO

Inicio de la actividad del trabajo de parto trabajo de parto:

Fase 0 quiescencia -.participan como la progesterona, relaxina y xido

ntrico

Trabajo de parto:

Fase 1 activacin trabajo de parto-. uterotrofinas (preparan al

miometrio), glucoesteroides, estrgenos, citoquinas, receptores de ot,
uniones gap (conexinas) y relaxina.
Fase 2 estimulacin trabajo de parto activo-. uterotoninas (actan)
ocitocina (ot), moduladores de la inflamacin prostaglandinas,
endotelinas y citoquinas.

Expulsin del feto:

Fase 3 puerperio-. uterotoninas

LAS FASES DE LA ACTIVIDAD UTERINA

Fase 0: se inicia con la misma gestacin, con los cambios fisiolgicos de la
musculatura uterina, determinados por esta. Se caracteriza por una escasa
actividad contrctil del tero, con muy poca sensibilidad a la oxitocina, y una
gran resistencia del crvix a su dilatacin.

Rigidez cuello uterino

Falta respuesta miometrio a agentes uterotnicos
Relajacin activa del miometrio

Fase 1: ocurre en las ltimas 3-4 semanas, y es en este periodo cuando se

producen los fenmenos fundamentales de la preparacin para el
desencadenamiento del parto. Se observa un aumento progresivo de la
actividad contrctil uterina, con un ritmo circadiano, un aumento de la respuesta
a la oxitocina y modificaciones en el crvix. Esta fase coincide con lo que en
ocasiones se denomina Preparto.

Reblandecimiento y borramiento del cuello

Desarrollo de gaps
Receptores de ocitocina en miometrio
Decidua y membranas fetales, responde a uterotoninas
Formacin del segmento inferior.

Fase 2: Es el propio parto, caracterizada por una actividad contrctil uterina

coordinada y eficaz que determina la dilatacin cervical y la expulsin fetal, y
placentaria .La respuesta a la oxitocina es muy acusada.

Contracciones uterinas frecuentes,

dilatacin cervical, descenso del feto,
expulsin fetal
expulsin de placenta

Fase 3: Es la Fase en que se produce la recuperacin completa del aparato

genital al estado pregestacional, se le conoce con el nombre de Puerperio y
acontece en un lapso de 7-10 semanas. En este periodo tiene tambin lugar, la
lactancia.

Evolucin uterina
ciclos ovricos

. MECANISMO DE CONTROL DEL DETERMINISMO DEL PARTO

Relajacin

Contractibilidad

Contracciones

Trabajo De parto

PUNTOS DE CONTROL DEL DETERMINISMO DEL PARTO

Existen tres puntos de control:
1. Generacin y mantenimiento de la quiesencia miometral.
2. El inicio de la activacin.
3. El inicio de trabajo de parto.
Fallas en cualquiera de los 3 eventos regulatorios pueden dar origen a cuadros
clnicos: parto prematuro o embarazo prolongado.
MANTENCIN DE QUIESCENCIA
El principal regulador de la mantencin o trmino de la quiescencia miometrial
es el balance entre los niveles de:

Estrgenos (pro activacin)

Progesterona (pro quiescencia)

En humanos se postula una reduccin funcional de la accin de la

progesterona al final del embarazo, para lograr la activacin miometrial.
Cambio en la expresin de los receptores de progesterona, alterando la
funcionalidad de sta.
Los receptores ms conocidos son PRB: con accin progestativa. (Mantiene la
quiescencia) y PRA: con accin antiprogestativa (aumenta permitiendo la
activacin miometrial).