Caso 8

La paciente es una mujer divorciada de 52 aos. Tiene una hija y es maestra en

una escuela primaria; nivel socioeconmico medio.
Motivo de consulta: Se quejaba de cansancio extremo al tener que
permanecer despierta toda la noche para impedir que alguien entrara a su
casa a robar. Cuando tena 35 aos, comenz a lamentarse de ser el blanco de
una discriminacin proveniente de las autoridades de la escuela. Deca que las
maestras mayores intentaban perjudicarla debido a su diferente religin. Senta
que la espiaban y que trataban de sacarla de su puesto de maestra. Algunos
aos despus comenz a quejarse de que sus vecinos queran tener relaciones
sexuales con ella. Los acus de perseguirla y de tenderle trampas para violarla.
Hizo instalar trabas de seguridad en las puertas y ventanas y nunca sala
despus del anochecer. Gradualmente se volvi ansiosa e irascible, y varias
veces dio parte a lo polica. Casi nunca se animaba a dormir de noche, por lo
que se cansaba cada vez ms.
Antecedentes: La paciente era la segunda de seis hijos. Tena cinco
hermanos. Su infancia haba transcurrido sin mayores problemas. Se haba
casado pasados los veinte aos y se divorci a los 34, aunque las razones del
divorcio son poco claras. Tena una hija que viva con el padre. La paciente
haba enseado en la misma escuela durante ms de 20 aos. Sola hablar de
Dios o expresar conceptos religiosos pero raramente concurra a un templo.
Siempre tuvo menstruaciones largas y dolorosas, hasta que hace poco tiempo
cesaron completamente. Al nacer su hija tuvo un episodio de depresin leve
manifestada por ingesta excesiva de alimentos y problemas para dormir.
Cuando se estaba divorciando se la not nerviosa y preocupada. A pesar de lo
cual haba logrado permanecer calma y trabajar como de costumbre.
Era una persona pusilnime, indecisa y cautelosa. Sus colegas la
caracterizaban como meticulosa y bastante estricta como maestra.
Uno de sus hermanos tena una condicin mental extraa. Abandon su trabajo
y su familia para vivir en un taller que l mismo construy. Aseguraba que
dedicara su vida al estudio de la fsica y que inventara una mquina capaz de
funcionar sin combustible.
Datos actuales: Durante la consulta la paciente pareca bastante normal. Su
conversacin era coherente y acertada. Acus a una cantidad de personas de
querer hacerle dao y de que buscaban la oportunidad de forzarla para que
tenga relaciones sexuales con ellos. Neg tener alucinaciones. Le desagradaba
tener que hablar de estos problemas y pareca estar cansada por sus
preocupaciones persistentes. Estaba absolutamente convencida de que sus
inquietudes eran reales. Aunque en realidad nunca le haba pasado nada,
estaba segura de que tena razn suficiente para creer que podra pasarle. El
examen fsico slo determin obesidad leve.