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15/05/2010

TranstornoBipolar

Antidepressivos
Descriodostranstornosdehumor:
Transtornosafetivos:afetamosaspectosexternos
dohumoroudaemooosquaissonaverdade
internamentesentidos.
DepressoeMania:
Extremosopostosdoespectroafetivo/humor
Unipolardepresso:pacientesapenascomoplo
depressivo
Bipolar:pacientesquetmemdiferentestempos
experinciasdeplosdemaniaededepresso.

15/05/2010

Antidepressivos
Ohumorvariadehipomania amania(topo),Aeutimia (remissodos
sintomas ou perodo no qual o paciente pode ser reintegrado s suas
sintomasouperodonoqualopacientepodeserreintegradossuas
atividadesderotina),distimiaedepresso(vale).

PrincipaissintomasdaMania
Humorpersistentementeelevadoeanormal
Aumentodadistraibilidade,fracaconcentrao,pensamentosavoados
Extremairritabilidade
Falarpida,discursopressionado
Diminuiodanecessidadedesono
Insufladosensodeautoestima(grandiosidadedopensamento)
Comportamentoagressivo,provocatrioouintrusivo
p
g
,p
Aumentodaatividademotora
Negaodequealgoesterrado
Mdeciso(Excessivoenvolvimentoematividadesagradveis:comprasegastos,
indiscriessexuaiseabusodedrogas)
Principaissintomasdadepresso
Perdadeinteresseouprazernasatividadesnormais
Humorpersistentementedeprimido,tristeousentimentodevazio
Sentimentodedesesperana,pessimismo,culpa,inutilidadeoudesamparo
Diminuiododesejosexualouprazer(quedadalibido)
Diminuiodaenergia,sensaodecansao
Dificuldadedeconcentrao,memriaoudatomadadedecises
Inquietaoouirritabilidade
Dormirmuitoounoconseguirdormir
Aumentooudiminuiodoapetitecomganhoouperdadepesoinvoluntria
Freqentespensamentosdemorteousuicdio

15/05/2010

TranstornoBipolar
Amaniapodeocorreremdiferentesgraus:
Hipomania
Ciclotmico

TranstornoBipolar
Hipomania diferedamaniaemtermosdegravidade.Noexistem
caractersticaspsicticas,norequerhospitalizaoepodeouno
interferir com as atividades sociais e de trabalho de uma pessoa
interferircomasatividadessociaisedetrabalhodeumapessoa.
Podehaveraumentodaenergia,autoestima,sociabilidade,
imprudnciaeimpulsividade.Nopodesermesmoumaumentoda
criatividadeeprodutividade,comoapessoaseenvolveremuma
sriedeatividades.
EpisodioMisto ditoquandoumapessoamudatorapidamentede
humorqueexperimentaumamisturadeepisdiosmanacose
episdios depressivos quase todos os dias Para ser diagnosticada
episdiosdepressivosquasetodososdias.Paraserdiagnosticada
comotendoummistoepisdio,ossintomastmdeser
suficientementegravesparainterferircomasatividadessociaisede
trabalho,necessitandohospitalizaoouenvolvendosintomas
psicticos

15/05/2010

Neuroqumica
Parecequeamaniaestassociada:
aumahiperfuno desistemas
catecolaminrgidos(DAeNA),poisprecipitada
porinibidoresdaMAOoupelasanfetaminas.
melhoradaporbloqueadoresdosreceptoresde
DAeNA(tranquilizantesmaioresouantipsicticos
eporinibidoresdabiossntesedecatecolaminas).
i ibid
d bi t
d
t l i )

Neuroqumica
Ltio:Podeconfirmarashiptesesanteriores
NA:
NA:Agenteantiadrenrgico
Agente antiadrenrgico (aumentaarecaptao
(aumenta a recaptao
neuronaldecatecolaminas,efeitoopostoaosdosADTs
NA).
Dessensibiliza receptorespssinpticosdeNAedeDA:
NAeDA
Antagonizaosefeitosfacilitadoresdaanfetaminasobreo
comportamentodeanimaisdelaboratrio(estimulao)
Porqueoltiotambmtilnafasedepressiva?(no
causariaalteraesopostasnossistemasadrenrgicos?)
Antipsicticos:
SupersensibilizaosreceptoresDA

15/05/2010

Neuroqumica
5HTnamania:
AnimaisdelaboratriotratadoscomPCPA(para
clorofenilalanina)drogaqueinibeseletivamentea
sntesedeserotonina:5HT
Apresentavamhiperatividademotora,insnia,
aumentodeagressividadeehipersexualidade.
Sosensveisaosefeitospsicoestimulantes das
anfetaminas.

Neuroqumica
Hassimsugestesdequenamaniahaveria
faltadofreioinibitriodocomportamento,
representadopelosneurnios
serotoninrgicos,almdeumexcessorelativo
ouabsolutodaatividadedopaminrgica.
p
g

15/05/2010

Neuroqumica
Propostacompatvelcomosresultados
recentemente obtidos por M H Thibot na
recentementeobtidosporM.H.
na
Frana:
Ratoscomdficitsdeatividade
serotoninrgicatmmenorcapacidadede
esperar paraemitirumarespostaaprendida
que somente era reforada aps determinado
quesomenteerareforadaapsdeterminado
intervalodetempocontadoapartirda
respostaantecedente.

Neuroqumica
Sugeremqueaserotoninadesempenhaum
papelcrucialnainibiodecomportamentos
l
i l i ibi d
t
t
motivados,sendoqueasuafaltalevaria
incapacidadedecontrolarimpulsos
(caractersticadamania).
Oltiopareceintensificarofuncionamentoda
p
neurotransmissoserotonrgica=>inibio
comportamental(efeitoprsinrgico oltio
tambmpoderiaserutilizadonadepresso).

15/05/2010

Neuroqumica
Umacorrelaonegativaentreserotoninae
suicdiofoiencontradaporalgunsgruposde
i di f i
t d
l
d
pesquisadores:
5HIAA(lquor)=>5HT=>pnico,
impulsividade,agressividade,inclusivecontra
simesma.

EstabilizadoresdeHumor
EstabilizadoresdeHumor:
Ltio
Anticonvulsionantes (neurolpticos)
Antipsicticos
Antidepressivos>>desestabilizadoresdehumor.
desestabilizadores de humor.
*Antidepressivos

15/05/2010

Estabilizadoresdehumor
Efeitoestabilizadordoltio:interferncia
desse ction como o balano inico e
dessectioncomoobalanoinicoe
hdricoaonveldasmembranascelulares
excitveis.
Duranteadepresso:
podehaverexcessodesdio
intracelulareseufluxoparaforada
clula acharse diminudo
clulaacharsediminudo.
Oltioextracelularatuariacomoo
potssio,estimulandooefluxode
sdio.

Estabilizadoresdehumor
Duranteamania:
Ocorreriaoinverso
Oltiopodepenetrarmaisnasclulaseevitara
sadadosdio.

15/05/2010

TranstornoBipolar

TranstornoBipolareritmoscircadianos:
Fenmenocclico
Desregulaodosrelgiosbiolgicos?
Nadesordembipolar,talcomonadepresso
unipolar,nohaindaumahiptese
unificadora que explique satisfatoriamente a
unificadoraqueexpliquesatisfatoriamentea
fisiopatologia,bemcomooefeitoteraputico
dosagentesfarmacolgicos.