ERISIPERLA

1- Difinicion
Infeccin cutnea donde la parte anatomica afecta es la dermis y
el tejido celular subcutneo
Enfermedad infectocontagiosa aguda y febril, producida por
Streptococcus pyogenes
Actualmente usan el trmino de dermohipodermitis bacteriana.
2- Epidemiologia. desde el punto de vista epidemiolgico tiene unas
caractersticas que son especficas.
Nios que realizan actividades deportivas. por que? , porque para que
se produzca la la erisipela debe de haber existido previamente una
lesin del tejido. ( viene el Streptococcus pyogenes y produce la lesin,
por esta razn es ms comn en los deportistas porque son mas
propensos a sufrir escoriaciones en piel)

En el 90% de los casos la erisipela se localiza en las piernas.

Se encuentran 3 clases de estreptococos:
*Streptococcus pyogenes en 58% a 67%
Streptococcus agalactiae en 3% a 9%
S. dysagalactiae sp. equisimilis en 14% a 25%.

En algunos pacientes se pueden encontrar otras bacterias

asociadas o no a estreptococos como:
*Staphylococcus aureus en 10% a 17% (pueden presentarse ambas)
Pseudomonas aeruginosa. Generalmente se presenta en pacientes que
se encuentren hospitalizados. Ya que ella es un germen intrahospitalario
Enterobacterias en 5% a 50%.

3- Fiebre ( Hay toque del estado general)

Aumento de la temperatura local (el rea de la lesin)
Dolor intenso donde se est produciendo la lesin y abultamiento
(inflamacin) de la piel afectada.
Eritema
Edema... Generalmente la lesin se presenta en la zona tibialanterior donde estar el edema (el abultamiento) dando usa
sensacin de ardor
Cuanto ms drmica es la localizacin, ms definidos son los
lmites del eritema y el edema. Mientras ms superficial sea la
infeccin mejor se ver el lmite de infeccin en la piel.
La localizacin ms profunda en la hipodermis, hace que tenga
lmites ms indefinidos, con una coloracin rosada.
Presentacin sbita, con fiebre alta unas horas antes de la
aparicin de los signos cutneos. Primero aparece la fiebre y luego
los signos cutneos. (edema, eritema , ardor y el abultamiento del
rea de la piel afecta)

El eritema se extiende gradualmente por la pierna, y se acompaa

de edema y dolor.
La placa es bien delimitada y se extiende unos 5 a 25 cm por da,
sin involucin central.
Linfadenopata regional > Linfangitis ( el ganglio responde a la
infeccin que se presentara)

4- Complicaciones
Es importante tener en cuenta marcadores clnicos de gravedad, que
pueden indicar la necesidad de hospitalizacin.
Estos incluyen sntomas y signos generales como:
Fiebre alta y confusin mental
Taquipnea
Taquicardia
SHOCK HIPOVOLEMICO
Oliguria e hipotensin

tambin manifestaciones locales de severidad como:

Dolor local intenso. Cuando no alivia con el medicamento comn usado
para estos casos. Se le indican medicamentos ms fuertes no son para la
casa.
Edema ++++ (OJO no es anasarca) el edema es solo para la parte
afectada. Es importante tener en cuenta que al haber un cuadro de
infeccin y edema existe la posibilidad que se produzca un sx de edema
compartamental , donde se involucra la irrigacin se produce necrosis de
la zona y amerita la hospitalizacin.
Ampollas hemorrgicas
Necrosis focal
Livedo reticularis
Crepitacin ( hay aire en el tejido)
Diagnostico
CLINICA
ANTECEDENTES
LABORATORIO
Hematologia Completa
Cuenta Blanca y Formula (leucocitosis con neutrofilia)
La puncin de la lesin resultar en la emisin de pus, a menudo estril.
No se punza.

Nota. El sitio ms frecuente donde aparecen las lesiones por erisipela

son las piernas. Pero ojo que quede claro que tambin puede
presentarse en otras partes del cuerpo. (cara, brazos etc.)

6- Tratamiento. Si las condiciones del paciente asi lo indican, ese paciente

se va para su casa.

REPOSO
- SE RECOMIENDA MANTENER ELEVADO EL MIEMBRO AFECTADO. Para
evitar el xtasis (edema) por la posicin, al estar de pie la presin en
los miembros en mas por efectos de la gravedad y hay mayor
retencin del liquido.
HIDRATACION
ANTIPIRETICOS.. Estos mtodos son para la forma ms leve. (la
carpintera segn el Dr.)

ANTIBIOTICOTERAPIA:
PENICILINA G > activa en 80% de estos casos
ERITROMICINA (Macrolido, en caso de que el paciente sea alrgico a la
penicila)
CEFALEXINA, CEFADROXILO Y CEFOTAXIMA (pero por ser derivados de la
s penicilinas pueden hacer una reaccin cruzada)

HOSPITALIZACION
Sera el mismo tratamiento, si no hay compromiso respiratorio.
- Dieta
- Tto EV
- Y dependiendo la complicacin que presente , ser la conducta con el
SI ESTA PRESENTE ALGUNA COMPLICACION
EN PRESENCIA DE COMORBILIDADES > DM Y OBESIDAD