QU ES LA AMIGDALOTOMA

La amigdalotoma es el procedimiento quirrgico que consiste en extirpar las

amgdalas. Es posible que el pediatra recomiende una amigdalotoma si su hijo
presenta uno o varios de los siguientes sntomas:
Amigdalitis o inflamaciones de garganta persistentes o recurrentes
Amgdalas inflamadas que dificultan la respiracin
Dificultad para comer carne o alimentos que requieren masticarlos
Ronquidos que podran afectar sus actividades cotidianas
Apnea obstructiva del sueo (un trastorno por el cual su hijo quiz deje de respirar
durante varios segundos seguidos mientras duerme porque las amgdalas engrosadas
le estn obstruyendo parcialmente las vas respiratorias)
Las cirugas, por sencillo que sea el procedimiento en cuestin, suelen asustar tanto a
los nios que tienen que someterse a ellas como a los padres. Pero usted puede
ayudar a su hijo a prepararse para la intervencin quirrgica si le explica qu le
espera. Durante la amigdalotoma, ocurrir lo siguiente:
Le administrarn a su hijo anestesia general. Esto significa que la intervencin se
realizar en un quirfano, de modo que el anestesista pueda controlar el estado de su
hijo.
Su hijo estar dormido durante alrededor de 20 minutos.
El cirujano acceder a las amgdalas a travs de la boca abierta del nio, sin
necesidad de hacer ninguna incisin en piel externa de la garganta.
El cirujano extirpar las amgdalas del nio mediante una serie de pequeas incisiones
y luego cauterizar los vasos sanguneos.
Su hijo se despertar en el rea de recuperacin. En la mayora de los casos, el
tiempo total de permanencia en el hospital oscila entre 5 y 10 horas. De todos modos,
los nios que tienen dificultades para respirar o presentan signos de hemorragia
regresan de inmediato al quirfano. Y los nios menores de 3 aos y aquellos que
padecen enfermedades crnicas, como trastornos convulsivos o parlisis cerebral,
suelen pasar la noche en el hospital para estar en observacin.
El perodo de recuperacin tras una amigdalotoma suele ser de una semana o poco
ms, durante las cuales se experimentan dolores y molestias debido a la exposicin de
los msculos de la garganta despus de extraer las amgdalas. Esto puede repercutir
sobre la capacidad de su hijo para comer y beber, as como para retomar sus
actividades habituales.

La amigdalotoma intracapsular
es una variacin en la tcnica tradicional de la amigdalotoma. Este procedimiento
consiste en extirpar la parte de tejido inflamado de las amgdalas, dejando una fina
capa de tejido sin extirpar a fin de proteger los msculos subyacentes de la garganta.
En consecuencia, la recuperacin es mucho ms rpida porque los nios sienten
menos dolor, no necesitan tomar analgsicos tan fuertes y se muestran ms
dispuestos a comer y beber. Por otra parte, el riesgo de sangrado despus de la
ciruga es mucho menor que cuando se practica una amigdalotoma convencional.
Puesto que se deja sin extirpar una parte del tejido de las amgdalas, existe una muy
remota posibilidad de que ese tejido se vuelva a inflamar y a infectar, lo que
demandara repetir la intervencin. Sin embargo, esto ocurre en menos del 1% de los
casos de nios que han sido sometidos a una amigdalotoma intracapsular.

AMIGDALOTOMIA O AMIGDALECTOMIA? UN ESTUDIO

PROSPECTIVO QUE COMPARA LOS HALLAZGOS
HISTOLGICOS E INMUNOLGICOS EN LA AMIGDALITIS
RECURRENTE Y EN LA HIPERPLASIA AMIGDALINA
La mayora de las amigdalotomas (AA) son realizadas en el nio para reducir la
obstruccin provocada por el crecimiento amigdalino y/o para el tratamiento de sus
infecciones recurrentes. El principal riesgo de este procedimiento es el sangrado
posoperatorio (1%-20%), con consecuencia fatal en 0,01% a 0.016%. Adicionales
desventajas incluyen el dolor posoperatorio, las dificultades para comer y beber, la
prdida de los rganos informes inmunolgicamente reactivos (al menos, bajo los 6
aos) y, especialmente, el aumento de los costos por cada paciente operado. Por lo
tanto la amigdalotoma (AT), un antiguo procedimiento para el tratamiento de la
hiperplasia amigdalina, ha sido revivida en los ltimos aos.
Debido a los buenos resultados a largo plazo y a la disminuida morbilidad
posoperatoria de la AT con la tcnica lser-C02, sta es una alternativa vlida a la
AA convencional en nios con hiperplasia amigdalina (HA).
La amigdalitis recurrente (AR) es una contra ndicacin ampliamente aceptada de AT
Los nios con HA sin historia de AR se supone queino tienen inflamacin crnica de
sus amgdalas.
Este estudio prospectivo evalu los diferentes hallazgos histolgicos del tejido
linftico removido (grado de hiperplasia, inflamacin crnica fibrosis) de nios con
AR versus aquellos con HA. Adems, se Identificaron parmetros de laboratorio que
pudieran ser especficos de HA sin inflamacin y de AR (antlestreptollsina-O, niveles
de IgG, IgA e IgM, PCR, recuento de leucocitos plasmticos). Se evalu el riesgo de
recidiva de HA y de hemorragia despus de AA y AT, adems de la duracin del
posoperatorio hospitalario, la necesidad de analgsicos y, finalmente, los efectos a
largo plazo de la AT y el grado de satisfaccin de los pacientes.
El estudio prospectivo abarc 113 pacientes en total, sin aleatorizacin por la contra
ndicacin de AT en cuadros de AR. Cuarenta y nueve pacientes se realizaron AT con
lser-C02 y 64 AA con diseccin.

No se encontraron diferencias estadsticamente significativas en el nivel de los

marcadores sricos medidos entre los grupos, ni tampoco en el nivel de hiperplasia.
Los signos de inflamacin aguda se encontraron sobre el 70% de los casos sin
diferencias entre los grupos. En el grupo de la AT, dos pacientes presentaron
recurrente de hiperplasia sin inflamacin recurrente.
En Alemania, por el riesgo de hemorragia, la hospitalizacin de la AA es de 7 das
(en este estudio, (=6,9) y en el grupo de la AT, fue de 3 como promedio.
Episodios de hemorragia slo se presentaron en 3 pacientes del grupo de AA.
Luego del alta, 23% de los pacientes con AA requirieron analgesia versus 10% de
los AT

Luego de una encuesta aplicada a los 16 meses como promedio, el 88% de los
padres se declar muy satisfecho con la AT
Se concluye que la AT con lser-C02 es un efectivo procedimiento con efectos a
largo plazo sobre la HA. Los beneficios sobre la AA convencional seran el bajo
riesgo de hemorragia posoperatoria, reducida morbilidad y rpida recuperacin. Los
nios sin historia de AR Igual poseen signos de inflamacin crnica en sus muestras
analizadas de AT, sin embargo, la ocurrencia de AR en sus remanentes es
infrecuente. Una baja incidencia de hiperplasia, luego de la AT podra ocurrir.
Los marcadores de laboratorio no son diferenciales.
La fortaleza de este estudio es que trata de investigar varios aspectos desconocidos
de la ciruga por amgdalas y confrontarlo con dos procedimientos distintos como
son la AA versus la AT
Las desventajas, es que principalmente no pudo disearse un estudio aleatorizado
que permitiera homogenizar los grupos, tcnicamente no enmascarable por tratarse
de procedimientos quirrgicos. Se trabaj con pocos anlisis estadsticos y sin
intervalos de confianza y, los grupos, eran reducidos si tomamos en cuenta que la
incidencia de hemorragia ms aceptada es 1 %. Se mencionan alrededor de cinco
objetivos totalmente diferentes para este estudio, lo que por momentos lo vuelve
confuso.