INSTITUCIN EDUCATIVA PRIVADA

TRIOLET
PROMOCIN 2016
SEXTO GRADO A DEL NIVEL PRIMARIO
(Juan Jos Daz Lino)

AUTORIZACIN DE VIAJE A LA SELVA CENTRAL

(Chanchamayo Valle de Perene - Oxapampa - Villarrica)
Yo _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Identificado con D.N.I N _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ , Con domicilio legal
en: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ padre de familia del
alumno(a): _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
de (

) aos de edad identificado con D.N.I N _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

del 6to Grado de primaria seccin A de la institucin Educativa Particular

TRIOLET Huaura.
Autorizo a mi menor hijo(a), para que participe del viaje de Estudios a la Selva
Central y Anexos a realizarse del 07 al 12 de Octubre del 2016, para mayor
constancia legalizo mi firma ante notario pblico.
Huaura, _ _ _ _ de _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ del 2016

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(Firma del padre o apoderado)
Apellidos y Nombres:

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D.N.I. N

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Domicilio

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