7.

Qu importancia tiene la produccin de surfactante pulmonar y

cules son los factores que modulan su secrecin?
El surfactante es producido por los neumocitos tipo II, clulas presentes en el epitelio alveolar.
Una vez secretado, forma una fina pelcula que est en contacto con el aire y cubre todo el
epitelio alveolar. Cumple una doble funcin, por un lado disminuir, durante la espiracin, la
tensin superficial de los alvolos, evitando el colapso alveolar que producira dificultades
respiratorias. Por otra parte posee una funcin inmunolgica de defensa frente a bacterias y
virus patgenos, evitando que a travs del aire inspirado, estos agentes infecciosos atraviesen
los capilares e invadan el torrente sanguneo, provocando enfermedad infecciosa en el pulmn
u otros rganos.
Algunas sustancias del organismo, entre ellas diversas hormonas, estimulan la produccin del
surfactante pulmonar, entre ellas se encuentran los glucocorticoides, la prolactina,
el estradiol y la tiroxina. Sin embargo otras actan como inhibidores de su produccin, como
la insulina y los andrgenos.

8. Describir la membrana respiratoria

La membrana respiratoria o alveolo capilar, presenta un espesor que puede
variar de 0.2 a 0.6 micras, los capilares pulmonares presentan un dimetro de
8 micras. En esta membrana se lleva a cabo la difusin del oxgeno hacia el
eritrocito y la difusin de dixido de carbono en la direccin opuesta. La
cantidad total de sangre en los capilares de los pulmones en cualquier instante
dado es de 60 a 140 mL.
Esta membrana presenta ciertas capas que se ven involucradas en el
intercambio gaseoso, estas capas son: la capa de lquido que reviste al alveolo
y surfactante (dipalmitoillecitina); epitelio alveolar compuesto de clulas
epiteliales finas; membrana basal epitelial; espacio intersticial fino entre el
epitelio alveolar y la membrana capilar; membrana basal capilar que se fusiona
con la membrana basal epitelial; membrana endotelial epitelial
9. Describir la tcnica de la respiracin basado en la ley de Boyle. No
olvide mencionar como ocurre la inspiracin y espiracin tanto en
reposo como forzadas
El volumen es inversamente proporcional a la presin:
Si la presin aumenta, el volumen disminuye.
Si la presin disminuye, el volumen aumenta.
10. Mencione la espirometra y describa cada uno de los volmenes
Consta de una serie de pruebas respiratorias sencillas, bajo circunstancias controladas, que
miden la magnitud absoluta de las capacidades pulmonares y los volmenes pulmonares y la
rapidez con que stos pueden ser movilizados (flujos areos).
Existen dos tipos fundamentales de espirometra: simple y forzada.

En la espirometra simple se obtienen:

Volumen corriente (VC): es la cantidad de aire que se utiliza en cada respiracin

(inspiracin y espiracin) no forzada, es decir el aire utilizado durante el ciclo respiratorio.
Por convenio se mide el volumen espirado ya que normalmente el inspirado y el espirado
no son idnticos. Es aproximadamente de 500 ml.

Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI): es la cantidad mxima de volumen de aire que

se puede inspirar partiendo del Volumen Corriente. Es de aproximadamente 3000 ml.

Volumen de Reserva Espiratoria (VRE): es la cantidad mxima de volumen de aire que

se puede espirar partiendo del Volumen Corriente y bajo ste. Es aproximadamente de
1100 ml.

Capacidad vital (CV): es el volumen mximo que somos capaces de inspirar y espirar
en condiciones normales, y resulta de la suma del volumen corriente y los volmenes de
reserva inspiratorio y espiratorio.

La capacidad vital forzada (CVF) es la capacidad mxima de captar y expulsar aire, en

condiciones forzadas, por lo que en condiciones normales ser mayor la CVF que la CV,
no obstante, en enfermedades con patrn obstructivo esto se invierte.

Otro volumen importante que no se puede medir con el espirmetro es el Volumen

Residual (VR), el cual es el volumen de aire que queda en los pulmones al final de una
espiracin mxima sin poder ser liberado de los pulmones. (Este volumen solo se pierde
cuando cesa la funcin pulmonar, es decir el bito). El volumen residual es de
aproximadamente 1200 ml.

Sumando la capacidad vital con el volumen residual se obtiene la Capacidad Pulmonar

Total (CPT)

En la espirometra forzada se grafica la velocidad del flujo de aire en funcin del volumen
pulmonar, y se obtienen:4

Volumen Espiratorio Forzado (VEF1): es la cantidad de aire expulsado durante el

primer segundo de la espiracin mxima, realizada tras una inspiracin mxima.

Capacidad vital forzada (CVF): similar a la capacidad vital (VC), pero la maniobra es
forzada y con la mxima rapidez que el paciente pueda producir. Se emplea esta
capacidad debido a que en ciertas patologas, es posible que la capacidad de aire forzado
de los pulmones puede ser menor a la capacidad vital durante una exhalacin ms lenta.

VEF1/CVF: es la relacin, en porcentaje, de la capacidad forzada que se espira en el

primer segundo, del total exhalado para la capacidad vital forzada. Su valor normal es
superior al 80%.

Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada (FEF 25-75):
es un clculo obtenido de dividir la lnea en la grfica de la espiracin forzada total en

cuatro partes y seleccionar la mitad media, es decir, entre el punto del 25% hasta el 75%
de dicha recta.

Interpretacin: ndice FEV1/CVF: valor normal >70%, si se encuentra por debajo de

este valor se considera un patrn respiratorio obstructivo. CVF: valor normal >80%, si se
encuentra por debajo de este valor se considera un patrn restrictivo. Prueba
broncodilatadora: se considera prueba broncodilatadora positiva, si despus de la
aplicacin del broncodilatador (salbutamol) el FEV1 basal aumenta un 12% y 200ml.
Patrn mixto (obstructivo y restrictivo): FEV1/CVF <70% y CVF <80%. La forma de
corroborar si el patrn es mixto y restrictivo es analizando la CPT si es <80%, ya no se
considera mixto si no restrictivo nicamente, pero si es >80% se considera un patrn
mixto. Anlisis del patrn obstructivo: Para conocer la gravedad del patrn obstructivo
observar el FEV1

11. Qu factores afectan la ventilacin pulmonar?

Conjunto de procesos que hacen fluir el aire entre la atmsfera y los alvolos pulmonares a
travs de los actos alternantes de la inspiracin y la espiracin.
Los factores que intervienen en esta mecnica son las vas areas internas, el diafragma, la
cavidad torcica formada por la columna vertebral, el esternn y las costillas, as como la
musculatura asociada.
Algunos trastornos pulmonares causados por algunas enfermedades, que provocan una
disminucin de la distensibilidad pulmonar, tambin se puede ver afectada por el espesor de la
membrana, el rea de superficie de la membrana, el coeficiente de difusin de gas en la
sustancia de la membrana y la diferencia de presin entre los dos lados de la membrana
La ventilacin se lleva a cabo por los msculos que cambian el volumen de la cavidad
torcica, y al hacerlo crean presiones negativas y positivas que mueven el aire adentro y
afuera de los pulmones. Durante la respiracin normal, en reposo, la inspiracin es activa,
mientras que la espiracin es pasiva. El diafragma, que provoca el movimiento de la caja
torcica hacia abajo y hacia afuera, cambiando el tamao de la cavidad torcica en la
direccin horizontal, es el principal msculo inspiratorio. Otros msculos que participan en la
ventilacin son: los msculos intercostales, los abdominales y los msculos accesorios

12. Mencione el proceso de intercambio gaseoso en la respiracin

externa e interna. Realice un esquema describiendo las respectivas
presiones