UNIVERSIDAD CIENTFICA DEL PER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Trabajo de investigacin monogrfico de compilacin titulado:

ANATOMA DE LA CAVIDAD ORAL

AUTORES:
o
o
o
o

Cotrina Trosclair Danitza de Jess.

Ferry Chapilliquen Leonella Allison.
Llanos Lanaro Luis Enrique.
Vela Ruiz Milagros.

CURSO:

o Mtodos de trabajo universitario.

CARRERA PROFESIONAL:

o Estomatologa.
FACULTAD:

o Ciencias de la salud.
CICLO:

o I.
PROFESORA:

o Mgr. Ana Adriano Sander.

SAN JUAN- PER

ANATOMA DE LA CAVIDAD ORAL

Dedico a Dios Todopoderoso por sus bendiciones y aportes en nuestras vidas.

A nuestros padres por la confianza que nos brindan para continuar con nuestros estudios
superiores.
Un especial agradecimiento a la Mgr. Ana Adriano Sander ya que con sus valiosos aportes en
clases en el curso Mtodos de trabajo universitario se pudo realizar este trabajo de
investigacin recolectiva. Por permitirnos profundizar nuestros conocimientos acerca de la
anatoma dentaria.
A todos(as) muchas gracias.
Danitza de Jess, Luis Enrique y Milagros.

Agradecemos al C.O Oswaldo Vilca por su tiempo y compromiso para nuestro trabajo
monogrfico, A la Mgr. Ana Sander por su dedicacin y enseanzas en el periodo de dicho
trabajo y tambin a nuestros padres por apoyarnos a diario en todo momento. Muchas
gracias a todos.

PRESENTACIN

En Odontologa, como en otras profesiones, existen ramas cientficas que merecen ser estudiadas con especialidad, para lo cual es necesario que esos
cono-cimientos primarios partan de base firme y consistente. Es el caso de la
Anatoma Dental, base absoluta de todo conocimiento referente a dientes y
den-taduras. Si el concepto de diente est basado en su morfologa, estructura,
posicin y relaciones, se comprender mejor lo referente a su funcin normal
en primer lugar y, en segundo, anomalas, padecimientos estructurales y
posicin, as como todo lo referente a su patologa. La ideologa de considerar
como conocimiento primordial a la unidad ana-tmica DIENTE, debe partir de
este principio: Estudiar el funcionamiento y rehabilitacin de todos los
elementos que componen el aparato estomatogntico. Pero sin olvidar que el
tratamiento clnico operatorio, se realiza parte por parte; se trata diente por
diente, hasta conseguir la rehabilitacin de la funcin, mo-tivo suficiente que
obliga al conocimiento de la morfologa individual de cada diente. Y para
terminar diremos que: El mejor mtodo de enseanza, es aquel que hace
perdurar el conocimiento por el tiempo necesario para aplicarlo poste-riormente
cuando sea requerido.

NDICE
INTRODUCCON 7
Captulo I.. 9
1.1.1 Concepto de anatoma dentaria 9
1.1.2 Funciones.. 10
1.1.3 Estructura d las piezas dentarias...10
1.1.4 Formulas dentarias...14
1.1.5 Agentes trmicos, elctricos y rayos x..15
1.1.6 Importancia del conocimiento de la anatoma dentaria. Sus relaciones con
otras ramas de la odontologa..18
1.1.7 Presencia del diente en el sistema dentario y en el aparato
masticador28
1.1.8 Estructura del diente.28
1.1.9 Funciones de la boca.......22
1.1.10 Informacin General...23
1.1.11 Los diferentes tipos de dientes.23
1.1.12 Partes del diente.....23
1.1.13 Anlisis de las relaciones entre arcadas.24
Captulo II.....26
2.1 Resea histrica...26
2.1.1 Comienzos de la odontologa..26
2.1.2 Grecia y Roma...26
2.1.3 Edad Antigua..27
2.1.4 Edad Moderna...28
2.1.5 SIGLO VIII Y XIX.30
2.1.6 SIGLO XX...32
2.1.7 SIGLO XXI..33
Captulo III.35
3.1 Antecedentes.35
3.1.1 El antecedente ms antiguo (data de hace 2,500 aos a.C.)35
3.1.2 Incendio del Palacio de Justicia en Colombia 1985.36

3.1.3 Un cadver quemado de sexo masculino, de 45 a 50 aos de edad, el

cual se ve envuelto en un accidente automovilstico.
CONCLUSIONES40
BIBLIOGRAFA41

INTRODUCCIN (RESUMEN)

La anatoma dentaria enfoca, como rama de la biologa el estudio de la

organizacin del diente como ente aislado y como integrante del sistema
dentario y del aparato masticador.
Aunque la anatoma aparenta ser una ciencia descriptiva, estatica; la anatoma
dentaria frecuentemente escapa de tal precepto, ante la necesidad de explicar
con el conocimiento del mecanismo de los fenmenos en los que ella
intervienen cual es la razn de la existencia y la disposicin de la estructura del
diente.
Pese al intento de ser eminentemente descriptivo en el estudio de la
conformacin de los dientes, se podr eludir muy pocas veces la referencia al
trabajo que cumplen cada uno de los elementos que lo integran.
Para poder exponer la razn de la existencia de las entidades anatmicas
dentarias, de las modificaciones que sufren y de su importancia, ser necesario
aclarar frecuentemente cules son sus funciones y como las mismas actan
sean aisladamente o en conjunto, para mantener la armona del arco.
La necesidad de ser didcticos adems de veraces determina que intentando
hacer exclusivamente anatoma, se penetre con frecuencia en el terreno de la
fisiologa. ntre funcin y forma no hay prelacin cronologa ni de jerarquia
aparecen simultneamente porque una supone a la otra. Ms todava, no son
sino una misma y sola cosa! (Pisuer).
El eje de todo este problema es el diente.
De l deber conocerse como es, para que sirve, cules son sus
caractersticas, cuantas denticiones y grupos dentarios existen, que
nomenclatura se utiliza para designar sus elementos y porciones.
Estas nociones se renen bajo el ttulo comn de generalidades.

Los dientes estn formados por elementos similares que, variando en su forma,
volumen y posicin, dan origen a los distintos grupos. Estos elementos
constitutivos fundamentales se analizan en arquitecturas de las piezas
dentarias.
La histologa dentaria estudia su microestructura. La morfologa dentaria que
comprende la configuracin interna y externa, reconoce su macroestructura.
Todos los fenmenos que ocurren en los maxilares, desde que parecen las
primeras muestras de procesos destinados a la formacin de los dientes, hasta
la constitucin definitiva de los arcos permanentes, se estudian bajo la
denominacin de dentogenesis y fenmenos de la denticin.

CAPTULO I
1.1 Concepto

1.1.1 ANATOMA DENTARIA

Es el Estudio de las piezas dentarias como unidades estructurales e insertas en
el sistema estomatogntico, entendindose por este todas las estructuras que
intervienen en la oclusin dentaria y proceso de masticacin: ambos maxilares,
ATM, msculos faciales y masticadores, piezas dentarias, paredes de la
cavidad bucal, paladar, lengua, vasos y nervios.
El diente es una estructura blanquecina, dura, incrustada en los rebordes
alveolares de ambos maxilares. Son instrumentos de la masticacin, ya que
dividen el alimento en partculas ms pequeas y, por tanto, ms accesibles a
los jugos digestivos. Por las caractersticas exteriores, los dientes se asemejan
a los huesos, pero su procedencia embrionaria es diferente.
La anatoma dentaria enfoca, como rama de la biologa el estudio de la
organizacin del diente como ente aislado y como integrante del sistema
dentario y del aparato masticador.
Aunque la anatoma aparenta ser una ciencia descriptiva, estatica; la anatoma
dentaria frecuentemente escapa de tal precepto, ante la necesidad de explicar
con el conocimiento del mecanismo de los fenmenos en los que ella
intervienen cual es la razn de la existencia y la disposicin de la estructura del
diente.
Pese al intento de ser eminentemente descriptivo en el estudio de la
conformacin de los dientes, se podr eludir muy pocas veces la referencia al
trabajo que cumplen cada uno de los elementos que lo integran.
1.1.2 FUNCIONES
DIGESTIVA: el sistema dentario interviene directamente en la masticacin,
con lo que facilita la deglucin. Los incisivos, en un primer momento, cortan
el alimento, enfrentndose los superiores con los inferiores; si estos no
llegan a toparse, esta accin no se realiza. Los caninos desgarran el
alimento. Por ltimo, el alimento pasa a premolares y molares, los que
trituran al enfrentarse con sus homlogos, resbalando las caras oclusales,
las inferiores sobre las superiores. En esta etapa es importante la integridad
de los dientes, de la ATM y las estructuras de soporte de las piezas
dentarias: ligamento alvolo dentario o periodonto. El periodonto es un
medio de unin capacitado para soportar fuerzas; la intensidad de la fuerza
que soporte depende del tipo de alimento que debe ser fragmentado; su
inflamacin se conoce como periodontitis. Hay un reflejo que produce
secrecin salival frente a cualquier elemento extrao en la boca. En la
9

masticacin influyen la lengua y mejilla para ubicar el alimento en las piezas

dentarias; una parlisis de los buccionadores produce acumulacin de
alimentos en el vestbulo. Adems intervienen los labios, que impiden la
salida del alimento e intervienen en la prehensin; y el paladar, que impide
que el alimento pase a la faringe. Luego de la masticacin viene la
deglucin, en que las piezas dentarias contribuyen a estabilizar la
mandbula, lo que se hace por actividad de los msculos masticadores, con
el fin de que los msculos suprahioideos puedan elevar el hioides y con ello
la faringe, para recibir el alimento desde la cavidad bucal; la estabilidad de
la mandbula se consigue con las piezas dentarias en oclusin.
FONTICA: junto con el paladar, la lengua y los labios, participan en la
pronunciacin de letras, constituyendo elementos moduladores de la
palabra. Entre las letras en que participan las piezas dentarias estn las
vocales, y letras como la f (donde el labio inferior se apoya en el borde
incisal del incisivo superior), t (la punta de la lengua se apoya en la cara
palatina del incisivo superior), v, (el labio inferior se apoya en el borde
incisal de los incisivos centrales superiores), z (la lengua entre el borde
incisal superior e inferior) s (donde la ausencia de las piezas dentarias
produce un sonido diferente, ya que la columna de aire sale por una
columna ancha).
ESTTICA: los dientes son punto de apoyo de estructuras blancas como
mejillas y labios, de manera que su ausencia varan algunos rasgos faciales
y alteran las proporciones normales de la cara. La ausencia de dientes en
los ancianos, hace que el maxilar inferior sobrepase al superior. La mala
posicin de las piezas dentarias afectan la esttica (caninos encaramados).
La cada prematura de piezas dentarias temporales hacen que se detenga
el crecimiento de los maxilares, con lo que disminuye el espacio para las
piezas permanentes (y puede no coincidir la lnea media).
1.1.3 ESTRUCTURA DE LAS PIEZAS DENTARIA.
Formada por 3 tipos de tejidos duros y un tejido blando en el centro: esmalte,
dentina, cemento y pulpa dentaria
Los dientes se disponen en forma de arco y se mantienen en posicin gracias
al periodonto, el que est protegido por la enca.
Consta el diente de 2 porciones: corona y raz
La dentina est presente tanto en la raz como en la corona y lleva en su
espesor la pulpa dentaria, que se ubica en una cavidad central, que a nivel
coronario se llama cmara pulpar, y a nivel de la raz, se conoce como
10

conducto radicular.
A nivel coronario la dentina est protegido por un tejido ms duro que es el
esmalte. A nivel radicular, la dentina est protegida por otro tejido duro menos
resistente que el esmalte, llamado cemento. El cemento recibe la insercin
dentaria del ligamento alveolodentario.
La pulpa es un tejido blando constituido por elementos vasculares y nerviosos,
necesarios para la funcin de la pieza dentaria.
El vrtice de la raz constituye el pice radicular, y a ese nivel se abre el
conducto radicular en un orificio que se denomina foramen apical.
Entre la corona y la raz, que constituyen la raz anatmica y la corona
anatmica, est la unin entre el esmalte y el cemento, que determina la lnea
cervical, denominado cuello anatmico.
Existe una corona y raz clnica, siendo la corona clnica la parte visible del
diente; la raz clnica es la parte oculta. Entre ambos est el cuello clnico,
representado por la lnea gingival, que corresponde a la insercin de la enca a
la pieza dentaria. Esta lnea puede estar a distinto nivel en la pieza dentaria,
segn la edad, estado de erupcin o calidad y estado de la enca.
El espesor del esmalte vara en las diferentes zonas de las piezas dentarias, se
va adelgazando a medida que se acerca a la lnea cervical. Lo mismo sucede
con el cemento. En algunos casos, a nivel de la lnea cervical, el espesor del
esmalte y del cemento producen lneas de exposicin dentinaria, quedando
protegida solamente por la enca, haciendo que sea un punto dbil que facilita
la formacin de caries cervicales.
Las superficies dentarias son todas redondeadas, convexas o cncavas; pero
se les puede encuadrar en un cuerpo de 6 caras, orientadas en 6 direcciones.
As tenemos, tanto en la corona como en la raz:
CARA VESTIBULAR: mira hacia el vestbulo bucal, por lo que es una cara
libre.
CARA PALATINA: presente en las piezas dentarias superiores, miran hacia
el paladar; es una cara libre.
CARA LINGUAL: corresponde a la palatina, pero ahora referida a los
inferiores; cara libre.
CARAS PROXIMALES: son aquellas que estn en relacin o mirando hacia
las piezas vecinas. Son 2:
Cara mesial: si se acercan a la lnea media.
11

Cara distal: si se aleja de la lnea media.

Estas caras no son libres.
CARA CERVICAL: es la que est orientada hacia el cuello de la pieza
dentaria. As, la cara cervical de la corona corresponde a la cervical de la
raz (es la que separa a ambas).
CARA INCISAL: presente solo en las piezas dentarias anteriores, tanto
superiores como inferiores, a nivel coronario; ms bien son bordes
continuos.
CARA OCLUSAL: es la superficie triturante de premolares y molares. Tanto
la cara incisal como la oclusal toman contacto con el diente antagonista.
ZONA APICAL: corresponde al vrtice de la raz.

Al estar articuladas las piezas dentarias entre s forman un arco llamado arco
dentario, fuertemente convexo hacia vestibular. Para que esto sea posible, las
caras vestibulares deben ser ms amplias que las linguales o palatinas,
siempre conservando un contacto entre las piezas. Los arcos disminuyen su
altura de mesial, que es ms alto, a distal. El arco dentario debe disminuir su
altura a medida que se acerca a la ATM, donde se ejerce la mayor potencia
masticadora de los molares.
PERIODONTO.
Es el medio de unin de la articulacin alveolo dentario, y se extiende desde el
cemento al alvolo. Est formado por fibras que permiten una movilidad normal
a las piezas dentarias.
La presin controlada provoca el juego de aposicin y absorcin sea,
provocando el desplazamiento de la pieza dentaria. Es la accin osteoblstica y
osteoclstica del alvolo.
La reabsorcin sea puede ser producida por elementos inflamatorios que
producen periodontitis, lo que produce pus, hacindose espacio en el alvolo.
Si la reabsorcin est dada a nivel cervical, se produce por desprendimiento de
la insercin gingival de la pieza dentaria, lo que produce trtaro o sarro, que es
la precipitacin de sales provenientes de la saliva; esto tambin lleva a prdida
de periodonto y de la pieza dentaria. Hay abscesos apicales, que comienzan
con un granuloma y que producen reabsorcin sea.
La fractura a nivel radicular es irrecuperable. En los nios la cmara pulpar y el
conducto radicular son muy amplios, por tanto, las paredes ms delgadas; esto
lleva a una mayor frecuencia de fractura.
A. RELACIONES INTERDENTALES
12

INTERPROXIMALES
Se establecen entre 2 piezas dentarias vecinas de un mismo arco, lo que se
realiza entre sus caras proximales. La cara mesial de una pieza dentaria se
pone en contacto con la distal de la vecina a travs de una zona denominada
punto de contacto, lo que impide que el alimento golpee directamente la papila
gingival y produzca, primero una gingivitis y luego una periodontitis traumtica,
que puede conducir a la prdida de estabilidad de la pieza dentaria (esto
sucede cuando falla el punto de contacto por una carie o por una rehabilitacin
mal hecha). El punto de contacto protege la enca y con ello la integridad del
hueso y periodonto. Su ubicacin es ms incisal y vestibular en las piezas
anteriores, y levemente ms cervical en las posteriores.
Desde el punto de contacto hacia cervical se encuentra el espacio interdentario
triangular, ocupado por la papila gingival; y desde el punto de contacto hacia
oclusal se ubica un espacio denominado surco interdentario, generalmente
ocupado por la cspide del antagonista; por este surco se desliza el alimento
triturado.
Desde el punto de contacto hacia las caras libres existe zonas triangulares
llamadas troneras, vestibulares o palatinas o linguales, tambin ocupadas por
el paso de los alimentos triturados. La tronera lingual o palatina es ms amplia
que la vestibular, debido a la convergencia de ambas caras proximales hacia
palatino.
La actividad masticatoria fisiolgica transforma paulatinamente el punto de
contacto en una superficie de contacto.
B. RELACIONES INTEROCLUSALES
Contacto entre 2 piezas dentarias de distintos arcos, lo que se efecta a travs
de sus caras oclusales. Para que se efecte un contacto, las superficies
dentarias cuentan con elevaciones o cspides de apoyo que se ponen en
contacto con depresiones o facetas del antagonista. En las piezas superiores
las cspides de apoyo son las palatinas y en las inferiores, las vestibulares.
Esta posicin de contacto determina la dimensin vertical de la cara. A partir de
la dimensin vertical de la cara se generan los movimientos de deslizamiento
entre las caras oclusales de las piezas inferiores sobre las superiores gracias a
la ATM. La ausencia de una pieza dentaria altera la relacin interproximal (el
espacio que queda por ausencia de la pieza tiende a ser ocupado por la pieza
dentaria que queda por distal, producindose una mesializacin de la pieza
distal, movimiento que no es enteramente paralelo a la pieza dentaria, sino que
generalmente la migracin produce una inclinacin de la pieza que se moviliza;
13

rara vez en el adulto se ocupa totalmente el espacio en forma normal; la mala

posicin de la pieza que ha emigrado trae alteracin de la relacin interoclusal,
y con ello alteracin de la mordida). La ausencia de una pieza dentaria afecta
tambin la relacin interoclusal, pues el antagonista tiende a ocupar ese
espacio mediante la llamada elongacin de la pieza, es decir aumenta la
erupcin de la pieza, lo que trae alteraciones del deslizamiento de la mandbula
durante el proceso masticatorio. (La arcada superior sobrepasa por fuera por
todo el contorno a la arcada inferior.)
1.1.4 FORMULAS DENTARIAS
El sistema dentario humano posee 2 denticiones:
TEMPORAL (o caduca o de leche): 20 piezas distribuidas en las 2
arcadas: incisivos, centrales y laterales, caninos y molares.
Segn la ADA la frmula dentaria se representa con letras del alfabeto, que
comienzan desde el segundo molar superior derecho, en la arcada inferior
tambin comienza con el segundo molar derecho.
En ortodoncia se usa mucho un sistema denominado crucial, donde todos
los cuadrantes parten de la lnea media nombrados de a-e, para distinguir el
cuadrante se coloca el ngulo correspondiente, ej. Un tercer sistema de la
Federacin Dental Internacional y de la organizacin interna de normas:
divide en cuadrantes y enumera los cuadrantes partiendo del superior
derecho y siguiendo en sentido horario, un segundo nmero que parte de la
lnea media indica la pieza dentaria.
PERMANENTE: Est compuesta por 32 piezas, 16 en cada arco: Incisivos,
centrales y laterales, Caninos, Premolares y Molares.
ADA: parte por el tercer molar superior derecho, y en la arcada inferior
tambin con el tercer molar derecho, pero ahora con nmeros.
CRUCIAL: es igual a la de los temporales, pero con nmeros, partiendo en
cada cuadrante desde la lnea media.
FDI: igual al anterior, pero los cuadrantes son ahora 5, 6, 7 y 8.
Existe una etapa en que la denticin temporal est siendo reemplazada por la
permanente. Es una etapa de denticin mixta. Esta comienza con la erupcin
de la primera pieza permanente, que es el primer molar superior o molar de los
6 aos, el que nace por detrs del ltimo moral temporal; cuando hace
erupcin, mantiene la oclusin para que las piezas temporales sean
reemplazadas sin perder la posicin vertical, por eso se le denomina llave de la
oclusin, por lo que es importante mantenerlo ntegro. Si se extrae este molar,
el segundo molar no impulsa el crecimiento de la mandbula sino que ocupa el
14

espacio del primero, lo que produce una falta de desarrollo mandibular, y si es

solo en un lado de la mandbula, produce una asimetra, adems de problemas
de oclusin.
CRONOLOGA DE LAS PIEZAS TEMPORALES:
incisivo central inferior 5 al 6 mes.
incisivo central superior 10 mes
incisivo lateral superior 10 mes
incisivo lateral inferior 9 mes.
primer molar 12 y 14 meses
caninos 18 meses
segundo molar 26 meses.
Estas piezas se calcifican durante el perodo de gestacin. Mientras erupcionan
las temporales, se estn calcificando las permanentes, entre los 1 y 6 aos. El
reemplazo se efecta por reabsorcin de las races de las piezas temporales,
por presin del germen permanente. Si no hay germen permanente, no hay
reabsorcin y permanencia de piezas temporarias.
CRONOLOGA DE LAS PIEZAS PERMANENTES:
Incisivos centrales inferiores: 7 aos
Incisivos centrales superiores
Incisivos lateral superior 8 aos
Incisivos lateral inferior
primer molar 9-10 aos.
segundo molar 12 aos
canino (cayendo el temporal es reemplazado por el permanente)
primer molar 6 aos
incisivos centrales inferiores 7 aos
primer premolar 10 a 11 aos
segundo premolar 10 a 11 aos
segundo molar: 12 aos.
caninos: 13 aos (suele quedar sin espacio por ser los ltimos)
tercer molar a los 18 aos.
1.1.5 AGENTES TRMICOS, ELCTRICOS Y RAYOS X.
Los tejidos duros son excelentes conductores de electricidad, por lo que estos
impulsos son conducidos rpidamente a la pulpa, la que reacciona
dependiendo de la intensidad del estmulo con dolor. Esto se utiliza como
mtodo de diagnstico para evidenciar el estado de la pulpa; si est sana, la
sensacin dura lo que el estmulo, pero si est inflamada o lesionada, la
15

reaccin se prolonga ms all del estmulo, dependiendo del estado de la

pulpa; si la pulpa no reacciona, significa que est sin vitalidad.
En cuanto a los rayos X, este penetra fcilmente a travs de los tejidos
blandos, vindose como estructuras oscuras; mientras el tejido es ms duro, se
ve ms blanco. De color blanco se ve el esmalte, dentina, cemento, hueso
alveolar (como la dentina); lo ms negro son los espacios y el tejido pulpar;
caries y quistes se ven oscuros, siempre cuando no se coloque delante de ella
una estructura dura; el periodonto se ve oscuro.
MEDICINA LEGAL
Las piezas dentarias son claves en la identificacin de restos humanos. El
dentista tiene una ficha de cada paciente, lo que permite identificar a un sujeto.
IRRIGACIN E INVERVACIN
ARTERIAS
A travs de la pulpa se nutre todo el tejido dentaria. Su ausencia produce
deshidratacin de la pieza dentaria. Un exceso de irrigacin (inflamacin)
produce dolor constante, pues la cavidad de la pulpa es inextensible y se
presionan los nervios.
La arteria maxilar interna, rama terminal de la cartida externa, nace a nivel del
cuello del cndilo. Despus de su origen se dirige por el ojal retrocondileo de
Juvara y penetra a la fosa cigomtica, en esta zona da una rama descendente,
la arteria dentaria inferior, la que penetra por el agujero del conducto dentario
inferior, lo recorre emitiendo ramas para las piezas posteriores, llegando al
agujero mentoniano y se divide en 2 ramas:
una que sale por el agujero mentoniano: la arteria mentoniana, que se
ramifica irrigando toda la zona;
arteria incisiva, que contina por el espesor del hueso hasta llegar a la lnea
media, irrigando canino e incisivos.
La maxilar interna sigue su trayecto, penetra a la fosa pterigomaxilar y da una
arteria denominada arteria alveolar, la que se divide en 2 3 ramas que
penetran a la tuberosidad maxilar en los conductos dentarios posteriores, lo
recorren irrigando las piezas posteriores superiores. Continua su trayectoria y
al fondo de la fosa pterigomaxilar da la rama suborbitaria, la que recorre el
conducto suborbitario y emerge a nivel del agujero suborbitario donde termina
ramificndose por la zona; antes de salir da una rama descendente
denominada arteria dentaria anterior, que recorre el conducto dentario anterior
por el espesor de la pared anterior del seno maxilar, proporcionando ramas a
16

los incisivos y canino, para terminar anastomosndose con la arteria dentaria

posterior a nivel de premolares.
Las ramas penetran por el pice al conducto radicular y se ramifican como una
red en la pulpa de cada pieza, denominndose all arteria pulpar, de manera
que cada pieza dentaria recibe tantas arterias pulpares como races tenga.
VENAS
Se originan de los plexos pulpares, de all a la vena pulpar, que sale por el
pice de las piezas terminado en la vena dentaria inferior y venas alveolares
(plexo venoso a nivel de la tuberosidad, del que nace el tronco de la vena
maxilar interna) y dentarias.
INNERVACIN
Todas las arterias van acompaadas de nervios. Proceden de los nervios
maxilar superior e inferior, ramas del trigmino, este le da a las piezas dentarias
una sensibilidad trmico dolorosa y de presin.
PIEZAS DENTARIAS SUPERIORES: del nervio maxilar superior nacen los:
nervios dentarios posteriores, que se introducen junto con la arteria por
los conductos dentarios posteriores para llegar a molares y premolares;
se desprenden del maxilar superior antes que este llegue al canal
suborbitario; descienden adosados a la tuberosidad del maxilar por una
densa hoja fibrosa que desciende desde el borde de la hendidura
esfenoidal al reborde alveolar, que lo separa de la arteria maxilar interna;
penetran por pequeos orificios de la tuberosidad y alcanzan la piezas
dentarias, a la que penetran por su pice; previamente dan ramas que
inervan el periodonto y la enca.
Nervios dentarios medios: son inconstantes, cuando existen nacen del
nervio suborbitario y descienden por el espesor del hueso a los
premolares.
Los nervios dentarios anteriores nacen en el canal suborbitario del
nervio suborbitario y descienden, alcanzan las piezas dentarias haciendo
un recorrido primero hacia la lnea media y luego hacia atrs, terminan
anastomosndose con los nervios dentarios medios, si estos no existen,
se anastomosan con los dentarios posteriores y forman el plexo nervioso
dentario medio, de donde salen las ramas dentarias para los premolares.
Todas las ramas dentarias se anastomosan entre s
PIEZAS DENTARIAS INFERIORES: estn innervadas por una rama del
nervio maxilar inferior (V3), un poco por debajo del agujero oval; el nervio
dentario inferior, es una de las ramas terminales, desciende, recorre la fosa
cigomtica y penetra en el conducto dentario inferior, lo recorre hasta llegar
17

al agujero mentoniano donde se divide:

Nervio mentoniano: que sale por el agujero y se ramifica por la regin
formando el penacho mentoniano (cubierto por el msculo cuadrado del
mentn)
Nervio incisivo: da ramas al canino e incisivos inferiores.
Todos los nervios dentarios dan ramas seas, periodontales y gingivales. Cada
filete dentario se dirige al pice de las piezas dentarias, un filete por raz, otro
para los alvolos, para el periodonto y para la enca; llegada a la pulpa, los
filetes se dividen y anastomosan formando el plexo nervioso dentario, que se
ubica en la periferia de la pulpa; de este plexo salen delgadsimas fibrillas que a
travs de la dentina, despus de los tbulos dentinarios llegan al esmalte
dando sensibilidad a los tejidos duros, la que es muy fina en el lmite esmalte
dentina: amelodentinario.
1.1.6 Importancia del conocimiento de la anatoma dentaria. Sus relaciones con
otras ramas de la odontologa.
El diente, los arcos dentarios y los tejidos para dentarios constituyen el
objeto de la mayor parte de las maniobras que realiza el odontlogo. Se
justifica as la importancia del conocimiento del diente y de sus tejidos de
sostn, aisladamente y en relacin con los elementos vecinos. La nocin
anatmica se vincula ntimamente con la referente a las disciplinas que
componen el campo odontolgico. Pueden considerarse dos aspectos que
se refieren el primero a la parte biolgica y el segundo a la parte clnica de
la odontologa.
En la parte biolgica: Se destaca en primera instancia su ntima relacin
con la histologa dentaria, puesto que esto no es ms que micro
anatoma, y con embriologa que explican cmo se forman las
estructuras. Juntas, anatoma, histologa y embriologa constituyen el
elemento bsico fundamental para entender los fenmenos de la
fisiologa, patologa y clnica dental.
La estructura y la funcin conforman una indisoluble relacin de
interdependencia. A su vez, ambas, alteradas, constituyen la patologa.
De tal forma, mal podr entenderse el mecanismo fisiolgico y
conocerse los procesos patolgicos que afectan a un rgano, si se
ignora su estructura intima.
Ya en la prctica odontolgica: La importancia del conocimiento
anatmico es una necesidad directa que experimenta el operador,
cuando debe formular un diagnstico, estableces un tratamiento o
realizar una maniobra quirrgica
En patologa clnica, las estructuras son las que alteradas en forma o
funcin producen la enfermedad. Esta varia en sus caractersticas de
acuerdo con las condiciones anatmicas de la relacin donde se instala.
Consideremos el caso de un diente, foco productor de una coleccin
purulenta. La disfuncin de esta y sus consecuencias han de ser
18

distintos segn que el diente sea superior o inferior, ubicado en el sector

anterior o posterior de la cavidad bucal. Un absceso localizado en la
porcin anterior de la bveda de la palatina, provocado por un incisivo
lateral superior, tiene distinta sintomatologa, evolucin y pronstico que
otro ocasionado por un tercer molar inferior, aunque ambos obedezcan a
la misma etiopatogenia. Es que cada regin posee diferentes relaciones
o planos de clivaje que dificulta o favorecen la progresin de los
procesos inflamatorios.
Otro fenmeno clnico que tiene su correspondiente explicacin
anatmica es el que se refiere al mecanismo del dolor pulpar. La pulpa
dentaria, exquisitamente inervada e irrigada, est situada en una
cavidad de paredes inextensibles, comunicada con el exterior por uno o
varios orificios de muy escaso calibre. Cuando un proceso inflamatorio
produce aumento de la irrigacin sangunea (hiperemia pulpar), la
presin interna que esta determina queda confinada al interior de la
cavidad pulpar y acta entonces sobre las terminaciones nerviosas,
produciendo el intenso dolor caracterstico de la pulpitis.
En radiologa, puede intentarse determinar el estado de la estructura
dentarias y peri dentarias, mediante la observacin de un registro
radiogrfico, cuando no se las conoce. Las nociones anatmicas no solo
posibilitan el diagnostico, sino que son aplicacin en la formulacin de
distintas tcnicas que se emplean para la toma de ronetgenografia,
donde se utiliza punto de reparos anatmicos, por lo general seos que
permiten adecuar las maniobras de una tcnica general a las
necesidades de cada caso.
En la ortodoncia, que trata de producir el alineamiento normal de los
dientes en caso de malas implantaciones o anomalas de los maxilares,
antes de corregir tiene que conocer la posicin adecuada a la que debe
movilizarlos para que pueda cumplir eficientemente sus funciones. Estos
deben aprenderlo de la anatoma dentaria. Adems la migracin de los
dientes determina modificaciones en las estructuras de sostn, las
cuales deben ser conocidas para no someterles a fuerza de presin y
traicin superior a las que no pueden soportar.
En la prtesis, la reposicin de la pieza dentarias ausentes implica la
reconstruccin del arco dentario en su significacin esttica y funcional,
para lo cual es necesario conocerlo: saber cmo es y cmo funciona.
Este tipo de tratamiento, donde se atiende a caractersticas de forma
color, tamao posicin y funcionamiento de los dientes de remplazo, y
ser considerado a si mismo desde el punto de vista de la consecuencia
esttica y las implicancias psquicas que las modificaciones
fisionmicas, provocadas por la ausencia de dientes y su reposicin
protticas, crean en los pacientes.
Dicha reposicin prottica no puede limitarse a poner dientes donde
faltan. La mencin de los tres factores vitales del paciente, citado por
Frush, sexo, edad y personalidad, suponen la existencia de una
compleja gama de factores que deben considerarse. As, factores que

19

parecen ser netamente anatmicos se presentan unidos con otros

funcionales y con aquellos que se refieren a la psiquis del paciente.
En el aspecto tcnico cientfico, se ver como la toma de impresiones ha
ido evolucionando hasta llegar a las denominadas funcionales dentarias,
que tratan de registrar al maxilar en un momento de su dinmica
muscular. Ellos implican el conocimiento previo de la existencia de
ligamento, msculos, frenillos que en el estado dinmico puede actuar
sobre un aparato de prtesis. Se ha originado as un captulo de la
miologa denominado musculatura para protticas.
En ciruga, la extraccin de una pieza dentaria o un acto de ciruga
mayor o menor no podr emprenderse sin el conocimiento de la forma
dentaria, las caractersticas de la tabla sea la anatoma peri dentaria, la
inervacin e irrigacin. Recin entonces se estar en condiciones de
decidir el tipo de tcnica de anestesia la va de abordaje, que estructura
debe respetarse y cuales pueden sacrificarse, y podrn reconocerse los
puntos de referencia para lograr el absceso del campo quirrgico.
Puede afirmarse que el factor fundamental que decide los tiempos de
una tcnica en es el terreno anatmico donde la misma se realiza.
En dentistera operatoria, talvez donde ms frecuentemente se aplica el
conocimiento de la anatoma dentaria. En primer trmino porque la
produccin de caries ocurre en las denominadas reas de proclividad
donde no alcanza la accin del auto barrio e inclusive no se logra un
efectivo absceso con las cerdas o fibras del cepillo para una higiene
bucal constituyndose as en sitios ptimos para instalacin de placas
bacterias. La existencia de dichas reas depende de los siguientes
factores:
o Aquellos que derivan exclusivamente de las superficies dentarias:
Fosas, surcos, fisuras.
o Los que corresponden a estructuras integradas merced a la
relacin entre dientes proximales.
o Por formaciones determinadas por el diente y los tejidos blandos:
el surco gingivodentario.
Los fundamentos de las tcnicas de reparacin de cavidades y
extensiones preventivas, se basan en los conocimientos de la forma
dentaria y de las caractersticas fisicoqumicas de los tejidos que la
integran: surco, fisura, cspides, durezas, espesores de los tejidos,
resistencia a las presiones; factores que deben considerarse no
solamente al preparar una cavidad sino tambin al elegir una obturacin.
En muchos casos al planear la forma que debera poseer una cavidad,
debe establecerse caractersticas tales que impidan que las fuerzas
masticatorias puedan desplazar a la obturacin que se inserte en ella.
Para ello ser necesario conocer cmo operan dicha fuerza y como se
traduce sobre los planos inclinados de los dientes y de las superficies de
las obturaciones.

20

Finalmente la apertura de la cmara pulpar y el abordaje de los

conductos radiculares requieren el conocimiento de la configuracin
interna del diente.

1.1.7 Presencia del diente en el sistema dentario y en el aparato masticador.

El diente constituye la unidad en ambas entidades. Como de su integracin
participan distintos tejidos, es un rgano. Al alinearse con los dientes de su
mismo maxilar constituyen el arco dentario. Los arcos de ambos maxilares
integran el sistema dentario, que forma parte muy importante de un aparato
constituido en su torno, y del cual participan:
o Ambas mandbulas, como portadoras de los dientes y como
esqueletos de la parte blandas.
o Msculos, los que intervienen en la formacin de las paredes bucales
y los que producen los movimientos mandibulares.
o Las articulaciones temporomaxilares, merced a las cuales se
producen las excursiones del maxilar inferior.
o Los tejidos blandos, que forman labios, carrillos, bvedas, palatinas,
velo del paladar, istmo de las fauces, piso de la boca, lengua,
glndulas salivales. Estos elementos actan no solamente como
paredes de la cavidad bucal tambin lo hacen como factores activos
en la mecnica de la masticacin movilizando el bolo alimenticio y en
el proceso qumico de la misma mediante la secrecin de la saliva.
o Los elementos vasculares y nerviosos.
Todo este conjunto integra el aparato masticador. En la actividad se tiene
a ampliar el concepto, aadiendo a los elementos precedentemente
citados, estas otras estructuras: el hueso hioides los cartlagos cricoides,
tiroides y aritenoides y la musculatura infra hioidea se integra as en el
esqueleto visceral superior.
Estell considera el hueso hioides como el: balancn del aparato dental,
en virtud de su peculiar posicin, se halla libre de articulaciones con
otros huesos y sometido a juego de los msculos infraoideos que
cuando se contraen tomando como punto fijo su extremo inferior, fijan el
hueso y posibilitan la accin de los supraoideos que actan como
msculos depresores de la mandbula.
1.1.8 Estructura del diente
Existen tres tejidos duros: esmalte, cemento y dentina, y uno blanco: la pulpa
dentaria. Salvo el primero de origen ectodrmico, los restantes derivan del
mesodermo.
Recubriendo el esmalte, pero sin que resulte posible observarla a simple vista
se dispone la membrana de Nasmyth o cuticula dentis cuya importancia
21

anatmica es relativa en lo referente a la morfolia dentaria. Es un tejido

ectodrmico.
Se observa solamente en los primeros momentos de la vida del diente; en las
cspides y bordes incisales suelen faltar aun antes de que la misma entre
oclusin; desaparece totalmente de la superficies masticatorias por accin de la
atricin. (Atricin es el desgaste normas que sufren los dientes cuando
desarrollan sus funciones en condiciones normales)
Dos de los tejidos duros son perifricos: El esmalte en la corona y el cemento
en la raz. Interiormente con respecto a ambos, se ubica la dentina, que
participan de la formacin de las dos porciones. Circunscribiendo una cavidad
ocupada por la pulpa dentaria; cavidad y pulpa con diferentes caractersticas
segn correspondaan a la corona o a la raz.
Esto significa que la porcin libre de la pieza dentaria in situ, la corona que ha
de intervenir directamente en el trabajo masticatorio, dispone en su superficie
de un tejido suficientemente duro, el esmalte, acto para soportar las presiones
que durante el mismo se producen este a su vez recibe el apoyo brindado por
un substrato duro, la dentina, que posee suficiente elasticidad como para
prevenir fracturas de su estructura y exceder esos beneficios al esmalte.
En la porcin radicular, el cemento asegura la permanente relacin del diente
con el hueso en que se aloja.
En el interior de este caparazn amelocementodentario queda delimitada una
cavidad que aloja a la pulpa dentaria, depositaria de los elementos nutricios de
diente y adems ricamente inervada; este factor provee a la pulpa de una
exquisita sensibilidad, haciendo que se comporte como celosa defensora de la
integridad del diente, reaccionando dolorosamente ante los agentes exteriores
exagerados.
De los tres tejidos duros dentarios, el nico que no puede volver a edificarse es
el esmalte, justamente en que integra la parte visible del siente implantando y
que entra en reaccin directa con el alimento y los antagonista durante la
masticacin. Recordadando que el diente es uno de los pocos rganos
humanos cuya perdida de sustancia no llega nunca al Restitutio ad integrum,
se volaa mejor la funcin guardiana de la pulpa.
1.1.9 Funciones de la boca
Masticar: Gracias a los movimientos de la mandbula y a la presin de los
dientes se produce este tratamiento mecnico que degrada los alimentos.
Salivar: Gracias a la desembocadura de los conductos de las glndulas
salivales, se produce el primer jugo digestivo (saliva), que realiza una
degradacin qumica de los alimentos. En el caso de los carbohidratos lo hace
a travs de la amilasa salival, que se encarga de destruir los enlaces alfa-1,4
que estn presentes en los polisacridos, y despus seguiran degradndose a
nivel intestinal.
22

Sentido del gusto: En la boca se encuentran los receptores sensoriales del

gusto, sobre todo en la lengua, llamadas Papilas gustativas.
Habla: En la boca se encuentran gran parte de las estructuras que modifican el
sonido larngeo y producen la voz articulada gracias a sus cavidades
especiales.
Deglucin: Se divide en dos:
Fase voluntaria: La lengua se eleva hacia el techo de la cavidad bucal,
impulsando el bolo alimenticio para que entre en la faringe.
Fase involuntaria: La epiglotis va hacia atrs y cierra el orificio superior de
la laringe. Por causa de este reflejo, la faringe queda convertida solo en una via
digestiva transitoria, impidiendo as el ingreso de trozos a la via aerea
(trquea).
1.1.10 Informacin General
Si bien la boca es una pequea parte de nuestra anatoma general, consta de
muchas partes, las cuales trabajan en conjunto para ayudarlo a comer, beber,
hablar y a tener una sonrisa radiante. Las principales partes son los dientes
incisivos, caninos, premolares, molares, coronas, lnea de la enca, raz,
esmalte, dentina y pulpa.
1.1.11 Los diferentes tipos de dientes
Aqu le presentamos un breve resumen de los diferentes tipos de dientes de la
boca normal:

Incisivos los dientes frontales afilados, con forma de cincel (cuatro

arriba y cuatro abajo) que se usan para cortar la comida.
Caninos llamados tambin colmillos, estos dientes tienen forma de
punta (cspide) y se usan para desgarrar y agarrar el alimento.
Premolares estos dientes tienen dos cspides puntiagudas en su
superficie masticadora y a veces se llaman bicspides. Los premolares
se usan para triturar y moler la comida.
Molares se usan para moler y masticar la comida, estos dientes tienen
varias cspides en la superficie masticatoria para ayudarlo en el proceso
de masticado.

1.1.12 Partes del diente

Corona Es la parte normalmente visible del diente al abrir la boca. La forma
de la corona determina la funcin del diente. Por ejemplo, los dientes anteriores
son afilados y sus bordes tienen forma de cincel para cortar, mientras que los
molares tienen superficies planas para moler.
Borde de la enca Es la lnea de unin entre los dientes y las encas. Sin un
cepillado correcto y sin el uso adecuado de hilo dental, el sarro y la placa se
acumulan en esta lnea y ocasionan gingivitis u otras enfermedades de las
encas.
23

Raz Es la parte del diente que se inserta en el hueso. La raz constituye las
dos terceras partes del diente y lo sostiene al mismo en su lugar.
Esmalte Es la capa externa del diente. El esmalte es el tejido ms duro y
mineralizado del cuerpo; sin embargo, puede deteriorarse si los dientes no
reciben los cuidados necesarios.
Dentina Es la capa del diente que est debajo del esmalte. Si la caries logra
atravesar el esmalte, llega a la dentina, y all millones de pequeos conductos
conducen directamente a la pulpa dental, pudiendo infectarla.
Pulpa Es el tejido blando que se encuentra en el centro de todos los dientes,
donde estn el tejido nervioso y los vasos sanguneos. Si la caries alcanza la
pulpa, por lo general, se siente dolor.
1.1.13 Anlisis de las relaciones entre arcadas
Relacin Sagital: Se determina tomando en cuenta la relacin de las piezas
intermaxilares como las de los molares y los caninos. Por lo regular los dientes
mandibulares estn en una posicin distal con respecto a los maxilares (Clase
2).
Resalte Incisal: Por lo regular se puede observar una notable retroclinacin de
los incisivos superiores as como tambin de los inferiores. Por lo general las
mordidas profundas estn relacionadas con una excesiva erupcin de los
incisivos superiores anteriores.
Relacin vertical: Tiene un alto margen de variabilidad y por lo regular est
aumentada la sobremordida debido a la falta de oclusin dental con los
antagonistas; los incisivos inferiores se extruyen en exceso y en ocasiones
entran en contacto con la mucosa palatina.
Relacin volumtrica: Puede presentarse en cualquiera de las maloclusiones
pero segn el volumen dental puede haber espacio o apiamiento. Tambin en
las mordidas profundas podemos encontrar una curva de Spee profunda y una
disminucin transversal de la arcada inferior.
Cada persona tiene a lo largo de su vida dos denticiones: denticin temporal y
denticin permanente. Al nacer no tenemos dientes, pero a medida que avanza
nuestra edad empiezan a salir los llamados dientes de leche o dentadura
temporal. Esta dentadura consta de 20 piezas dentales que empiezan a
formarse en el nio antes de nacer, de ah la importancia de que la madre
consuma alimentos ricos en el calcio como la leche, queso, pues de ello
depende la buena calidad de los dientes del nio.
Puede ocurrir que se presente un retardo en la erupcin o salida de los dientes
que puede ser normal si no es mayor de un ao. En todos los nios no salen
exactamente a la misma edad.
Tambin pueden salir antes de la edad determinada de los seis meses, sin
problemas.
24

De todos modos, normalmente empiezan a aparecer aproximadamente de los

seis meses de edad y termina alrededor de los dos o tres aos.
La dentadura temporal sirve para la buena masticacin de los alimentos,
indispensable para una buena digestin en los nios.
Los dientes de leche son los encargados de guardar el espacio entre los
dientes permanentes. Si se extraen antes de tiempo, los permanentes saldrn
mal colocados o montados, actan como gua de erupcin para la dentadura
permanente. Adems estimula el crecimiento de los maxilares, colabora en el
desarrollo de la fonacin y tiene una gran funcin esttica.
Entre los 6 y los 12 aos los nios mudan sus dientes deciduos por los
permanentes. Esta etapa se llama "denticin mixta" pues los nios tienen
dientes tanto deciduos como permanentes al mismo tiempo. El diente
permanente se forma por dentro del hueso, y emerge a travs de la enca. La
corona o parte visible del diente se forma antes de que se forme la raz. En
esta etapa el diente se llama "germen dentario"
Como resultado del crecimiento y ampliacin de los maxilares, las races de los
dientes de leche se separan, se desgastan y dejan espacio para los dientes
permanentes, y de esta manera los dientes temporales no tienen como
agarrarse en la enca y se caen.
Poco a poco, los 20 dientes de la denticin primaria son reemplazados, y van
erupcionando un total de 32 dientes permanentes. Los molares primarios son
reemplazados por los premolares permanentes (tambin llamados bicspides)
y los molares permanentes aparecen por detrs de la denticin primaria.
Con frecuencia los primeros dientes en aparecer son los incisivos centrales
inferiores o dientes frontales centrales, al mismo tiempo que los primeros
molares permanentes superiores e inferiores. El orden de erupcin de los
dientes puede variar. Los padres deben estar pendientes de la simetra (que
consiste en que un mismo diente erupcione a la par en ambos lados) ms que
de preocuparse por el tiempo de erupcin.

25

CAPTULO II
2.1 Resea histrica
2.1.1 Comienzos de la odontologa:
Egipto 3000 A.C.: El primer odontlogo conocido fue un egipcio llamado HesiRe, "conocido como el ms grande dentista que arregla los dientes "de los
faraones. Fue tambin un mdico e indic la asociacin entre medicina y
odontologa.
Los egipcios fueron los primeros en designar un doctor que se especializara en
el tratamiento de los dientes
Egipto 2900 a.C.: Maxilares inferiores egipcios muestran dos agujeros abiertos
en el hueso, presumiblemente para drenar un absceso dental.
Egipto 1700 a.C.: Documentos antiguos egipcios, los papiros Ebers, los cuales
contienen material de aproximadamente el ao 3700 antes de Cristo, ya hacen
referencia a enfermedades de los dientes as como a prescripciones de
sustancias que deben ser mezcladas y aplicadas en boca para aliviar el dolor.
2.1.2 Grecia y Roma:
Esculapio1250 A.C.: Origino el arte del vendaje y el uso de los purgantes y
propicio la limpieza y extraccin dentaria.
Hipcrates 500D.C.: Padre de la medicina, conceba la enfermedad como algo
biolgico y no mgico.
En su libro "De Party bus Animal Culum", dedica un capitulo completo a los
dientes.
500 A.C.: Hipcrates y Aristteles escribieron sobre ungentos y
procedimientos de esterilizacin usando un alambre caliente para tratar las
enfermedades de los dientes y de los tejidos orales. Tambin hablaron sobre la
extraccin dental y el uso de alambres para estabilizar fracturas maxilares y
ligar dientes perdido bajo la influencia romana.

100 A.C.: El escritor mdico romano Celsus escribi ampliamente sobre

enfermedades orales as como tratamientos dentales con productos narcticos
que contenan emolientes y astringentes.
Galeno 200 d.C.: Primero en reconocer que el dolor dental se poda deber a:
Pulpitis (inflamacin de la pulpa)
Pericementitis (inflamacin de la zona radicular del diente)
Clasific los dientes como centrales, cuspdeos y molares.

26

2.1.3 Edad Antigua

Santa Apolonia

Se le considera la Santa Patrona de los Odontlogos y de las Enfermedades

Dentales. De all que sea invocado su nombre cuando hay un dolor de muelas.
Los historiadores cristianos han proclamado que en los ltimos aos del
Emperador Felipe el rabe (rein entre 244-249), durante festividades para
conmemorar el milenio de la fundacin de Roma (tradicionalmente en 753,
poniendo la fecha de la fundacin cerca del 248 a.C.), la furia de la
muchedumbre Alejandrina se convirti en ira, y cuando uno de sus poetas
profetiz una calamidad, ellos cometieron sangrientas atrocidades contra los
cristianos, que las autoridades no hicieron ningn esfuerzo por detener.
Dionisio, el Obispo de Alejandra (247-265), relata los sufrimientos de sus
feligreses en una carta dirigida a Fabio, el Obispo de Antioquia; algunos largos
extractos de la carta se han preservado en Eusebius Historia Ecclesiae (yo: vi:
41). Despus de describir cmo un hombre y mujer cristianos, Metras y Quinta,
fueron agarraron y asesinados por la muchedumbre, y cmo las casas de
varios otros cristianos fueron saqueados, Dionisio contina:
"En ese tiempo Apolonia, parthnos presbytis (presbtera vrgen, lo cual
seguramente no significa una virgen avanzada en aos, como se deduce
generalmente, sino una diaconesa) era considerada importante. Estos hombres
la agarraron tambin y con repetidos golpes rompieron todos sus dientes.
Entonces juntaron fuera de las puertas de la ciudad un montn de palos y
amenazaron con quemarla viva si ella se negaba a repetir despus de ellos
palabras impas (como una blasfemia contra
Cristo, o una invocacin a dioses paganos). Fue entonces dada, por peticin
propia, una pequea libertad, saltando rpidamente en el fuego, quemndose
hasta la muerte."
"El servicio de nuestra carrera est en nuestras manos, pero el don nos viene
de Dios"
Etruscos:
Pueblo que emigr a la pennsula itlica en tiempos prehistricos, luego los
romanos los expulsan y conquistan, sin embargo sus costumbres
y cultura quedo impregnada en parte del pueblo romano.
27

Lograron grandes avances en la parte dental (prtesis)

Pueblos precolombinos:
Mayas:
300 d.c.-900 d.c.: Odontologa no conservadora ni restauradora, sino con fines
religiosos.
Tallado en dientes vivos de cavidades para la colocacin de piedras preciosas.
Primeros implantes de materiales aloplsticos (no orgnicos, trozos de concha)
en la mandbula.
Incas y aztecas: No adornaban sus dientes, pero s realizaban curaciones
medicinales en base a resina de rbol blsamo del Per.
Cauterizacin de las inflamaciones gingivales
Edad media:
Despus de la cada del Imperio Romano (410 D.C.), el pensamiento racional y
lgico de Hipcrates y Celso desapareci, volviendo la creencia de las
enfermedades como algo mgico y supersticioso
Albucasis:
1013 D.C.: Es considerado el gran exponente de la ciruga dental en esta
poca. En su libro aparecen las 1s descripciones de instrumental
odontolgico.
El conocimiento qued a resguardo en los monasterios, cuyos monjes ejercan
a escondidas la profesin odontolgica.
Los barberos tomaron el lugar dejado por los monjes, cuando el Papa prohibi
seguir ejerciendo actividades relacionadas con la salud.
2.1.4 Edad Moderna
Alrededor 1300-1500: Se fundaron las 1s Universidades (Paris, Oxford,
Bolonia).
Vesalio-Eustaquio 1500: Ambos desarrollaron descripciones anatmicas
inimaginables para esa poca, lo que involucr un gran avance en la medicina.
Dedicaron tambin captulos al rgano dental, en relacin a
su fisiologa, anatoma, embriologa etc.
Da Vinci: describi la anatoma maxilar, dental y sinusal.

28

Pierre Fouchard 1728: publica su trabajo maestro "The surgeon dentist", el cual
describe por primera vez la visin de la odontologa como una profesin
moderna. Es considerado el padre de la Odontologa.
Edad contempornea:
Charles Goodyear 1840: Descubre la vulcanita (caucho) que sirvi para la
confeccin de las primeras prtesis dentales.
Horace Hayden y Chapin Harris 1840: inventan la odontologa moderna.
Fundaron la primera escuela dental del mundo: The BaltimoreCollege of Dental
Surgery.
Inventaron el grado DDS, doctor en ciruga dental.
niciaron la primera sociedad dental del mundo: the American Society of Dental
Surgeons (ASDA) la cual posteriormente se transform en la American Dental
Association.
La asociacin ASDA colabor en el primer journal en odontologa, American
Dental Journal of Dental Science, el cual revolucion la forma de compartir los
secretos tradicionales y agiliz la forma en la cual los profesionales vean la
profesin y distribuan el conocimiento.
Lucy Beaman Hobbs: (1866) La primera mujer que egres de una Facultad de
Odontologa, quien se gradu a los 33 aos de edad del Ohio College of Dental
Surgery, Ella misma fue tambin la primera mujer en ser admitida como
miembro de una sociedad odontolgica.

G.V.Black
1895: estandariza
la
preparacin
de
cavidades
y
el proceso de manufactura de rellenos en plata. 1900: Con la invencin de
la electricidad, los consultorios odontolgicos usan taladros elctricos y se
observa un amplio incremento. 1926: El reporte Gies publicado por la fundacin
Carnegie, llama la atencin para que las escuelas dentales estn basadas en
una universidad. Michael Buonocore 1955: inventan los rellenos blancos de
resina. Tambin describi el mtodo de adhesin de la resina al esmalte que
permita a los odontlogos reparar dientes anteriores fracturados. Ingvar
Branemark 1980: describe la tcnica para implantes dentales.

29

2.1.5 Siglo XVIII Y XIX

El siglo XVIII introdujo importantes cambios en el ejercicio de la odontologa,
impulsados por el descubrimiento cientfico del siglo anterior.
La odontologa se convierte en una disciplina independiente, luego de grandes
avances llevados durante el siglo pasado y el aporte de importantes
generaciones de profesionales.
Hacia principios del siglo XVIII, Francia se convirti en uno de los pases
Europeos con mayor grado de civilizacin y cultura propiamente tales, y la
ciruga era una de tantas disciplinas en las que se reflejaba dicha superioridad
(La medicina, sin embargo, perdi fuerza y no presentaba mayores avances).
Hacia el ao 1725 los cirujanos del collge de st. Come manifestaron
pblicamente su independencia de los mdicos.
En el ao 1699 el parlamento francs aprob una ley determinando que los
dentistas (experts pour les dent), junto con otros especialistas como oculistas y
traumatlogos (especialistas en componer huesos dislocados) deban ser
examinados por un comit de cirujanos antes de que se les permitiese ejercer
en pars y sus alrededores. En otros pases del mundo se intent proteger a la
poblacin del peligroso tratamiento de charlatanes que imponan disciplinas sin
ser especialistas en el tema. Hace catorce aos antes que en Francia, como ha
sealado el profesor Walter Hoffmann-Axthelm, el Estado alemn de
Brandenburgo Prusia aprob un decreto regulando la prctica de collegium
medicum de Berln. Todos aquellos que practicaban la odontologa estaban
obligados a acudir ante una comisin del gobierno para recibir una licencia.
(Como tambin oculistas, operadores, litotomistas, sacamuelas, entre otros).
Hoffman-Axthelm seala que el decreto hizo una clara diferencia entre
fraudulentos y charlatanes y operadores vlidos, indicando adems que los
primeros no deban ser tolerados en ninguna parte y eliminados con castigos
duros y constantes. Estas reglas, sin embargo, en raras ocasiones fueron
llevadas a la prctica y los charlatanes siguieron abundando. En Francia uno
de los ms grandes famosos era un hombre conocido en todas partes como Le
Grand Thomas (Gran Toms), que ejerca su oficio en pars en el Pont Neuf. Su
espectacular personalidad atraa a un gran nmero de personas, quienes eran
engatusadas con el poder de convencimiento que Le Grand Thomas posea.
Es difcil imaginar que existieran muchos charlatanes en Europa con la
presencia de Thomas, pero se trataba de un tiempo en donde solo los
pertenecientes a la ms alta aristocracia o con ms recursos podan pagar los
servicios de dentistas formados adecuadamente.
Durante estos siglos se produjo un gran aumento y transformacin de los
hospitales europeos, convirtindose en las instituciones ms especficamente
mdicas y dedicadas al cuidado de los enfermos. Mdicos y cirujanos
encontraron en esos hospitales nuevas oportunidades y estmulos para el
aprendizaje. Aparecieron escuelas pblicas y privadas de ciruga y medicina,
muchas de ellas en relacin con hospitales y dispensarios. Surgi as un nuevo
30

tipo de profesional mdico que mantena una relacin ms estrecha con los
hospitales y con conocimiento de los problemas quirrgicos.
Pierre Fauchard, un dentista francs es considerado el Padre de la
Odontologa, principalmente por sus grandes aportes a la dentistera, El dijo
que para poder aprender odontologia se necesitaba la medicina
particularmente por la profesionalizacin de la prctica dental y la publicacin
de su magna obra "Le chirugien dentiste; ou, trait des dents ( el cirujano
dentista; o tratado sobre los dientes) en 1728, donde define las enfermedades
del diente, encas y del hueso de soporte, presenta casos clnicos, el
instrumental quirrgico, las operaciones a realizar, diseo de prtesis, incluso
daba algunos consejos sobre higiene dental. En este libro aparece por primera
vez juntos el nombre de cirujano dentista tal y como lo conocemos hoy. Pierre
Fauchard al ser dentista de la corte de Luis XIV era tambin un notable
pensador que influy positivamente para regular la profesin en Pars y logr
unir en una prctica profesional al cirujano y al dentista para dejar al margen a
los barberos, sacamuelas y merolicos. Desde entonces la mayora de ttulos
universitarios en el mundo conservan todava esa tradicin de "Cirujano
Dentista". Hoy en da existe una academia honorfica a nivel mundial que lleva
su nombre y en Pars se encuentra su museo. museo.
Aunque Pierre Fauchard es considerado el padre de la Odontologa, en este
periodo destacan otros autores como: Pfapp que en 1756 describi un mtodo
para impresiones con cera que despus eran vaciadas con yeso, Chamant que
en 1792 utiliz un proceso para hacer dientes de porcelana, Bunon que ser el
primero en hablar de Odontologa en la Universidad y defini la enfermedad
que hoy se conoce como hipoplasia del esmalte, Mouton que ser el primero
en utilizar coronas metlicas de oro, Bourdet que se dedic a la Ortodoncia,
Heistel que explic la fisiologa de la masticacin.
En 1800 se comenzaron a utilizar las incrustaciones de porcelana, en 1815 se
comenzaron a utilizar los floruros para la prevencin de caries y en 1844 se
empezaron a fluorar aguas potables para reducir las caries. Pero no fue hasta
el siglo XIX, con la invencin de los principios de la amalgama, cuando se
empezaron a tener bases cientficas sobre los materiales, principalmente
porcelana y oro.
En 1815 Levi Spear Parmly reinventa y promueve el uso de la seda dental,
gracias a que en humanos prehistricos se haban encontrado vestigios de la
misma y de palillos. Auguste Taveau, en 1816, desarroll la primera amalgama
consistente en monedas de plata mezcladas con mercurio. Veinte aos
despus, Charles Goodyear descubre el caucho vulcanizado. Este
descubrimiento se convertir en la base para las prtesis totales, que
anteriormente se hacan en oro, porque eran ms econmicas para el promedio
de la poblacin.
Gyrgy Caravelli, un dentista de la corte austriaca fue el co-fundador de la
Clnica de Estomatologa en la Universidad de Viena y autor de un libro donde
se describen procedimientos quirrgicos y descripciones anatmicas como la
31

cspide de Carabelli del primer molar superior que fue publicada de manera
pstuma en 1844.
En 1844 Horace Wells un dentista americano, es el pionero de la anestesia en
ciruga junto con sus condiscpulos John M. Riggs y William T.G, Morton, al
demostrar que la sedacin con xido nitroso era un principio quirrgico para
realizar la extraccin dental sin dolor, Con este notable descubrimiento se
abriran nuevos horizontes para la ciruga en la Odontologa y en la Medicina.
En 1946 su colega William Morton, patenta el uso del gas "Letheon" para
producir anestesia con ter en la ciruga.
Horace Hayden en colaboracin con Chapin Harris, inventa la Odontologa
moderna al fundar la primera escuela dental del mundo: The Baltimore College
of Dental Surgery y el grado DDS o doctor en ciruga dental. Adems iniciaron
la primera sociedad dental del mundo: The American Society of Dental
Surgeons (ASDA) que posteriormente se transform en la American Dental
Association.
En 1848 Giovanni DArcoli recomienda el relleno de cavidades con oro y 1848
Waldo Hanchett patenta la silla odontolgica. En 1866 Lucy Hobbs ser la
primera mujer en obtener el ttulo DDS, en el Ohio College of Dental Surgery.
Dos aos despus, se colocan las primeras incrustaciones en porcelana
cocinada para rellenar cavidades extensas. En 1871 James Beall Morrison
patenta el primer taladro dental mecnico, que permiti que la Odontologa se
viese como una profesin de vanguardia.
El Odontlogo americano Willoughby D. Miller describi, por primera vez, en
1890 las bases microbiolgicas de la caries dental, lo que sirvi para hacer una
llamada de atencin sobre la prevencin dental el cual tuvo que tener ayuda de
la medicina y abri el camino a las compaas dedicadas al cuidado oral para
comerciar con productos de cuidado oral en el hogar. Poco despus Wilhelm C.
Roentgen descubre la radiacin X., y G. V. Black estandariza la preparacin de
cavidades y el proceso de manufactura de rellenos en plata.

2.1.6 Siglo XX
En la radiologa, la radiologa intraoral fue descubierta por Roetgen en 1895.
Por ello recibi el premio Nobel de fsica. Otros pioneros en radiologa dental
fueron: Walkhof, que realiz la primera radiografa dental de la historia; Morton,
que realiz la primera radiografa dental en EEUU (en un crneo); Kells, que
realiz la primera radiografa dental en EEUU (en un paciente vivo); y Rollins,
que escribi el primer texto sobre los peligros de la radiacin X. En 1913 Kodak
comercializ el primer paquete de pelcula dental preenvuelta de rayos X. En
1920 se comercializaron los primeros paquetes de pelculas dentales hechos a
mquina. Respecto al equipo dental, Coolidge invent el primer tubo de rayos
catdicos en 1913. En 1923 se crea el primer aparato dental de rayos X por
Victor X-Ray Corporation. En 1957 se crea el primer aparato dental de rayos X
de kilovoltaje variable, por General Electric. Respecto a las distintas tcnicas
32

orales, en 1904 Price expuso la bisectriz. En 1925 Raper enunci la aleta de

mordida. Kells ide la tcnica del paralelismo, y en 1947 Fitzgerald la mejor
realizando esa tcnica con un cono largo.
En 1907 Heinrich Braun introduce la novocana en los consultorios
odontolgicos americanos y William McTaggart inventa la mquina de la cera
perdida, que permite a los Odontlogos realizar rellenos precisos para las
cavidades. En 1919 se produjo un gran avance en el conocimiento de los
materiales porque la armada estadounidense solicit a la oficina nacional de
normatividad la evaluacin y seleccin de las amalgamas, para ser usadas en
los servicios odontolgicos federales. En 1928, la Oficina Nacional de Normas
se integra en la Asociacin Dental Americana, esto permiti la organizacin de
los primeros consensos sobre los materiales dentales en Estados Unidos, que
repercutiran en todo el mundo. Desde entonces la ADA, junto con las
asociaciones de cada pas, se comprometi a investigar las caractersticas
fsicas y qumicas de las sustancias que se usaban, as como los nuevos
instrumentos y diferentes mtodos de prueba. En 1929 se inventa la penicilina;
lo que tendr un gran impacto en los protocolos de tratamiento para infecciones
dentales. Considerado el pionero de la estomatologa espaola y creador de la
ciruga oral o maxilofacial en Espaa, el valenciano Bernardino Landete Arag
practica, a principios del siglo XX, novedosas intervenciones de ciruga
maxilofacial e impulsa y aporta su visin mdica a las diferentes facetas de la
Odontologa.
Michael Buonocore inventa en 1955 los rellenos blancos de resina. Tambin
describi el mtodo de adhesin de la resina al esmalte que permita a los
odontlogos reparar los dientes anteriormente fracturados. En 1957, John
Borden inventa la pieza de mano de alta velocidad de aire, incrementando la
potencia de preparacin de las tradicionales, de 5000 rpm a 300000 rpm, lo
cual acortaba el tiempo de preparacin dental para realizar rellenos. Un ao
despus se introduce la primera silla dental totalmente reclinable, que permita
al paciente mayor comodidad. En 1970 se introduce el cepillo dental elctrico
en los Estados Unidos. Adems se vuelve comn la prctica de Odontologa a
cuatro manos en posicin sentada. En 1980 Ingvar Branemark describe la
tcnica para implantes dentales.
2.1.7 Siglo XXI
Integracin de la odontologa con el amplio grupo de cuidado de la salud.
Se incrementan los puntos de unin entre la salud oral y la salud en general
Terapias genticas lo cual significa la alteracin de la estructura gentica de los
dientes para hacerla resistente a la caries. Algunos investigadores actualmente
investigan la posibilidad de hacer crecer nueva estructura dental alrededor del
esmalte lesionado.
Se incrementa la base del conocimiento y la tecnologa asistida por computador
acerca el diagnstico con el tratamiento. Promocin de la salud oral basada en
la comunidad.
33

34

CAPTULO III
3.1 Antecedentes
3.1.1 El antecedente ms antiguo (data de hace 2,500 aos a.C.)
En la pirmide GIZEM (EGIPTO) fue encontrado un crneo con un alambre de
oro que sostena dos molares. La primera aplicacin se dio en la poca del
emperador romano Claudio (LOLLIA) su amante asesinada por orden de
Agripina la esposa del emperador, su identificacin fue posible porque al
examinar el crneo y en el los dientes por el color y mala oclusin como rasgo
caracterstico. En Francia (1857) en el reconocimiento de 126 vctimas de un
incendio en un lugar pblico, el Dr. Oscar Amoedo , un mdico cubano lideraba
el equipo de peritos, bas sus estudios en el examen de los dientes y sus
caractersticas, por ello se le considera como el precursor de odontologa.

35

3.1.2 Incendio del Palacio de Justicia en Colombia 1985

En Colombia, el Dr. Yesid Valdz Lpez, pionero de la anatoma odontolgica,
en compaa de los estudiantes de odontologa de la Universidad Javeriana
contribuyeron, primero con la identificacin de los cuerpos carbonizados de las
vctimas del holocausto del Palacio de Justicia en 1985 (cuyos restos fueron
exhumados posteriormente por orden de la Fiscala General de la Nacin para
ser analizados por el Laboratorio de Antropologa Fsica de la Universidad
Nacional de Colombia entre 1996 y 1999) (1), y luego con la identificacin de
los cadveres incinerados a travs del examen dental de las vctimas de la
explosin del avin de Avianca en 1989 (2,9,10,11).

36

3.1.3 Un cadver quemado de sexo masculino, de 45 a 50 aos de edad, el

cual se ve envuelto en un accidente automovilstico
Generalmente los casos que conllevan a una, identificacin por carta dental
esta sujetos a la desaparicin de una persona, en este caso no solo fue uno
sino tres individuos que viajaban en un vehculo el cual se sali de la va y
choc contra la montaa para estallar en llamas. Los tres ocupantes mueren y
quedan totalmente incinerados. Se realiz la inspeccin de los tres cadveres
lo cual di como resultado que dos de los cuerpos no pudieron ser identifico
cados por medios convencionales como tampoco por necrodactilia. De esta
forma fueron los peritos odontlogos quienes realizaron los respectivos
registros odontolgicos postmortem para efectuar el cotejo con la historias
clnicas odontolgicas antemortem que, por indicacin de los familiares, los
odontlogos proporcionaron. Una prtesis parcial mucosoportada acrlica
superior con cinco dientes acrlicos y algunas resinas oclusales en los dientes
posteriores, generaron suficientes criterios de inclusin para determinar
fehacientemente que se trataba de uno los individuos correspondientes a las
historias clnicas odontolgicas referenciadas. (Fotos 1, 2 y 3)

(Foto 1)
Crneo incinerado

(Foto 2)
Prtesis parcial mucosoportada acrlica

(Foto 3)
Prtesis parcial mucoso portada acrlica
37

3.1.4 Lesiones en la anatoma dental por explosivos

Frecuentemente investigamos vctimas de atentados terroristas en los que se
ha utilizado un coche-bomba cargado de explosivos. Tambin se suceden los
accidentes industriales. En los accidentes areos, en los que el avin se
estrella contra el suelo, tras el impacto sobreviene una fuerte explosin que
inicia un posterior incendio del combustible. En los cuerpos se observan
lesiones producidas por el fuego y por la explosin de las sustancias qumicas.
En los casos de explosin, las lesiones son provocadas por tres mecanismos
diferentes, que frecuentemente se asocian (Albi, 1983):
Fenmeno de pulverizacin, a nivel de las interfases lquido-gas y, sobre todo,
a nivel de la pared alveolar.
Fenmenos de explosin a nivel de los rganos huecos, debido a un aumento
de presin de los volmenes gaseosos.
Fenmenos mecnicos de transmisin de la onda de choque, a travs de las
paredes torcica y abdominal. Adems aparecen lesiones asociadas:
Traumticas, secundarias a la proyeccin de materiales diversos.
Lesiones txicas por la accin de los gases expandidos.

38

3.1.5 Tratamiento de molares para estudio de ADN

Ya se indic en otro captulo la importancia que tienen los dientes como
reservorio de ADN, especialmente los molares. La exodoncia de los dientes
elegidos para el estudio debe hacerse evitando la fractura radicular. No
debemos utilizar ningn botador ni frceps, por la fragilidad dental en los restos
cadavricos, especialmente los quemados. Se realiza un descubrimiento de la
estructura dentaria, cortando el hueso alveolar con instrumentos rotatorios a
baja velocidad, hasta que vemos perfectamente los dientes en toda su
extensin (fig. 15). Una vez rotas las paredes alveolares y extrado el molar,
podemos seguir los pasos descritos en el captulo correspondiente al ADN,
dejando al descubierto la cmara pulpar y conductos radiculares, para extraer
muestras para su estudio. Los nicos dientes que pueden extraerse con cierta
facilidad utilizando un frceps son los unirradiculares, pero en nuestras
experiencias podemos describir casos en los que, incluso estos dientes, al
intentar la exodoncia de forma convencional, se han facturado (fig.16).
Recordemos que en caso de tener dudas, respecto a la recuperacin de ADN
del interior de los conductos, podemos tratar los dientes en la misma forma que
se hace con los huesos largos, triturndolos con un molinillo planetario y
tratando las muestras recogidas mediante la aplicacin de EDTA, que elimina
los tejidos mineralizados, para despus proceder a la extraccin y ampliacin
del ADN por cualquiera de las tcnicas actualmente empleadas en los
laboratorios de biologa gentica.

39

CONCLUSIONES
1.
2. El conocimiento de causa y efecto de cualquier patologa con todos los
pormenores, la discusin del caso con los colegas de las diferentes reas y
especialidades mdicas nos darn como resultado un diagnstico ms seguro
de la entidad que est en curso y un tratamiento sper efectivo para la
comodidad del paciente y la satisfaccin de la labor cumplida en universidades
ya que de la discusin de los casos cualquiera que sea, y sacando como
conclusin un criterio unificado obtendremos siempre el mejor de los
resultados. Por esto es que hacemos hincapi en el referimiento de los
pacientes a cada rea de la salud para lograr una mejor salud para todos.
RECORDEMOS QUE EL DIA DEL ODONTOLOGO SE CELEBRA EL 4 DE
DICIEMBRE que desde tiempos memorables se han preocupado por la
limpieza y cuidados de los dientes en sus pacientes.
3. El siglo XVIII para la odontologa significo una poca con cambios
significativos, la odontologa al fin dejaba de ser una especialidad para
convertirse en una disciplina independiente, lo que iba producir que hubiera
personas que solo se dedicaran a esta carrera. Este cambio tan importante
solo se realizo gracias a los aportes, experimentos y experiencias de pocas
pasadas. Pierre Fauchard fue el odontlogo ms importante de este periodo, al
poder sintetizar toda la informacin que se tena de otras pocas y publicarlas,
todo esto contribuyo como ayuda para otros odontlogos de escasos
conocimientos y tambin sirvi de ejemplo para que otros odontlogos hicieran
lo mismo al publicar sus experiencias y secretos para combatir los problemas
dentarios.
4. En individuos quemados, carbonizados o incinerados, la identifi cacin por
medio de mtodos odontolgicos, se constituye a menudo en la nica
herramienta posible para establecer la identidad de un cadver o unos restos
humanos, merced a que los dientes resisten notablemente a las altas
temperaturas debido a su estructura y composicin y a que se encuentran
protegidos por tejidos blandos (faneras, msculos, mucosa) y duros (hueso
maxilar y mandibular).

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BIBLIOGRAFA.

ESPONDA VILA RAFAEL, Anatomia dental, Primera edicin: 1964 Segunda

edicin: 1970 Tercera edicin: 1975 Cuarta edicin: 1977 Quinta edicin: 1978
Sexta edicin: 1981 Primera reimpresin: 1994 DR 1994, Universidad
Nacional Autnoma de Mxico Ciudad Universitaria. 04510. Mxico, D.F.
CARLO MONACO, DDS, MSC, PH.D., PROF. DR. GIOVANNI ZUCCHELLI
PH.D., DDS, Y LUIGI DE STEFANO DT, Revista Reflect del artculo Sinergia
perfecta entre las tecnologas publicada en la ltima edicin de Reflect (2015).
FACULTAD DE ODONTOLOGA DE LA UNIVERSIDD AUTONOMA DE
MXICO, Revista Odontolgica Mexicana.
KEITH L. MOORE, Fundamentos de Anatomia con orientacin clnica, Editorial
LWW Espaa.
MARIO EDUARDO FIGN Y RICARDO RODOLFO GARIO, Anatoma
odontolgica- Funcin Aplicada, Editorial El ateneo.
RUELAS, E. "Haca una estrategia de garanta de calidad: de los conceptos a
las acciones". Salud Pblica de Mxico. 1992; 34:29-45.
RUELAS BARAJAS, ENRIQUE. "Calidad, Productividad y Costos". Mxico,
D.F.: INSP (May-Jun: 1993); Vol. 35.
RUELAS, Eal. Gaceta Mdica de Mxico. "Sobre la garanta de la calidad:
conceptos, acciones y reflexiones". 130:4:1994. Pgs. 218-230.
TESTUT LEO, Compendio de anatoma descriptiva , Editorial El sevier.
MARIA TERESA RIOJAS GARZA, Anatoma dental, Editorial Manual Moderno.
S. J. NELSON; MAJOR M. ASH JR, Anatomia fisiologa y oclusin dental,
Editorial Elsevier Espaa.

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