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II Congresso Brasileiro de Informtica na Educao (CBIE 2013)

Workshops (WCBIE 2013)

OSCE Virtual: Simulao de Avaliao de Casos


Clnicos
Adja Ferreira de Andrade, Charles Andry G. Madeira, Samanta Ferreira Aires
1

Instituto Metrpole Digital Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)


Caixa Postal 15.064 91501-970 Natal RN Brasil
{adja,charles}@imd.ufrn.br, samantabti@gmail.com

Abstract. This article describes a new approach for the simulated evaluation
of the medicine, called OSCE (Objective Structured Clinical Examination),
which is also known in the literature as clinical examination structured by
stations. The main goal in here is to create a virtual environment that allows
to train students with this evaluation model. The Virtual OSCE consists in
simulating clinical care for evaluating student behaviors, mastery and skills
while performing tasks in order to solve several clinical cases.
Resumo. O presente artigo prope uma nova abordagem para a avaliao
simulada da medicina, chamada OSCE (Objective Structured Clinical
Examination), tambm conhecida na literatura mdica como exame clnico
estruturado por estaes. O objetivo principal da presente proposta criar um
ambiente virtual para permitir o treinamento de estudantes com este modelo
de avaliao. A OSCE Virtual consiste na simulao de um atendimento
clnico no qual so avaliados comportamento, domnio e habilidades dos
estudantes durante a execuo das tarefas necessrias para a resoluo de
diversos casos clnicos.

1. Introduo
A avaliao simulada da medicina, chamada OSCE (Objective Structured Clinical
Examination), tambm conhecida como exame clnico estruturado por estaes, um
modelo de avaliao simulada que consiste na realizao de tarefas para anlises clnicas
usando vrias estaes nas quais cada uma representa um caso clnico [Turner and
Dankoski 2008]. Esse mtodo de avaliao de habilidades clnicas foi desenvolvido h
mais de 20 anos, na Esccia, e tem ganhado crescente aceitao e difuso por todo o
mundo [Troncon 2007]. Em cada estao, os alunos examinados so solicitados a
desempenhar tarefas clnicas distintas, como obter uma histria clnica focalizada,
realizar o exame de um rgo, inspecionar uma radiografia, analisar um traado
eletrocardiogrfico ou instruir um paciente sobre o seu diagnstico.
Durante a avaliao, os alunos permanecem em cada estao por um tempo
predeterminado, onde realizam a tarefa solicitada sob a superviso de um avaliador,
empregando um instrumento de registro pr-elaborado. Nesse registro, h um protocolo
de observao, contendo as aes que os professores esperam que sejam efetuadas pelos
alunos. A realizao dessas aes implica na demonstrao do domnio das habilidades
dos alunos avaliados em exame. Ao trmino do tempo previsto, quando se emite um
sinal sonoro audvel por todos, os estudantes passam para a estao seguinte, alternando

DOI: 10.5753/CBIE.WCBIE.2013.454

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a ocupao das vrias estaes. A Figura 1 mostra um exemplo de exame em uma


estao onde encontram-se presentes um paciente (ator), um aluno sendo avaliado e um
avaliador (professor).

Figura 1. Cenrio de avaliao da OSCE.

Este artigo prope a construo de um ambiente virtual para simulao e treinamento de


estudantes no contexto da avaliao OSCE, representando um atendimento mdico de
consultrio em que o usurio deve realizar a avaliao diagnstica atravs de dilogos e
exames. A OSCE Virtual se insere dentro de um ambiente hospitalar, sendo composta
basicamente de dois cenrios principais: corredores de um hospital que levaro os
usurios s diferentes estaes existentes, e as prprias estaes (ou salas) configuradas
com os casos clnicos a serem tratados.

2. Avaliao Diagnstica
No contexto educacional, a avaliao implica em se obter informaes do desempenho
do aluno por meio da aplicao de mtodos especficos, os quais podem subsidiar a
tomada de deciso no processo de ensino, os objetivos instrucionais previamente
estabelecidos, e a mediao do professor. O processo de avaliao permite, tambm,
verificar se o estudante est em condies de progredir nas etapas futuras de sua
formao. Adicionalmente, a aplicao dos diferentes instrumentos de avaliao fornece
resultados que possibilitam diferenciar os estudantes em diversos graus de conhecimento.
H uma tendncia negativa quanto ao uso da avaliao predominantemente para se medir
a aquisio de conhecimento e no para apreciao de habilidades e de competncias
mais abrangentes e de ordem mais prtica.
Dentre os vrios modelos de avaliao, temos a avaliao formativa, que aquela
realizada, regular e periodicamente, ao longo do processo educacional. Nesta forma de
avaliao, obtm dados sobre o progresso conseguido e, desse modo, efetiva-se a
oportuna correo das distores observadas, preenchendo as lacunas detectadas, bem
como reforando as conquistas realizadas. Segundo Troncon [Troncon 2007], uma
importante caracterstica desse tipo de avaliao o feedback imediato que deve ser
fornecido ao estudante, de modo a configurar o processo de obteno de dados como
genuna atividade educacional.

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A avaliao diagnstica pode ser empregada para a deteco da ocorrncia de


problemas ou dificuldades especficas de aprendizado, a confirmao e caracterizao
desses problemas, de modo a se dispor de dados para a sua soluo.
Algumas propostas utilizam a abordagem de simulao como metodologia educativa
[Camilo 2008; Courteille 2008; Troncon 2007; Lok 2006]. Na proposta de [Camilo
2008] a abordagem centrada no aluno e nas suas necessidades de aprendizagem, ao
invs de se centrar no doente, como acontece na maior parte das vezes em contexto
clnico. Segundo o autor, tal abordagem "proporciona uma exposio pr-ativa e
controlada dos alunos a desafios clnicos progressivamente mais complexos, incluindo
aquelas situaes potencialmente fatais, que no poderiam ser treinados doutra forma".
A aprendizagem atravs da simulao eficaz. A adaptabilidade e versatilidade dos
simuladores proporcionam mltiplas experincias de aprendizagem, a aprendizagem
individualizada e ativa dos alunos que assim no se apresentam como meros
espectadores, a aprendizagem sistemtica de competncias na comunicao e na atitude
e de trabalho em equipe dificilmente realizveis noutros contextos.
O ambiente de simulao [Courteille 2008] tem como objetivo avaliar as competncias e
habilidades para resolver um caso com pacientes virtuais (VP), que inclui anamnese,
exames laboratoriais, exames fsicos e sugesto de um diagnstico preliminar dos alunos.
O objetivo principal deste estudo avaliar o potencial de um VP como uma possvel
ferramenta para a avaliao do raciocnio clnico e habilidade de resolver problemas entre
os estudantes de medicina. A sensao de realismo do VP e seu possvel impacto afetivo
na confiana do estudante tambm foram investigados. Neste estudo observou-se e
analisou as reaes dos alunos, engajamento e performance (arquivos de log de
atividades) durante as sesses interativas com a simulao.
J existem projetos com a mesma proposta do Osce Virtual, como por exemplo o
sistema denominado VOSCE (Virtual OSCE) desenvolvido por Benjamin Lok [Lok
2006] e sua equipe. um sistema que utiliza personagens virtuais para ajudar na
construo das habilidades de comunicao mdico-paciente. O ambiente permite que os
estudantes de medicina possam entrevistar uma paciente Virtual DIANA (Digital
Animated Avatar) usando discurso e gestos. Um instrutor virtual, VIC (Virtual
Interactive Character), fornece um feedback imediato sobre o desempenho do aluno.
Podemos perceber que esse ambiente, apesar de possuir proposta semelhante nossa,
tem o processo de execuo diferente, pois ele mais focado na entrevista mdicopaciente, realizado atravs da projeo de uma imagem de consultrio na parede, assim
os estudantes recebem um tablet com a tarefa, e executam o atendimento atravs da
conversao com Diana. Os movimentos dos alunos, tais como gestos de apontar para
determinada parte do corpo de Diana so detectados por cmeras instaladas, e h o
reconhecimento de voz, para que eles possam fazer perguntas Diana. A paciente
programada com as possveis respostas; o instrutor vai dando as direes que os
estudantes devem tomar, mostrando em que eles esto errando. O ambiente VOSCE foi
desenvolvido com apenas um caso de dores abdominais agudas.
Um outro software j desenvolvido o Paciente Virtual: simulador de casos. O
ambiente j est em uso pelos estudantes da Fundao Santa F de Bogot [SPV 2013],
trata-se de um aplicativo web e tem a funcionalidade bem parecida com a nossa. Nele, os

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estudantes devem entrar no sistema atravs de um login, e dentro do sistema se deparam


com um menu com as opes de solucionar um caso, visualizar casos resolvidos, editar
suas informaes pessoais e mudar a senha. Quando o aluno seleciona um novo caso, ele
levado para uma interface com vrias abas: Apresentao, Identificao, Interrogatrio,
Exame Fsico, Diagnstico, entre outros. Uma aba interessante a de Interrogatrio,
onde as perguntas so feitas atravs de palavras chaves, isto , o estudante digita uma
palavra e assim surgem vrias perguntas possveis relacionadas quela palavra, e o
sistema j possui um banco de respostas. Uma peculiaridade que o exame fsico est
restrito s reas do corpo relacionadas a cada doena; j a nossa o aluno livre para
examinar todas as reas do corpo do paciente.
A proposta deste trabalho se aproxima de alguma das abordagens acima mencionadas.
A OSCE Virtual baseada no modelo de avaliao diagnstica. Tal abordagem consiste
na simulao dos comportamentos do estudante, que indicam seu domnio e aptido
durante a execuo de tarefas estabelecidas pelos avaliadores. O modelo busca
categorizar a competncia mdica em vrios domnios como, por exemplo, o
conhecimento mdico, assistncia ao paciente, profissionalismo, comunicao,
habilidades interpessoais, entre outros.
No processo de avaliao tradicional da OSCE [Newble 2004] esto envolvidos os
seguintes atores: o avaliador, o avaliado e o paciente. Cabe ressaltar que a atuao do
avaliador feita atravs de um protocolo de observao pr-estabelecido. Dessa forma,
todos os alunos so avaliados exatamente nas mesmas condies. Essas so as
caractersticas que permitem preencher, com mais facilidade, os requisitos de
fidedignidade da avaliao e conferem objetividade ao exame.
neste protocolo onde esto descritas todas as aes que devem ser realizadas pelos
alunos. Estas informaes so vistas apenas pelo avaliador, que quem registra e avalia
o comportamento dos alunos durante a tarefa. Cada ao listada possui uma pontuao e
representa um quesito tal qual os descritos a seguir:

Apresentar-se e cumprimentar o paciente (0,5 pontos);

Pesquisar adequadamente os sinais referentes tarefa. Por exemplo, se uma


questo pedir ao estudante para analisar os sintomas de meningite, o aluno
dever executar os passos necessrios para detectar se o paciente possui essa
doena. Fazendo os exames de Rigidez da Nuca, Brudzinski (levantamento
involuntrio das pernas), Lasgue (levantamento do membro inferior com os
joelhos estendidos) e outros exames especficos para a tarefa. Para cada exame
efetuado de forma correta, o aluno recebe uma pontuao (em mdia 1,0 ponto);

Explicar ao paciente adequadamente sobre a doena (1,0 ponto);

Explicar o tratamento a ser efetuado para a cura/melhora do paciente (1,0


ponto);

Quesitos especficos das doenas a serem pesquisadas.

Com a finalidade de atingir o objetivo do processo de diagnstico, o aluno pode efetuar


vrias aes tais como examinar o paciente fisicamente, analisar o seu histrico e
solicitar exames laboratoriais para obter mais informaes sobre o seu caso clnico,
confirmar suspeitas e validar hipteses iniciais. O objetivo fornecer uma diretriz inicial

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de anlise do caminho a ser percorrido no atendimento para, finalmente, poder dar um


diagnstico e prescrever um tratamento para o caso em questo. Tambm dada ao
aluno a possibilidade de diagnosticar o caso antes mesmo de efetuar qualquer ao.
A opo de diagnosticar deve estar visvel durante o atendimento. Quando o aluno der
um diagnstico, por se tratar do propsito da avaliao, esse ser encaminhado para o
professor, que corrigir e dar um retorno ao aluno com suas consideraes e correes.
Os critrios levados em considerao so os seguintes: assistncia ao paciente, pesquisa
dos sinais especficos de cada doena, comunicao interpessoal, dentre outros.

3. Metodologia
A metodologia empregada para o desenvolvimento do projeto da OSCE Virtual foi
iniciada com um levantamento dos requisitos da simulao atravs da realizao de
diversas reunies com professores da rea da sade responsveis pela elaborao e
aplicao das avaliaes de casos clnicos. Nesta fase, foram estudadas as necessidades
para a construo de um prottipo inicial do simulador, considerando para isto o
contexto de alguns casos selecionados para estudo.
Para formalizar este processo, uma tarefa conhecida como game design [Shell 2008;
Schuytema 2008] se mostrou adaptada para permitir a criao de uma simulao baseada
no formato de um jogo digital, onde aspectos ldicos tambm se fazem presentes. Este
processo de formalizao consistiu na concepo de roteiro, script, descrio de
personagens, alm de uma srie de atividades descrevendo os elementos da simulao. O
principal objetivo deste processo a construo de um documento de diretrizes no qual
so considerados quatro elementos principais do programa estria, esttica, mecnica e
tecnologia conforme descritos a seguir no contexto da OSCE Virtual.
3.1. Estria
A proposta da OSCE Virtual consiste em simular atendimentos mdicos. Para o nosso
primeiro prottipo, decidimos simplificar esse contexto tomando como referncia a
descrio de apenas algumas configuraes de estaes como, por exemplo, o modelo de
caso de meningite. Neste caso de estudo, o cenrio da estao consiste em uma sala
onde um paciente encontra-se deitado num leito de hospital, com o corpo totalmente
visvel para que o estudante possa examin-lo da melhor maneira que lhe convenha.
Durante o exame, o aluno pode executar diversas aes como ver o histrico do paciente
(nome, idade, estado civil, naturalidade), requisitar exames, analisar sintomas, avaliar o
seu estado fsico e mental, suas internaes, doenas preexistentes, dentre outras
informaes. Baseando-se nos dados e sintomas, o aluno pode refletir sobre o
diagnstico de qual a possvel doena que o paciente possui e como ela deve ser tratada.
Estas aes, que so realizadas durante o atendimento, visam simular o mais prximo
possvel o que acontece em um consultrio real a fim de treinar o aluno da melhor forma.
3.2. Esttica: A Interface do Ambiente
No simulador da OSCE Virtual, temos o aluno e o professor como atores primrios e um
monitor e um administrador como atores secundrios. O paciente da avaliao existe
apenas como um objeto de interface.

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A interface do jogo baseia-se na funcionalidade de um hospital real. Ao entrar no


simulador, o usurio direcionado para uma tela principal que apresenta um corredor de
hospital. Neste corredor (ver Figura 2a) podero aparecer diversas portas, macas e
tambm pessoas, cada uma das portas representando uma estao onde um caso prconfigurado existe para um paciente. O usurio poder caminhar pelo corredor e
escolher qual porta deseja entrar.

a)

b)

Figura 2. a) Interface de acesso aos casos configurados para as estaes


existentes; b) Cenrio de interao do estudante com um paciente

Uma vez uma das portas selecionada, o usurio se depara com uma sala de atendimento
onde um paciente espera para ser atendido e ter seu caso diagnosticado. Entrando nesta
sala, um novo cenrio que permite interao com o paciente apresentado (ver Figura
2b) e disponibiliza diversas informaes tais como a tarefa a ser executada, o ttulo do
caso, nome, idade e histrico do paciente, aes possveis de diagnstico, selecionar
novos casos, etc. No exemplo da figura acima temos os dados para o seguinte caso:

Caso: faa a pesquisa dos sinais de irritao meningorradicular;

Paciente: Joo da Silva, 35 anos.

Para iniciar o processo de examinao do paciente, o usurio deve guiar o simulador


com as suas aes uma vez que esta opo no apresentada de forma explcita na
interface grfica. Para que esta opo se torne visvel, o usurio deve mover o cursor do
mouse sobre qualquer parte do corpo do paciente para buscar as opes existentes no
cenrio. Este processo descrito na seo 3.3.
O diagnstico pode ser efetuado atravs do menu Diagnosticar que direcionar o
usurio para uma caixa de texto, onde ele dever redigir as suas concluses baseadas nos
exames feitos com o paciente, a constatao de uma possvel doena e qual tratamento
deve ser prescrito para o paciente. O diagnstico dado ento enviado ao professor. Em
seguida, outros casos podero ser selecionados para iniciar novamente o processo de
atendimento.
No menu da interface grfica so tambm apresentadas opes para participao em

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fruns e consulta ao ranking de alunos. Nos fruns, os estudantes podem postar tpicos
sobre assuntos relacionados aos diversos casos e enviar dvidas ao professor. Esses
tpicos ficaro visveis para todos os alunos e professores cadastrados no sistema, onde
todos podero responder s questes e discutirem sobre os casos. Quanto ao ranking,
este ser usado como forma de estmulo para os alunos. Ele apresentar uma
classificao dos usurios do simulador de acordo com a pontuao obtida atravs da
resoluo dos diferentes casos. A pontuao do simulador definida de acordo com as
expectativas do protocolo de atendimento. Assim, os estudantes que conseguirem
diagnosticar doenas seguindo todos os pontos requeridos pelo protocolo, ou que
realizem exames em menos tempo, ou ento que acertem realmente a doena a ser
tratada, obtero um nmero maior de pontos e se classificaro entre os primeiros do
ranking.
3.3. Mecnica
A mecnica do simulador inspirada nas interaes do jogo The Sims [EA Games 2013].
Este jogo retrata uma simulao da vida real, em que o usurio pode criar um ou vrios
personagens, construir casas e at mesmo cidades inteiras. As interaes entre
personagens do The Sims so feitas de forma que o dilogo baseado em um processo
de escolha de ao seguida de reao do interlocutor. As aes podem ser simples ou
compostas, sendo o prprio usurio o nico guia no processo de interao.
Tomando como referncia a mecnica do The Sims, a interao na OSCE Virtual
baseada nas opes de escolhas e dilogos, as aes sendo efetuadas atravs da
movimentao do mouse e clique de seus botes que permite abrir opes de interao
atravs de janelas de pop-up.
Quando o usurio do simulador escolhe examinar o paciente e seleciona uma regio do
corpo que lhe convm para ser examinada, surgem ento as opes existentes para esta
regio. A partir deste ponto o usurio pode ento comear a interagir com o paciente.
Por exemplo, se ele desejar questionar o paciente sobre os sintomas aparentes na sua
cabea, ento poder mover o cursor do mouse sobre esta regio do corpo onde haver
um aviso de que a regio pode ser examinada. Este aviso pode ser emitido mudando a
cor da cabea, tornando-a mais clara ou algo do gnero. A partir de um clique do boto
nesta regio, surgir uma janela de pop-up com vrias perguntas possveis sobre o rgo
selecionado, tais como: sua cabea di?, o senhor bateu a cabea em algum
lugar?, o senhor apresenta tontura?. O sistema dispe tambm de outras aes que
podem ser efetuadas na regio examinada, como por exemplo apalpar, mover e levantar,
e para cada uma dessas aes existe uma resposta do paciente, dizendo se a ao teve
algum efeito ou no.
O fato do simulador no apresentar, de forma explcita, a opo de examinao do
paciente permite deixar o sistema com uma postura imparcial, sendo o usurio o seu
nico guia nas interaes que o levaro a dar um diagnstico para o caso em questo.
Desta forma, fazemos com que o nosso modelo de processo de avaliao virtual se torne
mais prximo do modelo de avaliao real da OSCE, onde o avaliado no guiado por
nenhum sistema ou pessoa, alm do paciente, durante o processo de examinao e
diagnstico.
A representao formal do modelo feita atravs de casos de uso. Um caso de uso serve

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para comunicar requisitos entre usurios e desenvolvedores, modelando os atores e os


papis que eles executam ao interagir com o sistema [Rosenberg e Stephens 2007]. Cada
caso de uso consiste em um completo curso de eventos do sistema, iniciado por um ator.
Na figura 3 exemplificamos, atravs de um diagrama de sequncia, como dada essa
interao no caso da meningite:

Figura 3. Diagrama de sequncia do Caso Meningite

Durante o exame clnico, o usurio do simulador livre para realizar qualquer ao que
desejar. Assim, se o paciente estiver, por exemplo, reclamando de fortes dores de cabea,
e o aluno for examinar o p do paciente, isto poder eventualmente acarretar em perda
de pontos na sua avaliao. Esse o tipo de liberdade de escolha que o aluno ter na
OSCE Virtual devido s diversas opes de aes existentes para as diferentes regies
selecionadas. O sistema define apenas quais as reas do corpo que podero ser
examinadas, permitindo tornar o simulador mais divertido e didtico para o aluno.
3.4. Tecnologia
Para a implementao do prottipo do ambiente, ficou clara a necessidade de que o
sistema deveria permitir ao aluno um acesso contnuo ao ambiente virtual para poder
efetuar o treinamento necessrio de acordo com as suas necessidades, o que consistia em

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propor um simulador de ambiente hospitalar online e multiplataforma de fcil acesso


atravs de smartphones e tablets. Para isto, escolhemos a linguagem HTML5 [Seidelin
2011; Geary 2012] como tecnologia a ser usada, devido a sua portabilidade, facilidade de
uso e crescente espao que tem ganhado recentemente no mercado de simulaes e
jogos digitais.
Para evitar o desenvolvimento de cdigo de baixo nvel, como tratamento de
renderizao, desenho de primitivas, tratamento de streams de entrada e sada, etc. e
consequentemente acelerar a produo do simulador, motores de jogos so geralmente
usados durante a fase de desenvolvimento. Os motores de jogos [Gregory et al. 2009]
so modularizados para tratar de funes especficas no ciclo de desenvolvimento dos
jogos digitais. Existe, por exemplo, motores grficos responsveis por toda a camada
grfica de um jogo, como cenrios e texturas, facilitando a programao e a simulao
de fenmenos reais. Essa modularizao permite uma melhor separao entre a parte
artstica e a parte de lgica da programao.
Portanto, decidimos por fazer um estudo sobre diversos motores existentes na
atualidade, especficos para o desenvolvimento de jogos digitais em HTML5, a fim de
escolher um dentre eles que fosse mais adaptado ao nosso caso. Dentre os motores
pesquisados, escolhemos o Crafty Engine [Crafty 2013], dado sua arquitetura simples e
eficaz baseada em componentes, seu cdigo aberto de tamanho reduzido e de fcil
leitura, uma grande disponibilidade de tutoriais e exemplos a ela voltados, e a
independncia em relao s plataformas.

4. Desafios
Cabe ressaltar que embora a nfase atual do projeto seja dada simulao de alguns
casos clnicos j delimitados pela equipe de Biocincias, esparamos que este ambiente
torne-se uma plataforma de autoria para insero de novos casos-clnicos pelos
professores. Este modelo est sendo desenvolvido no formato de formulrio contendo
diversas informaes tais como: nome do novo caso, definio da tarefa a ser realizada,
imagens e histrico mdico do paciente, aes que devem ser efetuadas pelos alunos
incluindo os tipos de interao para cada uma das aes. A ideia que o simulador possa
permitir a insero de casos mais complexos englobando vrios conceitos clnicos,
garantindo ao ambiente um maior ciclo de vida.
Outro desafio determinar qual o objetivo real da nossa avaliao. Uma hiptese que
trabalhamos at o momento que a simulao servir para o treinamento dos alunos
atravs de uma ferramenta computacional. Mas poderemos mais na frente tambm pensar
na possibilidade do simulador dar suporte ao prprio processo de avaliao tradicional
da OSCE.
Tambm necessrio estabelecer como ser o processo avaliativo do diagnstico
realizado pelo aluno. Se apenas seguiremos com a proposta de enviar ao professor o
diagnstico dado pelo aluno, e este por sua vez se encarregar de dar um retorno
avaliativo, ou se tambm poderamos pensar em dar o retorno atravs do prprio
sistema, onde uma espcie de sistema inteligente simulando o processo avaliativo poderia
ser desenvolvido e colocado em prtica.

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5. Concluses
Neste trabalho, apresentamos uma proposta de simulador virtual para atendimento
mdico. O ambiente do simulador permite interagir com um paciente, efetuar aes e
diagnosticar sobre os casos clnicos encontrados. O professor recebe tal diagnstico e
utiliza um protocolo de avaliao para analis-lo. Este protocolo trata desde o at a
maneira relacional de tratamento do paciente at o seu desempenho na atividade de
diagnosticar casos clnicos. Esse modelo de avaliao bastante importante, na medida
em que constitui um poderoso instrumento de inspeo de como os alunos de medicina
estudam e aprendem.
A simulao como metodologia avaliativa tem muitas vantagens tanto para o aluno como
para os professores. Por exemplo, a OSCE Virtual promove um aprendizado seguro e a
experincia com variedades de condies que so pouco frequentes na prtica, pois na
rea da sade de extrema importncia que os alunos pratiquem bastante, mas essa
prtica em um ambiente real de difcil organizao e de custo relativamente caro
comparado com o ambiente virtual. Alm disso, a simulao tambm permite uma
avaliao em um ambiente realista, o que no distncia os alunos da prtica em um
ambiente real. Com o uso de um ambiente virtual para a simulao de casos, os alunos
podero, de certa modo, praticar seus erros para que, quando foram avaliados de
maneira real, esses erros sejam mnimos, tornando a prtica mais segura para os futuros
profissionais de medicina.
Do ponto de vista pedaggico, podemos ressaltar algumas vantagens como a formao
para uma comunicao adequada com os pacientes, a avaliao do raciocnio clnico dos
alunos na identificao e na soluo do problema, o que leva em considerao a tomada
de deciso mdica, as reaes dos alunos e dos pacientes. Esses so pontos importantes
a serem avaliados dentro da OSCE Virtual.
A simulao de casos clnicos possui como vantagens o baixo custo, pois para uma
simulao padronizada, isto , uma simulao real, necessria toda uma infraestrutura
de apoio ao aluno, como por exemplo, a simulao da OSCE Real feita dentro do
Hospital Universitrio, utiliza salas de atendimento, macas, cadeiras, e materiais
necessrios para a simulao. Normalmente, agendado um dia para que todos os
avaliadores, atores e alunos organizem os cenrios dos casos a serem tratados, o que
minimiza as quantidades de simulaes praticadas durante o curso. No ambiente da
OSCE Virtual a nica coisa necessria um computador com acesso internet. Assim os
alunos podem praticar no momento que lhes for conveniente, e tambm os professores
podem analisar e dar o feedback no tempo que tiverem disponveis. Essa uma grande
vantagem da utilizao de simuladores.
Outra vantagem a mobilidade, pois o atendimento dos casos pode ser acessado online
atravs de vrias plataformas como PC, smartphones, tablets, etc. O ambiente encontrase atualmente na fase de design de interfaces, onde esto sendo especificados para a
simulao elementos de pontuao e ranking, e interaes com outros jogadores (atravs
do frum) garantindo uma experincia de troca de conhecimentos entre os alunos. A
simulao visa usar cenrios no estilo dos jogos digitais para chamar a ateno dos

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estudantes e tornar-se um recurso ldico e didtico a favor da educao, focado no


processo de anlise e reflexo.

6. Referncias
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