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RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
EN ENFERMERA
Cristina Cerquella Sncal

Jefe de Unidad de Enfermera I.P.J.G.
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERA
El papel que juega la enfermera dentro del Sector

Salud es de suma importancia, ya que est en
contacto directo con el usuario sano o enfermo, en
los casos de hospitalizacin las 24 horas del da,
estn bajo su custodia y su responsabilidad, por lo
que es necesario que el personal est actualizado
en cuanto a los conocimientos tcnicos y
cientficos, pero adems debe conocer las
implicaciones legales en las que puede incurrir al
ejecutar su trabajo.
2
ElOBJETIVOESENCIALdelas
actuacionesdelprofesionalde
enfermerasecentrandesde
unaprcticaenfermeratica,
autnoma y competente,enla
proteccindelaSEGURIDAD
DELPACIENTE.
Laprcticaprofesional,porserunaactividad
humana,yserlimitadosloshumanosensus
conocimientosyensucondicinhumanaest
expuestaaeventualesRESULTADOSADVERSOS.
profesin de enfermera,
enfermera, como cualquier otra
La profesin
dicos que
ticos y jur
disciplina, requiere de criterios
ticos
jurdicos
3
definan reglamenten su ejercicio profesional.
Laenfermeraactual,seencuentraenunprocesodecambios,con
adquisicindenuevascompetencias,p.ej.,laprescripcinenfermera.
Tendenciaala"judicializacin"delaactuacindelos
profesionalesdelasanidad.
dereclamacionesjudicialespormalapraxis
(porerror,negligencia,impericia,faltadecuidados
asistenciales,faltadeinformacinoconsentimiento,omisin
dedeberdesocorro,violacindelsecretomdico,intrusismo,
etc.,)
Hoy posiblemente sea en los Estados Unidos donde se dan el mayor
nmero de denuncias por imprudencias a profesionales del mbito
sanitarioquehanoriginadounnuevomercado enelmundodelseguro
ylacoberturadelaresponsabilidadprofesional.
Esfundamentalconoceryprotegernuestra
responsabilidadcivilypenalyllevaracabonuestroejercicio
profesionalconlamayorseguridad.
4
Paraprevenirelincrementodedenunciasyla
cantidaddedineroqueseinvierteenjuiciose
indemnizaciones,adem
sdelabuenarelacin
indemnizaciones,ademsdelabuenarelacin
profesionalsanitario paciente,debereforzarseel
paciente,debereforzarseel
profesionalsanitario
conocimientoporpartedelosenfermerosdelas
normas legales que rigen su profesin.
profesin.
Lo cierto es que en general el personal de
enfermera no se preocupa por aspectos
normativos hasta que se enfrentan con una
experiencia personal o cercana a su crculo, y es
entonces, y no antes, cuando se dan cuenta de la
trascendencia de conocer algunos aspectos legales
del ejercicio de su profesin.
Cadad
aesmsfrecuenteleerenlaprensaoencontrarencualquiermedio
Cadadaesmsfrecuenteleerenlaprensaoencontrarencualquiermedio
decomunicaci
nnoticiasrelacionadasconprocedimientosseguidoscontra
decomunicacinnoticiasrelacionadasconprocedimientosseguidoscontra
profesionalessanitarios pormalapraxisopornegligencia,enlosque
pormalapraxisopornegligencia,enlosque
ademsdelaspenascorrespondientessepidenporelMinisterioFiscalopor
ademsdelaspenascorrespondientessepidenporelMinisterioFiscalopor
lasrespectivasacusacionesparticulares,enconceptodeindemnizacin,
lasrespectivasacusacionesparticulares,enconceptodeindemnizacin,
grandessumasdedinero.
REALIDAD:
HAY MS
MS ERRORES QUE
DA
OS
DAOS
HAY M
S DAOS
DAOS QUE
MS
DENUNCIAS
HAY MS
MS DENUNCIAS QUE
CONDENAS
Destasdenuncias,532continanvivasalno
haberresueltotodavalaJusticiasobreellas,
mientrasque869hanfinalizadoconuna
resolucin,quesloen65deloscasosesuna
sentenciacondenatoriacontralaenfermera.
demandas
El Consejo General de Enfermera de Espaa ha alertado del

incremento de denuncias de los pacientes a los profesionales
sanitarios, entre ellos las enfermeras que, desde el ao 2000,
han tenido que responder ante los tribunales a 1.401
denuncias, la mayora presentadas por la va penal.
Gran salto porque en

1997 entra en funcin
el cdigo penal
Ademshahabido434autosdearchivo,209
sentenciasabsolutoriasy145sentencias
englobadasen"otrascausas",as como76casos
enlosqueseharetiradolaacusacin.
Sloentreel6%yel7%deloscasosdedenunciaacabanencondena.
Galicia
(4,07%)
La Rioja
(0,86%)
Cantabria
(1,36%)
Castilla y Len
(7,3%)
Navarra (0,86%),
Madrid
(15,85%)
Pas Vasco
(5,71%)
Catalua
(6,14%)
Extremadura
(2,86%)
Castilla-La Mancha
(5,07%)
Baleares
(3,43%)
Andaluca
(27,84%)
Asturias
(1,57%)
Ceuta
(0,07%)
Canarias
(6,64%)
Murcia
(5,57%)
Melilla
(0,43%)
Comunidad Valenciana
(1,36%)
Aragn
(2,93%)
DENUNCIASPORCOMUNIDADES
LAMAYOR
ANOPROSPERAN,PEROELPROBLEMAESLASITUACINQUE
LAMAYORANOPROSPERAN,PEROELPROBLEMAESLASITUACINQUE
SOPORTANLASPROFESIONALES
"Realmente del porcentaje global de querellas son muy pocas las que
prosperan por la va criminal, el problema es la situacin que se produce
en el profesional desde que recibe la citacin judicial hasta que el pleito ha
concluido.
ANESTESIA
CIRUGA
OBSTETRICIA
TRAUMATOLOGA
URGENCIAS
UCI
DENUNCIASM
S
DENUNCIASMS
FRECUENTES
LESIONESALFETOORECINNACIDO
(sufrimientofetoneonatal)
LESIONESDENERVIOSMEDIANOOCITICOPORMALA
TCNICADEEXTRACCINDESANGREOINYECTABLEEN
NALGA.
CUERPOSEXTRAOSENUNPACIENTETRASUNA
INTERVENCINQUIRRGICA.
CAMBIOSOERRORESENMEDICACIN
Lamayor
adeloscasosderesponsabilidadcivilprofesional
Lamayoradeloscasosderesponsabilidadcivilprofesional
sucedenenel
readeginecologaysuelenserdeconcurrencia
sucedenenelreadeginecologaysuelenserdeconcurrencia
entreprofesionales.
Laasistenciaenelpartoesunadelasreasde
actuacindeEnfermeraespecializadaquems
conflictosgeneraalahoradeacudiralostribunales.
"Esunaespecialidadestanca,lamatronatieneunatotalcompete
nciaenla
"Esunaespecialidadestanca,lamatronatieneunatotalcompetenciaenla
asistenciadeunpartonaturalenelquenohaycomplicaciones.
Controlael
asistenciadeunpartonaturalenelquenohaycomplicaciones.Controlael
evolutivoyllegaalpartoellasola,sinnecesitarlaayudadeningn
evolutivoyllegaalpartoellasola,sinnecesitarlaayudadeningn
profesionalsanitariosuperiorcomosonlosgineclogos,enestecaso.Pero
profesionalsanitariosuperiorcomosonlosgineclogos,enestecaso.Pero
haypartosquesecomplicanydejandesercompetenciadelasmatronas
haypartosquesecomplicanydejandesercompetenciadelasmatronas
parapasaraserlodelosginec
logos.Enesaconfluenciadefunciones,desde
parapasaraserlodelosgineclogos.Enesaconfluenciadefunciones,desde
quelamatronacontrolaelpartohastaladeterminacindequeese
quelamatronacontrolaelpartohastaladeterminacindequeese
alumbramientosevaaproducirnodeformanaturalsinoporces
rea,
alumbramientosevaaproducirnodeformanaturalsinoporcesrea,
frceps,etc.,esdondesurgenlosproblemasynosencontramosms
frceps,etc.,esdondesurgenlosproblemasynosencontramosms
litigiosidadenlostribunales
.
litigiosidadenlostribunales.
LAS RECLAMACIONES EN PSIQUIATR

A SON
PSIQUIATRA
MNIMAS.
MNIMAS.
Un total de 5 reclamaciones judiciales en los
ltimos 7 aos
aos en toda la Comunidad de Madrid.
ltimos
ENTODASEXISTEABSOLUCINENFERMERA
ENTODASEXISTEABSOLUCINENFERMERA
Situaci
nactual:
Situacinactual:
15expedientes
abiertos/35milDUEs.
Motivosdedemanda:
9
Ahorcamiento
9Ahorcamiento
9
Quemaduradelpaciente
9Quemaduradelpaciente
9
Precipitacinalvaco
9Precipitacinalvaco
PROBLEMTICA
ACTUAL:
Algunosdespachosdeabogadospareceque
cuentanconoficinasenlasmismasplantasdelos
hospitales,yaquesepasanhorasall buscando
posiblesclientesentrelospacientes.
Fuentedeingreso paraabogadosyprocuradores,peritosprofesionales,
paraabogadosyprocuradores,peritosprofesionales,
CompaasAseguradoras,yparalosperjudicadososusfamiliares,quea
CompaasAseguradoras,yparalosperjudicadososusfamiliares,quea
vecesresuelvendeunmodof
cilsusproblemaseconmicosparamucho
vecesresuelvendeunmodofcilsusproblemaseconmicosparamucho
tiempo.
Elenfermeroquetienequeacudiralostribunales,yaseaporunamalapraxis o
porunmotivodeagresin,puedesufrirloquesedenomina"PENADE
BANQUILLOparaelquerellado setraduce1 enincertidumbrepersonaly
luego,enundifcilmentesubsanabledesprestigio.
12
Lalitigiosidaddelosenfermosydesusfamiliasgenera,asuvez,
comoconsecuenciaindirectaorefleja,unaLITIGIOSIDAD
REACTIVA.
Algunosprofesionales,absueltosdeacusacionespenalesode
demandasderesponsabilidadcivil,hanpasadoalaofensivayya
hanobtenidoalgnxito,consiguiendolaestimacinde
demandasporatentadocontrasuhonorprofesional.
Sentencia de 30 de marzo de 1992 distingue el
honor de la persona y su prestigio profesional.
Dndose un ataque al honor cuando los hechos
difundidos excedan de la libre crtica a la labor
profesional, siempre que por su naturaleza,
caractersticasyformaenquesehacesudivulgacin
lehagandesmerecerenlaconsideracinajenadesu
dignidad comopersona....
Qu le es exigible al profesional?
CONOCIMIENTO
Cdigo Deontolgico: ...tieneeldeberylaresponsabilidaddemanteneractualizados
susconocimientoscientficosyperfeccionarsucapacidadprofesional.
Juntoalaobligacindereciclajeenlosconocimientosestrictamenteenfermeros,el
profesionaltienetambindeberdeconocerotraserieobligacionesydebereslegales
necesariosparaelejerciciodesuprofesin,ycuyoincumplimientopuedegenerar
responsabilidadprofesional.
HABILIDAD
Elsanitariodebetenerpericiasuficienteparallevaracabode formaadecuadala
aplicacindelosconocimientos.
Habilidad//Capacidadparaeldesarrollodelaprofesin.
Cualidadprofesionalquepuedeestarrestringida oanulada,biendemaneratransitoria
opermanente (embriaguez,cansancio,presenciadeenfermedadesinvalidantes,temblordemanos,etc.).
MEDIOST
CNICOS
MEDIOSTCNICOS
Elsanitariodebedisponerdeaquelmaterialqueleseaalmenosimprescindible para
llevaracabosufuncinconeficacia yseguridad paraelenfermo.
Obligacindequeseencuentreenadecuadofuncionamiento,debiendorevisarloy
mantenerloencondicionesdenooriginaraccidentes,erroresdelectura,
QU SIGNIFICA
QU
RESPONSABILIDAD?
Cumplirlosdeberesyobligacionesasignados
Cumplirlosdeberesyobligacionesasignados
Asumirlasconsecuenciasyresultadosdelasacciones
Asumirlasconsecuenciasyresultadosdelasacciones
personales
Asumirlasconsecuenciasdelosactosrealizadospor
Asumirlasconsecuenciasdelosactosrealizadospor
terceros
ELEMENTOSCONSTITUTIVOSDERESPONSABILIDAD
PROFESIONAL:
Accinuomisinvoluntariaoinvoluntaria.
Quesehallaproducidounresultadodaoso.
Quesehallaproducidounresultadodaoso.
Queexistaunarelacindecausalidadentreambos
Queexistaunarelacindecausalidadentreambos
elementos.
PROFESIONAL:
Acci
nuomisinvoluntariaoinvoluntaria.
Esabsolutamentenecesarioqueel
enfermeroincurraenuna
CONDUCTANEGLIGENTE
(acciones, e incluso, omisiones que se
apartan de la Lex Artis)
La actuacin profesional se ajusta a la prctica habitual,

correctayadmitida porlacomunidadcientficaenesemomento
histrico.
Tenerencuenta:
conocimientoscientficos
sedebedevalorar lascircunstanciasdetiempo y lugar
donde se realiza esa actuacin enfermera origen de la
peticinderesponsabilidad.
PROFESIONAL:
Acci
nuomisinvoluntariaoinvoluntaria.
Conelfindeunificarcriteriosde actuacinde
enfermera,enlosltimosaossehapuesto
demodalasdenominadasGUAS oPAUTASDE
ACTUACIN(PROTOCOLOS),que
evidentementesonsiempreorientativas.
9Debenserexigidasporigualentodosloscasosopuedenexistir
variacionessensiblesenlosPROTOCOLOSdelosdiversoscentros?
9Hastadondepuedeconsiderarserealmentevinculadounjuezpor
estasreferencias?
9 Hastaqu puntonoconstituyenlosPROTOCOLOSunriesgo
mayorderesponsabilidadparalossanitarios?
9FacilitanocomplicanlaPRUEBAPERICIAL?
PROFESIONAL:
Queseprodujeseunresultadodaoso.
Sinlaexistenciadeundao,nose
puedereclamarniporvacivil ni
porvapenal.
FSICO presenciadecualquiertipode
alteracin patolgicaincluidaslaspsquicas.
ElDAO
ocasionado
puedeser:
MATERIAL gastos econmicos que ha

ocasionado la actuacin del profesional, es
decir,gastosdefarmacia,dehospitalizacin,lo
que ha dejado de ingresar como consecuencia
denopodertrabajar,etc.
PROFESIONAL:
Queexistaunarelacindecausalidadentreamboselementos.
Tiene que existir una relacin directa entre la actuacin del
profesional y el resultado lesivo, es decir, las lesiones que
presentaelpacientedebenserconsecuenciadirectadelaaccin,
noconsiderndoseenningnmomentocomoresultadodaosel
derivadodelapropiapatologadelpacienteodeunaevolucin
negativaposterior.
CRITERIOSCLSICOSde
CAUSALIDADparala
IMPUTACINMDICO
LEGAL:
CRITERIOTOPOGRFICO
CRITERIOCRONOLGICOS
CRITERIOCONTINUIDADSINTOMTICA
Lastresdebenconcurrir,pueslafaltadeunasolaobligaalos
tribunalesadesestimarcualquierdemandaoquerellaque
puedaplantearse.
PORQU
PORQU SEESRESPONSABLEDEUNDA
O?
SEESRESPONSABLEDEUNDAO?
Pornoadecuarlaprcticaprofesionalalalex
Pornoadecuarlaprcticaprofesionalalalex
artis delaprofesin(impericia)
delaprofesin(impericia)
artis
Pordesempearunaactividadderiesgo
Pordesempearunaactividadderiesgo
Poractuarconresultadodeda
o
Poractuarconresultadodedao
Pornoactuar
(omisin)conosinresultadode
Pornoactuar(omisin)conosinresultadode
da
o.
dao.
Poractuarconimprudenciaonegligencia
Entodaslasresolucionesjudicialesnosencontramostrminos
comoLEXARTISADHOC oMALPRAXIS.
Lalexartisadhocnoesnimsnimenosquelaformacorrecta,
segnlaciencia;eslaconductaexigiblealprofesionalsanitario,
eselactuarexigibleconformeaconsejaencadamomentoel
estadodelamisma,que,porcierto,escadadams
cambiante.
Negligenciaprofesional
Cundohaynegligenciaenunactoenfermero?
Cundosedaunaactuacininequvocamentenegligenteenel
profesionalsanitario?
Cundoelprofesionalsanitariodejadeaplicaryprocurartodos
losmediosasualcanceparaqueelpacientesecure?
Existenegligenciaprofesional cuandolaactuacindelos
enfermerosnoseajustaalalexartisadhoc,esdecir,alas
pautasdeactuacinexigibles.
Negligenciaprofesional
Quindefinelaspautasdeactuacinexigiblesrespectodeunacto
enfermeroconcreto?
LosTRIBUNALESforzosamentetienenqueacudirparadirimirestas
cuestionesalaPRUEBAPERICIAL,paradeterminarelbuenoelmalactuar
encadacasodelenfermo.
Quinpuededefinirsielactuarprofesional,enuncasoconcreto,seha
realizadodentrodelaspautasdeactuacinnormalessegnelestadode
lacienciamdicaenfermeraenundeterminadomomento?
Quindefinepreviamentelasnormalesincidenciasquesepuedendar
enuncasoconcreto?
SernlosJUECES,conasesoramientodePERITOS,losquetenganquehacer
SernlosJUECES,conasesoramientodePERITOS,losquetenganquehacer
ndesihubonegligenciaono,desise
APOSTERIORIDELDA
O lavaloraci
lavaloracindesihubonegligenciaono,desise
APOSTERIORIDELDAO
respet
la
lexartis.
respet
lalexartis.
QUINPAGAELDAO?
LAADMINISTRACIN
LAADMINISTRACIN
SANITARIA?
ELPROFESIONALDE
ELPROFESIONALDE
ENFERMER
A?
ENFERMERA?
LACOMPAAASEGURADORA?
LACOMPAAASEGURADORA?
ELPACIENTE?
ELPACIENTE?
CUALES SON LOS PROBLEMAS LEGALES CON LOS QUE EL

CUALES
ENFERMERA SE PUEDE ENFRENTAR?
PERSONAL DE ENFERMERA
ElrealizarsutrabajoconNEGLIGENCIA,IMPERICIA,IMPRUDENCIA,
INOBSERVANCIAdelosREGLAMENTOS.
EnelTRATODIRECTOalusuario.
EnlaADMINISTRACINDEMEDICAMENTOS Novalorarlaposible
alergiaquepuedatenerelpaciente,malaaplicacindelfrmaco,novalorar
losposiblesefectossecundarios
EnlaSEGURIDADDELPACIENTE.
Revelarsecretos.
ElomitirohacerdeformaincompletalaNOTADEENFERMERA.
ElNEGARSEaotorgarATENCINdesaludaunCIUDADANO Noacudir
alallamada,acudircondemorainjustificada,quesehayaproducidoundao,
noacudirconlosmediosnecesarios,novalorarlagravedaddelasituacin
ElCONTESTARALGUNAAGRESINyaseaverbalofsicaporpartedel
paciente,sufamiliar,compaerosdetrabajoodesujefeinmediatoo
mediato.
Para EVITAR RESPONSABILIDADES PROFESIONALES debemos

tener en cuenta una serie de puntos:
ImportanciadelaHISTORIACLNICAcomo
herramientanoslodetrabajo,sinodedefensadel
profesional,sonesencialeseneldesarrollodela
actividadprofesional.
Porello,esimportantequeelpersonaldeenfermera
conozcaloscriteriosquevienenutilizandolos
tribunalesparavalorarlaresponsabilidaddelos
profesionales delaSanidad,as comovalor que
vienendandoalorecogidoenlahistoriaclnica,yqu
es verdaderamenteloquesedebeanotarparala
defensadeunaactuacinacordealalexartis.
Para EVITAR RESPONSABILIDADES PROFESIONALES debemos tener

en cuenta una serie de puntos:
Comonormageneralesmuyimportanteelregistrar,escribiryhacer
constar todoslospasoseintervencionesteraputicasocuidados
aplicadosquepuedanconllevaraposiblesimplicacioneslegales.
Cualquierhechoosituacinconflictivay/oproblemticadebequedar
reflejadoporescrito,firmadoylocalizadoeneltiempoyregistradoenlas
observacionesdeenfermera yenlashojasdeevolucin delpaciente.
LaHOJADEENFERMERAdemuestraeltrabajodelpersonaly,deacuerdo
asuinformacin,esundocumentolegal queparatodoslosusosayudau
originaproblemas.stadebeserclarayentendibleparatodos,porloque
sedebetenerconcienciadesuimportanciaysullenadoenforma
correcta,yaquedelimitalasaccionesderesponsabilidaddetodoslos
involucradosenelcuidadodelpaciente.
UsodePROTOCOLOS avaladosporsociedadescientficaso
colegiosprofesionales.
Para EVITAR RESPONSABILIDADES PROFESIONALES debemos tener

en cuenta una serie de puntos:
Explicardetalladamenteypreferiblementeporescrito,RIESGOSy EFECTOS
SECUNDARIOSdelTRATAMIENTO.
TrabajarmedianteOBJETIVOS.
UtilizarelCONSENTIMIENTOINFORMADOyelCONTRATOTERAPUTICO.
PrestarATENCINSEGURAyCOMPETENTEdeacuerdoconestndareslegales.
PracticarlaasistenciademaneraqueSALVAGUARDELOSDERECHOSDEL
PACIENTE.
EVITARLAVIOLACINdelosderechosdelpacienteydeotrasleyes.
TRATOCORDIAL,afableyrespetuosoconelpacienteysusfamiliares.
Principiodedivisindeltrabajo
Esimportantequeelprofesionaldeenfermer
asepaquepuede
Esimportantequeelprofesionaldeenfermerasepaquepuede
terminarrespondiendoporactosdeotrosprofesionales
,dentro
terminarrespondiendoporactosdeotrosprofesionales,dentro
deloqueseconoceRESPONSABILIDADDERIVADADELTRABAJO
deloqueseconoceRESPONSABILIDADDERIVADADELTRABAJO
ENEQUIPO cuandoexistenunapluralidaddeprofesionalesy
serviciosimplicadosenlaasistenciadeunmismopaciente,de
formasimultneaosucesiva.
formasimultneaosucesiva.
Estetipodeprcticaeshabitualenloshospitales,ypuede
Estetipodeprcticaeshabitualenloshospitales,ypuede
complicarlaconcrecindelresponsableltimo,yelloha
complicarlaconcrecindelresponsableltimo,yelloha
llevadoaqueenocasioneslostribunalescondenenohagan
llevadoaqueenocasioneslostribunalescondenenohagan
responsableatodoelequipo
responsableatodoelequipo..
Cadamiembrodelequipoejerce funciones quesuelenserDependientes,
Independientes eInterdependientes,portanto,ladivisindel trabajo enel
mbito laboralesasumidahorizontal yverticalmente tomndoseencuenta
la competencia y capacitacin,loqueinterponealosprofesionales
en igualdad decondicinenalgunoscasos.
EnelpersonalDiplomadoenEnfermera,laRPYRCporimprudenciase
EnelpersonalDiplomadoenEnfermera,laRPYRCporimprudenciase
enmarcageneralmenteensutrabajodentro del
equipomdico,portanto,
delequipomdico,portanto,
subordinadoalasinstruccionesylajefaturadelosfacultativo
s.
subordinadoalasinstruccionesylajefaturadelosfacultativos.
Noobstante,tambi
npuedendesarrollarfuncionesautnomas.
Noobstante,tambinpuedendesarrollarfuncionesautnomas.
CuandoseproduceunACTONEGLIGENTEenelequipom
dico,siesdelas
CuandoseproduceunACTONEGLIGENTEenelequipomdico,siesdelas
enfermeras
,habr queponderarsielm
dicohavulneradoeldeberde
enfermeras,habr
queponderarsielmdicohavulneradoeldeberde
vigilanciaycontrol(confianzadesmedida),osiladelegacinhaincurridoen
vigilanciaycontrol(confianzadesmedida),osiladelegacinhaincurridoen
extralimitacin.Entalescasos,ohabr una
RESPONSABILIDADCOMPARTIDA
extralimitacin.Entalescasos,ohabr
unaRESPONSABILIDADCOMPARTIDA
o,incluso,EXCLUSIVADELMDICO.
o,incluso,EXCLUSIVADELMDICO.
Tambinpodr ocurrirqueporhaberuna
NEGLIGENCIADELAENFERMERAen
Tambinpodr
ocurrirqueporhaberunaNEGLIGENCIADELAENFERMERAen
unafuncindesuexclusivacompetencia,pudiendoconfiarelmdicoensu
unafuncindesuexclusivacompetencia,pudiendoconfiarelmdicoensu
cualificaci
ntcnica,SLOLAENFERMERARESPONDA.
cualificacintcnica,SLOLAENFERMERARESPONDA.
Silacualificacinesescasa(personalnuevo,situacindeestrsycansancio)
Silacualificacinesescasa(personalnuevo,situacindeestrsycansancio)
losdeberesdevigilanciadelm
dicoseacentan DEBERESDEDILIGENCIA
losdeberesdevigilanciadelmdicoseacentan
SECUNDARIOS.
SECUNDARIOS.
Especialmenterelevanteenelequipom
dicoesquenoseproduzcael
Especialmenterelevanteenelequipomdicoesquenoseproduzcael
llamado
FALLOENLACOMUNICACIN (descuidosalleer,escribiryhablar).
llamadoFALLOENLACOMUNICACIN
CONOCE el personal de enfermera los

aspectos tico-legales de su profesin?
CONOCE el personal de enfermera las
implicaciones tico-legales?
APLICA el personal de enfermera los
principios tico-legales en su labor diaria?
LA IGNORANCIA DE LA
LEY NO EXCUSA SU
CUMPLIMIENTO.
Percepci
ndelosprofesionalessanitariossobrela
Percepcindelosprofesionalessanitariossobrela
ResponsabilidadCivilenEnfermer
a.ESTUDIO:
ResponsabilidadCivilenEnfermera.ESTUDIO:
Percepci
a
ResponsabilidadCivilenEnfermera
OBJETIVO DEL ESTUDIO evaluar el
conocimiento y la actitud del colectivo
enfermero frente a su responsabilidad civil y
conocersuexperienciaenelmbitolegal.
Estudionoexperimental,descriptivo,transversal,
a travs de, un cuestionario autoaplicado (11
tems) dirigido a un grupo de enfermeros del
Hospital General de La Palma. (N=83, 84,3% ,
15,7% )(AntonioJavierRodrguezHernndez,2010)
CUESTIONARIOSOBRERESPONSABILIDADCIVILENENFERMERA
Sexo:HombreMujer
Edad:
ExperienciaLaboral(tiempoaproximadoenaos):
ServicioHospitalario(enelquehayasdesarrolladomstiempotuactividadprofesional):
1.Sabesenqu consistelaresponsabilidadcivilenenfermera?
SI
NO
2.Sabesenqu consisteeltrminoLexArtisadHoc enenfermera?
SI
NO
3.Conocesculeslacoberturadelseguroderesponsabilidadcivilcolegial?SI
NO
4.hasrecibidoalgunavezunareclamacin(porescrito)dealgnpaciente,anivel
intrahospitalario?
SI
NO
5.Yunademandaformal?
SI
NO
6.Conocesaalgncompaeroalquehayandemandadoalgunavez? SI
NO
7.Hasrecibidoformacincontinuada,sobretemasticolegales,algunavez?SI
NO
8.Tepareceimportante?
SI
NO
9.Creesquelaelaboracindeprotocolos,conjuntosaotrosprofesionalessanitarios,podran
garantizarlasbuenaspraxis?
NADA
BASTANTE
MUCHO
10.Conocesculessontusdeberes,comoprofesionalsanitario,recogidosennuestroCdigo
Deontolgico?
SI
NO
11.Considerasqueposeesconocimientosjurdicossuficientes,quetepermitanevitarconductas
ilcitasy,portanto,estarseguroentuejercicioprofesional?
SI
NO
Percepci
a
RR:
El71.1% afirmaconocerenqu consistelaresponsabilidadcivilenenfermera.
El89.2% noconoceeltrminoLexArtisadHoc .
El66.3%nosabeculeslacoberturadesuseguroderesponsabilidadcivilcolegial.
El92.4%niegahaberrecibidoalgunavezalgunareclamacin,porescrito,dealgn
paciente,anivelintrahospitalario.
El97.5%niegahaberrecibidounademandaformaldurantesuejercicioprofesional.
El56.9% afirmaconoceraalgncompaero alquesihayandemandadoalgunavez.
Enrelacinalaformacincontinuadasobretemasticolegales,el75.9%noha
recibidonuncaformacin,parecindoleimportantedichaformacinal96.2% delos
encuestados.
Un54.4%creequelaelaboracindeprotocolos,conjuntosaotrosprofesionales
sanitarios,podragarantizarmucholasbuenaspraxis,mientrasqueel45.6%contesta
queslobastante.
El68.4%diceconocerculessonsusdeberescomoprofesionalsanitario,recogidosen
nuestroCdigoDeontolgico;yel69.9%consideraquenoposeeconocimientosjurdicos
suficientesquelepermitaevitarconductasilcitas,yportanto,estarseguroensu
ejercicioprofesional.
Percepci
a
CONCLUSI
N elconocimientodelosaspectos
CONCLUSIN
jur
dicosdenuestraprofesin,lagestinderiesgosy
jurdicosdenuestraprofesin,lagestinderiesgosy
laactuaci
nsegnprotocolospuedenayudaraevitar
laactuacinsegnprotocolospuedenayudaraevitar
conductasilcitasenlaprcticadiariaenfermera.
conductasilcitasenlaprcticadiariaenfermera.
ORGANIZACINCOLEGIALDE
ENFERMERA
LaORGANIZACINCOLEGIALDEENFERMERAeslanicaque,con
LaORGANIZACINCOLEGIALDEENFERMERAeslanicaque,con
carcterexclusivo,poseelafacultadparaestablecerlos
carcterexclusivo,poseelafacultadparaestablecerlos
estndaresdelaprcticaprofesionalenfermera,desdeel
estndaresdelaprcticaprofesionalenfermera,desdeel
conocimientodelaprofesi
nyelrigorinstitucional,asumiendo
conocimientodelaprofesinyelrigorinstitucional,asumiendo
conelloelcompromisoderevisarlasactuacionesprofesionales
y
conelloelcompromisoderevisarlasactuacionesprofesionalesy
exigirtodaslasresponsabilidadesinherentesdelasenfermeras
quenosehayandesenvueltoensuactuacinprofesional
quenosehayandesenvueltoensuactuacinprofesional
observandoesasbuenasprcticas.
observandoesasbuenasprcticas.
El error, la imprudencia o la negligencia desde la
mala praxis profesional que ocasionan un dao
no deben tener cabida dentro de una profesin
volcada con la seguridad del paciente, y por ello,
se trabaja para tratar de reducirlos y minimizar sus
efectos.
Est
ndaresprofesionalesquedeterminaelColegiodeEnfermera
EstndaresprofesionalesquedeterminaelColegiodeEnfermera
queseconstituyenenbasedela
COMPETENCIAPROFESIONAL
queseconstituyenenbasedelaCOMPETENCIAPROFESIONAL
conocimientos,habilidadesoactitudesasociadosalasbuenas
prcticasdelaprofesin
prcticasdelaprofesin
(art.42.1delaLey16/2003,de28demayo,
decohesi
nycalidaddelSistemaNacionaldeSalud).
decohesinycalidaddelSistemaNacionaldeSalud).
COMPETENCIAPROFESIONALquehadeserexigidaentodomomentoalos
enfermeros,peromuyespecialmenteenserviciosdealtoriesgo,tantopara
losprocedimientosdeseleccindelasenfermerascomoparaeldesarrollode
susfuncionesprofesionales.
La Asamblea General de la Organizacin Colegial

Enfermera GARANTIZA LA SEGURIDAD de los
pacientes y profesionales mediante la acreditacin de la
COMPETENCIA de los enfermeros y un OBSERVATORIO
DE RIESGOS profesionales
Expertos del Consejo General de Enfermera
realizan informe donde se detallan todas las
conclusiones de la investigacin llevada a cabo
ante el fallecimiento del beb Rayan.
LaAsambleaGeneraldepresidenteshaelaboradouna
DECLARACI
NINSTITUCIONALenlaqueseponedemanifiesto
NINSTITUCIONAL
DECLARACININSTITUCIONALenlaqueseponedemanifiesto
elcompromiso delaprofesin enfermeraconlaSEGURIDADde
lospacientesylaCALIDADdelaasistenciasanitaria.
Revisa todas las actuaciones profesionales y exige todas las
responsabilidades inherentes de las enfermeras que no se hayan
desenvuelto en su actuacin profesional observando esas buenas
prcticas.
Garantiza la COMPETENCIA de los enfermeros que trabajan en
unidades de riesgo y alto riesgo tendrn la formacin especfica
acreditada por el Consejo. Dicha competencia se exigir tanto para los
procedimientos de seleccin de las enfermeras como para el
desarrollo de sus funciones profesionales a lo largo del tiempo.
Derecho a la informacin del paciente con plena transparencia, lo que
conlleva el reconocimiento pblico de todos los accidentes y posibles
riesgos profesionales aunque siempre respetando los derechos
constitucionales y fundamentales de todos los posibles responsables de
cara a evitar una criminalizacin al margen del proceso judicial.
LaAsambleaGeneraldepresidenteshaelaboradouna
DECLARACI
NINSTITUCIONALenlaqueseponedemanifiesto
NINSTITUCIONAL
DECLARACININSTITUCIONALenlaqueseponedemanifiesto
elcompromiso delaprofesinenfermeraconlaseguridaddelos
pacientesylacalidaddelaasistenciasanitaria.
OBSERVATORIO ENFERMERO PARA LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE Analiza e informa de los factores de riesgos estructurales
y organizativos que puedan afectar a los estndares de CALIDAD de la
actuacin profesional
Promocin de una asignatura para enfermera necesaria sobre
SEGURIDAD del paciente, en la que se analicen los errores
profesionales que pueden producirse, sus consecuencias y los riesgos
profesionales que afectan a la profesin enfermera, sobre la base de la
experiencia que la Organizacin acumula tras veinte aos de gestin de la
responsabilidad profesional.
CdigoDeontolgicodelaEnfermeraEspaola
Comisin Deontolgica Nacional

EntrelasfuncionesconferidasporlaLeyalConsejoGeneralde
Enfermera se encuentra la de APROBAR LAS NORMAS
Enfermera
DEONTOL
GICAS que ordenen la actividad profesional de los
DEONTOLGICAS
colegiados, de carcter
carcter obligatorio, como forma de garantizar
colegiados,
elderechoalasaludmediantelaCALIDADylaCOMPETENCIA
PROFESIONAL.
La Comisin Deontolgica Nacional se
convierte en instrumento de enorme
trascendencia que:
9 analiza los conflictos ticos
9 asesora en los dilemas de la prctica diaria
9interpreta las normas aplicables en cada caso
LA GESTIN DE RIESGOS
UnaGESTINADECUADADELRIESGOsuponeunincremento
delaSEGURIDADENLAACTUACINdelenfermero.
La gestin de riesgos se introdujo por el incremento de
demandasyreclamacionesindemnizatorias
SeriedePROGRAMASyACTUACIONESencaminadosaEVITAR
CONDUCTASprofesionalesenel
mbitosanitarioquepuedan
CONDUCTASprofesionalesenelmbitosanitarioquepuedan
provocaralg
nDAOsobrelospacientes,promoviendoas el
provocaralgnDAOsobrelospacientes,promoviendoas
mejorfuncionamientodelasanidad,latranquilidaddepacientes
yprofesionales,ylaoptimizaci
nderecursosmediantela
yprofesionales,ylaoptimizacinderecursosmediantela
disminucindegastostantoparalaAdministracincomopara
disminucindegastostantoparalaAdministracincomopara
lasentidadesrelacionadasconestesector,yaseanempresas
sanitariasprivadasocompaasaseguradoras.
sanitariasprivadasocompaasaseguradoras.
PROGRAMAS destinados a reducir RIESGOS
RIESGOSSANITARIOS
LaGESTINDERIESGOSSANITARIOSidentificalosriesgosy
peligrosqueafrontalaactividadsanitaria,losANALIZAy
EVALAenfuncindesuFRECUENCIA,GRAVEDADy
DETECTABILIDAD,y,estableceunaseriedeMECANISMOSDE
CONTROLyTRATAMIENTOdeesosRIESGOS.
Habr riesgosquenopuedaneliminarseporcompletoyque,
portanto,habrndeasumirse,as comoelhechodequeaun
cuandoestossereduzcan,ellonosignificaqueelriesgovayaa
desaparecerdeltodo yque,portanto,vayaaevitaruna
condenaindemnizatoria.
PROGRAMASdeGESTINDERIESGOS disminuirla
probabilidaddequeestascondenasaparezcanmediantela
eliminacindetodasaquellasconductasquepuedanpropiciar
dichacondena.
BENEFICIOS
USUARIOSDELASANIDAD
Prev alcanzarunaMEJORADELACALIDAD
delaatencinsanitaria,mejoraquees
obtenidaatravsdeunINCREMENTOENEL
NIVELDESEGURIDAD
COMPAASDE
SEGUROS
Enlagranmayorade
loscasosydebidoala
legislacinvigente,son
QUIENESTIENENQUE
RESPONDERporlas
CUANTAS
RECLAMADASencaso
dequesedenestetipo
desentencias
BENEFICIOS
PROFESIONALES
UnINCREMENTODELA
SEGURIDADensu
actuacinas comouna
mayortranquilidadenel
desempeodesulabor
EMPRESASANITARIAolaADMINISTRACIN
UnMAYORRIGORENLAGESTINdesupropiasresponsabilidades,
as comounaDISMINUCINDELGASTOSANITARIOqueprovienede
ladisminucin,asuvez,delassentenciasindemnizatoriasafavorde
lospacientes
BENEFICIOS
MEDIDA
DE
GESTIN
DE
RIESGOS
Aprobaciny
establecimientode
PROTOCOLOS
aseguirenlas
distintas
actuacionesque
realizaun
enfermero.
Estamedidanohar
desaparecerelriesgodeque
seproduzcaunsiniestro
s har queesteriesgo
disminuya,yanms
importante,marcar la
diferenciaalahorade
averiguarsilaactuacin
realizadaporunenfermero
hasidodiligenteono,en
funcindequeel
profesionalhayaactuado
conformeaestos
protocolos.
RESPONSABILIDAD Y ACTUACIN
CONFORME A PROTOCOLOS
Losenfermerosaboganporla redaccindeGUASCLNICASy
PROTOCOLOSdeactuacinquelosjuecespuedanutilizarala
horadefijarlasindemnizaciones.
Laadministracinincorrectadeinyectables,demedicamentosnoapropiados,deun
gruposanguneoerrneooeldesconocimientodealergiasaciertosfrmacoso
materialescentranlasprincipalesreclamacionesodenunciascontralosenfermeros.
FUENTEDEINFORMACINsobrelalexartis,peronosonunanormajurdica
devalorobligatorio(noesunaley,niundecreto).
CuandoseestablecenenelmbitodeuncentrosanitarioporlosJefesdel
Servicio,tienenciertaOBLIGATORIEDADparalossubordinados.
ElJuezpodr basarseenelCUMPLIMIENTOoINCUMPLIMIENTOdel
PROTOCOLOparadeterminarsiseinfringi eldeberdecuidado.
CMO PODEMOS OBSERVAR SI LA CONDUCTA LLEVADA A CABO

POR UN ENFERMERO SE ENCUENTRA DENTRO DE LAS NORMAS DE
ACTUACIN QUE DEBE SEGUIR?
La actuacin a seguir debe estar guiada por los PROTOCOLOS

establecidos.
stos sern en caso de conflicto de gran ayuda en trminos de
PRUEBA, pues una ACTUACIN CONSECUENTE con los
PROTOCOLOS ser calificada como DILIGENTE por un TRIBUNAL,
con lo que quedara libre de responsabilidad el profesional sanitario.
Las conductas establecidas en stos deben seguirse fielmente
con
nimo
de
EVITAR
CUALQUIER
POSIBLE
RESPONSABILIDAD en la que se podra incurrir, y con nimo de
que una actuacin acorde con los protocolos nos va a servir
como MEDIO DE PRUEBA ANTE UNA POSIBLE RECLAMACIN
POSTERIOR.
CRITERIO A SEGUIR:
Todo el personal de Enfermera ser conocedor de Normativas

y Protocolos de la Unidad donde desempee su labor. Toda la
informacin ser facilitada al personal durante la acogida, y ,
explicada los primeros das, y, recordada durante el periodo de
contratacin.
El paciente y los familiares siempre sern conocedores de los
Protocolos y Normativa de la Unidad, garantizando su
colaboracin para con infringir normativa. P.ej. No introducir
objetos punzantes (autolesin), mecheros (quemadura), comida
(atragantamiento) , sin avisar a enfermera y retirar siempre
que sea necesario.
Otros estamentos sern conocedores, as se podr evitar
daos (domstica-lega, carpintero-herramienta punzante,)
ElColegiodeEnfermerade
MadridtienesuscritounSegurode
ResponsabilidadCivilconla
compaaZrichquecubreal
enfermeroantelasposibles
negligenciasprofesionalesque
puedanacontecer.
"AnteuncasodeRCP,laenfermeracuentaconunaplizade
responsabilidad delColegio,enlaqueeltomadordelaplizaes
elCODEMperoelaseguradoeselpersonaldeenfermeradela
ComunidaddeMadrid.Estaplizatieneunlmitemuyalto:de
tresmillonesymediodeeurosporsiniestro".
ElColegiocuentaconunseguropropiodesdeelao2007ytan
slosehaindemnizado1caso,quenohasuperadoloscienmil
euros".
Actuacin ante reclamaciones sobre

responsabilidad civil y/o penal
Sercauteloso
Contactarloantesposible conlosserviciosjurdicosdelColegiode
conlosserviciosjurdicosdelColegiode
coberturadelSeguro
Enfermera.Seleinformar delaformadeactuarydela
Enfermera.Seleinformar
delaformadeactuarydelacoberturadelSeguro
deResponsabilidadCivil queleamparacomocolegiado.
Cumplimentarenelcolegioprovincialel FORMULARIOdeCOMUNICACIN
FORMULARIOdeCOMUNICACIN
Cumplimentarenelcolegioprovincialel
deSINIESTROdeRESPONSABILIDADCIVILoPENAL
deSINIESTROdeRESPONSABILIDADCIVILoPENAL establecidoalefecto,para
quesearemitidoporelcolegioalConsejoGeneral.Esnecesario cumplimentar
todoslosdatossolicitados,siendoimprescindibleselnombre,a
pellidos,
todoslosdatossolicitados,siendoimprescindibleselnombre,apellidos,
nmerodecolegiado,D.N.I.ytelfonosdecontactodelcolegiadoafectado.
nmerodecolegiado,D.N.I.ytelfonosdecontactodelcolegiadoafectado.
Ser selladoensucolegioprovincialylotramitar
nColegial.
Ser
selladoensucolegioprovincialylotramitar laOrganizaci
laOrganizacinColegial.
Encasodequenopuedacontactarconsucolegio,comuniqueelhecho
Encasodequenopuedacontactarconsucolegio,comuniqueelhecho
directamenteala Asesor
aJurdicadelConsejoGeneral.
AsesoraJurdicadelConsejoGeneral.
Independientemente,
Independientemente, nodeber
nodeber declararnuncasinabogado,nifirmarnada.
declararnuncasinabogado,nifirmarnada.
SiescitadoporelJuzgado,
exijaqueleinformesilohacecomo"imputado" o
SiescitadoporelJuzgado,exijaqueleinformesilohacecomo"imputado"
como"testigo".
como"testigo".
1.
LosRiesgosCubiertosporelcontratoconcertadoson:
1.LosRiesgosCubiertosporelcontratoconcertadoson:
1.La RESPONSABILIDAD CIVIL profesional atribuible al asegurado, derivada
derivada de
1.La
a o negligencia
acciones u omisiones profesionales, en las que haya mediado culp
culpa
cometidas por
ll mismo en el desarrollo propio de su actividad profesional como
ENFERMERO GENERALISTA O ENFERMERO ESPECIALISTA o en el desarroll
o propio
desarrollo
deterapiasalternativasyrealizacinde"piercing".
deterapiasalternativasyrealizacinde"piercing".
2.DEFENSA JURDICA.
JURDICA. En cualquier procedimiento judicial que se derive de un
2.DEFENSA
siniestroamparadoporlap
liza.
siniestroamparadoporlapliza.
3.
PrestacindeFIANZASJUDICIALES.
3.PrestacindeFIANZASJUDICIALES.
4.
Subsidio por INHABILITACI
N PROFESIONAL. (hasta 1.500,00 y durante un
4.Subsidio
INHABILITACIN
periodom
ximode18meses)
periodomximode18meses)
5.
ASISTENCIAJURDICAfrenteagresiones.
5.ASISTENCIAJURDICAfrenteagresiones.
2.
El llmite
mite m
ximo de indemnizaci
n por siniestro es de TRES MILLONES QUINIENTOS
2.El
mximo
indemnizacin
MIL EUROS (3.500.000,00.
(3.500.000,00. Euros), no pudiendo exceder esta cantidad el conjunto de
indemnizacionesporsiniestroparalasgarantasde"responsabilidadcivildeexplotacin"
indemnizacionesporsiniestroparalasgarantasde"responsabilidadcivildeexplotacin"
y"responsabilidadcivilprofesional",incluidostodoslosgastosdedefensa,prestacinde
y"responsabilidadcivilprofesional",incluidostodoslosgastosdedefensa,prestacinde
lmite mximo
mximo por anualidad de seguro es de VEINTI
N
fianzas, intereses y costas. El lmite
VEINTIN
MILLONESDEEUROS(21.000.000,00.
MILLONESDEEUROS(21.000.000,00. Euros).
3.
El MBITOTERRITORIALdelSegurodeResponsabilidadCivilseextiendeylimitaalas
3.ElMBITOTERRITORIALdelSegurodeResponsabilidadCivilseextiendeylimitaalas
actuacionesprofesionalesdelosAseguradosenelterritorioespaol,oenelterritoriode
actuacionesprofesionalesdelosAseguradosenelterritorioespaol,oenelterritoriode
laUninEuropeayAndorrayqueseanreclamadasantecualquiertribunaldelaUnin
laUninEuropeayAndorrayqueseanreclamadasantecualquiertribunaldelaUnin
Europea.
Las demandas sanitarias se desplazan de la VA PENAL a la VA CIVIL

La
VAPENAL buscabasu
resarcimientomoraloeconmicocriminalizando
LaVAPENAL
buscabasuresarcimientomoraloeconmicocriminalizando
lasconductasdelosresponsables,
"noporqueseconsideraraqueexistaun
lasconductasdelosresponsables,"noporqueseconsideraraqueexistaun
vamsrpida ytambindepresinsobreel
delito,sinoporqueerala
ytambindepresinsobreel
delito,sinoporqueeralavamsrpida
personalsanitarioparaconseguirlaindemnizaci
ndeseada.
personalsanitarioparaconseguirlaindemnizacindeseada.
Sedesplazancadavezm
salaVACIVIL,en
SedesplazancadavezmsalaVACIVIL,en
buscade
INDEMNIZACINporeldao,perosin
buscadeINDEMNIZACINporeldao,perosin
criminalizarlasconductas (manifiestoXIXCongreso
NacionaldeDerechoSanitario).
"Lo cierto es que la tendencia es a un incremento de las demandas VA

PATRIMONIAL contra la administracin y de responsabilidad civil, en las
que se busca directamente el resarcimiento del dao, dejando fuera el
intento de criminalizar la conducta del personal sanitario lnea de
evolucin jurisprudencial en materia sanitaria.
(Csar Tolosa, presidente del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria).
Estnlosjuecesytribunalescapacitadospara
poderemitirsujuiciosobrelaactuacin
profesionaldelenfermero?
Conocenculessonlaspautascorrectas,encada
caso,cuyoseguimientoaseguraelbuenactuar
profesionaldelosmismos?
NO,poresoforzosamentelosJUECESyTRIBUNALEStienen
queauxiliarsedelapropiaEnfermera atravs
PERITOS,es
PERITOS
atravsPERITOS,es
decir,depersonascualificadasprofesionalmentedentrode
losdistintoscamposdelacienciamdica,
queemitansupuntodevistasobrelacuestinplanteaday
sirvandegranayuda alosrepresentantesdelajusticiapara
poderemitirconconocimientodecausasumsjusta
resolucinposible.
Enlosprocedimientosseguidoscontralos
profesionalessanitariospormalapraxisprofesional,la
administracindeJusticia podr requeriralpersonal
sanitario paraqueemitasuopininencalidaddetal
yaefectosprobatorios,enrelacinaundeterminado
procedimiento.
Dichorequerimientopodr serrealizadodirectamente
porelJuez,oporsteainstanciadelaspartes.
Los tribunales no tienen ms elementos de juicio
que el informe del mdico forense, del profesional
sanitario,ydelosperitos.
LeydeEnjuiciamientoCivil(Ley1/2000de7deenero)
DEBEMOS:
9 conocercuandopodemosactuarcomoperitos
9sideestaactuacinsegeneranhonorarios
9 sipodemosnegarnosaprestarestaperitacin.
9 sercapacesdeelaboraruninformepericial.
Podramos
desempearsta
funcinenalgn
momentode
nuestracarrera
profesional.
LosPERITOSsuelenserlosqueilustranaljuez
sobreelcumplimientodelaLexArtisadHoc
ElDEBERDELPERITOconsisteendarunjuiciodevalor,conrigor
cientfico.
Enlosprocedimientosseguidoscontraenfermeros,matronasy
podlogos,tienesingularimportancialaPRUEBAPERICIAL.
En los 3 ltimos aos, en todos los

procedimientos seguidos contra enfermeros
quesehandefendidodesdeelConsejoGeneral
se ha articulado como base fundamental de
las defensas una PRUEBA PERICIAL con
profesionalesdegranprestigio,locualhasido
determinante para la obtencin de las
sentenciasabsolutoriasquehanrecadoenel
99%deloscasos.
DEMANDAporlaVACIVIL
DEMANDAporlaVACIVIL
DEMANDAS
JURISPRUDENCIA
RESPONSABILIDADCIVIL indemnizacineconmica
indemnizacineconmica
RESPONSABILIDADCIVIL
DEMANDAporlaVACONTENCIOSO ADMINISTRATIVA
DEMANDAporlaVACONTENCIOSO
DEMANDAporlaVAPENAL
DEMANDAporlaVAPENAL
RESPONSABILIDADPENAL multa,arrestodomiciliario,prisin,
multa,arrestodomiciliario,prisin,
RESPONSABILIDADPENAL
destierro,inhabilitacin,separacindelservicio.
destierro,inhabilitacin,separacindelservicio.
RESPONSABILIDADCIVILDERIVADA(indemnizacin)
RESPONSABILIDADCIVILDERIVADA(indemnizacin)
Sentencias dictadas por los tribunales de
justicia espaoles en los diferentes
procedimientos judiciales seguidos contra los
colegiados por Responsabilidad Civil
Profesional y cuya defensa ha sido asumida
por los Servicios Jurdicos de la Organizacin
Colegial.
Laenfermeraenpsiquiatray
saludmetal
TRATAMIENTOS
PSIQUI
TRICOS:
PSIQUITRICOS:
LaresponsabilidadderivadadelosnuevosTtos.
psiquitricosserigenporlosprincipiosde
responsabilidadcivil.
SUICIDIOoAUTOLESI
N
SUICIDIOoAUTOLESIN
SITUACIONES
DAOSAS
DAOSAS
ACCI
N
ACCIN
REPROCHABLE
alENFERMERO
encasodeque
actuaran
DOLOSAMENTE
DAOSATERCERASpersonaspor
DAOSATERCERASpersonaspor
partedelospacientes.
OMISINCULPOSA
OMISINCULPOSA
norealizaci
ndelosactosexigidos
norealizacindelosactosexigidos
parauntratamientoadecuado.
DELITOSDE
SUICIDIO
DELITOSDESUICIDIO
DELITOSDE
OMISINDEAVISO
DELITOSDEOMISINDEAVISO
deunhechopunible
TRATAMIENTOSPSIQUITRICOS:
OBLIGACI
NDE
OBLIGACINDE
REPARAR
Elpersonalsanitariodebepropiciarlaatencinextra
hospitalaria comounderechodelpacientepsiquitrico(ms
ventajososparaelpaciente).
Elpersonalsanitariosevepresionado yamenazado porlas
posiblesdemandas delaquepuedeserobjetoencasodequeel
pacientesesuicideo lesioneaotraspersonas,debidoala
disminucindelcontrol yvigilancia,yaqueesimposibleprever
elcomportamientodelenfermo.
JUICIO DE PELIGROSIDAD
Importante
determinarlapeligrosidad
Importantedeterminarlapeligrosidad
Lacorrectarealizacindeljuiciode
delpacienteylasprobabilidadesde
peligrosidadysuresultadoesfundamental
querealiceunaconductasocialmente paradeterminarlaresponsabilidadcivildel
da
osa.
psiquiatraydelenfermero
daosa.
SUPUESTOSMSCOMUNES
PLANTEADOSANTELOSTRIBUNALES
ERRORESTERAPUTICOS
NEGLIGENCIAENLAPREVENCINDELDAODEL
ENFERMOMENTALCONTRAS MISMO
NEGLIGENCIAENLAPREVENCINDELDAODEL
ENFERMOMENTALCONTRATERCEROS
NEGLIGENCIAENLASUPERVISIN
PRIVACINDELIBERTADINDEBIDA
QUIEBRADELDERECHOALAINTIMIDAD
ERRORES TERAPUTICOS
Una de las principales funciones del personal de enfermera es la
ADMINISTRACINDEMEDICAMENTOS.Dadalaresponsabilidadyfrecuencia
conqueserealiza,esunaactividadqueenfrentaunriesgolegalpermanente
relacionadoconerroresenlaprctica.
El enfermero es responsable cuando el paciente resulta
damnificado por la administraci
n inadecuada de
administracin
medicamentos; si se equivoca al preparar la medicaci
n, o, por
medicacin,
la falta de vigilancia posterior del paciente, y, por no respetar
respetar
las instrucciones preventivas del fabricante.
Seconsideraerrordemedicacincualquierdesviacindelaorden
Seconsideraerrordemedicacincualquierdesviacindelaorden
mdica,protocolos,procedimientosytcnicasestablecidasporel
mdica,protocolos,procedimientosytcnicasestablecidasporel
hospitalincluyendo:
prescripcin,dispensacin(IndicadordeCalidaddelaFarmacia),
prescripcin,dispensacin(IndicadordeCalidaddelaFarmacia),
administracinyelcumplimientoporpartedelpaciente.
administracinyelcumplimientoporpartedelpaciente.
Estos errores se relacionan con:
Productor: laboratorio farmacutico
Prescriptor: mdico
Dispensador: qumico farmacutico
Quien administra: enfermera
El paciente
REGLASDEOROPARALAADMINISTRACINDE
MEDICAMENTOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Administrar el medicamento correcto

Administrar el medicamento al paciente correcto
Administrar la dosis correcta
Administrar el medicamento por la va correcta
Administrar el medicamento a la hora correcta
Obtener una historia farmacolgica completa del paciente.
Investigar alergias del paciente a medicamentos que informe a todos los profesionales sobre
cualquier alergia que tenga.
Coloque en rojo, en la historia clnica, hoja para registro de medicamentos, habitacin y hoja de
recibo y entrega de turno. Un rtulo con: ALRGICO A: ___________. Reprtelo a la farmacia y en
cada entrega de turno.
Conocer las posibles interacciones farmacolgicas
Educar al paciente sobre el medicamento que se le va a administrar
Registrar cada medicamento que se administre
Las historias clnicas tienen un papel protagonista, fundamental y en ocasiones definitivo en los
procesos de responsabilidad enfermara. Si usted no registra lo que ha hecho, desde el punto de vista
legal, est comprometindose. La mayora de los terceros pagadores y los abogados estn de
acuerdo en que lo que no est registrado, no se ha realizado. El registro del medicamento debe
incluir el nombre del frmaco, la fecha y hora; la dosis y la va de administracin.
Realice el registro del medicamento inmediatamente despus de su administracin.
Registre sus observaciones sobre la respuesta del paciente al medicamento, especialmente si
presenta algn problema o reaccin adversa. En este caso anote las medidas y accin que se
realizaron. Registre el motivo por el cual no administr un medicamento ordenado.
REGLASDEOROPARALAADMINISTRACINDEMEDICAMENTOS
Otras recomendaciones
Rotule el medicamento una vez preparado con el nombre del medicamento, concentracin, fecha, hora,
medidas especiales de uso y almacenamiento.
Cuando tome la dosis en la jeringa, rotule esta ltima con el tipo de medicamento, dosis y nmero de
habitacin
No utilice abreviaturas en las etiquetas.
Cuando vaya a administrar medicamentos por va intravenosa, desprenda la etiqueta de la jeringa y

colquela en el buretrol: informe a la auxiliar de enfermera que se est administrando el medicamento;
una vez termine la infusin debe retirar la etiqueta del buretrol.
Nunca deje un medicamento en la habitacin del paciente, corre el riesgo de que no se lo tome o que lo
ingiera otro paciente
Nunca registre un medicamento antes de administrarlo, si el paciente lo rechaza, o se le descontina, le

resultar difcil explicar el motivo por lo cual anot algo que no administr.
Nunca tome prestadas dosis de otros pacientes o reas Asegrese de manejar correctamente las
bombas de infusin
Familiarcese con la orden mdica y el sistema de distribucin de medicamentos del hospital
Verifique toda orden mdica antes de su administracin
Para la administracin segura de medicamentos, utilice todos los recursos disponibles en el hospital.
Si a pesar de seguir todas las pautas antes mencionadas comete un error en la administracin de
medicamentos, utilice la siguiente gua:
Tranquilcese
Notifique el error al mdico tratante, a la jefe o supervisora
Tome medidas. Realice una valoracin inicial y planee un tratamiento
Redacte un informe del incidente
Antelo en el Registro de Medicamentos
Revise el error, busque la causa del error
Examine sus emociones. Incluso si el paciente ha salido perjudicado, usted puede sentir temor,
culpa o vergenza.
NEGLIGENCIA EN LA PREVENCIN DEL DAO

DEL ENFERMO MENTAL CONTRA S MISMO:
Se considerar
a al mdico
mdico y/o enfermero responsable
considerara
al no haber informado y/o tomado las MEDIDAS DE
CONTENCI
N oportunas para PREVENIR UNA
CONTENCIN
CONDUCTA SUICIDA.
SUICIDA.
situacin, cuando es advertida por el personal
Esta situacin,
sanitario genera una serie de deberes que obligan al
profesional a adoptar las MEDIDAS IDNEAS
IDNEAS DE
CUIDADO que apuntan a la PREVENCI
N y
PREVENCIN
EVITACI
N DEL ACTO DAOSO
DAOSO PREVISIBLE.
PREVISIBLE.
EVITACIN
Cuando el profesional sanitario no advierte esta
situacin debido a la falta de observacin,
observacin, cuidado o
situacin
tratamiento, es responsable por el suicidio de su
paciente.

DEL ENFERMO MENTAL CONTRA S MISMO:
CUMPLIMIENTODELDEBERDESEGURIDAD
CUMPLIMIENTODELDEBERDESEGURIDAD
Una vez advertida la tendencia suicida o auto-agresiva
auto-agresiva inminente del
paciente psiquitrico
psiquitrico OBLIGACIONES:
Disponer de los medios adecuados para preservar la vida del

paciente DEBER DE CUSTODIA
Suministrarle una terapia efectivamente idnea

idnea que facilite su
recuperacin DEBER DE ASISTENCIA
recuperacin
El ENFERMERO no es que tiene el deber de prever y evitar el suic
idio
suicidio
de todo paciente que est
est bajo su cuidado, sino que se exige
prevenirlo en la medida de lo posible:
posible: tomar los recaudos de
seguridad pertinentes, y administrar el tratamiento adecuado.
LaRESPONSABILIDADDELPROFESIONALesdistintasielpacientees
t bajo
LaRESPONSABILIDADDELPROFESIONALesdistintasielpacienteest
,osielhechotuvolugarenunaentidadasistencial
tratamientoambulatorio
tratamientoambulatorio,osielhechotuvolugarenunaentidadasistencial
hospital o
serviciopsiquitrico.
general oenun
oenunhospital
oserviciopsiquitrico.
SUPUESTOSMSCOMUNESPLANTEADOSANTELOSTRIBUNALES
SUICIDIOY/OAUTO
LESIONESENHOSPITALPSIQUITRICO:
SUICIDIOY/OAUTOLESIONESENHOSPITALPSIQUITRICO:
Aconsejable
dejarporescrito constanciadetodassusactuaciones.
constanciadetodassusactuaciones.
Aconsejabledejarporescrito
Debetomarlasmedidasteraputicasnecesarias paraayudaral
Debetomarlasmedidasteraputicasnecesarias
paciente,inclusoencontradesuvoluntad,desdeelmomentoen
queconozcaporcualquiermedioqueexistedichoriesgo.
Deinmediatodebecomunicarlaexistenciadeesepeligroalresto
Deinmediatodebecomunicarlaexistenciadeesepeligroalresto
delEQUIPOASISTENCIAL
yalpersonalauxiliarencargadoms
delEQUIPOASISTENCIALyalpersonalauxiliarencargadoms
directamentedelavigilanciaycuidadosdelenfermo.
Elpsiquiatradebe
recabarinformacindelpersonaldeenfermera
Elpsiquiatradeberecabarinformacindelpersonaldeenfermera
acercadesuconocimientodelasideasdesuicidiouotrosactos
violentosoconductassospechosas,ponindoloenconocimiento
violentosoconductassospechosas,ponindoloenconocimiento
delresponsabledelainstituci
n.
delresponsabledelainstitucin.
PacientequehaINGRESADOVOLUNTARIAMENTEPIDESUALTA,
PacientequehaINGRESADOVOLUNTARIAMENTEPIDESUALTA,
existiendounriesgodequecometaactosviolentos:enestecaso,
existiendounriesgodequecometaactosviolentos:enestecaso,
convienequeconsteporescritoelinformealpropiopacienteya
convienequeconsteporescritoelinformealpropiopacienteya
lafamilia
delosriesgosdenoseguireltratamientoosurechazoal
lafamiliadelosriesgosdenoseguireltratamientoosurechazoal
mismo;laotraposibilidadseraretenerencontradesuvoluntad
mismo;laotraposibilidadseraretenerencontradesuvoluntad
alpacienteymodificarelinternamientovoluntarioen
alpacienteymodificarelinternamientovoluntarioen
involuntario
,informandodeelloen24horasalJuez.Conviene
involuntario,informandodeelloen24horasalJuez.Conviene
siempreenestoscasosdocumentarypreservarlaspruebas
oportunasqueacreditenlosmotivosdetaldecisinenarasde
oportunasqueacreditenlosmotivosdetaldecisinenarasde
evitarposiblesreclamaciones.
Enloscasosenloscualesseplanteeconcederlasalidadefinde
Enloscasosenloscualesseplanteeconcederlasalidadefinde
semana apacientesconriesgodesuicidio,debeinformarseydejar
constanciaescritaalafamiliadelriesgoexistente,
comprometi
ndolosaunavigilanciadelenfermoysealando
comprometindolosaunavigilanciadelenfermoysealando
aquelloqueentra
aunriesgoadicional.
aquelloqueentraaunriesgoadicional.
VIGILANCIADELENFERMO:Laobservaciny
VIGILANCIADELENFERMO:Laobservaciny
seguimientodelpacientealqueprestamos
nuestrosserviciosser continua,sobretodosi
nuestrosserviciosser
ANTECEDENTESDESUICIDIOdelindividuo.Cuidado
enT/NyCAMBIOSDETURNO.
Problem
ticaactual >CARGAASISTENCIALpor
Problemticaactual
reducci
ndepersonalsanitario.
reduccindepersonalsanitario.
Nuncautilizarcontenci
nmecnicaensustitucin
Nuncautilizarcontencinmecnicaensustitucin
depersonal.
Una
adecuadapraxis ysudebida
constancia
Unaadecuadapraxis
ysudebidaconstancia
documental
,evitar futurasreclamaciones
documental,evitar
judicialessobreresponsabilidadprofesionalal
personalsanitario.
ACREDITARNOTIFICACIONESDELRIESGO:Siempre
salvaguardaderechosdeenfermera,dejar
salvaguardaderechosdeenfermera,dejar
constanciaporescritoevaluacindelriesgoy
constanciaporescritoevaluacindelriesgoy
medidasllevadasacaboparadisminuciny/o
medidasllevadasacaboparadisminuciny/o
eliminaci
n.
eliminacin.
LOSPROCEDIMIENTOSSEGANANPORHOJADE
ENFERMERA Siempredejarconstanciaen
ENFERMERA
HistoriaClnicadelpaciente(Selene)yLibrosde
HistoriaClnicadelpaciente(Selene)yLibrosde
Incidencias(POPEA).
Suicidiosencentrospsiquitricos
LaconstanciadeANTECEDENTESSUICIDAS es,junto
LaconstanciadeANTECEDENTESSUICIDAS
conel
INGRESOPORUNAAFECCINdelaquese
conelINGRESOPORUNAAFECCINdelaquese
puedaderivarla
PREVISIBILIDADdelaCONDUCTA
puedaderivarlaPREVISIBILIDADdelaCONDUCTA
SUICIDA
delpaciente,elprincipalelementopara
SUICIDAdelpaciente,elprincipalelementopara
determinarla
CORRECCINDELTRATAMIENTOylas
determinarlaCORRECCINDELTRATAMIENTOylas
MEDIDASDESEGURIDADadoptadas tantodesdeel
puntodevistadelavigilanciaycustodiadelpaciente,
incluyendo
MEDIDASDESEGURIDADsobrelamisma
incluyendoMEDIDASDESEGURIDADsobrelamisma
vigilanciapermanente,sedacin,usodefijacin
personavigilanciapermanente,sedacin,usodefijacin
delahabitacinqueleesasignada
mecnica,etc. como
comodelahabitacinqueleesasignada
mecnica,etc.
ylasmedidasdeseguridadconcretasdelasque
ylasmedidasdeseguridadconcretasdelasque
dispone.
NEGLIGENCIA EN LA PREVENCIN DEL DAO DEL ENFERMO

MENTAL CONTRA S MISMO:
MEDIDASGENERALESDEVIGILANCIA Y
MEDIDASDESEGURIDAD
MEDIDASGENERALESDEVIGILANCIA
YMEDIDASDESEGURIDAD
Y
CONTROL DELPACIENTE. AdoptarMEDIDASDESEGURIDAD
YCONTROL
tantoPERSONALEScomodeINFRAESTRUCTURA.
Lasmedidas
tantoPERSONALEScomodeINFRAESTRUCTURA.Lasmedidas
generalesdevigilanciaydeaseguramientodelinternoexigiblesal
generalesdevigilanciaydeaseguramientodelinternoexigiblesal
hospitalsonconsideradascomounaOBLIGACINDEMEDIOS,en
hospitalsonconsideradascomounaOBLIGACINDEMEDIOS,en
elsentidodedisponerdelosmismosyquefuncionen,peronole
s
elsentidodedisponerdelosmismosyquefuncionen,peronoles
vaaserexigibleunaobligacinderesultados.
vaaserexigibleunaobligacinderesultados.
SIANTECEDENTESDEINTENTOSUICIDAY/OAUTOLTICO
SIANTECEDENTESDEINTENTOSUICIDAY/OAUTOLTICO
VigilanciaContinuaporpartedelPersonaldeEnfermer
a.
VigilanciaContinuaporpartedelPersonaldeEnfermera
TOMARPRECAUCIONESparaEVITARSUICIDIO(P.Ej.Selecci
nde
TOMARPRECAUCIONESparaEVITARSUICIDIO
(P.Ej.Seleccinde
habitacin,ventanashermticascerradas,)
habitacin,ventanashermticascerradas,)
PREVISIBILIDADDECONDUCTASUICIDA CASOSFORTUITOS
PREVISIBILIDADDECONDUCTASUICIDA
(Enfermomentalsinantecedentessuicidasqueporsupropioesta
donoes
(Enfermomentalsinantecedentessuicidasqueporsupropioestadonoes
previsiblequecometaunaacci
nsuicida)
previsiblequecometaunaaccinsuicida)
NEGLIGENCIA EN LA PREVENCIN DEL DAO DEL
ENFERMO MENTAL CONTRA S MISMO:
Salidasnoautorizadas/Fugasdelhospital/suicidio
Salidasnoautorizadas/Fugasdelhospital/suicidio
consumado.
Ingresosporintentodesuicidio,antecedentessuicidasen
Ingresosporintentodesuicidio,antecedentessuicidasen
historiacl
nica,consumandosuicidiodentrodelhospital.
historiaclnica,consumandosuicidiodentrodelhospital.
Ingresoporpatologapsiquitricasinantecedentessuicidasy
Ingresoporpatologapsiquitricasinantecedentessuicidasy
consumasuicidioenhospital.
Ingresaporcausasomtica,conantecedentespsiquitricos,
Ingresaporcausasomtica,conantecedentespsiquitricos,
consumasuicidio.
PermisosdeF/Sovacacionesconsumandosuicidiofueradel
PermisosdeF/Sovacacionesconsumandosuicidiofueradel
hospital.
Precipitacinalvaco
Precipitacinalvaco
Ahorcamiento
Ahorcamiento
PUNTOSCLAVEparapoderdiscutirla existenciaono de responsabilidad

enlossuicidiosdepacientesproducidosenelinteriordelrecintoenelque
estningresadosysometidosacontrol:
el
CARCTERVOLUNTARIOdelaaccin.
elCARCTERVOLUNTARIOdelaaccin.
lasuficienciaybuenestadodelas
MEDIDASDE
lasuficienciaybuenestadodelasMEDIDASDE
SEGURIDAD
tantopersonales comoenlorelativoala
SEGURIDAD tantopersonales
infraestructura
infraestructura ydesdeunpuntodevistageneraldela
instalaci
n,comoenelsentidoparticulardeadecuacinal
instalacin,comoenelsentidoparticulardeadecuacinal
paciente.
laexistenciadeANTECEDENTES ylaposible
laexistenciadeANTECEDENTES
PREVISIBILIDADDELAACCI
N derivadatantodelos
PREVISIBILIDADDELAACCIN
mismoscomodelaafectacinconcretapadecidaporla
mismoscomodelaafectacinconcretapadecidaporla
personaquecometeelsuicidio
Determina,paraelTS,lacorrecci
nono
Determina,paraelTS,lacorreccinono
delasmedidasconcretasadoptadas
sobreunpacienteconcreto.
DEL ENFERMO MENTAL :
RESPONSABILIDADPROFESIONAL:
ExistenciadeALTASM
DICASsinpreverculvaaseractuacin
ExistenciadeALTASMDICASsinpreverculvaaseractuacin
delpaciente
elpacientesesuicidaymataa3
.
delpaciente
elpacientesesuicidaymataa3.
Dequineslaresponsabilidad?
Altamdica?
Altamdica?
InformaEnfermeradeevolucindelpaciente?
InformaEnfermeradeevolucindelpaciente?
Sepreveadichofin?
Sepreveadichofin?
ExistenciadeDERIVACIONESDEENFERMER
Aporcausas
ExistenciadeDERIVACIONESDEENFERMERAporcausas
som
ticas,ambulancianopsiquitrica,pacientevaslo el
somticas,ambulancianopsiquitrica,pacientevaslo
pacientesesuiciday/omataa3
.
pacientesesuiciday/omataa3.
Sabesypuedesprever?
Sabesypuedesprever?
PROTOCOLO DE ACTUACIN ANTE AUSENCIAS

DE PACIENTES INGRESADOS EN EL INSTITUTO
PSQUIATRICO JOSE GERMAIN
PROTOCOLODEACTUACIONANTEUNAAUSENCIA
(RETRASOY/OFUGA)

Ilmo.Sr.:
TengoelhonordeinformaraV.I.queelpaciente
..,queestabaingresadodeforma
involuntariaenlaUnidad.delI.P.S.S.M.Jos Germain,
deLegans,dependientedelJuzgado,seha
fugadodedichaUnidadelda.alashoras.
LoquecomunicoaV.I.parasuconocimientoyefectos
oportunos.
Legans,a..dede2008
Fdo.:Dr
ILMO.SR.JUEZMAGISTRADODEPRIMERAINSTANCIAEINSTRUCCIN
DELEGANS

COMUNICACINALACOMISARADELAINTERRUPCIONDEL
TRATAMIENTO
Nombre y Apellidos : --------------------------------------------FechayLugardeNacimiento:
D.N.I.:
DayHoraderuptura:
InstitutoPsiquitricoJos Germain
UnidaddeTratamiento:

Ilmo.Sr.:
TengoelhonordeinformaraV.I.queelpaciente
..,queestabaingresadodeforma
involuntariaenlaUnidad.delI.P.S.S.M.Jos Germain,de
Legans,dependientedelJuzgado,ydelquese
comunic sufugaelda.alashoras,haregresadoa
suUnidadelda..alas..horas.
LoquecomunicoaV.I.parasuconocimientoyefectosoportunos.
Legans,a..dede2008
Fdo.:Dr
ILMO.SR.JUEZMAGISTRADODEPRIMERAINSTANCIAEINSTRUCCINDE
LEGANS

COMUNICACINALACOMISARADELAREINCORPORACINAL
TRATAMIENTO
Nombre y Apellidos : -------------------------------------------------------------FechayLugardeNacimiento:
D.N.I.:
DayHoraderuptura:
DayhoradelaReincorporacin:
InstitutoPsiquiatricoJos Germain
UnidaddeTratamiento:
Pacientepsiquitricoquesefug
Unasentenciaabsuelveaunaenfermeraenelcasodeunpacientepsiquitricoquese
fug del centro donde estaba ingresado, aclarando hasta dnde llega la
responsabilidaddelosprofesionalessanitariosenlavigilancia.
ElJuzgadodePrimeraInstanciadePlasencia(Cceres),mediantesentenciade21
de octubre de 1994, absuelve a una enfermera del delito de imprudencia
temerariaenelejerciciodesufuncindesempeadaenelHospitalPsiquitricode
Plasencia,determinandolafaltaderesponsabilidadpenaldelaimputada.
Los hechos se produjeron el 23 de julio de 1993.La acusada comenz su
turno a las 15:00 horas, desempeando sus tareas con normalidad hasta las
20:00 horas, momento en el que un cuidador le comunica que no
encontraban a un enfermo en el recinto del hospital. Entre las 20:30 y las
21:00 la enfermera avisa de la desaparicin al psiquiatra de guardia.
A las 15:00 se produjo una conversacin entre uno de los cuidadores y el
enfermo en cuestin (ltima constancia del paciente en el centro).A las 19:00,
y tras aviso de unos particulares, el paciente que se encontraba semitapado
por una manta es recogido por 2 miembros de la Cruz Roja junto a una
carretera a 10 kilmetros del hospital psiquitrico, trasladndole de inmediato
a la Residencia Sanitaria Virgen del Puerto, puesto que presentaba sntomas
de agitacin, palidez y temblores, donde morira al da siguiente vctima de un
dao cerebral irreversible.
Pacientepsiquitricoquesefuga
yfallece
ResponsabilidadPatrimonial
delaAdministracin
LaseccinprimeradelaSaladeloContenciosoAdministrativodelTribunalSuperiorde
Justicia (TSJ) ha estimado un recurso por el que establece que los padres de un
enfermo mental que muri tras escaparse del Hospital Psiquitrico Provincial de
Alicante deben recibir de la Diputacin alicantina 120.202 euros (20 millones de
pesetas)enconceptoderesponsabilidadpatrimonialdelaAdministracin.
Segnrecogelasentencia,quedaprobadoqueCarlosM.C.ingres el31dejuliode
1995enelHospitalPsiquitricoProvincialdeAlicante,enlaunidaddecortaestancia,
conuncuadrodeesquizofreniaparanoidequeincluaalucinacionesycrisispsicticas
contentativasdesuicidio.
El 1 de agosto de 1995, el paciente sali hacia la capilla del hospital con otros 16
enfermosyunauxiliardeclnica.
CarlosM.C.sedioalafuga.
Unfamiliaravis alas13.00dequelehabavistoenlaAlbuferetadeAlicante.Alas
13.30sediopartedesudesaparicin. Elda27delmismomesagentesdelaPolica
Nacionalencontraronelcuerposinvidadelpacienteenelpatio delucesdeledificio
Alacant2,enAlicante.Cuandolafamiliadelavctimapresent en1997lademanda
de responsabilidad patrimonial, la Diputacin de Alicante respondi en sentido
negativoporqueloshechosquedabanlugaraellohabanprescrito.
Pacientepsiquitricoquesefuga
yfallece
ResponsabilidadPatrimonial
delaAdministracin
ElTSJexplicitaenlasentenciaqueapreciaunanormalydeficientefuncionamiento
delservicio,quehizoposiblelafugaconresultadodefallecimientodeCarlosM.C.,
lo que legitima la peticin de indemnizacin. Y, adems, entiende que no hay
prescripcin porque la demanda de responsabilidad patrimonial no pudo hacerse
hasta que no se cerrara la investigacin de los hechos y se determinaran otras
posiblesresponsabilidades.
PROTOCOLOSYGU
ASDEAISLAMIENTOTERAPUTICOE
PROTOCOLOSYGUASDEAISLAMIENTOTERAPUTICOE
INMOVILIZACI
N
INMOVILIZACIN
ProtocoloDiariodeContencinMecnica.
ProtocoloDiariodeContencinMecnica.
Protocolo de Cuidados de Enfermera
Enfermera en el Uso
Protocolo
delChalecoGeritrico.
delChalecoGeritrico.
Hoja
Hoja de registros y firma del personal de
enfermera,yAux.deEnfermera.
enfermera,yAux.deEnfermera.
PROTOCOLO DE AISLAMIENTO TERAP
UTICO +
PROTOCOLO
TERAPUTICO
PROTOCOLODEHEPARINIZACI
N.
PROTOCOLODEHEPARINIZACIN.
Recomendaciones
Recomendaciones consensuadas desde La
Oficina Regional de Salud Mental en La
ComunidaddeMadrid.
PROTOCOLOSYGU
INMOVILIZACI
N
INMOVILIZACIN
PROTOCOLODEAISLAMIENTOTERAP
UTICO/INMOVILIZACIN
PROTOCOLODEAISLAMIENTOTERAPUTICO/INMOVILIZACIN
TERAP
UTICA
TERAPUTICA
Losprotocolosdeinmovilizacinteraputicaestndestinadosagarantizarlos
derechosyladignidadyseguridaddelospacientes,alosqueeventualmentese
apliqueestamedidateraputicayaestablecerestndaresdebuenapraxisque
ademsgaranticenlaseguridadenelejercicioprofesional.
Esteprotocolopretendefacilitar,nosololosaspectostcnicos,sino
tambin,losticosylegales.
Seguridaddelpacienteycumplimientoteraputico.
El objeto de este protocolo es la contencin mecnica, una de las
medidas sanitarias que se emplean para evitar que de stas deriven
posibles daos, mantiene al paciente ms o menos inmvil mientras
persiste la situacin de riesgo. Esta medida es excepcional y solucin
urgenteantelassituacionesespecificadasenesteprotocolo.
PROTOCOLOSYGU
INMOVILIZACI
N
INMOVILIZACIN
UTICO/INMOVILIZACIN
TERAP
UTICA
TERAPUTICA
Los registros documentales sobre la indicacin y el seguimiento mdico y la
observacin y los cuidados de enfermera del paciente inmovilizado deben formar
partedesuhistoriaclnica.
ValorarlasCOMPLICACIONESDELACONTENCINMECNICA
PROCEDIMIENTOPARALACONTENCINMECNICA:
Ante la necesidad de una contencin mecnica psiquitrica, y an estando
prescrito como una posibilidad en la hoja de tratamiento del paciente, el
enfermero avisar al facultativo responsable en ese momento para que efecte
unavaloracindedichanecesidad Lacontencinserealizar trasserindicada
porunfacultativoyfirmada elformulariodecontencinmecnica (SELENE).En
estecaso,elfacultativoresponsabledelcasoevaluar alpaciente,loantesposible,
dentro de las 2 primeras horas de aplicacin de la contencin. (Si no es posible ir a
evaluareneseplazoporlascircunstanciasdelaguardiadelH. SeveroOchoa,odeltrabajodelfacultativo
detarde,elfacultativoinformar aenfermerayloreflejar enelpartedeguardia).
PROTOCOLOSYGU
INMOVILIZACI
N
INMOVILIZACIN
UTICO/INMOVILIZACIN
TERAP
UTICA
TERAPUTICA
PROCEDIMIENTOPARALACONTENCINMECNICA
Elenfermero anotar estaincidenciaenlahistoriadeenfermerayenelPOPEA.
Cuando las circunstancias de la guardia o del trabajo lo permitan, ir a evaluar a
dichopacienteparaqueautoriceconsufirmalacontencinobienindiquesuretirada
sihapasadoyalasituacinderiesgo. Sisemantienelaindicacindelacontencin,el
facultativoresponsableloindicar verbalmenteyporescrito.Silacontencindurams
de24horas,elfacultativo evaluar alpacientealmenosdosvecesdentrodeesas24
horas,yarequerimientodeenfermeratrasvaloracindedichorequerimiento.
Siporlaurgenciadelasituacinelpersonaldeenfermeranopudieracomunicarse
con el facultativo, queda expresamente autorizado para iniciar el procedimiento de
contencin mecnica, debiendo comunicar el hecho al facultativo lo antes posible
paraconseguirsuconformidadporescrito,queser enviadaporfax.
PROTOCOLOSYGU
INMOVILIZACI
N
INMOVILIZACIN
UTICO/INMOVILIZACIN
TERAP
UTICA
TERAPUTICA
PROCEDIMIENTOPARALACONTENCINMECNICA
Contencin mecnica por descompensacin somtica: ser prescrito por el
facultativo,nosiendonecesarioavisaralmismoencasodellevarloacabo.
Ante cualquier duda con este tipo de tratamiento el enfermero se remitir al
supervisordeenfermeraantesdeactuar.
PROTOCOLOSYGU
INMOVILIZACI
N
INMOVILIZACIN
UTICO/INMOVILIZACIN
TERAP
UTICA
TERAPUTICA
Habitacindeobservacin:esunahabitacinquepermitelavisualizacin
directa
delpaciente,bienatravsdemamparaodecmaradevideo,concerraduraen
lapuerta.
Habitacinindividual,siempreconcerradura(*)
(*)Excepcionalmenteyencasodenecesidadextremaseusar habitacindoble
concerradura.
Unavezenlahabitacindeobservacin,yantesoinclusodespusdehaberle
puestolacontencinmecnica,Debehacerseunmeticulosoregistro.Deben
retirarseloscinturones,anillos,agujas,cerillas,mecherosuotrosobjetos.Es
aconsejabledespojaralpacientedesuropayvestirloconunpijamaoropa
apropiada.Retirartodoslosobjetospeligrososdesuentorno.
PROTOCOLOSYGU
INMOVILIZACI
N
INMOVILIZACIN
UTICO/INMOVILIZACIN
TERAP
UTICA
TERAPUTICA
Sujecincompleta:consisteenlainmovilizacindeltroncoylascuatro
extremidades. Se colocar primero el cinturn ancho abdominal y despus las 4
extremidades en diagonal, brazo izquierdo y pierna derecha, y brazo derecho y
piernaizquierda.
Mientrasserealizalasujecin,unapersonadebede tener encuentalasujecin
delacabeza,evitandoqueelpacientesegolpeeopuedaagredirnos.
Hayqueasegurarsequelacontencinmecnicasealacorrecta,con elgradode
sujecin justo, es decir, que el paciente no se suelte y que no se le produzca
edemaporqueseejerzademasiadapresin.
Asegurarsedequehayunabuenaventilacinenlahabitacin.
PROTOCOLOSYGU
INMOVILIZACI
N
INMOVILIZACIN
UTICO/INMOVILIZACIN
TERAP
UTICA
TERAPUTICA
Paragarantizarlaseguridaddelpaciente,lahabitacin dondese encuentreuna
persona en contencin, se hallar preferentemente cerrada, salvo situaciones
excepcionales que se reflejaran en la comunicacin a direccin, previo consenso
entre enfermera y facultativo, segn la situacin de la Unidad permita o no la
seguridaddelpaciente.
La habitacin ser en primer lugar la habitacin de observacin. Como medida
excepcionalenestahabitacinsepodr conteneramsdeunapersona.Sinoes
posible por estar ocupada, se realizar preferentemente en una habitacin
individual.Siyaest ocupadaysloquedanhabitacionescompartidassehar en
stas, dependiendo del estado de ambos pacientes, intentando convertirlas en
habitacindeusoindividualsiestoesposible.
PROTOCOLOSYGU
INMOVILIZACI
N
INMOVILIZACIN
UTICO/INMOVILIZACIN
TERAP
UTICA
TERAPUTICA
Cuando ya est el paciente en contencin deben mantenerse una serie de
cuidados. Seabrir ycumplimentar LAGRFICADECUIDADOSDEENFERMERA
del paciente en contencin mecnica, empezando el periodo de observacin.
Estagrficallevar lafirmadeindicacindecontencinmecnicafirmadaporel
facultativo.
Encasodeproducirsecontencionesmecnicasdemsde24horasdeduracin,
sevolver acumplimentarlagrficadecuidadosdeenfermeradelpacienteen
contencinmecnica.
Elfacultativovalorar nuevamentealpacienteyloindicar porescrito,firmando
nuevamentelagraficadecuidados.
Unaveziniciadalacontencinsevalorar alpacienteporenfermeraalmenos
dos veces por turno. En cualquier caso los tiempos quedarn reflejados en la
grficadecuidadosdeenfermeradelpacienteencontencinmecnica
PROTOCOLOSYGU
INMOVILIZACI
N
INMOVILIZACIN
UTICO/INMOVILIZACIN
TERAP
UTICA
TERAPUTICA
Lacontencindelpacientenoesunaraznparaelabandono,sinoquemsbien
debeincrementarselaatencinporpartedelpersonal.
Elpacienteser observadoporelpersonaldeenfermeraalmenosdosvecespor
turno. Encadaobservacinsereflejar suestadoyconducta:niveldeconciencia,
estado de agitacin, constantes vitales, estado nutricional, problemas de
eliminacin, balance hdrico si procede, lesiones en la piel, higiene personal,
cambiosposturalesyotrasobservaciones.
En caso de tratarse de un paciente con problemas en alguna de las reas de
observacin, dicha valoracin se realizar con mayor frecuencia. Se comunicar
esta situacin clnica, as como otras que requieran valoracin, al facultativo
responsable.
La contencin mecnica debe revisarse cada vez que se vaya a tomar las
constantesparacerciorarsedequeestnbienaseguradas.
PROTOCOLOSYGU
INMOVILIZACI
N
INMOVILIZACIN
UTICO/INMOVILIZACIN
TERAP
UTICA
TERAPUTICA
ASPECTOS LEGALES
Informacin sobre la adopcin de la medida: La utilizacin de la medida
excepcional y urgente de contencin mecnica en los supuestos y de
acuerdo con el presente protocolo, como cualquier otra actuacin sanitarioasistencial, deber ser informada al paciente de modo adecuado a sus
posibilidades de comprensin y a las circunstancias existentes en el
momento; tambin se debe informar a las personas que, vinculadas a l
por razones familiares o de hecho, se encuentren acompaando al
paciente. (Art. 5,1 y 2Ley 41/2002).
Historia Clnica y documentos del protocolo: En cualquier caso, debe
quedar constancia en la Historia Clnica de las circunstancias que han
justificado tanto la adopcin de esta medida como su mantenimiento
en el tiempo, mediante la inclusin en la Historia Clnica de los
documentos sealados en este protocolo, y que procede sean
homologados como documentos de la Historia Clnica. Deben recogerse
todas las incidencias que hayan rodeado la medida.
PROTOCOLOSYGU
INMOVILIZACI
N
INMOVILIZACIN
UTICO/INMOVILIZACIN
TERAP
UTICA
TERAPUTICA
ASPECTOSLEGALES
Consentimiento
Elconsentimientodelamedidadecontencinmecnicadepersonaconcapacidady
en condiciones de decidir, sera vlido de conformidad con el art.8.2 de la Ley
41/2002 antes citada. En los supuestos excepcionales en los que el paciente con
capacidadyencondicionesdedecidir d suconsentimientoparalaadopcindela
medida de contencin mecnica, parece conveniente que este consentimiento se
recojaenundocumentoescritofirmadoporelpaciente.
ComunicacinalJuezde1 Instancia
Siserealizaunacontencinmecnicaaunpacientevoluntarioserealizar elcambio
deingresovoluntarioainvoluntariopuesenestecasopodraasimilarselasituacin
degravealteracindelaconducta enquese encuentraelpaciente concontencin
mecnica(evidentementenoconsentida)auninternamientonovoluntarioporrazn
detrastornopsquico.
La comunicacin debera efectuarse por parte del facultativo que indica la
contencin.
PROTOCOLOSYGU
INMOVILIZACI
N
INMOVILIZACIN
UTICO/INMOVILIZACIN
TERAP
UTICA
TERAPUTICA
ASPECTOSLEGALES
ANEXOS:
1Grficadecuidadosdeenfermeradelpacienteencontencinmecnica.
2Partedecomunicacindelfacultativoadireccindelaindicacindecontencin
mecnica
3Firmadelconsentimiento
4Legislacin
5.ProtocolodeHeparinizacinyEquivalencias
Sedesaconsejaengenerallainmovilizacinparcialdelosmiembrosdeun
Sedesaconsejaengenerallainmovilizacinparcialdelosmiembrosdeun
inmovilizacin
paciente debido a que conlleva mayores riesgos que la inmovilizacin
completa(ca
dasetc.).
completa(cadasetc.).
TodacontencinmecnicaprescritaenHistoriaClnicadeformaindirecta
TodacontencinmecnicaprescritaenHistoriaClnicadeformaindirecta
Valorarsiprecisacontencin Deber
Deber serpautadaporM.G.yfirmada.
Valorarsiprecisacontencin
PROTOCOLOSYGU
INMOVILIZACI
N
INMOVILIZACIN
UTICO/INMOVILIZACIN
TERAP
UTICA
TERAPUTICA
GESTINDERIESGOSYSEGURIDADDELPACIENTE
5.1. Se recomienda el registro y anlisis peridico de incidentes violentos o de
especial significacin o relevancia, herramienta til para identificar e implantar
accionesdemejoraquepermitandisminuirlafrecuenciaylagravedad de estetipo
deincidentesenlasUnidadesdeHospitalizacin.
5.2. Se recomienda incluir en los protocolos la pertinencia de la notificacin a la
Unidad Funcional de Gestin de Riesgos Sanitarios/Comisin de Seguridad del
Paciente del Hospital de aquellas incidentes con inmovilizaciones teraputicas que
hubieranproducidoresultadosadversos(daoalpaciente)opodranhaberlohecho
(incidentessindao),alosefectosoportunosdesuanlisisconelfindeimplementar
accionesdemejora.
UNIDADDEPSIQUIATR
A
UNIDADDEPSIQUIATRA
SENTENCIACONTENCI
N
SENTENCIACONTENCIN
ElTribunalSuperiordeJusticiadelPa
sVascohacondenadoaOsakidetzaal
ElTribunalSuperiordeJusticiadelPasVascohacondenadoaOsakidetzaal
pagodeuna
indemnizacin deveintemillonesdepesetasalaviudaylahija
pagodeunaindemnizacin
deunenfermopsiqui
tricoquesearroj porunaventanadelhospital
porunaventanadelhospital
deunenfermopsiquitricoquesearroj
NuestraSe
oradeAranzazu,deSanSebastin,trasliberarsedelascorreasde
NuestraSeoradeAranzazu,deSanSebastin,trasliberarsedelascorreasde
sujeccinenunahabitacindondeseencontrabasolo.
sujeccinenunahabitacindondeseencontrabasolo.
LasentenciaconsideraqueOsakidetzatuvouna
actuacinomisiva.
LasentenciaconsideraqueOsakidetzatuvounaactuacinomisiva.
Eltribunalbasasusentenciaenqueelpacientenomuri porefectodirectode
laenfermedadmental,sinocomoconsecuenciadeltraumatismopadecidoal
precipitarsealvacoexteriordesdelaventanadelahabitacin enlaquese
encontrabaingresado.
VIGILANCIAINTENSIVA
Informar a la familia de la normativa de la
Unidad y de la solicitud de colaboraci
n con el
colaboracin
personaldeenfermer
aporsuparteparaelbien
personaldeenfermeraporsuparteparaelbien
del paciente. Tanto el familiar como el propio
ser informado de los PROTOCOLOS de
paciente ser
laUnidad.
p.ej.
Notraermecherosniobjetospunzantessinpasarpor
p.ej.Notraermecherosniobjetospunzantessinpasarpor
controldeEnfermer
a,siemprecomunicarlo errorya
controldeEnfermera,siemprecomunicarlo
queconllevar
agraveriesgoparaelpacienteoparalos
queconllevaragraveriesgoparaelpacienteoparalos
dem
s.
dems.
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES:
Hay que garantizar las buenas prcticas y dar herramientas
"serias" a los profesionales, al tiempo que se est optando
por la "RECERTIFICACIN OBLIGATORIA" para que cada
cuatroocincoaoslosprofesionalesdelaenfermeravaliden
su competencia. Deben actualizar conocimientos tanto
cientficotcnicoscomojurdicos.
"Sihayeseniveldeformaci
npermanente,silesdamos
"Sihayeseniveldeformacinpermanente,silesdamos
buenasherramientasdetrabajoalasenfermerasy
seguridadjur
dica,elriesgosevaminimizando.
seguridadjurdica,elriesgosevaminimizando.
Muchasvecespordesconocimientoalasenfermerasseles
puedenasignarresponsabilidadesquenotienenenelcampo
profesional,loquelaspuedellevaratenerquehacersecargo
desituacionesenelcampojudicial,quecomprendensumarios
administrativosyelpagodeindemnizaciones.
CONCLUSIONES:
Debenconocerelestatutoadministrativo,NormativasyProtocolosdel
hospitalenelcualtrabajan;saberculessonsusrolesyresponsabilidad
conrespectoasusfunciones.
Nuncatenermiedoapreguntar,noactuarbajodesconocimientopor
timidez.
Evitarlaausenciadevigilanciadelpacientepsiquitrico,apesarde
coincidireneltiempootrasintervencionescrticas.
SIEMPREUSARfichaclnica,DEJARCONSTANCIAdequ fueloquese
hizoodej dehacer setransformaenunaliadofrenteal
cuestionamientodecualquierprocedimiento,alserelprimer
documentoquesesolicitaanteunamalapraxis.
Elconocimientodelosaspectoslegales denuestraprofesin,lagestinde
riesgos ylaactuacinenbaseaprotocolos,puedenevitarconductas
ilcitas ennuestroejercicioprofesional.

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