PSICOFARMACOLOGIA

SEMANA 6. ANTIPSICTICOS ESTABILIZADORES DEL NIMO

Antipsicticos: Tpicos y atpicos.
Farmacoterapia de la esquizofrenia
Estabilizadores del nimo
Farmacoterapia del trastorno afectivo bipolar

SEMANA 7 : PSICOFARMACOLOGA EN LA ADICCIN A SUSTANCIAS PSICOACTIVAS.

PSICOFARMACOTERAPIA EN LA ADICCIN A SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
-Uno de los problemas ms grandes con los que se enfrenta la psicofarmacologa es el afronte
teraputico del abuso y adiccin a sustancias psicoactivas (SPA). - Las Sustancias psicoactivas
son aquellas que llegando al SNC son capaces de producir TOLERANCIA
ADICCIN A COCANA Y ANFETAMINAS:
- La cocana inhibe la recapatacin de dopamina
- El lugar de accin de la cocana se encuentra bsicamente en el ncleo de accumbens
- La DA estara implicada tanto en el refuerzo como en la respuesta comportamental.
AFRONTE PSICOFARMACOLGICO
- Dirigido al control de la liberacin de la DA
- Utilizacin de ANTIPSICTICOS: Risperidona, amisulpride. (dosis bajas)
-Uso de anticonvulsivantes: carbamazepina, valproato de sodio
-Vacunas para la cocana
-Vacunas para la cocana.
ADICCIN A LOS OPICEOS (HERONA, MORFINA, ANTITUSGENOS)
- Los opiceos tienen efecto adictivo.
- Se utilizan para provocar sedacin., tranquilidad, placer.
- Actan en el Nac. Y el rea tegmental ventral (ATV)
- Inhiben el neurotransmisor GABA
y permiten que se dispare la DA.
- El sndrome de abstinencia a opiceos se producira por una liberacin de noradrenalina
(NA), glutamato y aspartato (excitadores)
tanto en el ATV
como en la sustancia gris
periacueductal.
AFRONTE PSICOFARMACOLGICO : Los medicamentos para el control de la adiccin a
opiceos estn dirigidos al bloqueo de la accin de las endorfinas: Naltrexona, nalmafene,
buprenorfina, metadona y el Levo Alfa Acetil Metadona. Se deben administrar otros
medicamentos para el control del Sndrome de Abstinencia.
ADICCIN A LA NICOTINA
NICOTINA: Altamente adictiva.- La de mayor uso a travs de los cigarrillos de tabaco.- Acta
sobre los receptores nicotnicos de la Acetilcolina (a2b4).- Los receptores se encuentran
en el ATV y en el Nac.- Si se bloquea directamente en el ATV no debe producirse el refuerzo
AFRONTE PSICOFARMA COLGICO : Varenicline: acta sobre el receptor nicotnico de Ach
en el ATV, calma el craving y disminuye la recompensa. - Terapia de sustitucin: (15%)
parches
de nicotina, spray, chicles y caramelos. - Uso de antidepresivo: Bupropin
o anfebutamona (20%) .
ADICCIN A LA MARIHUANA
MARIHUANA (cannabis sativa) :- EL THC es el responsable de los efectos psicotrpicos. -El
THC acta sobre los receptores cannabinoides CB1 (anandamida , 2AG) responsables
de la
liberacin
de DA especialmente en el Nac.

AFRONTE PSICOFARMACOLGICO: - Uso de antipsicticos a dosis bajas. - Se est empezando

a usar un antiopioide (naltrexona). - Rimonabant (acta bloqueando los receptores CB1.

ABUSO Y ADICCIN AL ALCOHOL

ALCOHOL: Es una sustancia que acta sobre sistemas GABA (agonista) y glutamato (NMDA)
(antagonista). El uso de alcohol permite la liberacin de DA, especialmente en el Nac.
A largo plazo, el alcohol suprime al NMDA, que los receptores de este sistema se regulan al
alza a manera de compensacin.
El sndrome de abstinencia se explica cuando al suprimirse bruscamente la ingesta de alcohol
hay una hiperactividad del NMDA con inhibicin de las neuronas del ATV y disminucin de la
DA en el NAc.
AFRONTE PSICOFARMACOLGICO
a.-Naltrexona: antagonista opioide: el bebedor no tiene sensacin subjetiva placentera por lo
que no hay refuerzo conductual (incluso antes de beber)-.
b.- Acamprosato: -De mayor uso en Europa, acta sobre los receptores NMDA, durante el
sndrome de abstinencia, ayudara a impedir la recada. -Con los
antidepresivos
el
xito ha sido
muy limitado a excepcin de comorbilidad con depresin. -Los
anticonvulsivantes han mostrado cierta eficacia.
c.-Disulfiram (antabuse, busetal) Impide la escisin del acetaldehdo, (principal metabolito del
alcohol), provocando un aumento de ste en el O. , con la consecuente sensacin de nuseas,
enrojecimiento facial, dolor de cabeza y vmitos.- Tambin se ha utilizan las benzodiacepinas,
para el afronte del sndrome de abstinencia, linsomnio, etc.

SEMANA 8
PSICOFARMACOTERAPIA DEL TRASTORNO LIMTROFE DE LA PERSONALAIDAD
-Trastorno ms frecuente en mujeres.
-Se caracteriza por inestabilidad en todo aspecto: en su estado afectivo, en sus decisiones,
acciones, etc.
-Afecta la esfera afectiva, conductual y cognitiva del paciente.
-Aproximadamente un 8% a 10% mueren por suicidio.
-Comorbilidad ms frecuente con trastornos afectivos (depresin, consumo de sustancias
psicoactivas, trastornos de la conducta de alimentacin, trastorno de estrs post traumtiaco
y TDAH.
-Los frmacos estn indicados de forma sintomtica.
AFRONTE PSICOFARMACOLOGICO
-Antidepresivos, (ISRS) sobre los sntomas afectivos y el control de los impulsos.
-Se puede utilizar un ansioltico como el Clonazepan (es de larga duracin y no presenta
dependencia)
-Estabilizadores del nimo pueden ser tiles para la prevencin de los sntomas afectivos y el
control de impulsos.
-ltimamente se est usando la lamotrigina.
-Cuando no se controlan los impulsos y la agresin a pesar de la medicacin, se puede
prescribir dosis bajas de antipsicticos ( no ms de 6 meses)
PSICOFARMACOTERAPIA DEL EMBARAZO
Todos los psicofrmacos atraviesan la placenta

Las dos primeras semanas: Se puede presentar o no un efecto medicamentoso

De la semana 3 a la semana12 (Organognesis): La administracin de medicamentos puede
producir teratognesis.
De la semana 12 en adelante (Crecimiento y diferenciacin): Puede ocasionar alteraciones
funcionales, bioqumicas o histolgicas.
Periodo Prenatal: Puede ocurrir toxicidad perinatal con la presencia de reacciones adversas,
sndrome de abstinencia neonatal, etc

AFRONTE PSICOFARMACOLGICO
-El objetivo principal del tratamiento en las embarazadas debe ser el alivio sintomtico
-Sopesar el riesgo-beneficio
-Se debe evitar el uso de antidepresivos tricclicos especialmente en el primer trimestre del
embarazo
-Los IMAO son teratognicos. No se deben usar.
-Dentro de los ISRS, la fluoxetina es la de menor riesgo.
-La terapia electroconvulsiva es mucho ms segura, no afecta al embrin o feto.
-En general los psicofrmacos producen anomalas en el feto.
-En el caso de trastorno afectivo bipolar, el litio puede producir anomalas cardiacas en el
primer trimestre y en el 2do y 3er. Trimestre origina arritmias cardiacas, bocio y un beb
hipotnico
-De los antipsicticos, el haloperidol es ms seguro
-En los casos de ansiedad se puede utilizar los ISRS, especialmente la fluoxetina.
-Las benzodiacepinas pueden producir labio leporino.
-Las caractersticas de la leche materna puede favorecer el pasaje de los frmacos.
-El valproato puede ser utilizado pero hay que vigilar su concentracin.
PSICOFARMACOTERAPIA DE LA DEMENCIA DE ALZHEIMER
Es un trastorno degenerativo
Es un trastorno degenerativo
Hasta ahora no hay cura para este trastorno
Los antidemenciales pueden enlentecer el avance de la enfermedad (1-2 aos)
Hay un tiempo silencioso en donde la enfermedad se encuentra en curso
PSICOFARMACOTERAPIA DE LA DEMENCIA DE ALZHEIMER
-Prdida de memoria: Disminucin de los ncleos subcorticales colinrgicos
-Depresin y apata: Disminucin de la serotonina a nivel del ncleo de rafe
-Prdida de memoria: Dopamina, GABA, glutamato
-Proceso de Aprendizaje y ciclo largo de memoria: Neurotransmisin colinrgica (ncleo
basal magnocelular de Meynert.)
El tratamiento para la demencia de Alzheimer ha estado dirigido a:
-Precursores de la colina
-Liberadores de la acetilcolina
-Inhibidodres de la enzima acetilcolinesterasa