LT 12 Analiza imunoglobulinelor cu rol in apararea organismelor IgG si IgM

IgG reprezint 75% din imunoglobulinele plasmatice.

Sunt anticorpii majori produi ca rspuns la un contact secundar cu un antigen.
Strbat endoteliile i placenta i induc pasiv imunitatea la nou nscut.
Neutralizeaz toxinele bacteriene i funcioneaz ca opsonine (se leag de suprafaa
bacterian favoriznd fagocitoza).
Scderile semnificative de IgG, de cauz congenital sau dobndit, cresc
susceptibilitatea individual pentru infecii bacteriene. Astfel, n cazul pacienilor cu
infecii repetate trebuie verificat nivelul imunoglobulinelor serice deoarece, n cazul
unui deficit, pot beneficia de tratament cu gamaglobuline.
Pe de alt parte, nivele crescute de IgG se ntlnesc la persoanele
imunocompetente, ca rspuns la o mare varietate de procese infecioase sau
inflamatorii. Prezena anticorpilor IgG specifici a fost demonstrat pentru numeroase
organisme; mpreun cu determinarea IgM specifice contribuie la diagnosticul
serologic de infecie acut sau cronic.
O cauz major de cretere policlonal a IgG o reprezint sindromul imunodeficienei
dobndite. Creteri policlonale ale IgG se nregistreaz, de asemenea, n scleroza
multipl i n unele hepatite cronice.
Creteri monoclonale ale IgG se ntlnesc n multe cazuri de mielom multiplu, un
nivel >3g/dL constituind un criteriu major de diagnostic.
Policlonale sunt anticorpi secretai de linii de celule B n organism.
Monoclonale provin dintr-o singur serie de celule si sunt anticorpi care recunosc un
singur tip de epitop al unui antigen dat.
Recomandri pentru determinarea IgG
evaluarea imunitii umorale;
diagnosticul i monitorizarea terapiei n mielomul IgG;
estimarea riscului de infecii, n special la copii i pacieni cu limfoame
Pregtire pacient jeun (pe nemncate)
Specimen recoltat snge venos
Recipient de recoltare vacutainer fr anticoagulant, cu/fr gel separator
Prelucrare necesar dup recoltare probele suspectate a avea crioglobuline se
menin la 37C; dup ce se produce coagularea, se separ serul prin centrifugare;
probele suspectate a avea aglutinine la rece se trateaz la fel
Volum prob minim 0.5 mL ser.
Cauze de respingere a probei specimen intens hemolizat (distrugere patologic a
globulelor roii din snge i trecerea lor n plasm) sau lipemic
Stabilitate prob serul separat este stabil: 3 luni la temperatura camerei; 3 luni la
2-8C; 6 luni la 20C.
Metod imunoturbidimetric
Se utilizeaza un analizor automat tip biochimie-imunoturbidimetrie

Analizoarele sunt automate cu acces aleatoriu, de mare viteza, cu software-ul

inteligent multi-tasking, de calibrare automata, barcode, cuve inovatoare, statie de
spalat . Viteza poate fi si de 600 teste / ora.

Valori de referin
Vrsta
0 1 ani

Valori (mg/dL)
232 1411

1 3 ani

453 916

4 6 ani

504 1465

7 9 ani

572 1474

10 11 ani

698 1560

12 13 ani

759 1550

14 15 ani

716 1711

16 19 ani

549 1584

Adult

700 1600

Interpretarea rezultatelor
Creterea Ig G este asociat cu :

Scderea IgG este asociat cu:

sarcoidoza afeciuni hepatice

cronice boli autoimune parazitoze
infecii cronice
hiperimunizare malnutriie sever
disproteinemie mielom IgG

sindroame cu pierdere de proteine sarcin

mielom non-IgG macroglobulinemie
Waldenstrm
aplazie limfoida leucemie limfatic cronic
agamaglobulinemie deficien selectiv de
IgG

Analiza IgM
IgM reprezint tipul de anticorpi produi iniial n cursul rspunsului imun i prima
clas de imunoglobuline sintetizate de ft sau nou-nscut. IgM nu traverseaz
placenta. Din aceste motive demonstrarea anticorpilor IgM specifici este utila n
evaluarea stadiului infeciei (infecie acuta: sunt prezeni anticorpii IgM; infecie
cronica: predomina anticorpii IgG) i a probabilitaii infeciei congenitale (un nounscut cu anticorpi IgM este infectat; un nou-nscut cu anticorpi IgG a dobandit
pasiv, transplacentar, anticorpi materni).
Sindromul imunodeficienei hiper-IgM se caracterizeaz prin absena IgG i IgA din
ser, asociat cu o cretere marcat a IgM.
Macroglobulinele produse n boala Waldenstrm aparin clasei IgM i pot induce un
sindrom de hipervascozitate a serului. Un nivel monoclonal >2 g/dL reprezint un
criteriu major de diagnostic.
Creteri policlonale ale IgM se ntalnesc n diverse condiii infecioase sau
inflamatorii. Nivelul IgM este tipic crescut n ciroza biliar primitiv. Scderi ale IgM
se nregistreaz n hipogamaglobulinemia congenital sau dobandit, caracterizat
clinic prin infecii recurente.
Recomandri pentru determinarea IgM
evaluarea imunitii umorale;
diagnosticul i monitorizarea tratamentului n macroglobulinemia Waldenstrm;
evaluarea probabilitii infeciilor in utero
Pregtire pacient jeun (pe nemancate).
Specimen recoltat sange venos.
Recipient de recoltare vacutainer fr anticoagulant cu/fr gel separator.
Prelucrare necesar dup recoltare probele suspectate a avea crioglobuline se
menin la 37C; dup ce se produce coagularea, se separ serul prin centrifugare;
probele suspectate a avea aglutinine la rece se trateaz la fel
Volum prob minim 0.5 mL ser
Cauze de respingere a probei specimen intens hemolizat sau lipemic

Stabilitate prob serul separat este stabil: 7 zile la temperatura camerei; 3 luni la
2-8C ; 6 luni la 20C
Metoda imunoturbidimetric

Valori de referin

Varst

Valori (mg/dL)

0 1 an

0.0 145

1 3 ani

19 146

4 6 ani

24 210

7 9 ani

31 208

10 11 ani

31 179

12 13 ani

35 239

14 15 ani

15 188

16 19 ani

23 259

Adult

40 230

Valori de alert clinic la nou-nscut o valoare IgM >20 mg/dL indic o stimulare
intrauterin a rspunsului imun (boala citomegalic, sifilis, toxoplasmoz, rubeol
etc.)
Interpretarea rezultatelor

Creterea Ig M este asociat cu :

Scderea Ig M este asociat cu:

boala Waldenstrm

sindroame cu pierdere de proteine

afeciuni hepatice, in special ciroza

biliar primitiv

mielom non-IgM

infecii cronice
tripanosomiaza
malarie
lupus
poliartrita reumatoid
disgamaglobulinemie (unii pacieni)

agamaglobulinemie
aplazie limfoid
disgamaglobulinemie
leucemie limfatic cronic
la sugar i in prima copilrie