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Artigos 30 e 31 da Lei 9.

656/98
a nova regulamentao
por Las Perazo

Aps 13 anos, a ANS publica a Resoluo Normativa n 279, que


regulamenta os polmicos artigos 30 e 31 da Lei 9.656/98
Na tentativa de minimizar o impacto que representa
a retirada do plano de sade no momento da
aposentadoria, o legislador, em 1998, assegurou na
Lei 9.656/98 os direitos especiais previstos nos
artigos 30 e 31. Os dois artigos definiram como
mandatria a extenso dos planos de sade (desde
que contributivos) para demitidos (artigo 30) e
aposentados (artigo 31), sob determinadas condies.
No obstante, aps 12 anos da publicao da Lei,
o que se v uma prtica de mercado confusa,
com grande insegurana jurdica para pessoas e
empresas e um complexo emaranhado de solues
heterogneas. Para um tema to complexo e
relevante, a nica resposta do rgo regulador se
resumia, at agora, s resolues do Consu 20 e 21
(de 1999) e Smula Normativa n 8/2005 (o texto
dos artigos, juntamente com as resolues citadas,
podem ser facilmente visualizados no site da ANS
www.ans.gov.br).
A grande maioria das empresas gostaria de oferecer
um plano de sade para seus aposentados. Elas
percebem o desafio que representa a perda de
um benefcio to importante no momento da
aposentadoria (justamente quando mais se precisa
dele!). Por isso, a grande maioria delas ambiciona
apoiar as pessoas que contriburam durante anos
de suas vidas para o sucesso da organizao na
soluo deste desafio. No obstante tal aspirao, a
prtica de oferecer planos de sade para aposentados
est definitivamente em declnio. Em primeiro lugar,
porque os custos destes planos so altos e no
cabem no oramento das empresas que, via
de regra, se encontram em ambiente de intensa
competio. Em segundo lugar, regras contbeis
nacionais e internacionais obrigam as empresas a
reconhecerem em seus balanos o valor presente de
suas obrigaes futuras com benefcios ps-emprego
como o plano de sade, por exemplo. O fluxo de
despesas com este compromisso, trazido a valor
presente, em geral, resulta em cifras expressivas,

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com passivos que impactam de forma substancial


o balano da organizao e, consequentemente,
seu resultado e valor de mercado. Entre outros,
estes so os principais motivos que tornam
empregadores impedidos de oferecer (ou de continuar
a oferecer), como desejariam, o benefcio sade para
aposentados. E os artigos 30 e 31, resolveram a
situao? Definitivamente no!
Os artigos 30 e 31 da Lei 9.656/98 foram
seguramente uma tentativa do legislador de responder
demanda da sociedade pelo acesso aos planos de
sade no momento da sada da empresa, em especial
no momento da aposentadoria (no caso do artigo 31).
No entanto, estes artigos estabeleceram um direito
sem deixar claro como viabiliz-lo: como proporcionar
a extenso do benefcio? Em que bases? Em que
vnculo? Com que forma de custeio? Uma abordagem
simplista para um dilema muito complicado.
Diante desse cenrio de incerteza, a ANS decidiu
voltar ao tema e publicou a Resoluo n 279, de 24
de novembro de 2011, que passar a valer noventa
dias aps a sua publicao. A resoluo define
algumas regras que com certeza ajudaro o mercado
a melhor viabilizar este benefcio para as pessoas. Em
resumo, estas so as principais definies da nova
Resoluo Normativa:
1. O direito de extenso do plano de sade vlido
apenas para planos contributivos e refere-se a
contratos celebrados aps 1 de janeiro de 1999,
ou anteriores a esta data, mas adaptados
Lei 9.656/98;
2. A contribuio definida como qualquer valor
fixo pago pelo empregado, inclusive desconto em
folha de pagamento, exceto:
coparticipao em eventos ou franquia;
valores pagos relacionados aos dependentes e
agregados;

3. O tempo de contribuio deve considerar o tempo


total de contribuio do empregado no mesmo
empregador, mesmo que haja interrupo do
mesmo e/ou mudana de operadora;
4. O direito estendido a todo o grupo familiar
inscrito quando da vigncia do contrato de
trabalho e no exclui a possibilidade de incluso
de novo dependente aps desligamento ou
aposentadoria;
5. Os dependentes tero o direito de permanecer no
plano em caso de morte do titular;
6. O ex-empregado tem at 30 dias aps seu
desligamento para decidir sobre a permanncia
no plano. A operadora somente poder aceitar
a excluso quando comprovada a comunicao
formal desta opo;
7. Para a viabilizao do plano dos ex-empregados,
os empregadores podero optar pela contratao
de:
um mesmo plano para ativos e ex-empregados,
ou
planos separados para ativos e ex-empregados
8. Em ambos os casos, uma tabela de preos por
faixa etria dever ser apresentada para os
beneficirios ativos (mesmo que seja adotado
o preo mdio) e sua atualizao deve estar
disponvel a qualquer hora;
9. No caso de planos unificados (comuns a ativos e
ex-empregados), as condies de preo, reajuste,
faixa etria e fator moderador sero idnticas e,
caso haja algum tipo de subsdio (do empregador
e/ou dos ativos) o mesmo deve ser explicitado
aos beneficirios:
ateno: neste caso, mesmo que haja
repasse de 100% do preo da faixa etria
correspondente ao grupo dos aposentados,
haver subsdio indireto do empregador, tendo
como consequncia a gerao de potenciais
passivos;

10. No caso dos planos separados (ativos e exempregados), devem ser observadas as
seguintes regras:
a contratao dever ser com a mesma
operadora dos ativos;
o plano separado dever abrigar demitidos e
aposentados;
o plano separado dever ter a mesma
segmentao assistencial, padro de
acomodao, rede assistencial, abrangncia
geogrfica e fator moderador do plano dos
ativos:
facultada a contratao de padro
diferente, desde como opo do
ex-empregado;
as condies de preo, reajuste, faixa etria
e fator moderador podero ser diferentes do
plano dos ativos;
o plano no poder ser contratado na
modalidade de ps-pagamento;
o financiamento dever ser feito integralmente
pelos ex-empregados includos no plano
caso exista algum tipo de subsdio (do
empregador e/ou dos ativos) o mesmo deve
ser explicitado aos beneficirios;
para fins da apurao dos reajustes anuais, a
carteira dos planos de ex-empregados de uma
mesma operadora deve ser tratada de forma
unificada:
as regras de precificao, no entanto, no
foram definidas;
11. Caso o empregado aposentado continue
trabalhando na mesma empresa, ter direito
ao benefcio do artigo 31 ao se desligar,
isto , o direito dele subsiste mesmo que
seu desligamento ocorra aps a data da
aposentadoria;

Os
artigos 30 e 31 da Lei 9.656/98 foram
seguramente uma tentativa do legislador
de responder demanda da sociedade pelo
acesso aos planos de sade no momento da
sada da empresa, em especial no momento da
aposentadoria (no caso do artigo 31).

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12. A operadora que dever oferecer o contrato dos


ex-empregados a que estiver contratada no
momento do desligamento:
caso haja troca de operadora, a nova operadora
deve considerar a totalidade dos empregados
ativos e ex-empregados do empregador no novo
contrato;
13. O direito se extingue nas seguintes condies:
pelo decurso do prazo de 30 dias para a opo
aps desligamento;
pela admisso do ex-empregado em
novo emprego (com vnculo empregatcio
caracterizado) que viabilize seu ingresso em
um plano de assistncia a sade coletivo
empresarial, coletivo por adeso ou de
autogesto;
pelo cancelamento do benefcio por parte do
empregador (para ativos e ex-empregados).
Os contratos em vigor devero ser adaptados na data
de aniversrio do contrato, no mximo em 12 meses,
e os valores vigentes podero ser negociados de
acordo com o novo modelo, no se aplicando neste
momento o artigo 20 da RN n 195 (anualidade dos
reajustes).

Sobre a Towers Watson


A Towers Watson uma empresa global, lder em servios
profissionais, que auxilia as organizaes a melhorar seu
desempenho atravs do gerenciamento efetivo de pessoas,
riscos e finanas. Com 14.000 colaboradores em diversos
pases do mundo, oferecemos solues nas reas de
benefcios para empregados, gerenciamento gesto de
talentos, recompensas, e gerenciamento de risco e capital.

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A portabilidade de carncias, conforme definida na


RN n 186 de 2009, passa a valer tambm para
ex-empregados elegveis aos artigos 30 e 31 da Lei
9.656/98.
Como se v, trata-se de um tema bastante complexo.
Sua importncia para empregadores relevante e
urgente. As implicaes desse tema so muitas e de
diferentes naturezas, vo desde passivos expressivos,
que podem resultar em impactos significativos nos
balanos, at o efeito negativo sobre a percepo dos
funcionrios, quando o redesenho necessrio. As
solues fceis seriam improvveis, mas a resoluo
traz esclarecimentos e mostra o caminho possvel a
ser percorrido.
As empresas que possuem contribuio fixa em seus
desenhos de benefcio, ou mesmo que possuram
no passado, devem atentar para suas implicaes
e providenciar a adaptao do seu plano de sade
s novas regras. A Towers Watson possui destacado
conhecimento neste tema e conta com profissionais
capacitados que podem apoiar sua empresa neste
desafio.