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Facultad de Farmacia

Ctedra de Fisiologa y Anatoma II


Profesor: Stefan Selgrad
Farago

Etapas del proceso digestivo


ingestin: Los alimentos son triturados por los dientes y
mezclados con la saliva(hay una enzima:amilasa
salival).
Digestin: Las enzimas de los jugos descomponen los
nutrientes en molculas ms sencillas.
Absorcin: Las molculas sencillas atraviesan las
paredes del tubo y son transportadas por la sangre.
Asimilacin: Las clulas utilizan los nutrientes para
obtener energa o fabricar nuevas molculas.
Defecacin: Las sustancias no digeridas o no
absorbidas son eliminadas por el ano.

Ingestin: Cavidad bucal

Labios
Lengua
Dientes
Glndulas
salivares
Istmo de las
fauces
Amgdalas

Lengua
rgano
musculoso, muy
mvil.
Interviene en la
masticacin
Interviene en la
deglucin
rgano del gusto

Esfago: Ondas peristlticas


Ondas de
contraccin de la
musculatura lisa.
Empujan el bolo
hacia el estmago.

Esfago: Histologa
Capa mucosa: epitelio
plano pluriestratificado
no queratinizado.
Capa submucosa: tejido
conjuntivo
Capa muscular: clulas
musculares lisas
perimetrales y
longitudinales,
responsables de
movimientos
peristlticos
Capa adventicia de
tejido conjuntivo

Atragantamiento
El objetivo es despejar
las vas respiratorias
obstruidas por un cuerpo
extrao.
Se comprime con el
puo por debajo del
esternn, hacia dentro y
hacia arriba.
Si no tiene xito, puede
ser necesaria una
traqueotoma.

Glndulas salivares
Partidas: Bajo la oreja.
Vierten junto al segundo
molar superior.
Submaxilares: Bajo la
base de la lengua.
Sublinguales: Encima
de las anteriores.
Saliva: contiene amilasa
(degrada almidn) y
lipasa lingual (degrada
grasas), agua, sales,
lisozima (bactericida) y
mucina (lubricante).

Organizacin Longitudinal del tracto


digestivo

rgano
Boca,
faringe,
glndulas
salivares

Secrecin
Agua y sales
Moco
Amilasa

Esfago
Moco
Estmago

HCl
Pepsina
Moco

Pncreas

Enzimas
Agua y
bicarbonato

Hgado

Intestino
grueso

Masticacin, inicia deglucin


Humidificacin del bolo
Lubricacin
Digestin de hidratos de
carbono
Traslado al estmago x
ondas peristlticas
Lubricacin
Almacena, mezcla, disuelve; Regula el
vaciamiento de su contenido hacia el
intestino
Solubiliza alimentos,
bactericida, activa al pepsingeno:
digestin proteica Lubrica y protege la
mucosa
Digiere hidratos de carbono, protenas,
grasas y cidos nucleicos
Neutraliza al HCl proveniente del
estmago

Sales biliares Solubiliza en agua a las grasas


Bicarbonato Neutraliza al HCl proveniente del estmago
Productos
Elimina por heces productos de deshecho
orgnicos de
deshecho

Vescula
biliar
Intestino
delgado

Funcin

Enzimas
Agua y
bicarbonato
Moco
Moco

Almacena y concentra bilis


entre las comidas
Digiere y absorbe la mayora de las
sustancias
Mantiene la osmolaridad del contenido
luminal
Lubricacin
Almacena y concentra materias no digeridas
Absorbe sales y agua, mezcla y propulsa el
contenido, evaca las heces
Lubricacin

Digestin: El estmago
Parte dilatada del
tubo digestivo
donde se completa
la digestin
mecnica y
contina la
digestin qumica.
El bolo alimenticio
se transforma en
una papilla llamada
quimo
El esfinter pilrico
regula el vaciado
gstrico

Estmago: histologa

Digestin: Intestino delgado


Ocurre la mayor parte de la
digestin enzimtica y casi
toda la absorcin.
Es un tubo arrollado, de unos
siete metros de longitud y de
algo ms de dos centmetros
y medio de dimetro.
El intestino delgado se
subdivide en duodeno,
yeyuno e leon, que se
contina con el intestino
grueso por medio de la
vlvula ileocecal.

Absorcin: intestino delgado


Paso de sustancias desde el tubo digestivo hacia la
sangre y la linfa.
Diariamente se absorben 9 litros de agua que contienen
500 g de nutrientes.
Los nutrientes penetran en los capilares sanguneos y
confluyen en la vena porta, que los lleva al hgado.
Las grasas penetran en los vasos quilferos y pasan a la
red linftica
Las vellosidades y microvellosidades intestinales
proporcionan una superficie de absorcin de 300 m2

Vellosidades intestinales

Intestino delgado: digestin qumica


La bilis y el jugo
pancretico vierten en
el duodeno a travs
de la ampolla de
Vater, donde se
mezclan con el
quimo.
Las glndulas
intestinales segregan
jugo intestinal

Digestin: El hgado
Glndula ms grande
del organismo
Peso 1,5 kg (sin sangre)
Color rojo oscuro
Consistencia blanda
Dividido en 4 lbulos:

Izquierdo
Derecho
Caudado
Cuadrado

Hgado
Recibe sangre de la
vena porta,
procedente del
intestino (aporta
nutrientes).
Recibe sangre de la
arteria heptica
(aporta oxgeno)
Las venas de los
lobulillos confluyen
en la vena heptica,
que lleva sangre a
la cava inferior.

Hgado: funciones
Secrecin de bilis
Metabolismo de los glcidos (gluclisis, glucogenlisis y
gluconeognesis)
Metabolismo de los lpidos (sntesis de colesterol y
lipoprotenas)
Metabolismo de protenas
Eliminacin de toxinas y hormonas
Sntesis de factores de coagulacin
Depsito de muchas sustancias (hierro, vitaminas, )
Eliminacin de eritrocitos envejecidos por las clulas de
Kupffer
Activacin de vitamina D
Formacin y excrecin de bilirrubina por degradacin de la
hemoglobina

Hgado y vescula biliar


La bilis emulsiona las grasas,
neutraliza la acidez del quimo, y
favorece la absorcin de los cidos
grasos.
Contiene sales biliares, protenas,
colesterol y hormonas, adems de
pigmentos de color verdoso
(bilirrubina).
Es producida por los hepatocitos,
vierte a los canalculos biliares, que
desembocan en los conductos
biliares
Se almacena temporalmente en la
vescula biliar
Es liberada cuando el alimento
llega al duodeno

Digestin: El pncreas

Pncreas
rgano de forma
cnica, de unos 25 cm
de longitud y 5 de
grosor.
Glndula mixta: los
islotes de Langerhans
segregan insulina y
glucagn, que regulan
el metabolismo de los
glcidos.
Como glndula
exocrina fabrica jugo
pancretico.

Pncreas: el jugo pancretico


Contiene enzimas:
amilasa pancretica,
lipasa pancretica,
tripsina, quimotripsina,
peptidasa, nucleasas
pancreticas y
bicarbonato.
Llega al duodeno a
travs del conducto de
Wirsung, que se une al
coldoco y desemboca
en la ampolla de Vater
Existe tambin un
conducto accesorio

Intestino grueso
1,5 m de longitud y 6,5
cm de dimetro
En l se produce
absorcin de agua e
iones inorgnicos, y
formacin y eliminacin
de heces fecales
Contiene abundante
flora bacteriana que
fermenta residuos no
digeridos, y sintetiza
vitaminas K y B

Intestino grueso

Regulacin del proceso digestivo


Regulacin nerviosa mediante el sistema
nervioso entrico. Regula la actividad del
msculo liso y de las glndulas que segregan en
l.
Fibras nerviosas simpticas y parasimpticas
activa o inhiben la funcin digestiva.
Regulacin hormonal mediante hormonas
tisulares: gastrina (estmago), secretina y
colecistoquinina (intestino delgado)

Motilidad del sistema digestivo

Potencial de
membrana
(mV)

lo
a
c
irci
r
t
t
elcc
l
EE Umbral

Potencial de accin
Onda
lenta

o
c
i
n

ec

Fuerza de
contraccin
muscular

Tiempo

Excitabilidad del msculo liso intestinal


1. Potencial de accin debido a permeabilidad de Na+ & Ca2+
Acetilcolina:
(Parasimptico)

Nor-epinefrina:
(Simptico)

Permeabilidad Na+ & Ca2+ ; tiende a la despolarizacin


e incremento de la excitacin
[Ca2+ ]i

; Por fijacin ms estrecha y por mayor eflujo

Reduce la excitabilidad y contractilidad

2. Naturaleza sinsicial del msculo liso


Uniones Gap entre las clulas

3. Mecanismo de la contraccin
No hay troponina
Activacin de la miosina dependiente de fosforilacin KCLM

Emociones/Hambre

Visin, aroma,
gusto de
alimentos

Sistema Nervioso Central

Neuronas aferentes

Reflejos
largos

Neuronas eferentes autonmicas


Pared Gastrointestinal

Quimiorreceptores,
osmorreceptores,
mecanorreceptores

Plexo
Nervioso

Msculo liso/glndula

Reflejos cortos
Estmulo

Lumen

Respuesta

El sistema nervioso entrico coordina la digestin,


secrecin y motilidad para optimizar la absorcin de
nutrientes.
Su actividad es modificada por informacin proveniente
del SNC y por sensores qumicos y mecnicos locales

Fases del Control


Ceflica

Visin
Olfato
Gusto
Masticacin

Gstrica

Distensin
Acidez
Aminocidos
Pptidos

Intestinal

Distensin
Acidez
Osmolaridad
Productos de la digestin

Reflejo Peristltico

El tipo de programa motor que utilice el


sistema digestivo en determinado momento,
depende si se encuentra en:
La fase absortiva, luego de ingerir
alimentos
La fase postabsortiva, una vez que los
alimentos fueron digeridos y absorbidos y
hay que hacer la limpieza de los restos

Dos funciones atribuibles la


inervacin vagal extrnseca del EEI
1.

Cierre del EEI al mantener un tono


basal:

2.

En reposo, el control inhibitorio es


suplantado por el excitatorio

Apertura del EEI durante la deglucin:

Supresin del control excitatorio y


reforzamiento del inhibitorio

SNC

Enterogastrona
plasmtica

Eferencias

Eferencias

simpticas

parasimpticas

Reflejos
nerviosos largos

Reflejos cortos via


neuronas entricas

Estmago
Vaciamiento gstrico

Comienza

Duodeno
Acidez Grasas AA

Secrecin de
enterogastrona

Hipertonicidad

Distensin

Estimulo de receptores
nerviosos

Motilidad del intestino delgado: el la fase


absortiva, segmentacin (mezcla)

No se produce un movimiento neto hacia


adelante. Sin embargo el quimo avanza a lo
largo del intestino delgado. Por qu?

Clulas musculares lisas


con autorritmicidad
(marcapasos), guan la
actividad de segmentos
ms o menos largos de
intestino delgado. En el
duodeno, el ritmo es de
12/min y al final del Ileon
es de 8/min. As, los
movimientos de
segmentacin, si bien no
son ellos mismos
propulsivos, como el
quimo va hacia caudal
ms veces de lo que vuelve
hacia oral, termina
avanzando desde el
duodeno hacia el ileon.

12 x min

10 x min

11 x min

9 x min
8 x min

Motilidad del intestino delgado: en la fase


postabsortiva, peristalsis (propulsin)
Las contracciones peristlticas son responsables
por la propulsin hacia caudal del quimo
Contraccin

Quimo

Segmento receptor

Tiempo
cero
El quimo se traslada hacia caudal
Segundos
despus
Direccin del movimiento

Motilidad del clon


Haustraciones
colnicas: movimientos
de segmentacin
(mezcla).
El REB colnico es el
ms lento
Movimientos en masa:
largos segmentos se
contraen con
propulsin peristltica
resultante hacia el
recto. Preparan para la
evacuacin y ocurren en
respuesta a llenado
gstrico (Reflejo
Gastro-Clico)

1. La presencia de
alimentos en el
estmago y quimo en el
duodeno estimula
movimientos en masa
del colon

2. Los movimientos en
masa son integrados
por el plexo entrico

Mass movements
3

3. Propelen el contenido

colnico hacia el recto

4. La presencia de heces en
el recto estimula
reflejos locales y
parasimpticos que
resultan en la
defecacin

Reflejos
defecatorios
locales

Heces

Recto

Reflejos
defecatorios
parasimpticos

Defecacin

El recto es capaz de
almacenar materia fecal
merced a su capacidad de
relajacin receptiva (estrs.
relajacin)

ngulo rectosigmoideo

Durante la continencia,
ambos esfnteres, el interno
y el externo estn cerrados.
El interno se relaja cuando
debe acomodar ms
Elevador del volumen sin evacuar: el
ano
externo permanece cerrado
Esfnter anal
interno
Esfnter anal
externo

El msculo elevador del ano empuja el recto hacia


arriba con lo que se cierra el ngulo
rectosigmoideo, evitando que durante la
defecacin el contenido rectal vuelva hacia el
colon descendente

La defecacin es un acto
voluntario que implica la
relajacin de ambos
esfnteres y la contraccin
de msculos abdominales
con espiracin a glotis
cerrada (prensa
abdominal)

Secrecin y absorcin de fludos en el


tubo digestivo
Secrecin

Absorcin

Glndulas salivares

1.5 L/da

--

Estmago

2 L/da

Muy poco

Jugos pancretico
y biliar

3 L/da

--

1.5 L/da

8.2 L/da

--

1 L/da

Intestino delgado
Colon
Ingesta en la dieta
Total por da
Prdida por heces

1.5 L/da

--

9.5 L/da

9.2 L/da
0.3 L/da

Composicin y funcin de la saliva


Composicin
Secrecin serosa
enzymas (-amilasa)
electrolitos (Rica en HCO3- y K+)
Secrecin mucosa
glicoproteinas

Funcin

Lubrica los alimentos para la deglucin.


Lubrica la boca para la pronunciacin
Bactericida
Inicia la digestin
Neutraliza la acidez gstrica que pueda refluir al esfago

Enzimas Salivares

Ptialina = -amilasa
Lipasa lingual
Nucleasas
Peroxidasa
Lisozyma

Control nervioso de la secrecin salivar


Acetilcolina

Receptor

IP3

Ca2+

Sustancia P

Receptor

DAG

PKC

Nor
adrenalina

Receptor

Nervios parasimpticos
(Facial y Glosofarngeo)

Nervios simpticos

Receptor

Flujo de saliva
Secrecin de
Amilasa

Transitorio del
Flujo de saliva
AMPC

PKA

Secrecin de
Amilasa

La inervacin autnoma de las glndulas salivares constituye una


excepcin a la situacin general en la cual, las divisiones simptica y
parasimptica producen efectos opuestos: en este caso, ambas
divisiones estimulan la produccin de saliva
Las glndulas estimuladas liberan kalicrena (una proteasa) que acta sobre el
kalicreingeno inactivo para formar BRADIKININA, un potente vasodilatador local

Sustancias secretadas por el estmago

la
u
l
C cosa
mu

Secrecin exocrina gstrica

1. Moco y bicarbonato: Moco constituido por productos glicoproteicos a


todo lo largo del tracto Gl. La funcin primaria es lubricar. En el
estmago, junto al bicarbonato, protege a la mucosa de autodigestin.

a l
l
u
l
a
C ncip
pri

2. Pepsingeno: Proenzima. En la luz gstrica:


HCl (pH < 3)
Pepsingeno (42 kDa)

la
u
l
C rietal
pa

proenzima inactiva

Pepsina (35 kDa)


Proteasa activa

3. cido clorhdrico: Desnaturaliza alimentos, activa al pepsingeno,


disuelve el hueso, bactericida.
4. Factor Intrnseco: Esencial para la absorcin de vitamina B 12

HCl

Secrecin de la clula
parietal

Concentracin (mM)

NaHCO3

Tasa de secrecin (ml/min)

Bsicamente, secrecin isoosmtica de HCl

Mecanismos secretores de la clula parietal

Barrera Mucosa Gstrica


HCl

pH en jugo
gstrico =2

Capa de moco

pH en la
superficie celular
=7

Unin estrecha
impermeable

Pancreas

Diagrama general de la fisiologa pancretica


Pncreas

rgano
Funcin

Tipo celular

Secrecin

Endocrino

Exocrino

Islote

Acinar

Ductal

Insulina
Glucagn
Somatostatina
Polipptido
pancretico

Enzimas
digestivas

Agua y
bicarbonato

Conductos pancreticos
Compartimiento
Sangre

Duodeno

Secrecin/activacin de
las enzimas pancreticas

El Hgado

Es el rgano interno de mayor


tamao (1,5 Kg), ubicado en la
cavidad abdominal, hacia la
derecha, inmediatamente
subdiafragmtico

Doble circulacin

Sinusoide

Histologa del Hgado


Vena
central
Hepatocito
Canalculo
biliar
Arteria
heptica
Vena
porta
Conducto
biliar

Canalculo
biliar

Uniones estrechas

Bilis
Composicin
Hidroelectroltica isotnica
cidos (sales) biliares
Pigmentos biliares
Colesterol
Lecitina y fosfolpidos
Funcin
Estabiliza las miscelas lipdicas permitiendo
su digestin por la lipasa pancretica
Contribuye a neutralizar la acidez del jugo
gstrico en el duodeno
Excreta deshechos metablicos y
qumicos/txicos

Secrecin Biliar

cido
Clico

Secrecin independiente de
cidos biliares: rica en
NaHCO3

OH

Grupos
hidroflicos
diferentes

Dos calidades de bilis:


En el conducto
En la vescula
H2O
97%
84%
sales biliares
0.7
11.5
pigmentos biliares
0.2
colesterol
0.06
0.5
cidos grasos
0.15
Fosfolpidos
0.1
3
Sales inorgnicas
0.7
0.7
+
Na
171 mM
290-340
Cl55-107
1-10
HCO334-65
0-17
Ca2+
6
25-32

Secrecin dependiente de
cidos biliares recirculantes:
cidos/sales biliares

Modelo molecular de una


sal biliar

Lado no-polar

Modelo espacial de la
misma sal biliar. La
superficie no polar ayuda
a emulsificar las grasas y
la porcin polar brinda
hidrosolubilidad

Lado polar

Las sales biliares y


fosfolpidos
convierten grandes
glbulos de grasa en
piezas ms pequeas
con superficies
polares que inhiben
la reagregacin y son
solubles en agua

Los glbulos de grasa


emulsificados son lo
suficientemente pequeos
como para ser digeridos por
la lipasa, que degrada a los
triglicridos de la dieta a
monoglicridos y cidos
grasos. stos penetran al
enterocito por difusin
simple o se reagregan
formando micelas laxas que
transportan las grasas a
travs de la capa de agua
que cubre al enterocito

Glbulos grandes de grasa


Glbulos pequeos
Micelas
cidos grasos y
monoglicridos

Sntesis de quilomicrones

Distribucin y procesamiento

La Recirculacin Entero-Heptica
Va principal
de excrecin
del colesterol

Balance de sales biliares

SALES BILIARES

Pool total = 2-4 gm


Eflujo diario = 20-30 gm/da

PIGMENTOS
BILIARES

sintesis = 0.3-0.5 gm/da


Excrecin fecal = 0.3-0.5 gm/da

Va excretora UDPglucuronizacin

Transportado de
vuelta al
hepatocito
Vecula
biliar

95% por da
Sistema
Porta

Bilirrubina unida
a albmina

Plasma
Bilirrubina + albmina
Hepatocito

(Uridin difosfato ac.


Glucurnico)

Bilirrubina + P

Bilirrubina-P

(Enzima microsomal
inducible)
Glucuronil
transferasa
Bilirrubina diglucuronido + UDP

Prdida fecal
(0.2 g/da)

Bilis

Diglucuronato de bilirrubina

Pigmentos Biliares
Producto del catabolismo normal del grupo Hemo de eritrocitos
envejecidos y destruidos
La bilirrubina no conjugada o indirecta (BRi) es liposoluble y requiere
unirse a la albmina para ser transportada por el plasma.
El hgado la conjuga con glucuronato para hacerla hidrosoluble y
excretarla por la bilis: Bilirrubina conjugada o directa (BRd). Otorga el
color caracterstico a la materia fecal
El aumento anormal de bilirrubina en los fluidos y tejidos corporales
origina color amarillento/verdoso: ICTERICIA
Pre heptica
Hemlisis

BRi

Heptica
Disminucin de la
captacin heptica
Alteracin en la
conjugacin
Alteracin en la
secrecin

BRi y/o BRd

Post heptica
Obstruccin
de la va biliar

BRd

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1.- Tratado de Fisiologa Mdica, Guyton y Hall, Ed.
11, 2006
Editorial Elsevier- Saunders.
2.- Fisiologa Humana , D.U. Silverthorn y col.,Ed.4,
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3.- Introduccin al Cuerpo Humano, TortoraDerrickson,
2007, Editorial Panamericana.
4.- Fisiologa Humana, Stuart Fox, Ed. 10, 2008, Ed.
McGrow-Hill
5.- Fisiologa, Texto Atlas, Silbernagl- Despopoulos,
Ed.7,
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6.- Imgenes Internet Power -Point de AnatomaFisiologa