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A Estructura administrativa
El Ministerio de Sanidad y Consumo es el rgano de
la Administracin General del Estado encargado de la
propuesta y ejecucin de las directrices generales del
Gobierno sobre poltica de salud, planificacin y asistencia sanitaria y de consumo. Para que se hagan efectivas las prestaciones sanitarias, el Ministerio delega
en determinadas entidades la gestin y administracin
de estas prestaciones.
Si bien, con anterioridad, la principal entidad encargada de esta funcin era el Insalud, que ejerca sus
funciones a nivel nacional, a raz de las transferencias
en materia de sanidad a las diferentes Comunidades
Autnomas, stas crearon sus propios Servicios de
Salud. As, tenemos, entre otros: el Instituto Madrileo
de Salud, el Servicio Canario de Salud, el Servicio Vasco
de Salud (Osakidetza), el Servicio Andaluz de Salud
(SAS), el Instituto Cataln de Salud (ICS), el Servicio
Valenciano de Salud (SERVASA), el Servicio Gallego de
Salud (SERGAS), el Servicio Balear de Salud (SERBASA),
etctera.
Estructura asistencial
farmacutica
Como ya hemos explicado, son las Comunidades Autnomas las encargadas de la asistencia sanitaria y, por
tanto, de la atencin farmacutica, con el objetivo de
que sta sea la ms adecuada para la poblacin.
Por ello, se establecen una serie de zonas que, por
ejemplo, en el caso concreto de la Comunidad de
Madrid, son 261 reas urbanas y 16 rurales. Su organizacin es la siguiente:
En atencin primaria
Oficinas de farmacia: son establecimientos
sanitarios de inters pblico y titularidad privada, integrados en el sistema de atencin primaria bajo la direccin de un farmacutico que
puede contar o no con la colaboracin de farmacuticos adjuntos y de personal ayudante o
auxiliar.
Botiquines: existentes en los ncleos urbanos
en los que no se puede instalar una oficina de
farmacia, porque no se cumplen los requisitos
exigidos para su autorizacin o porque, por
razones de lejana, se puede contar con stos.
Servicios de farmacia: ubicados en los centros
de atencin primaria de las correspondientes
reas de Salud y bajo la responsabilidad de un
farmacutico. La Ley especifica que slo
los centros sanitarios de atencin primaria
de titularidad pblica contarn con estos
servicios.
Requisitos para
la autorizacin
de las oficinas
de farmacia
Una por cada
2 800 habitantes
en el medio
urbano.
Una por cada
2 000 habitantes
en el medio
rural.
Legislacin
Ley 19/1998,
de 25 de
noviembre.
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D Prestaciones sanitarias
La atencin sanitaria que va dirigida a la poblacin
debe tener los siguientes objetivos:
1.2 Hospitales
Los hospitales, como parte integrante de una organizacin encargada de la salud, desarrollan una funcin
asistencial, de docencia e investigacin, ampliando sus
funciones a la promocin de la salud y la prevencin
de la enfermedad.
A Clasificacin
Los hospitales pueden clasificarse teniendo en cuenta
los siguientes aspectos: funcin, mbito de actuacin,
nivel de asistencia prestada, dependencia y tipo de
pacientes.
Por su funcin
Generales: con distintas especialidades mdicas y
farmacuticas.
Especiales o monogrficos: dedicados a una o
varias especialidades, como por ejemplo, geritricos, infantiles, oftalmolgicos, etctera.
Por su mbito de actuacin
Locales o comarcales.
Provinciales.
Regionales.
Por el nivel de asistencia prestada
Baja complejidad.
Complejidad media.
Alta tecnologa.
Por su dependencia
Pblicos: Seguridad Social, militares, etctera.
Privados: entidades privadas, Cruz Roja, pertenecientes a la Iglesia, etctera.
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Alternativos: fundaciones, gestionados por las fundaciones y financiados con fondos pblicos.
Por el tipo de pacientes
Agudos o crnicos.
Organigrama hospitalario
rganos de direccin
Todos los hospitales cuentan con un cuerpo directivo
u rganos de direccin cuyas funciones guardan relacin con el funcionamiento del hospital como una
unidad total. Los rganos de direccin son los responsables de organizar, controlar y coordinar la
institucin.
Gerencia: el mximo responsable dentro de un
hospital es el director gerente, el cual programa y
controla las actividades hospitalarias, y cuida de
que se cumplan los objetivos hospitalarios. La
figura del director gerente, si el hospital no es muy
complejo, puede faltar, en cuyo caso es el director mdico el que cumple sus funciones.
JUNTA
TCNICO
ASISTENCIAL
Atencin al paciente
Control de Gestin
Informtica
Asesora Jurdica
Admisin, Recep. e Informacin
Poltica de personal
Anlisis y planificacin
COMISIN CENTRAL
DE GARANTA
DE CALIDAD
Subcomisiones:
Infeccin hospitalaria,
profilaxis y poltica de
antibiticos.
Historias clnicas
y mortalidad.
Investigacin, docencia
y formacin continua.
Adecuacin de medios
diagnsticos y teraputicos.
Farmacia y teraputica.
DIVISIN MDICA
(Director mdico)
Medicina
Ciruga
Materno infantil;
obstetricia y pediatra
Servicios. centrales*
Admisin y documentacin
clnica
Hospitalizacin de da
Hospitalizacin a domicilio
Docencia e investigacin
COMISIN DE
PARTICIPACIN
HOSPITALARIA
GERENCIA
Director gerente
DIVISIN DE
ENFERMERA
(Director enfermera)
Salas hospitalizacin
Quirfanos
Unidades especiales
Consultas. externas
Urgencias
Docencia e investigacin
DIVISIN DE GESTIN Y
SERVICIOS GENERALES
(Director de gestin y
servicios generales)
Gest. Econ. y Financiera
Gest. Administrativa
general y de personal
Suministros, almacn
y distribucin
Hostelera
Obras, mantenimiento
y seguridad interna.
COMISIN DE
BIENESTAR
SOCIAL
Divisin mdica: a su frente est el director mdico, cuya responsabilidad es dirigir, supervisar,
coordinar y evaluar el funcionamiento de los servicios sanitarios del hospital, as como dirigir,
coordinar y evaluar las actividades y calidad de la
asistencia sanitaria, la docencia y la investigacin.
El director mdico es el responsable de los servicios y unidades clnicas, integradas en una serie
de reas que pueden observarse en el organigrama.
Divisin de enfermera: el director de enfermera
es su mximo responsable. Entre sus funciones se
encuentran: dirigir, coordinar y evaluar el funcionamiento de los distintos servicios y unidades, y
de las actividades del personal integrado en esta
divisin, evaluando y promocionando la calidad
asistencial, docente e investigadora. Comprende
las reas que figuran en el organigrama.
Divisin de gestin y servicios generales: al
frente de esta divisin se encuentra el director de
gestin y servicios generales. Sus funciones son
dirigir, coordinar y evaluar el funcionamiento de
los servicios y unidades, as como de las actividades del personal integrado en esta divisin,
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Divisin de enfermera
Director y subdirector
Supervisor de rea o adjuntos de enfermera
DUE o ATS (diplomados universitarios de Enfermera
o ayudantes tcnicos sanitarios, respectivamente)
Los hospitales pueden contar con una serie de comisiones y rganos de participacin con funciones bien
definidas:
Radioterapia
Prtesis
dentales
Laboratorio
de diagnstico
clnico
Salud
bucodental
Audioprtesis
Anatoma
patolgica
y citologa
Salud
ambiental
Documentacin
sanitaria
Ortoprotsica
Comisiones y rganos
de participacin
Cuidados
auxiliares de
enfermera
Farmacia
Diettica
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Medicamento
Toda sustancia medicinal y sus asociaciones o combinaciones destinadas a la utilizacin en las personas
o en los animales que se presente dotada de propiedades para prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar
enfermedades o dolencias, o para afectar a funciones corporales o al estado mental. Tambin se consideran medicamentos las sustancias medicinales o sus combinaciones que puedan ser administradas a personas o animales con cualquiera de estos fines, aunque se ofrezcan sin explcita referencia a ellos.
Sustancia medicinal
Toda materia, cualquiera que sea su origen: humano, animal, vegetal, qumico o de otro tipo, a la que se
atribuye una actividad apropiada para constituir un medicamento.
Excipiente
Aquella materia que, incluida en las formas galnicas, se aade a las sustancias medicinales o a sus asociaciones para servirles de vehculo, posibilitar su preparacin o estabilidad, modificar sus propiedades
organolpticas o determinar las propiedades fsico-qumicas del medicamento o su biodisponibilidad.
Materia prima
Toda sustancia activa o inactiva empleada en la fabricacin de un medicamento, ya permanezca inalterada, se modifique o desaparezca en el transcurso del proceso.
La disposicin individualizada a la que se adaptan las sustancias medicinales y excipientes para constituir un medicamento.
Especialidad farmacutica
El medicamento de composicin e informacin definidas, de forma farmacutica y dosificacin determinadas, preparado para su uso medicinal inmediato, dispuesto y acondicionado para su dispensacin al
pblico, con denominacin, embalaje, envase y etiquetado uniformes, al que la Administracin del Estado
otorgue autorizacin sanitaria e inscriba en el Registro de especialidades farmacuticas.
Medicamento prefabricado
Producto intermedio
Frmula magistral
Medicamento destinado a un paciente individualizado, preparado por el farmacutico, o bajo su direccin, para cumplimentar expresamente una prescripcin facultativa detallada de las sustancias medicinales que incluye, segn las normas tcnicas y cientficas del arte farmacutico, dispensado en la farmacia o servicio farmacutico, enumerado y descrito por el Formulario Nacional, y destinado a su entrega
directa a los enfermos a los que abastece dicha farmacia o servicio farmacutico.
Aqul que se destina nicamente a ser utilizado por expertos cualificados por su formacin cientfica y
experiencia, para la investigacin en personas o en animales sobre su seguridad y eficacia.
Producto sanitario
Cualquier instrumento, dispositivo, equipo, material u otro artculo, incluidos los accesorios y programas
lgicos que intervengan en su buen funcionamiento, destinado por el fabricante para ser utilizado en
seres humanos, solo o en combinacin, y con fines de:
Diagnstico, prevencin, control, tratamiento o alivio de una enfermedad o lesin.
Investigacin, sustitucin o modificacin de la anatoma o de un proceso fisiolgico.
Regulacin de una concepcin, cuya accin principal no se alcance por medios farmacolgicos qumicos o inmunolgicos, ni por metabolismo, pero a cuya funcin puedan concurrir tales medios.
Producto que, aplicado directamente sobre la piel o mucosa sana, tiene como finalidad combatir el crecimiento de microorganismos, as como prevenir o eliminar ectoparsitos del cuerpo humano o eliminar
los riesgos sanitarios derivados de la utilizacin de prtesis teraputicas que se apliquen sobre el cuerpo.
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del servicio
A Funciones
de farmacia
El objetivo fundamental del servicio de farmacia hospitalaria es asegurar el uso racional del medicamento
en el hospital, lo cual supone:
Una prescripcin adecuada.
Que est disponible a un precio asequible.
Que sea correctamente dispensado y administrado
en las dosis y tiempo adecuados.
Para ello, el servicio realiza las siguientes funciones:
Garantizar y asumir la responsabilidad tcnica
de la adquisicin, calidad, correcta conservacin,
cobertura de necesidades y custodia de los
medicamentos.
Dispensar los medicamentos tanto intrahospitalarios como extrahospitalarios. La dispensacin va
dirigida a los pacientes hospitalarios ingresados,
ambulantes (urgencias o consultas externas...) y
a los pacientes atendidos en su domicilio.
Establecer un sistema eficaz y seguro de distribucin, tomar las medidas necesarias para garantizar su correcta administracin, custodiar y dispensar
los productos en fase de investigacin clnica y velar
por el cumplimiento de la legislacin sobre estupefacientes y psicotropos (o de cualquier otro
medicamento que requiera un control especial).
Preparar las frmulas magistrales y/o los preparados oficinales.
Formar parte de las comisiones hospitalarias. El
personal facultativo, a travs de la comisin, evala y selecciona entre los frmacos ofertados por
la industria farmacutica, teniendo en cuenta su
eficacia, seguridad, calidad y coste.
Estructura organizativa
Establecer un servicio de informacin de medicamentos para todo el personal del hospital. Para
ello, el Centro de Informacin del Medicamento
(CIM), como unidad estructural organizada bajo la
direccin de personal cualificado, proporciona
dicha informacin de una forma objetiva, correcta,
completa y actual, a travs de boletines informativos, guas y elaboracin de informes para las distintas comisiones.
Colaborar con las estructuras de atencin primaria
y especializada de la zona.
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1.4 Documentacin
Existe un amplio grupo de documentos, que se manejan con frecuencia, bien a nivel hospitalario, bien en
las oficinas de farmacia, y que es necesario conocer.
Entre ellos distinguimos los siguientes:
Tambin figura un cdigo, elaborado a travs de una clasificacin anatomoteraputica. Por ejemplo:
GRUPO C.
a) Contenido:
Normas para la peticin de medicamentos.
Abreviaturas mdicas y farmacuticas.
Horarios de dispensacin.
Impresos de peticin.
Medicamentos existentes en el hospital:
nombres genricos y comerciales o registrados, precios, etctera.
Descripcin de los medicamentos: dosis,
forma farmacutica, advertencias, etctera.
Otros, como la poltica de antibiticos,
antispticos y desinfectantes. Programas
de frmaco-vigilancia. Unidades, diluciones y administraciones particulares.
b) Procedimiento para su utilizacin:
Buscar en el ndice, en el que se encuentra una relacin de principios activos y
nombres genricos o comerciales, ordenados alfabticamente con el nmero de
pgina en la que estn descritos.
Descripcin: en ella se exponen sus caractersticas ms importantes, formas farmacuticas, dosis, advertencias, etctera.
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CO1.
CO1A.
CO1B.
CO1D.
CO2.
Aparato cardiovascular
(Grupo anatomoteraputico)
Cardioterapia (Grupo teraputico)
Cardiotnicos
(Subgrupo teraputico)
Antiarrtmicos
(Subgrupo teraputico)
Antianginosos
(Subgrupo teraputico)
Antihipertensivos
(Grupo teraputico)
Vademcum o catlogo, contiene todos los medicamentos comercializados en Espaa. El ms utilizado es el Catlogo de especialidades farmacuticas,
editado por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacuticos. En l encontramos:
Condiciones de conservacin y dispensacin de
los medicamentos. Smbolos del cartonaje.
Abreviaturas.
Calificacin con respecto a las normas establecidas por la Seguridad Social.
Nomencltor de laboratorios, es decir, un listado de los laboratorios con las especialidades
que fabrican.
Nombre comercial y laboratorios fabricantes.
Grupo teraputico al que pertenece.
Clasificacin anatomoteraputica de las especialidades.
Pgina donde se recoge la monografa de la
especialidad. ndice farmacolgico de los diferentes principios activos.
Principios activos y especialidades registradas.
Medicamentos extranjeros.
Legislacin, que contiene la Ley del Medicamento, adems de otras normativas.
Toxicologa.
Interacciones de medicamentos con alimentos.
Medicamentos de uso en embarazo, lactancia,
nios y ancianos.
Otros datos de inters, como el ndice de
enfermedades, principios que dan positivo en
el control antidopaje, etctera.
Gua de prescripcin, editada por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacuticos, y que
recoge una informacin actualizada y estructurada
de los medicamentos existentes en el mercado.
Real Farmacopea Espaola, que es el libro oficial
que recoge las normas especficas y de obligado
cumplimiento en materia de farmacopea en
Espaa, la calidad fsico-qumica y biolgica que
deben cumplir las sustancias medicinales y excipientes, la normativa de la Farmacopea Europea y
las monografas nacionales.
Revistas de informacin cientfica, como Offarm,
El Farmacutico, Escaparate Farmacutico, etc., en
A Tipos de almacenes
A continuacin se especifican los tipos de almacenes
ms significativos en el panorama farmacutico:
Almacenes mayoristas: encargados de distribuir las
especialidades farmacuticas y sustancias medicinales destinadas a constituir un medicamento,
desde los laboratorios fabricantes y los importadores, a las oficinas de farmacia y servicios de farmacia legalmente autorizados.
Almacenes farmacuticos
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Almacenamiento
En las oficinas de farmacia, el almacn debe
disponer de estanteras, armarios, cajoneras,
donde se guardan los medicamentos, siguiendo
generalmente el orden alfabtico (de la A a la
Z), pudiendo ordenarse por grupos teraputicos, es decir: grupo de antibiticos, grupo cardiolgico, o bien por las formas farmacuticas
de presentacin, comprimidos, gotas, sobres,
etctera.
En los servicios hospitalarios, debido al gran
nmero de productos almacenados, los hospitales disponen de un almacn en el que se
reciben y comprueban los pedidos; un almacn
general en el que se guardan las especialidades farmacuticas, contrastes radiolgicos,
antdotos, medicamentos de dispensacin
ambulatoria, los medicamentos que estn en
ensayo clnico y productos dietticos, y un
almacn denominado especial, debido a la
naturaleza de los productos almacenados,
como estupefacientes, psicotropos, material
desechable y estril, como pinzas, material de
sutura, etctera.
Smbolo
Identificacin
Dispensacin con receta mdica
Dispensacin con receta de
estupefacientes
Especialidades con sustancias
psicotropas
Especialidades con sustancias
psicotropas Anexo II
Caducidad inferior a cinco aos
Conservacin en frigorfico
Material radiactivo
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Actividades
Define los siguientes conceptos: medicamento, sustancia medicinal, excipiente y frmula magistral.
Materia prima.
Producto intermedio.
Sustancia medicinal.
Forma farmacutica.
,
Director enfermera,
y
Supervisor,
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