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Tema: Ultrasonido volumtrico para el diagnstico de enfermedades congnitas

Por:Wilbeth Y. Corts de Jess

Keishla N. Torres Figueroa
Madeline Oquendo Molina
Prof. Andrs Gonzlez
SONO 406

Tabla de Contenido

Portada...1
Tabla de contenido.2
Tema . 3
Objetivos 3
Planteamiento del Problema3
Hiptesis .3
Ecografia 2D,3D y 4D 4-5
Ventajas6
Desventajas...6-7
Anlisis de Datos..7
Avances en las aplicaciones volmetricas8
Enfermedades Congnitas ...8

Anancefalia..8
Microcefalia.8
Hisdrocefalia9
Espina Bifda9
Cardiopata Congnita..9-10

Defectos Congnitos (%).10

Resumenes11

Caso Clinco: El papel del ultrasonido fetal en el diagnstico de las malformaciones

urinarias congnitas, el nuevo reto para el urlogo
Artculo: Cuantificacin volumtrica mediante ecografa intravascular: El actual patrn oro
para la caracterizacin de la enfermedad coronaria

Conclusin13
Referencias...14

Tema: Ultrasonido volumtrico para el diagnstico de enfermedades congnitas

Objetivos:
Se presentarn los tipos de modalidades y las diferencias entre el 2D,3D y 4D.
Se identificarn cada una de las enfermedades congnitas.
Se compararn las ventajas y desventajas de la Sonografia 3D vs Sonografia
Convencional.
Planteamiento del problema:
Hoy en da, la medicina ha realizado grandes avances en los mtodos de diagnstico
prenatales, la cual muchasde las malformaciones congnitas pueden ser detectadas antes
del nacimientoen un estudio de rutina de la embarazada.Los avances volumtricos han
venido a cambiar la ruta en el diagnstico ecogrfico en diversas areas de la
medicina.Las diferentes aplicaciones que se han dado en el ultrasonido volumtrico, 3D y
4D, han venido sin duda a darnos una herramienta ms, para facilitarnos el diagnstico de
enfermedades de una manera ms prematura.
Hiptesis:
Al utilizar este tipo de modalidades es posible detectar enfermedades en los fetos que
requieren de la valoracin de un grupo para decidir su tratamiento, y as tomar la mejor
decisin para el futuro recin nacido.

2D, 3D & 4D

La ecografa en dos dimensiones, la ms habitual (de momento) en nuestro entorno, es

bidimensional y se muestra en un monitor tiempo real, aunque la imagen ser borrosa si el feto se
est moviendo. Por eso el doctor puede realizar varios intentos antes de captar una imagen
adecuada para poder imprimir. En el monitor las imgenes se ven en movimiento y tiempo real,
pero son planas y en blanco y negro, y en la ecografa impresa en papel evidentemente tambin
se ve imagen fija, plana y en blanco y negro.
Las ecografas en 2D son las que se realizan normalmente en la clnica u hospital para
realizar un diagnstico fetal comn. Para los padres en ocasiones resulta difcil, en las fotos
menos reconocibles (las que no son de la cara, manos o pies), distinguir nada en la foto tomada
de una ecografa 2D.
La Ecografa 3D y 4D permite la adquisicin de volumen en cualquier orientacin
espacial, con una imagen uniforme desde el campo cercano hasta el lejano, adems de tcnicas
de reconstruccin y anlisis 3D, imagen tridimensional, disponible hasta ahora slo en
Resonancia Magntica TAC. Hemos pasado de la imagen convencional en dos dimensiones a
la imagen en tres dimensiones esttica (3D) y a la denominada 4D. La cuarta dimensin
corresponde al movimiento en tiempo real, mejorando el diagnstico mdico de ciertas
patologas en ginecologa y obstetricia gracias a la adquisicin de hasta 40 volmenes/segundo.
Es la imagen obtenida por ultrasonidos de un feto 3D, en tres dimensiones y en tiempo
real, de modo que permite la obtencin de una imagen verdadera del feto. Ya no es la tradicional
imagen borrosa de la ecografa en dos dimensiones. Adems de la imagen volumtrica, aade la
cuarta dimensin, el tiempo, de modo que en la pantalla del ecgrafo aparece lo que en ese
momento le ocurre al beb.

La ecografa 4D no aporta todava ventajas explcitas al diagnstico fetal, pero s

proporciona indudables ventajas de tipo psicolgico. Para una embarazada, el hecho de poder ver
con perfecta nitidez las facciones de su futuro hijo supone un impacto emocional siempre
positivo.
Ciertamente se produce una interaccin que, si ya era intensa, ahora se refuerza mucho ms. El
beb deja de ser una mancha borrosa en el ecgrafo tradicional y se convierte en alguien con
rostro definido. La madre y el padre ven a su hijo tal y como es y ven lo que hace y su
implicacin en todo el proceso del embarazo es mucho ms completa, lo que redunda en
beneficio de la salud de madre e hijo.
Ecografa 4D:

Su principal ventaja es que al ofrecer imgenes fotogrficas del feto permite una mayor
precisin en la observacin. La ecografa 4D es valiosa para visualizar con mayor detalle
problemas que afectan a la piel del beb, como el labio leporino o la fisura palatina. Al ofrecer
volumen, permite conocer no solo las dimensiones de cualquier rgano, sino el sitio que ocupa
en el cuerpo de feto, lo que perfecciona el diagnstico
Ventajas:

Imgenes con volumen en lugar de imgenes planas.

En 4d se pueden observar movimientos del bebe en tiempo real.
Diagnosticar o confirmar tempranamente anomalas.
Estudio de embarazos mltiples y las interacciones entre los bebes.
Momento de alto valor afectivo, de gran emocin para los padres ver a su hijo de manera

tridimensional.
Los padres podrn visualizar a su hijo sonrer, bostezar, succionando, hacienda muecas,
moviendo sus manos, piernas.
La tecnologa 4d permite ver mejor qu con 2d convencional las estructuras del cuerpo,
incluso piel y tejidos subcutneo.
La nitidez y resolucin de las imgenes da mayor capacidad diagnostica ante las
anomalas.
Desventajas:
La primera desventaja es que en el tercer trimestre de embarazo la imagen tridimensional
del feto no es tan ntida debido al volumen que ste ocupa dentro del tero y a la
disminucin de lquido amnitico dentro de la placenta.
Adems, no siempre es posible obtener la imagen en 4D. En un 10% de los casos una
mala posicin fetal, la placenta, el cordn umbilical, la cantidad insuficiente de lquido
amnitico o la grasa abdominal (obesidad) de la paciente pueden ser los responsables de
no obtener una buena imagen.
Es importante tener en cuenta que no se puede prolongar el tiempo de exploracin ms de
35 minutos, ya que se pueden generar contracciones uterinas debido a la manipulacin
del tero.
Otra de las desventajas que puede tener esta ecografa es el precio que tiene, ya que segn
el centro donde se realice puede costar hasta el doble de lo que cuesta una ecografa 2D.
Anlisis de Datos:
En la ltima dcada ha habido importantes avances en los softwares volumtricos de los

ecgrafos. Existen programas especficos para nuevas aplicaciones, lo que se ha logrado por
el mejoramiento de los procesos de captura, presentacin y tratamiento de los volmenes.
Hacemos una revisin sobre la fsica de la ecografa volumtrica, 3D y 4D, y la aplicacin de
la tecnologa en la ginecologa, obstetricia y reproduccin humana.

Avances de las aplicaciones volumtricas en Obstetricia

Los avances en este campo son muy significativos, y tienen que ver con la sustancial
mejora de la tecnologa volumtrica y nuevos programas de aplicacin especfica, como el STIC
en la ecocardiografa fetal. Se puede resumir:

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Enfermedades Congnitas:
Anencefalia - es un defecto en la fusin de varios sitios de cierre del tubo neural (el 2
para el merocrneo y el 2 y 4 para el holocrneo) en el proceso de neurulacin durante la
embriognesis.

Microcefalia -es un trastorno neurolgico en el que la circunferencia de la cabeza es ms

pequea que la circunferencia promedio para la edad y el sexo del nio.

Hidrocefalia- es un trastorno cuya principal caracterstica es la acumulacin excesiva de

lquido cefalorraqudeo en el cerebro.

Espina Bfida - es una malformacin congnita en la que existe un cierre incompleto del
tubo neural al final del primer mes de vida embrionaria y posteriormente, el cierre
incompleto de las ltimas vrtebras.

Cardiopata congnita se puede describir muchos problemas diferentes que afectan al

corazn y es el tipo de anomala congnita ms comn. La cardiopata congnita (CPC)
causa ms muertes en el primer ao de vida que cualquier otro defecto de nacimiento.

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Defectos congnitos afectar a un 5% de los recin nacidos, de estos 1.4% son alteraciones
genticas (hereditarias). Un 0.6% son alteraciones cromosmicas (Sndrome Down) y en un
3% la ecografa puede ser til en malformaciones (rganos anmalos).En general se estima
que se pueden diagnosticar entre el 60 y el 70% de las malformaciones fetales.

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Resumenes:
Caso clnico: El papel del ultrasonido fetal en el diagnstico de las malformaciones urinarias
congnitas, el nuevo reto para el urlogo.

Paciente: Femenina 29 aos

3 gestaciones, 1 parto, cesrea

Hallazgo:
12.3 semanas de gestacin gemelar bicorial amnitica con tamizes para preclamsias,
restriccin de crecimiento prematuridad, aneoploides negativos.

Ecografaestructural:
En el Segundo trimestregestacin gemelar dicorialdiamnitica ambos fetos masculinos
con crecimientosimtrico acorde a la edad gestacional. Uno de los fetos aumento en el dimetro
anteroposterior de la pelvis renal izquierda. En el sonograma de seguimiento muestra que
continua el aumento del dimetro por lo que se realiza estudioecogrficovolumtrico

Estudios realizados:
Ecografa volumtrica
Modo B
Doppler
Recomendaciones:
Evaluacin de seguimiento especializado

Diagnostico:
Hidronefrosis

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Artculo: Cuantificacin volumtrica mediante ecografa intravascular: El actual patrn oro para la
caracterizacin de la enfermedad coronaria

La evaluacin de la enfermedad coronaria fue posible luego de desarrollar transductores

miniaturizados. Luego de varias dcadas la EIV se ha convertido en una tecnologa madura. Aunque esta
tecnologa tuvo varios fracasos, sigue constituye una parte integral de la cardiologa. Y esto es porque
ofrece informacin sobra la luz vascular. Las tcnicas de cuantificacin han desempeado un rol
importante en la EIV en la prcticaclnica habitual. Es poco realista predecir una trombosis arterial. Pero
esto ha estimulado el desarrollo de nuevas modalidades, entre estos mtodos no invasivos como la
tomografa computadorizada multicorte. La EIV posee limitaciones, con las frecuencias habituales del
transductor se consiguen resoluciones axiales. Esto limita la capacidad de la tcnica para definir el grosor
de la placa de ateroma.Para determinar el grosor correcto se necesita una resolucin espacial inferior. La
EIV que tiene mayor resolucin tiene muchas ventajas a mtodos no invasivos. La resonancia magntica
y la tomografa computadorizada tiene resoluciones superiores lo que es insuficiente para medir o tener
informacin completa de la placa. La asuncin de una retirada a velocidad constante y estable del catter
de EIV forma parte de los fundamentos de la cuantificacin volumtrica. Aunque esta asuncin puede
estar lejos de la realidad si tenemos en cuenta el ciclo cardaco y el movimiento de los vasos esto puede
provocar un desplazamiento longitudinal del catter se debe tener en cuenta que la velocidad de la seal
entre la imagen EIV y ECG es diferente.
Estas tcnicas no requieren una intervencin importante del operador son tcnicas completamente
automticas. Esto reduce la variabilidad entre distintos observadores y disminuye el posible sesgo del
analista. Adems de ofrecer una evaluacin independiente y objetiva de la pared vascular. Hay 3
compaas importantes que comercializan los sistemas de EIV cuantitativamente que son utilizados en la
mayor parte de los laboratorios. Estos sistemas permiten una reconstruccin longitudinal con diferentes
proyecciones he incrementos. La baja calidad de la imagen y el movimiento de los vasos sanguneos son
limitaciones habituales que dificultan el trabajo y sesto obliga una mayor participacin humana. En los
estudios clnicos se pueden perder un 10-20% de las imgenes debido al uso de tcnicas deficientes de
adquisicin de imagen. El EIV 3D se ha convertido en un elemento integral de la investigacin clnica. El
EIV 3D ha sido muy til en ensayos clnicos sobre braquiterapia y stents coronarios farmacoactivos. La
EIV 3D desempea un papel importante en la evaluacin del patrn de heterogeneidad de los procesos de
aterosclerosis y reetonosis. nicamente EIV permite una interpretacin mecanicista de los efectos
vasculares de los nuevos tratamientos. EIV constituye el fundamento para el desarrollo futuro de las
tcnicas de imagen cardiovascular. EIV nica tecnologa de alta resolucin que ha sido aprobada y que se
utiliza con frecuencia para la evolucin del aterosclerosis.

EIV

Transductores miniaturizados
Tecnologa madura
No invasivo
Elemento integral de la investigacin clnica
til en ensayos clnicos sobre braquiterapia y stents
Papel importante en los procesos de aterosclerosis y reestenosis
Importante en tcnicas de imagen cardiovascular

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nica tecnologa de alta resolucin

Conclusin:
El estudio del aparato fetal con el programa volumtrico STIC o similares permite detectar,
anomalas desde la primera mitad del embarazo. Se ha posicionado como una herramienta
especializada de los centros de medicina fetal. El aporte de la ecografa volumtrica en el estudio
de anomalas fetales es un extenso campo del diagnstico prenatal que tiene avances en cada rea
especfica, lo que queda fuera del objetivo dela presente comunicacin En la ltima dcada ha
habido importantes avances en los software volumtricos de los ecgrafos. Existen programas
especficos para nuevas aplicaciones, lo que se ha logrado por el mejoramiento de los procesos
de captura, presentacin y tratamiento de los volmenes.

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Referencias:

H. (2016). Avances en las aplicaciones del ultrasonido volumtrico en ginecoobstetricia -.

Retrieved October 05, 2016, from http://diplomadomedico.com/avances-las-aplicacionesdel-ultrasonido-volumetrico-ginecoobstetricia-2/
H. (2015). Avances en las aplicaciones del ultrasonido Volumtrico en ginecoobstetricia. Diplomadomedico.com. Retrieved November 05, 2016, from
http://diplomadomedico.com/avances-en-las-aplicaciones-del-ultrasonido-volumetricoen-ginecoobstetricia/
Diferencia entre 2D, 3D y 4D. (2014). Retrieved October 02, 2016, from
http://diferenciaentre.info/diferencia-entre-2d-3d-y-4d/