GUAS DE ATENCIN INTEGRAL

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Angela Viviana Prez Gmez. MD. MSc.

Subdirectora de Produccin de Guas de Prctica Clnica

Miembro de:

Guidelines International
Network (GIN)

International Network of Agencies

for Health Technology Assessment

Health Technology Assessment

International

Red de Evaluacin de Tecnologas

en Salud de las Amricas

Grupo de expertos temticos y clnicos

Dr. Jorge Ivn Domnguez

Mdico especialista en salud ocupacional
Bogot

Dr. Carlos Ospino

Mdico especialista en salud ocupacional
Bogot

Dr. Jorge Tamayo

Mdico especialista en salud ocupacional
Bogot

Dr. Javier Orlando Pacheco Gaona

Mdico especialista en hemato oncologa
Bogot

Dr. Gener Alejandro Mancilla

Mdico especialista en dermatologa
Medelln

Dra. Anglica Duque

Mdico especialista en Fisiatra
Cali

Diana Marcela Daz Espitia

Fonoaudiloga especialista en salud ocupacional
Bogot

Juan Carlos Tapias Espinel

Mdico especialista en otorrinolaringologa
Bogot

Dra. Yuli Agudelo

Mdico especialista en toxicologa clnica
Medelln

Dr. Jorge Barbosa

Mdico especialista en Ortopedia
Bogot

Dra. Ana Catalina Vanegas

Mdico especialista en neumologa
Medelln

Ana Mara vila Lozano

Terapeuta ocupacional especialista en salud ocupacional
Bogot

Edward Ramrez
Ingeniero Industrial, Especialista en salud ocupacional

Equipo de Metodlogos
Dr. Carlos Eduardo Pinzn
Medico magister en epidemiologia clnica
Doctor en Salud Pblica
Dra. ngela Viviana Prez
Mdica magister en epidemiologia clnica
Esp. Epidemiologa General
Esp. Gestin de salud pblica y seguridad social

Adriana vila
Economista
Especialista en estadstica y actuaria
Edison Rodrguez
Administrador pblico
Paola Avellaneda
Economista

Dr. Juan Camilo Fuentes Pachn

Mdico magister en Salud y Seguridad en el Trabajo

Antonio Romero
Gerente en sistemas de informacin
Especialista en gerencia de la seguridad social

Dra. Lorena Can Betancourt

Mdica especialista en epidemiologa
Magister en epidemiloga clnica (C)

Leidy Luis
Participacin y deliberacin

Dra. Claudia Ibez

Mdica magister en epidemiologia clnica

Ena Fernndez
Participacin y deliberacin

Carolina Sandoval Salinas

Bacteriloga Esp. Epidemiologa general
Magister en epidemiloga clnica (C)

Alejandro Gaviln
Comunicador Social
Jaime Rodrguez
Mdico especialista en Gerencia de Servicios de Salud

Antecedentes

Gua de Atencin Integral de Salud Ocupacional (2007)

Gua Metodolgica para la elaboracin de Guas de Prctica Clnica con

evaluacin econmica (2010 2014)

Guas de Atencin Integral en Seguridad y Salud en el

Trabajo

Proceso metodolgico de novo

Orientado a la prevencin y vigilancia de los eventos de riesgo de
enfermedad de origen ocupacional
GRADE
Mtodo explcito, transparente, replicable y comparable
Consenso de expertos para la generacin de recomendaciones basadas en
evidencia cientfica
Perspectivas y preferencias de los pacientes

Aspectos abordados por las Guas

Identificacin de
factores de riesgo

Identificacin y
evaluacin de
intervenciones de
prevencin de
situacin de riesgo
del evento
ocupacional

Identificacin y
evaluacin de
modelos e
intervenciones de
vigilancia
epidemiolgica
(inteligencia
epidemiolgica)

Identificacin y
evaluacin de
estrategias de
diagnstico del
evento o caso de
origen
ocupacional

Identificacin y
evaluacin de
intervenciones
ocupacionales
para controlar la
exposicin y los
sntomas del
individuo con
enfermedad
ocupacional

Que es una gua de atencin integral?

Se define como Un documento informativo que incluye recomendaciones
dirigidas a optimizar el cuidado del paciente, con base en una revisin
sistemtica de la evidencia y en la evaluacin de los beneficios y daos de
distintas opciones en la atencin a la salud. (1).

SIGN. Sign 50 A guideline developers handbook [Internet]. Edinburgh: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2011. p. 111.
Available from: www.sign.ac.uk
Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck-Ytter Y, Alonso-Coello P, Schunemann HJ: GRADE: an emerging consensus on rating quality of
evidence and strength of recommendations. BMJ 2008, 336:924926.

Pasos para el desarrollo de GATISST

Etapa 1.

Paso 1. Priorizacin y seleccin de foco de una GAI Competencia del ente

gestor (Mintrabajo)

Paso 2. La constitucin del grupo desarrollador de una GAI

Paso 3. La identificacin y declaracin y anlisis de conflictos de intereses.

Pasos para el desarrollo de GATISST

Etapa 2

Paso 4. Definir alcances y objetivos

Paso 5. Formular preguntas clnicas

Paso 6. Identificacin y graduacin de desenlaces

Paso 7. Socializacin

Etapa 3. Desarrollo
de una gua de
prctica clnica.

Brozek JL, Akl EA, Alonso-Coello P, Lang D,

Jaeschke R, Williams JW, Phillips B, Lelgemann
M, Lethaby A, Bousquet J, et al: Grading quality
of evidence and strength of recommendations
in clinical practice guidelines. Part 1 of 3. An
overview of the GRADE approach and grading
quality of evidence about interventions. Allergy
2009, 64:669677.

Ver flujograma sobre las etapas de la RSL.

Ilustracin 6 Flujograma sobre las etapas de la revision del conjunto de la evidencia

Bsqueda de RSL ya realizadas

RSL disponibles?
Realizar RSL de novo
si

no
1.

Evaluacin de la calidad de las RSL:

Planear la RSL
-Determinar los recursos e insumos
existentes

Herramientas SIGN y AMSTAR

-Desarrollar un protocolo para la revisin

Adecuada calidad?
si

no
Actualizacin de la evidencia

2.

Realizar bsqueda de estudios

primarios

3.

Seleccin de estudios

4.

Evaluacin de la calidad de los

estudios:
-Herramientas SIGN y QUADAS

Sntesis de la evidencia
Evaluacin de la calidad del conjunto de la evidencia
GRADE

Etapa 4.

Paso 12. Definicin de indicadores

Paso 13. Consideracin de elementos para la implementacin

Paso 14. Redaccin de versin de GAI.

Vigilancia en salud ocupacional

Modelo de inteligencia epidemiolgica en salud ocupacional

Identificacin de peligros y riesgos en salud, as como de los casos

Modelo aplicado en los diferentes niveles empresariales

Implementacin de GAI

Modelo de implementacin basado en la estructura del sistema de riesgos

laborales y el sistema general de seguridad social en salud

Caracterizacin de los actores y funciones

Identificacin de barreras y facilitadores

Indicadores de seguimiento y resultados de la implementacin de la GAI

Informacin permanente y difusin del proceso

Actores invitados al Proceso Participativo

Academia Nacional de Medicina

Especialistas en Alergologa
Especialista en Dermatologa
ALIANSALUD EPS
ANDI
ARL - Colmena Seguros
ARL - Mapfre Colombia Vida Seguros S.A
ARL - Positiva
ARL - Seguros Bolvar
ARL - Seguros de Vida Aurora
ARL -Liberty Seguros de Vida
ARL Seguros de Vida Alfa
ARL -Seguros de Vida Colpatria
ARL -Seguros de Vida la Equidad
ARL- Sura
Asociacin Colombiana de Terapia Ocupacional
Asociacin Colombiana de Alergia, Asma e Inmunologa
Asociacin Colombiana de Audiologa
Asociacin Colombiana de Dermatologa
Asociacin Colombiana de Empresas de Medicina
Integral ACEMI
Asociacin Colombiana de Especialistas en Medicina de
Urgencias y Emergencias
Asociacin Colombiana de Exportadores de FloresASOCOLFLORES

Asociacin Colombiana de Fisioterapia

Asociacin Colombiana de Fonoaudiologa
Asociacin Colombiana de Higiene Ocupacional ACHO
Asociacin Colombiana de Industrias Plsticas
Asociacin Colombiana de Medicina Interna
Asociacin Colombiana de Neumologa y Ciruga de
Trax
Asociacin Colombiana de Neurologa
Asociacin Colombiana de Otorrinolaringologa
Asociacin Colombiana de Profesionales en Atencin Pre
hospitalaria Emergencias y Desastres
Asociacin Colombiana de Radiologa
Asociacin Colombiana de Sociedades Cientficas
Asociacin Colombiana de Sociedades Cientficas
(neumloga)
Asociacin Colombiana de Toxicologa
Asociacin Colombiana de Toxicologa Clnica Unidad de
Farmacologa Facultad de Medicina
Asociacin de Salubristas Ocupacionales
Asociacin Nacional de Empresarios de Colombia - ANDI
Asociacin Nacional de Internos y Residentes
Cafesalud EPS S.A.
Caja de compensacin familiar COMFENALCO
Antioquia

Caja de compensacin familiar del valle del cauca

"Comfenalco valle"
Capital salud entidad promotora de salud del rgimen
subsidiado sas "capital salud eps s sas"
Centro de Informacin, Asistencia y Asesora
Toxicolgica.Hospital Universitario del Valle (CIAAT-HUV)
Centro de Informacin, Gestin e Investigacin en Toxicologa
Centro de Informacin, Gestin e Investigacin en Toxicologa
( CIGITOX) de la Facultad de Medicina de la Universidad
Nacional de Colombia CISPROQUIM del Consejo
Colombiano de Seguridad.-Facultad de Medicina
Clnica Universitaria Bolivariana
Colegio Colombiano de Fonoaudilogos
Colegio Colombiano de Mdicos de Urgencias
Colegio Colombiano de Terapia Ocupacional
Colegio Mdico Colombiano
Comit Permanente de Sociedades y Asociaciones Tcnicas y
Cientficas en Salud Ocupacional
Comit Permanente de Sociedades y Asociaciones Tcnicas y
Cientficas en Salud Ocupacional
Compensar EPS
Consejo Colombiano de Seguridad
COOMEVA
Corporacin de Salud Ocupacional y Ambiental
Corporacin para el Desarrollo de la Seguridad Social CODESS
Corporacin Universitaria Iberoamericana
CRUZ BLANCA EPS S.A
Direccin Territorial Amazonas
Direccin Territorial Antioquia
Direccin Territorial Arauca

Direccin Territorial Atlntico

Direccin Territorial Barrancabermeja
Direccin Territorial Bogot
Direccin Territorial Bolvar
Direccin Territorial Boyac
Direccin Territorial Caldas
Direccin Territorial Caquet
Direccin Territorial Casanare
Direccin Territorial Cauca
Direccin Territorial Cesar
Direccin Territorial Choco
Direccin Territorial Cundinamarca
Direccin Territorial Guaina
Direccin Territorial Guajira
Direccin Territorial Guaviare
Direccin Territorial Huila
Direccin Territorial Meta
Direccin Territorial Nario
Direccin Territorial Norte de Santander
Direccin Territorial Putumayo
Direccin Territorial Quindo
Direccin Territorial Risaralda
Direccin Territorial San Andrs
Direccin Territorial Santander
Direccin Territorial Sucre
Direccin Territorial Tolima
Direccin Territorial Urab
Direccin Territorial Valle
Direccin Territorial Vaups
Direccin Territorial Vichada

E.P.S. SANITAS S.A.

EAN
Ecopetrol (Unidad de Salud Integral)
Entidad Promotora de Salud Servicio Occidental de Salud S.A
S.O.S.
EPS sura S.A
Escuela de Salud Pblica de la Universidad del Valle
Escuela de Salud Pblica de la Universidad Industrial de
Santander
Especialista - Medicina del Trabajo
Especialista - Plaguicidas OPS
Experto Ruido
Expertos Alerglogos
Expertos en Neumologa
FAMISANAR E.PS.
Fasecolda
FEDESALUD
Fundacin de Educacin Superior INSUTEC
Fundacin Neumolgica Colombiana
Fundacin Simmon Cncer
Fundacin Universitaria Agraria de Colombia
Fundacin Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS
Fundacin Universitaria del rea Andina
Fundemos
Gestar Salud
Higienista Industrial con experiencia en la identificacin,
evaluacin y control de riesgos higinicos ocupacionales

Junta Nacional de Calificacin

Junta Nacional de Calificacin
Junta Regional de Calificacin
Junta Regional de Calificacin
Cundinamarca
Junta Regional de Calificacin
Junta Regional de Calificacin
Cundinamarca
Junta Regional de Calificacin
Junta Regional de Calificacin

de Invalidez
de Invalidez
de Invalidez Antioquia
de Invalidez Bogot-

Junta Regional de Calificacin

Junta Regional de Calificacin
Junta Regional de Calificacin
Santander
Junta Regional de Calificacin
Santander
Junta Regional de Calificacin
Junta Regional de Calificacin
Junta Regional de Calificacin
Junta Regional de Calificacin
Junta Regional de Calificacin
Junta Regional de Calificacin
Junta Regional de Calificacin
Junta Regional de Calificacin
Junta Regional de Calificacin

de Invalidez de Caldas
de Invalidez de Nario
de Invalidez de Norte de

de Invalidez Boyac
de Invalidez de Bogot de Invalidez de Bolvar
de Invalidez de Boyac

de Invalidez de Norte de
de Invalidez de Risaralda
de Invalidez del Atlntico
de Invalidez del Csar
de Invalidez del Huila
de Invalidez del Magdalena
de Invalidez del Meta
de Invalidez del Quindo
de Invalidez del Tolima
de Invalidez del Valle del Cauca

Junta Regional de Calificacin de Invalidez del Csar

Junta Regional de Calificacin de Invalidez del Huila
Junta Regional de Calificacin de Invalidez del
Magdalena
Junta Regional de Calificacin de Invalidez del Meta
Junta Regional de Calificacin de Invalidez del Quindo
Junta Regional de Calificacin de Invalidez del Tolima
Junta Regional de Invalidez de Bolvar Crdoba y Sucre
Junta Regional de Invalidez de Bolvar Crdoba y Sucre
Experto en Prevencin de Riesgos e Higiene Industrial
Med Sport
Mdico Epidemilogo
Mdico Especialista en Medicina del Trabajo y candidato
a Magister en Toxicologa.
Mdico, Magister en Salud Ambiental, Doctor en
Epidemiologa
Medishi
Mercer Marsh Beneficios Colombia
Ministerio de Salud y Proteccin Social
Servicio de Toxicologa Clnica. Clnica Universitaria
Bolivariana

Sociedad Colombiana de Ergonoma

Sociedad Colombiana de Ergonoma - Captulo Eje Cafetero
Sociedad Colombiana de Ergonoma (Capitulo Antioquia)
Sociedad Colombiana de Ergonoma (Capitulo Bogot C/marca) Secretaria del Captulo
Sociedad Colombiana de Medicina del Trabajo
Sociedad Colombiana de Medicina del Trabajo Capitulo Valle
Sociedad Colombiana de Medicina del Trabajo, Captulo
Antioquia (Sociedad Miembro de la Corporacin de Salud
Ocupacional y Ambiental)
Sociedad Colombiana de Medicina del Trabajo, Captulo
Antioquia (Sociedad Miembro de la Corporacin de Salud
Ocupacional y Ambiental)
Sociedad Colombiana de Medicina Preventiva
Sociedad Colombiana de Toxicologa
Sociedad Colombiana de Toxicologa
SOS EPS 018
SURA EPS
Unidad de Toxicologa - Hospital Santa Clara E.S.E.
Unidad de Toxicologa. Hospital Universitario Hernando
Moncaleano de Neiva
Sociedad Colombiana de Ciruga Ortopdica y Traumatologa

Hospital Universitario Centro Dermatolgico Federico

Lleras Acosta E.S.E.
Humana vivir S.A. Entidad promotora de salud EPS _RS
Ingeniero Ambiental, Magister en Salud Ambiental
Ingeniero Qumico, especialista en Seguridad, Higiene y
Gestin Ambiental
Ingeniero Qumico, Magister en Higiene y Seguridad
industrial
Inmunocolombia
Instituto Nacional de Salud
Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca
Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca
Universidad de Antioquia
Universidad del Bosque
Universidad del Rosario
Universidad Distrital Francisco Jose de Caldas
Universidad el Bosque
Universidad Manuela Beltrn
Universidad Militar Nueva Granada
Universidad Nacional de Colombia

Neurlogo -Toxicologa
Neurlogo -Toxicologa
Neurlogo -Toxicologa
NUEVA EPS S.A.
Observatorio de Cncer Adulto
Observatorio del Mercado Laboral y Seguridad Social
Externado de Colombia
Optmetra Especialista en Salud Ocupacional
Organizacin Iberoamericana de Seguridad Social
Organizacin Internacional del Trabajo
Paciente
Pontificia Universidad Javeriana
Qumica especialista en Higiene Industrial, MSc en
Qumica Analtica
Responsabilidad Integral Colombia
Salud total EPS S.A.
SALUDCOOP EPS
SALUDVIDA E.P.S. S.A.
Sanitas EPS
Secretaria del Captulo Eje Cafetero
Unidad de Toxicologa. Hospital Universitario Hernando
Moncaleano de Neiva
Unimsalud