PE Ministerio

R del Interior

DIRNGI PNP
DIREIE - PNP

Polica
Nacional del
Per

Direccin
Nacional de
Gestin

Direccin Ejecutiva de
Infraestructura y
Equipamiento

FICHA DE AUTOEVALUACION DE LA FECHA DE ELABORACION:

INFRAESTRUCTURA DE COMISARIAS FECHA DE ENTREGA:
Y/O DEPENDENCIAS POLICIALES

I. UBICACIN GEOGRAFICA DE LA COMISARIA Y/O DEPENDENCIA POLICIAL

1.DEPARTAMENTO
HUANUCO
2.PROVINCIA
MARAON
3.DISTRITO
HUACRACHUCO
4.CENTRO POBLADO
-----II. REFERENCIA JURISDICCIONAL POLICIAL
5.REGION POLICIAL FTE.
POL.
6.DIRECCION TERRITORIAL
POLICIAL
ANCASH

III. DATOS DEL COMISARIO

7.GRADO
8.APELLIDOS Y NOMBRES
CAP:PNP
9. CIP. N
10.DNI N
11.TELEFONO FIJO
OA-299111
32872778
12.CELULAR RPC
13.CELULAR RPM
14.CORREO ELECTRONICO
962900606
HUGOJOSE SG@HOTMAIL.COM
IV. DATOS DE LA COMISARIA Y/O DEPENDENCIA POLICIAL
15.NOMBRE DE LA
COMISARIA
COMISARIA SECTORIAL PNP HUACRACHUCO
16.DIRECCION
TIPO A
TIPO B
TIPO C
17.TIPO DE COMISARIA
TIPO C
BASICA (1)
18.CLASE
BASICA (1)
AEROP. Y TERMINAL
FAMILIA
TURISMO TERRE.
19.ESPECIALIDAD
X
SECTORIA
L
X
DISTRITAL
20.CATEGORIA
ESPECIFICACIONES:

TIPO D

ESPECIALIZA
CARRETE
RAS

O
X

LOCAL
OTROS

21. SITUACION LEGAL DE LA DEPENDENCIA O LOCAL POLICIAL: (Marque solo un cdigo)

AFECTADO CEDIDO
ALQUILADO
COMODAT
PROPIO (1)
EN USO
EN USO
ADJUDICADO (5)
(2)
O (6)
(3)
(4)
X
(ESPECIFICAR)
OBSERVACION
SE ENCUENTRA ALQUILADO POR LA MUNICIPALIADAD PROVINCIAL DE MAR
ES
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FICHA DE AUTOEVALUACION DE LA
INFRAESTRUCTURA DE COMISARIAS Y/O
DEPENDENCIAS POLICIALES

Direccin Ejecutiva de
Infraestructura y
Equipamiento

FECHA DE ELABORACION:
FECHA DE ENTREGA:

V. ESTADO DE CONSERVACION
2. PUERTAS QUE REQUIEREN REPARACION O SER REEMPLAZADAS:
CUANTAS
CUANTAS
MATERIAL
REQUIEREN
REQUIEREN
AREA EN
PREDOMINANT
SER
REPARACION
m2
E
REEMPLAZA
O ARREGLO
DAS
A.FIERRO
1
B.MADERA
10
C.ALUMINIO
D.VIDRIO
20

AREA EN m2

23. CANTIDAD DE CERROJOS O PESTILLOS PARA INSTALAR O CAMBIAR:

CANTIDAD
15
24. CANTIDAD DE CERRADURAS O CHAPAS PARA INSTALAR O CAMBIAR:
CANTIDAD
10
25. VENTANAS QUE REQUIEREN REPARACION O SER REEMPLAZADAS:
CUANTAS
CUANTAS
MATERIAL
REQUIEREN
REQUIEREN
AREA EN
PREDOMINANT
SER
REPARACION
m2
E
REEMPLAZA
O ARREGLO
DAS
A.FIERRO
10
20
B.MADERA
10
C.ALUMINIO
D.VIDRIO

AREA EN m2

26. VIDRIOS A REPONER:

TIPO
N DE VIDRIOS
AREA EN m2

A.CRUDO
80
180

B.LAMINAD
O
C.TEMPLADO

D.OTRO / ESPECIFICAR

27. ESCALERAS:
TRABAJOS
REQUERIDOS

HAY UNA ESCALERA

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INFRAESTRUCTURA DE COMISARIAS
Y/O DEPENDENCIAS POLICIALES

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Infraestructura y
Equipamiento

FECHA DE ELABORACION:
FECHA DE ENTREGA:

28. DISPOSITIVOS SANITARIOS DE LOS SS.HH. QUE REQUIEREN REPARACION O REEMPLAZO:

DISPOSITI LAVATORI INODORO
VO
OS
S
URINARIO
DUCHAS
GRIFO
VALVULAS
CUANTOS
REQUIERE
N
REPARACI
ON
CUANTOS
REQUIERE
N
REEMPLA
ZO
2
2
2
2
2
2

29. AREA DE MUROS Y/O PAREDES QUE REQUIEREN REPARACION, SEGN MATERIAL:
TABIQUE DE
TIPO DE MURO
LADRILLO
ADOBE
MADERA
OTROS
AREA EN m2
AREA TOTAL A
REPARAR
OBSERVACIONES

ADOBE

EN MATERIAL RUSTICO DE ADOBE SE ENCUENTRAN RAJADAS POR TENER AOS

CONSTRUCCION

30. AREA DE ENCHAPES QUE REQUIEREN REPARACION, SEGN MATERIAL:

CERAMIC
TIPO DE ENCHAPE
OS
OTROS
AREA EN m2
AREA TOTAL A
REPARAR
OBSERVACIONES

200

LOS PISOS DE SEGUDA PLANTA SE ENCUENTRAN CON RAJADURAS.

31. AREA DE PISOS QUE REQUIEREN REPARACION, SEGN MATERIAL:

TIPO DE PISO

PARQUET
O

LAMINAS
ASFALTICAS,

LOSETAS,
TERRAZOS O

MADER
A

CEMENTO

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MADERA

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VINILOS

AREA EN m2
AREA TOTAL A
REPARAR
OBSERVACIONES

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SIMILAR
150

FICHA DE AUTOEVALUACION DE LA
INFRAESTRUCTURA DE COMISARIAS Y/O
DEPENDENCIAS POLICIALES

FECHA DE ELABORACION:
FECHA DE ENTREGA:

32. AREA DE TECHOS QUE REQUIEREN REPARACION, SEGN MATERIAL:

ALIGERAD
PLANCHAS DE
O,
CALAMINA O
TIPO DE TECHO
MADERA
TEJAS
OTROS
CONCRETO
FIBROCEMENT
ARMADO
O
AREA EN m2
CALAMINA
AREA TOTAL A
REPARAR
200
OBSERVACIONES
LASA CALAMINAS SE ENCUENTRAN DETERIORADAS Y/ O CON HUECOS

33. ABASTECIMIENTO DE AGUA:

TRABAJOS REQUERIDOS
Reparacin de redes de agua (metro lineal)
Reparacin y desatoro de redes de desage (metro lineal)
Limpieza y desinfeccin de cisternas, tanques elevados
(total)
Reparacin de pozo tubular (total)

10MTS
SI

34. SERCIO DE ALUMBRADO ELECTRICO

TRABAJOS REQUERIDOS
Cambio o reposicin de interruptores (Und.)
Cambio o reposicin de tomacorrientes (Und.)
Cambio o reposicin de llaves trmicas (Und.)
Cambio de cables elctricos TW 2.5 mm2. (ml.)
Cambio de cables elctricos TW 4.0 mm2. (ml.)
Mantenimiento de pozo a tierra. (total)

MEDIDAS
SI 80 MTS
-------

35. LUMINARIAS QUE SE REQUIEREN REEMPLAZAR:

TIPO
a. Fluorescentes horizontales
b. Fluorescentes circular
c. Focos ahorradores

MEDIDAS

CANTIDAD
04
02
05
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d.
e.

Bombillo incandescente
Otro (Especificar)

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----

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FECHA DE ELABORACION:
FICHA DE AUTOEVALUACION DE FECHA DE ENTREGA:
LA INFRAESTRUCTURA DE
COMISARIAS Y/O
DEPENDENCIAS POLICIALES

36. AREA TOTAL POR PINTAR:

PAREDE
PAREDES
S
CIELORRAS
TIPO
EXTERNA
INTERN
OS
S
AS
AREA EN
m2
180
200
120

DERRAMES

VI. DATOS DEL RESPONSABLE DEL LLENADO DEL FORMULARIO

GRADO

APELLIDOS Y NOMBRES

SO3 PNP

BARTOLOME JULCA FRANKLIN

CIP. N

DNI N

31654025

44917162

CELULAR RPC

CELULAR RPM

TELEFONO FIJO

CORREO ELECTRONICO

956265996
37. ADJUNTAR IMPRESAS Y EN VERSION DIGITAL FOTOGRAFIAS QUE DEMUESTREN LAS CONDICIONES
DEL LOCAL POLICIAL Y SUS REQUERIMIENTOS DE MANTENIMIENTO.
COORDINACION:
DIRECCION EJECUTIVA DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LA DIRECCION NACIONAL DE
GESTION INSTITUCIONAL PNP
TELEFONO. 221-1232
Email:
direje_infraestructurapnp@yah
oo.es
NOTA:TODA LA INFORMACION REGISTRADA EN LA PRESENTE FICHA TIENE CARCTER
DE DECLARACION JURADA.

JEFE DE SUB UNIDAD

INSTRUCTOR

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