Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
C
Coom
mpplliiccaacciioonneess ppoorr ddaaoo ttiissuullaarr
Hemorragia externa e interna, shock hipovolmico, etc..
Infeccin (en las lesiones complicadas)
Cambios electrolticos, degradacin proteica y otras respuestas metablicas
secundarias al traumatismo
C
Coom
mpplliiccaacciioonneess ddeell ddeeccbbiittoo pprroolloonnggaaddoo
Neumona hiposttica
lceras de decbito
Trombosis venosa profunda
Atrofia muscular
Descalcificacin esqueltica y clculos en las vas urinarias
Infecciones urinarias
C
Coom
mpplliiccaacciioonneess ddee llaa aanneesstteessiiaa yy ddee llaa cciirruuggaa
Atelectasia y neumona
Hemorragia, que determina anemia o shock
Infeccin de la herida, fallo mecnico de los dispositivos de fijacin
interna, etc...
C
Coom
mpplliiccaacciioonneess pprrooppiiaass ddee llaass ffrraaccttuurraass
Consolidacin lenta
Consolidacin tarda o retraso
Pseudoartrosis
Consolidacin viciosa
Acortamiento
Cierre epifisario traumtico
Rigidez articular
Atrofia de Sudeck (osteodistrofia postraumtica)
Necrosis avascular
Miositis osificante
Ostetis
Insuficiencia arterial aguda
Trastornos neurolgicos inmediatos
Trastornos neurolgicos tardos
Rotura tendinosa tarda
Complicaciones viscerales
Embolia grasa
Osteoartrosis
Complicaciones de los implantes
c. Castieirio, 76
15702
Santiago de Compostela
Telf. 646445572
margondelle@hotmail.com
C
Coonnssoolliiddaacciinn lleennttaa
La fractura tarda ms de lo habitual en consolidar, pero para por las etapas de
la consolidacin sin salirse de la normalidad desde el punto de vista clnico y
radiolgico.
C
Coonnssoolliiddaacciinn ttaarrddaa oo rreettrraassoo
La consolidacin no se produce dentro del tiempo previsto y las radiografas
pueden mostrar cambios seos anormales
PPsseeuuddooaarrttrroossiiss
La fractura no ha consolidado y si no se produce una modificacin fundamental
en la lnea de tratamiento, nunca consolidar.
PSEUDOARTROSIS HIPERTRFICA
PSEUDOARTROSIS ATRFICA
C
Coonnssoolliiddaacciinn vviicciioossaa
En la teora
Fractura que ha consolidado en una posicin distinta a la anatmica
c. Castieirio, 76
15702
Santiago de Compostela
Telf. 646445572
margondelle@hotmail.com
En la prctica
Fractura que ha consolidado en angulacin o en rotacin persistentes
adquiriendo la extremidad un aspecto desagradable o se ve afectada su funcin
Fractura con desplazamiento y angulacin muy leves, con poca deformidad,
pero que es una fuente potencial de problemas. Ej: ligera deformidad en articulaciones
puede predisponer a una osteoartrosis secundaria
A
Accoorrttaam
miieennttoo
Suele ser una consecuencia de la consolidacin viciosa y es frecuente en:
-
Acortamientos
C
Ciieerrrree eeppiiffiissaarriioo ttrraauum
mttiiccoo
El cartlago de crecimiento puede daarse como consecuencia de un
traumatismo
-
el crecimiento
15702
Santiago de Compostela
Telf. 646445572
margondelle@hotmail.com
R
Riiggiiddeezz aarrttiiccuullaarr
Hay que tenerla presente en cada etapa del tratamiento para minimizar sus
efectos. Puede ser el resultado de una combinacin de factores:
C
CA
AU
USSA
ASS IIN
NTTR
RA
AA
AR
RTTIIC
CU
ULLA
AR
RE
ESS
Adherencias intraarticulares
a) Organizacin de una hemartrosis o de un hematoma
b) Lesin de las superficies articulares (cartilaginosas) con posterior organizacin
dentro de la articulacin
c) Inmovilizacin prolongada que determina cambios degenerativos en el
cartlago articular
Restricciones mecnicas
a) La fractura puede desgarrar la articulacin produciendo restriccin mecnica a
los movimientos
b) Formacin de cuerpos libres articulares
Osteoartrosis
Los movimientos articulares pueden estar restringidos como resultado de una
artrosis secundaria a:
a) Irregularidad de las superficies articulares
b) Necrosis vascular
c. Castieirio, 76
15702
Santiago de Compostela
Telf. 646445572
margondelle@hotmail.com
C
CA
AU
USSA
ASS PPE
ER
RIIA
AR
RTTIIC
CU
ULLA
AR
RE
ESS
Lesin de cpsulas articulares y manguitos musculotendinosos
a) Fibrosis resultante de una lesin directa, de un estiramiento pasivo o de la falta
de uso
b) Edema, favorecido frecuentemente por la posicin en declive de la extremidad,
la falta de uso o la atrofia de Sudeck
Desplazamiento persistente de una fractura situada cerca de una articulacin
Angulacin persistente de una fractura situada cerca de una articulacin
Adherencias entre fractura y tendn o msculo cerca de una articulacin
La adherencia tendinosa es un problema particular en las fracturas de las
falanges
Miositis osificante
PPO
OR
RC
N
N
CA
AU
USSA
ASS A
ALLE
EJJA
AD
DA
ASS A
A LLA
AA
AR
RTTIIC
CU
ULLA
AC
CII
Atrapamiento muscular provocado por adherencias formadas entre la fractura
y el msculo que la cubre Ejemplo: fracturas difisis femoral. Este efecto se
agrava con la ciruga (seccin amplia del msculo). Se puede minimizar con la
movilizacin precoz.
Lesin vascular asociada a la fractura puede determinar isquemia
muscular, seguida de sustitucin fibrosa y contracturas
c. Castieirio, 76
15702
Santiago de Compostela
Telf. 646445572
margondelle@hotmail.com
Movilizacin precoz
Iniciar lo antes posible Fisioterapia, y cuando sea apropiado Terapia
ocupacional
A
Attrrooffiiaa ddee SSuuddeecckk ((oosstteeooddiissttrrooffiiaa ppoossttrraauum
mttiiccaa))
Consiste en un dolor crnico postraumtico con cambios anatmicos asociados.
- Es muy frecuente en fracturas de Colles
-
Existe edema
Sensibilidad difusa
c. Castieirio, 76
15702
Santiago de Compostela
Telf. 646445572
margondelle@hotmail.com
DIAGNSTICO
Existen una serie de pruebas de confirmacin:
-
Termografa
Biopsia sinovial
N
Neeccrroossiiss aavvaassccuullaarr
Es la muerte del hueso secundaria a alteraciones en su irrigacin
Necrosis avascular
Originando:
- Dolor
- Rigidez
- Artrosis secundaria
Ms frecuentes:
- Fractura cuello fmur
- Fractura escafoides
- Fractura astrgalo
- Fractura semilunar
c. Castieirio, 76
15702
Santiago de Compostela
Telf. 646445572
margondelle@hotmail.com
Los signos radiolgicos ntidos que indican esta complicacin pueden aparecer
muy lentamente, especialmente en el caso del cuello femoral. Los sntomas del
dolor y de la rigidez habitualmente preceden a los cambios radiolgicos
M
Miioossiittiiss oossiiffiiccaannttee
En su forma ms frecuente aparece una masa calcificada en los tejidos
prximos a una articulacin, originando habitualmente una limitacin considerable de
los movimientos debido a sus efectos mecnicos
-
O
Osstteettiiss
La infeccin sea es una complicacin temida de las fracturas abiertas y
tambin se observa a veces despus de la fijacin interna de las fracturas cerradas
SIGNOS Y SNTOMAS:
-
Fiebre recidivante
Dolor
Sensibilidad local
Edema
Exudado purulento
Frialdad de la piel
c. Castieirio, 76
15702
Santiago de Compostela
Telf. 646445572
margondelle@hotmail.com
Palidez
Parestesias
Parlisis muscular
Si aumenta el estiramiento
c. Castieirio, 76
15702
Santiago de Compostela
Telf. 646445572
margondelle@hotmail.com
La lesin responsable suele ser una fractura supracondlea o una fracturaluxacin de Monteggia
Tto: los sntomas pueden aliviarse con la descompresin del tnel carpiano
(seccionando el ligamento anular anterior del carpo)
R
Roottuurraa tteennddiinnoossaa ttaarrddaa
Desgaste progresivo del tendn a medida que roza sobre la fractura
consolidada o por una alteracin de la irrigacin provocada por un traumatismo o por
fibrosis que provoca la formacin de una escara local en el tendn
C
Coom
mpplliiccaacciioonneess vviisscceerraalleess
Fracturas pelvis---------------------------------------------Rotura de la uretra o de la
a) Sonda nasogstrica
b) Fluidoterapia intravenosa
c. Castieirio, 76
15702
Santiago de Compostela
Telf. 646445572
margondelle@hotmail.com
E
Em
mbboolliiaa ggrraassaa
Se cree que es debida al paso de partculas microscpicas de mdula sea
desde la regin de la fractura hacia la circulacin
Se produce con mayor frecuencia despus de las fracturas de la difisis
femoral y de la pelvis
Signos y sntomas
y
Ligera hipertermia
Petequias en la piel
O
Osstteeooaarrttrroossiiss
Los movimientos articulares pueden estar restringidos como resultado de una
artrosis secundaria a:
c. Castieirio, 76
15702
Santiago de Compostela
Telf. 646445572
margondelle@hotmail.com
C
Coom
mpplliiccaacciioonneess ddee llooss iim
mppllaanntteess
EFECTOS MECNICOS
Disminuyen la elasticidad natural del hueso en la zona en la que se colocan
como resultado de ello, las cargas a las que se somete el hueso no se absorven
uniformemente en toda su longitud: las fuerzas tienden a concentrarse en los
extremos de los dispositivos de fijacin interna esto puede dar lugar a una
susceptibilidad a la fractura
CORROSIN
No es infrecuente que los tejidos que rodean a un implante de acero
inoxidable se decoloren, con la formacin subsiguiente de masas sustanciales de tejido
fibroso. Esto sucede especialmente si ha habido corrosin entre los componentes.
Esto puede asociarse a dolor local lancinante y es una indicacin para
retirar el dispositivo, suponiendo que la fractura est slidamente consolidada.
Los elementos de la aleacin que se han utilizado para la fabricacin del
implante pueden separarse originando efectos txicos locales y con el potencial de
provocar problemas a distancia una vez que penetran en los sistemas de transporte.
Acero inox. 13% de cromo
FRACTURAS PATOLGICAS
- La fractura patolgica es aquella que se produce sobre hueso anormal o enfermo
-
Casi todas las enfermedades que pueden ser detectadas mediante radiografas
c. Castieirio, 76
15702
Santiago de Compostela
Telf. 646445572
margondelle@hotmail.com
Electroforesis srica
Anlisis de orina
Gammagrafa sea
Biopsia sea
c. Castieirio, 76
15702
Santiago de Compostela
Telf. 646445572
margondelle@hotmail.com