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Semiologia do Sistema Urinrio

Ces e Gatos
Equinos

Sistema Excretor dos Vertebrados


O que excreo?

formado por:
- 2 rins
- 2 ureteres
- 1 bexiga urinria
- 1 uretra

Como identificar leso??? Exame Fsico Geral


Leses dos diferentes componentes do

sistema urinrio
Comprometimento de outras partes do
organismo
Inspeo visual simples

pnis e orifcio ureteral externo


vulva e abertura ureteral
Ato fsico da mico e aspecto da urina
Elimina a urina de modo ativo e forado
(gemer e fazer fora)

Resenha e Anamnese
Exame fsico geral:
Peso,T, freqncia de pulso e respirtria,
mucosas, grau de hidratao;
Boca (ulceras, alteraes da lngua, insero
dos dentes, aumento maxilar, hlito, urmico);
Exame geral dos demais rgos.

Exame Clnico
Exame fsico especfico:
Rins:
Ambos so palpveis?
Tamanho, simetria, e posio?
Forma, contorno e consistncia?
Dor?
Bexiga:
Posio?
Tamanho, formato e consistncia?
Clculos ou massas palpveis?
Espessura da parede?
Dor?

Exame Clnico
Prstata: (importante em ces)
Posio, tamanho, simetria, consistncia?
Dor?
Uretra dos machos:
Meato urinrio
Secreo uretral ou prepucial?
Tamanho, forma, consistncia das pores palpveis?
Anormalidades periuretrais?

Exame Clnico
Mico:
Frequncia?
Disria?
Reteno?
Incontinncia?
Exames complementares
Urinlise:
Cateterizao vesical
Tcnicas para diagnstico por imagem
Prova da funo renal
Bipsia

Palpao externa dos rins dos ces e gatos


feita com as gemas dos dedos (indicador, mdio e
anular), posicionados um junto ao outro e
ligeiramente flexionados. So posicionados o mais
profundo possvel, abaixo das apfises transversas
das vrtebras lombares, a partir do ngulo formado
com as ultimas costelas, e vo sendo deslizadas em
direo caudal e caudo-ventral. Deve ser feito com
ambas as mos, simultaneamente.

Tcnicas indicadas para exame dos rins


Exames fsico de rotina:
Inspeo direta (regio renal): Aumento rins;
Palpao externa: Alguns animais pequenos
(gatos);
Percusso dolorosa: grandes animais;

Palpao Retal

Bexiga normal (vazia) no palpvel


Ureter de difcil exame
Uretra intra-plvica palpvel no macho
Normalmente s o rim esquerdo palpvel

Tcnicas indicadas para exame dos rins


Exames especficos e complementares:
Inspeo direta ou diagnstico por imagens: para animais de
pequeno porte ou alguns filhotes de Animais de grande porte;
Palpao retal: grande porte;
Urinlise: para todos animais;
Prova da funo renal: sempre que houver suspeita de
insuficincia renal, todos os animais, menos ruminante macho,
quando necessidade de cateterizao vesical;
Cultura de urina: suspeita de infeco do trato urinrio
Bipsia renal: definio da doena renal.

Prova da funo renal


Perfil bioqumico srico: Dosagens da
concentrao srica de creatinina, uria,
protena, potssio, fsforo, dentre outros;
Avaliao da funo glomerular: Clearance de
creatinina;
Avaliao da funo tubulointerticial: Excreo
fracionada de sdio, densidade ou
osmolalidade urinria, teste de privao de
gua.

Causas de Azotemia (aumento das


concentraes de uria e creatinina)

Causas pr-renais: Desidratao severa,


insuficincia cardaca, hipoadrenocorticismo,
outros;
Causas renais: Doena renal com
comprometimento da funo;
Causas ps- renal: obstruo uretral, obstruo
do colo vesical, ruptura de bexiga, deslocamento
da bexiga (hrnia perineal).

Conceito de sndrome urmica


Conjunto de sinais e sintomas que
caracterizam as manifestaes sistmicas
resultantes de mau funcionamento dos rins.
Existem comprometimento gastrointestinais,
neuromusculares,
cardiopulmonares,
endcrinos, hematolgico e oftlmicos. A
azotemia tambm um achado da sndrome
urmica.

Tcnicas indicadas para exame dos


ureteres

restringido a inspeo indireta (diagnstico


por imagem) e em grandes animais por
palpao retal em casos excepcionais.

Tcnicas semiolgicas indicadas para exame de


bexiga
Exame fsico de rotina:
Inspeo direta e externa: Animais pequenos e no obesos;
Exames especficos e complementares:
Palpao retal: Grandes animais;
Palpao interna digital combinada com palpao externa: Ces pequenos;
Percusso dgito-digital: Casos de reteno de urina em pequenos animais;
Cateterismo vesical: Com sonda flexvel ces, gatos e cavalos. Com sonda
flexvel ou rgida todas as fmeas;
Diagnstico por imagem: Ces, gatos e alguns filhotes de grandes animais;
Inspeo direta por cistoscopia: todos animais;
Urinlise: todas as espcies;
Citopatologia: Na cateterizao ou lavados, detectar clulas neoplsicas.

Tcnicas semiolgicas indicadas para exame de


uretra

Exame fsico de rotina:


Inspeo indireta: Meato urinrio externo;
Exame especfico e complementar:
Inspeo direta por uretroscopia: Avaliao interna da uretra
e bipsia, todos animais;
Inspeo indireta: Radiografias contrastadas, ultra-sonografia
para alguns segmentos da uretra;
Palpao indireta por meio de sonda uretral: Possvel em
todas as fmeas e em ces, gatos e cavalo macho;
Palpao retal: til para machos; permite examinar a parte
plvica da uretra.

Disria (dificuldade de urinar)


Caracteriza-se por sinais de desconforto ou dor mico,
podendo haver dificuldade de eliminao da urina.
Dependendo da causa e intensidade pode variar quanto ao
tipo ou intensidade;

Causas possvel:
Enfermidade dolorosa da bexiga, uretra, vagina ou prepcio;
Enfermidade dolorosa de outros orgos comprimindo;
Peritonite aguda;
Tumores ou clculos vesicais;
Obstrues uretrais.

Variaes do estado de disria


Mico dolorosa: durante o esforo, apresenta gemidos,
desassossego, movimento de um lado para o outro, olhares
dirigido para o ventre, agitao da cauda, sapateado;
Estrangria: esforos prolongados, com interveno enrgica
da prensa abdominal, sem eliminao da urina ou poucas
gotas ou pequenos jatos acompanhados de dor (gemidos);
Tenesmo vesical: esforo constante, prolongado e doloroso e
pode conservar constantemente a posio de mico, mesmo
com o volume de urina pequeno ou esteja vazia.

Frequncia normal de mico em 24 horas


para adultos

Equinos e bovinos - 5 a 7 vezes


Ovinos e caprinos - 1 a 4 vezes
Ces - Muito varivel
Cadelas - 2 a 4 vezes
Gatos - 2 a 4 vezes

Variao da frequncia da mico

Polaquiria: Mico anormalmente frequente,muitas vezes ao


dia. Ex: inflamao da bexiga, vagina ou prepcio e na
excitao reflexa da bexiga, meningite, raiva e neurites.
Oligosria: Mico rara em razo da diminuio da produo
de urina; Doena renal, privao de gua;
Iscria (reteno da urina): falta persistente de eliminao
apropriada de urina, apesar da bexiga repleta e de poder
haver tentativas e esforo de mico.Pode ser completa ou
incompleta, por obstruo uretral, paresia do detrusor;

Incontinncia urinria: Perda total da capacidade de conter a


urina, que , ento, eliminada sem a postura normal de
mico. Comprometimento nervoso, hormonal.

Quantidade padro de urina produzida


em 24 horas

Equinos 3 a 6 litros e no maximo 10L


Bovinos 6 a 12 litros e no maximo 25L
Ovinos e caprinos 0,5 a 2 litros
Ces grandes 0,5 a 2L
Ces pequenos e gatos - 40 a 200ml
Coelhos 180 a 400ml

Variaes do volume de urina produzida


em 24 horas

Pliuria: aumento do volume de urina produzida. O


paciente
polirico
apresenta
polidipsia
compensatria. IRC, pielonefrite, diabete, piometra,
insuficincia heptica uso de diurticos.
Oligria: Diminuio do volume produzido, doena
renal grave, desidratao, resposta fisiolgica da
privao de agua, febre;

Anria: Ausencia de produo de urina, desidratao


grave, hipovolemia aguda, hipoteno arterial
sistemica grave.

Localizao da origem de perda de sangue


Momento em que a perda de sangue verificada ou fica mais evidente

Origem da hemorragia
Incio
Presente
Varivel
Presente

Uretra
Bexiga
Rim
Prstata, prepucio,
Penis, vulva, vagina
e utero
Presente

Fases da Mico

Intervalo entre mico

Meio
Ausente
Varivel
Presente

Fim
Ausente
Intensa
Presente

Discreta
Ausente
Ausente

Ausente

Ausente

Gotejamento

Nomenclatura para descrever a perda de


sangue
Hematria condio em que a urina contem
sangue ou hemcia;
Hemturia macroscpica presena de
sangue na urina que pode ser vista a olho nu;
Hematria microscpica presena de clulas
sanguneas vista por microscpio.

Diferenciao
Hemoglobinria: Presena de hemoglobina na urina em
decorrncia de hemlise intravascular: Babesiose,
Leptospirose, anemia hemoltica do recm nascido,
acidente ofdico, envenenamento, queimaduras. Urina
avermelhada ou acastanhada.
Mioglobinria: Presena de mioglobina na urina em
decorrncia da leso muscular extensa. Colorao
castanha-avermelhada.

Urinlise
Quando solicitar:
Sinais sugestivos da doena do trata urinrio;
Doenas sistmicas;
Doena grave de causa desconhecida;
Paciente geritrico;
Avaliao antes de anestesia.

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