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TITULO:
PROCESO DE ENFERMERIA (PAE)
ASIGNATURA:
Enfermera Bsica pre- II
DOCENTE:
Mg. Patricia Carceln Romero
ALUMNAS:
Suxe Suxe Keyla
Malhaber Montenegro Fiorella
CICLO:
V C
Pimentel, 26 de mayo,
2015.
INDICE
INTRODUCCION
I.
REFRENCIAS BIBLIOGRAFICAS
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
la
Lic.
Carceln Romero
Mg.
Patricia
por su tiempo
INTRODUCCIN
lo
general,
las
manifestaciones
clnicas
vienen
configuradas
PROCESO
DE ATENCIN
DE
ENFERMERIA
VALORACI
N
I.
ANAMNESIS:
Paciente es hospitalizado por tener un tiempo de enfermedad de 5 das,
refiriendo familiar que presentaba tos productiva
I.8.
I.9.
I.10.
I.11.
I.12.
Fecha de ingreso: 11 05 15
Motivo de ingreso: No poda Respirar y tena dolor en el pecho
Fuente de Informacin: familiar
Diagnostico medico: Epoc (Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crnica)
Tratamiento mdico:
Dieta Blanda
Abocat
Ceftriazona 1g / Ev / c /8h
Salbutamol 2 Puff
Bromuro de ipratropio 2 puff
Metil Prednisolona 125mg / c /8 h
Ranitidina 1 ampolla / Ev / c / 8 h
Acetilcisteina 200 / jarabe M T-N
Hidrocortisona 250mg 1amp. / c / 6
EXAMEN FSICO:
ESTADO GENERAL:
Tipo Constitucional: Adelgazada.
Estado Nutricional: P: 50kg.
APARATO URINARIO
Leucocito: 1 2 x camp
Bacteria: escasos.
SITUACIN PROBLEMA
Adulta Mayor A.L.O de 91 aos de edad, de sexo Masculino, con da 5 de
hospitalizacin,
semi seca,
dificultad para
Hemoglobina. 11.70
Hematocritos: 37.00%
V.N: 12-14 g/ dl
V.N: 42 - 52 %
EXAMEN DE ORINA:
Examen de Creatinina:
Dieta Blanda
Abocat
Ceftriazona 1g / Ev / c /8h
Salbutamol 2 Puff
Bromuro de ipratropio 2 puff
DATOS OBJETIVOS
Edad: 91 aos
DATOS SUBJETIVOS
DOMINO ALTERADO
Intercambio
Clase N1: Funcin
gastrointestinal
Etiqueta:
Estreimiento
00011
DOMINIO 4: Actividad /
mi padre no puede dormir Reposo.
por las noches porque CLASE 1: Sueo /reposo
quiere ir a su casa
ETIQUETA: Insomnio
00095
DOMINIO 4: Actividad /
higiene personal
reposo
ETIQUETA:
sucias en pies.
va clorurada en el MSD,
DOMINIO
Dficit
de
11:
Seguridad /proteccin
CLASE 1: Infeccin
ETIQUETA: Riesgo de la
Edad avanzada 91 aos
infeccin 00004
mi padre no oye bien, ni DOMINIO
ve bien
11:
Seguridad /proteccin
CLASE 2: lesin fsica
ETIQUETA:
Riesgo
de
cadas 00155
Familiar refiere que tiene DOMINIO 4: Actividad /
dficit.
Etiqueta:
Dficit
de
Etiqueta:
Limpieza
ORGANIZANDO LA INFORMACION:
Problemas reales
Caractersticas definitorias de la
NANDA
Hospitalizado
Caractersticas definitorias de la
NANDA
Incapacidad para obtener los artculos
de aseo
Factor relacionado NANDA
Debilidad
Caractersticas definitorias de la
NANDA
Caractersticas definitorias de la
NANDA
Caractersticas definitorias de la
NANDA
Agitacin
Ausencia de tos
Factor relacionado NANDA
Enfermedad pulmonar obstructiva
crnica
crnica m/p hija refiere: Mi padre se siente cansado y un poco agitado cuando lo
movemos de la cama a su silla de ruedas
Problemas de riesgo
DOMINIO 11: Seguridad/ proteccin
Clase N 1: Infeccin
Etiqueta: Riesgo de cadas 00004
Factor de riesgo en la persona
Edad avanzada 91 aos
Visin disminuida
Formulacin del diagnstico de enfermera
(00155) Riesgo de cadas r/c uso de sillas de ruedas m/p Edad avanzada 91 aos,
Visin disminuida
CLASE: 1 Infeccin
ETIQUETA NANDA: Riesgo de infeccin (00004)
Factor de riesgo en la persona
va clorurada en el MSD,
DIAGNOSTI
CO
Qu es lo que est
alterado?
En qu
medida est
alterado?
Por qu est
alterado?
Cules son
las
complicacione
su
consecuencias
de la falta o
inadecuada
atencin?
Vas respiratorias
En qu
Por qu est
complicaciones
est alterado?
medida
alterado?
u consecuencias
est
de la falta o
alterado?
inadecuada
atencin?
INSOMNIO
Es
El
insomnio
moderado
trastorno
es
un
sueo Cambios
del
de
la
valoracin
familiar
manifiesta
mi
padre
no
puede
dormir
su
casa
sabiendo que el
reposo
Sueo
el
son
esencial para la
salud y bsicas
para la calidad
de vida, y al
manifestar
sobre su papa
al no conciliar
bien el sueo ,
podemos decir
se
encuentra
la
necesidad
de
descanso
que
se incluye en la
tristeza o de
depresin. .
del sueo depende de
Dolor o malestar
dos mecanismos. El
fsico
primero
es
el Estrs, ya sea de
homeosttico
permite
que
una
mejor
permite
incomodidad
alterado
La cualidad reparadora
da,
familiar
que
mecanismo
una
performance
buena
cognitiva,
mantener la vigilancia y
evitar la fatiga diurna. El
segundo mecanismo es
el circadiano que marca
la tendencia a dormir en
la noche. Factores como
la luz, interaccin social
y dieta dan las claves de
tiempo
externas
para
corta o de larga
duracin.
clase
del
dominio
4:
Actividad
Reposo
sincronizar
internos
los
ritmos
hormonales,
sueo/vigilia
temperatura
corporal,
Qu es lo que est
alterado?
En qu
medida est
alterado?
Cules son
las
complicaciones
u
consecuencias
de la falta o
inadecuada
atencin?
LA FRECUENCIA
NORMAL DE
DEFECACIN.
En el caso del paciente
A.L.O de 91 aos al
realizar la valoracin
fsica se evidencia una
disminucin de los
movimientos
peristlticos
posponiendo el deseo
en el paciente de
evacuar, por lo que
podemos concluir que
se encuentra alterada la
funcin gastrointestinal.
Que incluye la clase 1
del dominio 3:
Eliminacin e
Intercambio
Moderado
ESTREIMIENTO
Puede traer
El estreimiento es un trastorno como
digestivo
muy
comn
en consecuencia:
personas de 60 aos o ms. No Perforacin del
colon.
es una enfermedad en si misma
Atrofia
de la
dado
que
puede
ser
mucosa del
consecuencia de varios factores.
colon.
Sin embargo, es una queja muy
Engrosamiento
frecuente tanto en el anciano
muscular y
sano como en el enfermo.
fibrosis.
Se estima que 30 % de los
adultos mayores presenta esta
afeccin. La frecuencia normal de
evacuaciones de materia fecal en
un adulto va desde tres veces por
semana hasta tres veces por da.
La ausencia de evacuaciones
intestinales de ms de dos das
puede
considerarse
estreimiento
E origen de esta afeccin es
variado, se puede deber a la
existencia
de
trastornos
de
las
personas
la
produccin
de
Ulceras debido a
la presin en
la mucosa del
coln.
esfnteres.
general
de
esquelticos
msculos
perineales
La
los
afecta
debilidad
msculos
a
los
abdominales
empleados
en
la
Qu es lo
que est
alterado?
Autocuidado
del bao
En el caso del
paciente
A.L.O de 91
aos al
realizarle la
valoracin se
le pudo
apreciar un
deterioro de la
capacidad
para realizar
bao e higiene
personal, lo
cual se pudo
evidenciar en
el examen
fsico
En qu
medida
est
alterado?
Deterioro
de la
habilidad
de la
persona
para
realizar su
bao e
higiene.
Por qu
est
alterado?
Por la
edad
avanzada
que
presenta
y por la
enfermed
ad
obtrutiva
pulmonar
y a la vez
no poder
caminar
por si solo
ya que
necesita
ayudad
para
poder
movilizars
e
Cules son
Qu es lo que
En qu medida Por qu est alterado?
las
est alterado?
est alterado?
complicacio
nes u
consecuenci
as de la falta
o
inadecuada
atencin?
LA CAPACIDAD Leve debido que
INCAPACIDAD
Puede traer
RESULTANTE DEL
PARA VESTIRSE el paciente
como
ENVEJECIMIENTO
Y
POR S SOLO.
A.L.O se observ
consecuencia
ENFERMEDAD EPOC
En el caso del
una falta de la
:
paciente A.L.O
capacidad para
Al
envejecerse
las Dependen
cia
de 91 aos se le
ponerse las
personas
pierden
absoluta
observo que
prendas de vestir,
para
habilidades
en
las
necesita ayuda
familiar refiere
vestirse.
de familiar para
que tiene
actividades diarias ms
vestirse por lo
dificultad para
simples,
tales
como
que se puede
abrocharse y
caminar, vestirse, comer y
concluir que se
quitarse las
encuentra
prendas de
utilizar el cuarto de bao.
alterado el
vestir
Los
dficits
motores
autocuidado que
pueden resultar del dao
incluye a la clase
5 del dominio 4:
de la corteza motora en
Actividad /
los lbulos frontales del
Reposo
cerebro o del dao de las
partes
inferiores
del
la
Qu es lo que
est alterado?
LA CAPACIDAD
DE ORGANISMO
En el caso de
A.L.O al realizar la
valoracin
fsica
se le observo va
perifrica
clorurada
en
miembro
superiores
derecho por lo que
decir
que se
encuentra alterado
infeccin
que
pertenece a la
clase
1
del
dominio11
Seguridad
e
proteccin,
Qu es lo que
est alterado?
La susceptibilidad
de sufrir cadas
El envejecer es un proceso
inevitable de la vida. Este proceso
En el caso del
es acompaado de alteraciones
paciente A.L.O de
orgnicas, funcionales, mentales y Puede traer como
91 aos se
sociales. Uno de estos cambios es consecuencia:
evidencio
el dficit visual que se aprecia
Morbilidad
Mortalidad
problemas de visin claramente en enfermedades como:
Fracturas.
y una edad
catarata, glaucoma, degeneracin
avanzada
macular, desprendimiento de retina,
generando debilidad retinopata diabtica, accidentes
muscular lo cual
vasculares cerebrales. Patologas
Incluye la clase 2
de esta ndole afectan en diversas
del dominio.
formas la vida diaria y la
Seguridad/
cotidianeidad de un adulto mayor.
proteccin
PLANIFICACION
GRAV
E
SUST
MODE
ANCIA RADO
III. PLANIFICACIN
L
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
00031)
LEVE
NING
UNO
OBJETIVO
CRITERIO DE RESULTADO
(NOC)
(0007) NIVEL DE FATIGA
Limpieza
Paciente
ineficaz de las
mejorar patrn
respiratorio
Enfermedad
mediante
INTERVENCIONES /
ACTVIDADES
(NIC)
(2311) ADMINISTRACION
DE MEDICACION:
INHALATORIA
Preparacin
administracin
de
pulmonar
la Indicadores:
intervencin de 00701 agotamiento
medicamentos
por
obstructiva
enfermera
inhalacin
ACTIVIDAD
su
refiere: Mi
estancia
padre se siente
hospitalaria.
cansado y un
ESCAS
NO
O
5
movemos de la
cama a su silla
de ruedas
MODE
RADO
SUSTA
NCIAL
1. Tomar
historial
nota
del 1.
mdico y
poco agitado
NINGU
cuando
lo
FUNDAMENTO CIENTIFCO
EXTEN
SO
utilizar el inhalador
(0403) ESTADO
RESPIRATORIO: VENTILACION
profundamente,
con
Indicadores:
040311 Retraccin torcica
mientras se utiliza un
ESCAS
O
2
MODE
RADO
SUSTA
NCIAL
EXTEN
SO
ESCAS
O
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
MODE
RADO
SUSTA
NCIAL
OBJETIVO
EXTEN
SO
nebulizador.
4. Controlar
respiraciones
las
del
paciente y realizar la
auscultacin
pulmonar, segn sea
conveniente.
CRITERIO DE RESULTADO
(NOC)
INTERVENCIONES /
ACTVIDADES
(NIC)
FUNDAMENTO
CIENTIFCO
(00095)
Insomnio r/c
Factores del
entorno s/a
hospitalizado
por Epoc m/p
mayor
restablece
Definicin:
Indicadores:
(000401) Horas de sueo
NINGUN
O
ESCAS
O
sueo
MODERAD
O
3
mejorndolo
su
ESCAS
O
MODERA
DO
SUSTANCIA
L
EXTENS
O
en un lapso
de 2 horas.
ESCA
SO
MODER
ADO
3
SUSTANCI
AL
EXTENS
O
5
ESCAS
O
SUSTAN
CIAL
MODERAD
O
MODER
ADO
observar
las
fsicas
(dolor,
el
de
administracin de
para
SUSTANCIA
L
SUSTAN
CIAL
EXTENS
O
5
apoyar
el
EXTE
NSO
1. La mayora de
las
personas
siguen un ritual a
la
hora
de
acostarse,
que
forman parte de
su hbito de
dormir. . (Kozier
2007)
molestias).
medicamentos
programa
EXTE
NSO
2. Ajustar
del
circunstancias
el
esquema
de descanso
sueo
1. Comprobar
el
(1850)
su patrn de
hija refiere: mi
padre no puede
Mejorar
del
sueo
del
2. En el caso si se
ve alterado por
una molestia lo
primero que har
es aliviar las
molestias (dolor)
del paciente para
que
pueda
conciliar
el
sueo. . (Kozier
2007)
paciente.
ESCAS
O
MODERAD
O
SUSTANCIA
L
EXTENS
O
5
ESCAS
O
MODERAD
O
3
SUSTANCIA
L
EXTENS
O
ESCAS
O
MODERAD
O
SUSTANCIA
L
EXTENS
O
5
3. Los
frmacos
prescritos por el
4. Ensear tcnicas
mdico ayudan a
conciliar el sueo
para conciliar el
y para que cesen
sueo
el dolor. (Kozier
2007)
4. Permite
determinar
el
descanso
del
paciente y la
efectividad de la
intervencin.
La
importancia
de dormir en
tiempo y forma
adecuados
es
imperiosa para
tener una buena
salud fsica y
mental. (Kozier
2007)
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
(00011)
Estreimiento r/c
Actividad
fsica
insuficiente
m/p
Familiar manifiesta
mi padre no ha
defecado hace 2
das
y
ha
consumido poca
cantidad de agua
OBJETIVO
CRITERIO DE RESULTADO
(NOC)
La
ESCAS
O
2
MODE
RADO
SUSTA
NCIAL
EXTEN
SO
ESCAS
O
MODE
RADO
SUSTA
NCIAL
4
EXTEN
SO
Facilidad de eliminacin
Puntuacin Diana de inicio
NINGU
NO
ESCAS
O
2
INMEDIATA
1. Proporcionar alimentos
ricos en fibra
2. Hacer que el paciente
adopte
diversas
INTERVENCIONES /
FUNDAMENTO
ACTVIDADES
CIENTIFCO
(NIC)
(0640)
EVACUACION
MODE
RADO
SUSTA
NCIAL
EXTEN
SO
alto
contenido
en
fibra
estimula el peristaltismo.
2. Los cambios posturales
mejoran el tono muscular y
estimula
el
peristaltismo.
.
(Kozier 2007)
3. Administrar un laxante 3. La lactosa es un laxante
prescrito por el mdico
que
acta
reteniendo
en el caso que no
haiga mejora.
4. Llevar un control del
heces.(Kozier 2007)
patrn de eliminacin 4. Ayudar a reconocer
intestinal
5. Colocar
riesgo
enema
del
estreimiento
problema
y
el
de
evitar
NINGU
NO
ESCAS
O
MODE
RADO
SUSTA
NCIAL
4
EXTEN
SO
complicaciones
como
si no es efectivo el
constipacin
fecal,
laxante
obstruccin
fecal
(Kozier 2007)
Diagnstico
de Enfermera
Objetivo
s
Resultados de Enfermera
NOC
Intervenciones de
Enfermera
NIC
fundamento Cientfica
etc.
00108
Dficit
de
autocuidado:
bao
r/c
Debilidad
s/a
edad
avanzada
91
en
cavidad bucal
y uas sucias
en pies.
El
paciente
lograra a
cabo de Puntuacin diana de inicio
una
semana a GRAV SUST MODE LEVE
E
ANCI RADO
poder
AL
lavarse el
2
mismo
con la
ayuda de Puntuacin diana del resultado
su familia aumentado.
y con el
NING LEVE MODE SUST
apoyo de
UNO
RADO ANCI
los
AL
cuidados
4
de
enfermer
a.
NING
UNO
GRAV
E
1. Valorando el estado de la
piel de la persona.
2. Realizando higiene oral
diaria a la persona.
3. Educando a la familia
respecto a los beneficios
de la higiene diaria de la
persona; tales como
1. Debemos determinar
el estado en que se
encuentre el paciente
si es necesaria la
intervencin
del
personal
de
enfermera o si fuera
necesaria la ayuda de
algn familiar; en la
medida de que el
paciente no pueda
autor
realizar
su
higiene.
Potter
P.
(2002).
2. Al llevar a cabo el
Autocuidado del bao
se debe tener en
cuenta el estado de la
piel; en el caso de
presentar una herida
abierta
se
debe
realizar con sumo
cuidado y paciencia
evitando el riesgo de
una infeccin. Potter
prevenir infecciones.
4. Informando a familia
SUST
ANCI
AL
2
MODE LEVE
RADO
LEVE
limpieza personal
MODE SUST
RADO ANCI
AL
3
conocimientos adquiridos
GRAV
E
posterior a la educacin
de enfermera.
3.
P. (2002).
Nunca hay que
dejarlo al paciente solo
en el bao ya puede
sufrir complicaciones
que pueda repercutir
seriamente
en
su
estado
de
salud
(fundamento
de
enfermera 2010)
1. La valoracin permite
recoger, organizar y
registrar datos sobre el
estado de salud de la
persona.
(Fundamento de
enfermera 2009).
2. La higiene oral
favorece la prevencin
de caries o el aumento
de piezas dentales
cariadas, y con ello la
proliferacin
bacteriana.
(Fundamento de
enfermera 2009).
LEVE
MODE SUST
RADO ANCI
AL
3
NING
UNO
3. El proporcionar
educacin respecto a la
higiene diaria y la
prevencin de
infecciones permite
asegurar el
mantenimiento de la
salud de la persona.
(Fundamento de enfermera
2019).
GRAV
E
4. La informacin respecto
a los objetos de uso
personal; previene el
contagio de posibles
infecciones.
(Fundamento de
enfermera 2009).
5. La evaluacin de los
conocimientos
adquiridos por la familia
respecto al tema de
higiene permite medir la
efectividad del cuidado
brindado.
(Fundamento de
enfermera 2010).
Sustan
cialme
nte
compr
ometi
do
Mode
rada
ment
e
comp
rome
tido
Leve
ment
e
comp
rome
tido
No
compro
metido
Susta
ncial
ment
e
comp
rome
tido
Mode
rada
ment
e
comp
rome
tido
Leve
ment
e
comp
rome
tido
No
comp
rome
tido
Susta
ncial
ment
e
comp
rome
tido
Mode
rada
ment
e
comp
rome
tido
Leve
ment
e
comp
rome
tido
No
comp
rome
tido
Susta
ncial
ment
e
comp
rome
tido
Mode
rada
ment
e
comp
rome
tido
Leve
ment
e
comp
rome
tido
No
comp
rome
tido
DIAGNOSTIC OBJETIVO
O DE
ENFERMERIA
CRITERIO DE RESULTADO
(NOC)
INTERVENCIONES /
ACTVIDADES
(NIC)
FUNDAMENTO
CIENTIFCO
(00109) Dficit
de
autocuidado
vestido r/c
debilidad m/p
Familiar
refiere que mi
padre tiene
dificultad para
abrocharse y
Gra
Suslas Mo
quitarse
ve
tan der
prendas
de
me cial ada
vestir
nte
co
mp
ro
me
tid
o.
Gr
av
em
Gra
ent
ve
e
me
co
nte
mp
co
ro
mp
me
ro
tid
me
o
tid
o.
me
nte
co
mp
ro
me
tid
Sus
o
tan
cial
Sus
me
tan
nte
cial
co
me
mp
nte
ro
co
me
mp
tid
ro
o
me
tid
o
me
nte
co
mp
ro
me
tid
Mo
o
der
3
ada
Mo
me
der
nte
ada
co
me
mp
nte
ro
co
me
mp
tid
ro
o
me
tid
o
3
La persona
mejora la
capacidad
de vestirse
por s
mismo al
cabo de 3
meses
Lev No
em co
ent mp
e
ro
co
me
mp tid
ro
o
me
tid
o
Le No
ve co
me mp
Lev No
nt
ro
em co
e
me
ent mp
co tid
e
ro
mp o
co
me
ro
mp tid
me
ro
o
tid
me
o
tid
4
o
1630 Vestir
Elegir, poner y quitar la ropa
a una persona que no
puede realizar tal actividad
por si mismo
Actividades:
1. Identificar las reas en
las que el paciente
necesita ayuda para
vestirse.
2. Proporcionar asistencia
hasta que el paciente
totalmente capaz de
responsabilizarse y de
vestirse por s mismo.
seleccionar.
2. Mantener la intimidad
mientras el paciente se
viste.
Puntuacin diana resultado
Gra
ve
me
nte
co
mp
ro
met
ido.
Sus
tan
cial
me
nte
co
mp
ro
met
ido
Mo
der
ada
me
nte
co
mp
ro
met
ido
Lev
em
ent
e
co
mp
ro
met
ido
4
No
co
mp
ro
met
ido
B. (2010),
Clasificacin de
Intervenciones de
Enfermera)
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
NING
N
6)
ESCA
SO
2
MODE
RADO
(00004)
OBJETIVO
SUST
ANCIA
L
El
EXT
ENS
O
paciente
CRITERIO DE RESULTA
(NOC)
(1814) CONOCIMIENTO
FUNDAMENTO CIENTIFCO
1. Con respecto a la va
Riesgo de
adulto mayor
PROCEDIMIENTO
infeccin R/C
mantendr libre
TERAPEUTICOS: Grado de
procedimientos
de infecciones
invasivos
durante su
permanencia en
de un rgimen teraputico.
INDICADOR:
191602 Supervisa los peligros
el hospital.
INTERVENCIONES /
ACTVIDADES
(NIC)
1. El
perifrica:
2. Realizar
lavado
de
limpieza
de
catter
venoso
5. Con respecto a la sonda
SUSTA
NCIAL
MODE
RADO
ESC
ASO
NING
UNO
vesical :
6. Realizar limpieza diaria
lavado
disminuye
de
el
manos
riesgo
de
proliferacin
de
microorganismos
por
de
signos
sntomas
de
infecciones,
previene
las
infecciones
pertinentes.
Potter P. (2002).
3. El cambio de esparadrapo y
su
limpieza
evitara
proliferacin
microorganismos
la
de,
de
dicha
8. Ensear a la familia
evitar infecciones.
P. (2002).
5. La evacuacin del contenido
de
orina
restringe
el
desarrollo bacteriano.
6. La educacin a la familia va
a disminuir el riesgo
de
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
OBJETIVO
(00155) Riesgo
de cadas r/c uso
de sillas de
ruedas m/p Edad
avanzada 91
aos, Visin
disminuida
El paciente
disminuir los
riesgo de
cada durante
su
hospitalizacin
CRITERIO DE RESULTADO
(NOC)
INTERVENCIONES /
ACTVIDADES
(NIC)
1828 Conocimiento
6490 Prevencin de
cadas: Establecer
precauciones
especiales en
pacientes con alto
riesgo de lesin por
cadas.
Gra
vem
ente
com
pro
meti
do
Gra
vem
ente
com
pro
meti
do
Sust
anci
alm
ente
com
pro
meti
do
Sust
3
anci
alm
ente
com
pro
meti
do
Lev
eme
nte
com
pro
meti
do
Lev
eme
nte
com
pro
meti
do
4
No
com
pro
meti
do
Actividades:
1. Identificar dficit
cognoscitivo o
fsico del
paciente que
puedan
aumentar las
posibilidades de
cadas en un
ambiente dado.
(1926) Deambulacin
segura
2. Ayudar a la
deambulacin
de la persona
FUNDAMENTO
CIENTIFCO
1. capacitar a los
familiares para que
tenga conocimiento de
riesgo que contraen
las cadas ocasionan
lesiones traumticas.
( Howard B. (2010),
Clasificacin de
Intervenciones de
Enfermera)
2. En paciente que
presentan
desequilibrio a causa
de
un
deterioro
muscular
necesitan
que estn pendientes
en
sus
diferentes
actividades
diarias
para evitar as el
Indicadores:
92607 Deambula solo en el
espacio propio y pblico
Puntuacin diana inicial
Gra
vem
ente
com
pro
meti
do
Gra
vem
ente
com
pro
meti
do
Sust
anci
alm
ente
com
pro
meti
Sust
do
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3
alm
ente
com
pro
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do
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eme
nte
com
pro
meti
do
Lev
eme
nte
com
pro
meti
do
4
No
com
pro
meti
do
inestable.
EJECUCI
N
IV. EJECUCIN
4.1. Documentacin del cuidado segn sistema de registro SOAPIE.
Para cada diagnstico de Enfermera.
FECH
EVOLUCIN DE ENFERMERA
A
S
Datos
subjetivos
O
A
Datos objetivos
Anlisis:
diagnstico
enfermero
Planificacin
Intervencin /
actividades
Evaluacin
FECH
EVOLUCIN DE ENFERMERA
A
S
Datos
subjetivos
O
Datos objetivos
Anlisis:
diagnstico
enfermero
Planificacin
P
I
Intervencin /
actividades
Evaluacin
FECH
A
EVOLUCIN DE ENFERMERA
Datos
subjetivos
O
Datos objetivos
Anlisis:
diagnstico
enfermero
Planificacin
P
I
Intervencin /
actividades
Evaluacin
FECH
EVOLUCIN DE ENFERMERA
A
S
Datos
subjetivos
O
Datos objetivos
Anlisis:
diagnstico
enfermero
Planificacin
P
I
Intervencin /
actividades
Evaluacin
FECH
EVOLUCIN DE ENFERMERA
A
S
Datos
subjetivos
O
Datos objetivos
Anlisis:
diagnstico
enfermero
Planificacin
P
I
Intervencin /
actividades
Evaluacin
FECH
EVOLUCIN DE ENFERMERA
A
S
Datos
subjetivos
O
Datos objetivos
Anlisis:
diagnstico
enfermero
Planificacin
P
I
Intervencin /
actividades
Evaluacin
FECH
EVOLUCIN DE ENFERMERA
A
S
Datos
subjetivos
O
A
Datos objetivos
Anlisis:
diagnstico
enfermero
Planificacin
Intervencin /
actividades
Evaluacin
Evaluacin
ANEXOS
MARCO TERICO
EPOC
La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) se caracteriza por un
bloqueo persistente del flujo de aire.
Es un sndrome que se caracteriza por la presencia de Disnea crnica
(Sensacin subjetiva de falta de aire, que puede expresar una respiracin
anormal o incmoda cuyas caractersticas pueden variar segn las causas que
la produzcan la restriccin del flujo respiratorio.
caracterizndose
FISIOPATOLOGA DE LA EPOC
Infecciones
o Virales
o Bacterianas producidas por el estreptococo
Drogas
o Betabloqueadores.
o Diurticos
Broncoespasmo
Descompensacin cardiaca
Embolismo pulmonar.
Sedacin
Uso inadecuado de oxgeno.
Procedimientos quirrgicos
Nutricin alta en carbohidrato (parenteral)
Neumotrax espontaneo
CUADRO CLNICO DE LA EPOC
Sntomas:
o Tos crnica productiva.
o Disnea lentamente progresiva.
o Antecedentes tabaquismo.
Signos:
o Taquipnea
o Uso msculos accesorios
o Alteracin del estado de conciencia
o Respiracin con labios cerrados.
EXMENES AUXILIARES EPOC
AGA.
Rx trax
Biometra hemtica
Bioqumica sangunea
ECG
Pruebas func. Pulmonar
Esputo
TRATAMIENTO
FICHAS FARMACOLGICAS
BIBLIOGRAFIA