Examen nico

de Residentado
Mdico 2016
Simulacro n 2

Parte B

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
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1. INSTRUCCIONES
2.

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.
-2-DE RESPUESTAS;

Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa,
la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO 2B

SIMULACRO 2B

1.

Mujer de 45 aos con pareja sexual estable que acude a su gineclogo presentando leucorrea blanco-griscea ftida y
prurito asociado con disuria y dispareunia. La vulva no est enrojecida ni edematosa. La causa ms probable de esta
sintomatologa es:
A. Herpes genital.
B. Chlamydia.
C. Gardnerella.
D. Candida.
E. Tricomona.

2.

Un tumor ovrico de origen epitelial derivado de clulas uroteliales o de transicin, en una paciente produce ascitis,
hidrotrax y fibrosis ovrica; en los anlisis se detecta poliglobulia con una hemoglobina de 15 gr%. Qu neoplasia
de las siguientes sospechara?
A. Cistoadenoma papilar seroso.
B. Teratoma inmaduro.
C. Gonadoblastoma.
D. Tumor de Brenner.
E. Cistoadenoma mucinoso.

3.

Todos los enumerados a continuacin son factores de riesgo vinculados con la placenta previa, EXCEPTO:
A. Primigesta.
B. Edad materna avanzada.
C. Raza negra.
D. Antecedente de cesrea.
E. Elevada gravidez.

4.

Cul es la alteracin cromosmica hallada con ms frecuencia en abortos espontneos?

A. Tetraploida.
B. Monosomas autosmicas.
C. Monosoma 45, XO.
D. Trisoma autosmica.
E. Alteraciones estructurales.

5.

En una hiperquinesia arrtmica, con movimientos rpidos a nivel de las extremidades y de la cara que se anula con el
sueo y se exacerba con la excitacin, con lesin a nivel del ncleo caudado, qu tipo de hiperquinesia sospechara?
A. Atetosis.
B. Corea.
C. Mioclonas.
D. Temblor.
E. Tics.

6.

Un varn de 3 aos es trado al hospital porque sus padres afirman que sufre sacudidas fuertes. Tras un interrogatorio a fondo, el mdico saca la conclusin de que el nio padece una combinacin de crisis mioclnicas y de crisis
tnicas. Se realiza un electroencefalograma en un momento intercrtico y se observan ondas puntiagudas lentas. Pensaremos que se trata de un/una:

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SIMULACRO 2B

A. Sndrome Rolndico (Mioclnico infantil).

B. Sndrome de Lennox Gastaut.
C. Sndrome de West.
D. Sndrome de Jacob.
E. Epilepsia temporal.
7.

La aparicin de ictericia acompaada de hiperazoemia, hemorragias, anemia, alteraciones del nivel de conciencia y
fiebre continua, se asocia con uno de los siguientes agentes infecciosos:
A. Leptospirosis.
B. Rickettsia typhi.
C. Lepra.
D. Les.
E. Rickettsia conorii.

8.

Un paciente es estudiado por una endarteritis obliterativa de los vasa vasorum de la adventicia artica en su porcin
ascendente. Posteriormente se encuentra dilatacin y calcificacin artica con destruccin de colgena y fibras elsticas. Cul es su sospecha diagnstica?
A. Infeccin por Staphilococus aureus.
B. Infeccin por Borrelia burgdorferi.
C. Infeccin por Aspergillus fumigatus.
D. Sfilis terciaria.
E. Infeccin por Neisseria gonorrhoeae.

9.

Con cul de las siguientes frmulas matemticas podra usted calcular la prevalencia de una enfermedad?
A. Producto del nmero de personas con la enfermedad por la poblacin total.
B. Poblacin total menos el nmero de personas con la enfermedad.
C. Producto de la densidad de incidencia por la duracin media de la enfermedad.
D. Cociente entre la densidad de incidencia y la duracin media de la enfermedad.
E. Nmero de personas nuevas con la enfermedad por cada 10.000 habitantes.

10.

Una mujer de 40 aos se hace una herida profusa y sucia en una pierna. Est vacunada de forma completa del ttanos
(ltima dosis hace 2 aos). Qu actitud se debe tomar?
A. Administrar 250 UI de gammaglobulina antitetnica y una dosis de recuerdo de vacuna.
B. No administrar vacuna, ni gammaglobulina.
C. Administrar gammaglobulina y completar la vacunacin.
D. Administrar una dosis de toxoide.
E. Administrar una dosis de toxoide, una dosis de ?globulina y completar la vacunacin.

11.

En cul de las siguientes entidades puede aparecer un desdoblamiento invertido del segundo ruido cardiaco?
A. Estenosis mitral severa.
B. Bloqueo AV de tercer grado.
C. Bloqueo completo de rama izquierda.
D. Bloqueo completo de rama derecha.
E. Estenosis artica severa.

12.

Cul de los siguientes frmacos mejor la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardiaca?
A. Digitlicos.
B. Diurticos de asa.
C. Amiodarona.

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D. IECA.
E. Diltiazen.
13.

Paciente varn de 46 aos que ingresa con intenso dolor precordial y elevacin persistente del segmento ST en derivaciones II, III y aVF, se administra tratamiento tromboltico y en las horas siguientes presenta distensin venosa
yugular, signo de Kussmaul, hepatomegalia, presin arterial sistlica de 70 mmHg y auscultacin pulmonar normal.
Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?
A. Ritmo idioventricular acelerado.
B. Sndrome de Dressler.
C. Rotura de un msculo papilar.
D. Aneurisma gigante ventricular.
E. Infarto de ventrculo derecho.

14.

Un paciente con EPOC reagudizado presenta en un EKG de urgencia una frecuencia cardiaca de 120 lpm, con ondas
p consecutivas de morfologa variable y complejos QRS normales. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Cor pulmonale.
B. Taquicardia auricular multifocal.
C. Flutter auricular.
D. Fibrilacin auricular.
E. Bloqueo auriculoventricular.

15.

Una paciente de 38 aos sin antecedentes de cardiopata ni problemas broncopulmonares conocidos acude a la emergencia por presentar palpitaciones rpidas y regulares de comienzo brusco. La PA es de 110/80 mmHg, el pulso es
regular a 195x y la SatO2 es de 96% con FiO2 del 21%. El EKG muestra una taquicardia regular de QRS estrecho a
195x en la que no es discernible la onda P. Cul sera el tratamiento de primera eleccin?
A. Digoxina 1 mg EV en bolo.
B. Adenosina 6 mg EV en bolo.
C. Amiodarona 5 mg/kg EV en 30 minutos.
D. Flecainida 2 mg/kg EV en 20 minutos.
E. Cardioversin elctrica con choque DC sincronizado de 200 J.

16.

Mujer de 58 aos, consulta por prdida de orina desde hace 3 aos cada que tose. Presenta estreimiento crnico, dolor plvico, incontinencia fecal y dispareunia. Al examen ginecolgico: pared anterior de la vagina protruye levemente
por fuera del introito. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Dolor plvico crnico + prolapso genital.
B. Prolapso genital + incontinencia urinaria mixta.
C. Solamente hay incontinencia fecal.
D. Prolapso genital + incontinencia urinaria de esfuerzo.
E. Prolapso genital + incontinencia urinaria de urgencia.

17.

Mujer de 65 aos con G0 P0, acude por presentar sangrado escaso y espontneo por pezn de mama derecha, acompaado de dolor tipo hincada. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Mastopata fibroqustica.
B. Adenomatosis erosiva del pezn.
C. Papiloma intraductal.
D. Carcinoma inflamatorio.
E. Tumor filoides.

18.

En una evaluacin ecogrfica ginecolgica de un tumor ovrico de 3x4 cm de borde regular, hipoecognicos, homogneos, avascular y de aspecto vidrio esmerilado. Cul es la tumoracin ovrica ms probable?

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A. Cistoadenoma.
B. Quiste mucinoso.
C. Endometrioma.
D. Absceso.
E. Mioma.
19.

Mujer de 58 aos de edad, acude por presentar hace 7 meses episodios de ginecorragia no asociados al coito. Su ltimo
periodo menstrual fue hace 4 aos. El diagnstico ms probable es:
A. Hiperplasia endometrial.
B. Cncer de cuello uterino.
C. Miomatosis uterina.
D. Hemorragia uterina disfuncional.
E. Endometriosis.

20.

Qu alternativa es correcta respecto a la adenomiosis?

A. Es ms frecuente en mujeres postmenopusicas.
B. No altera la fertilidad.
C. Generalmente provoca un crecimiento uniforme en todo el tero.
D. Es dependiente de progesterona.
E. Rara vez est asociado a miomatosis uterina.

21.

Mujer de 23 aos, presenta dolor en zona de genitales que le impide la deambulacin. Examen: tumoracin de 4x3cm,
localizado en labio mayor derecho con signos de flogosis. Cul es el diagnstico ms frecuente?
A. Quiste de Naboth.
B. Quiste de glndula de Skene.
C. Absceso de Gartner.
D. Absceso de quiste de Bartholino.
E. Fornculo infectado.

22.

Mujer de 20 aos acude por presentar flujo vaginal abundante. Al examen con espculo: flujo homogneo amarillento.
Test de aminas positivo, PH: 5.5, clulas clave negativo. Cul de los siguientes tratamientos es el ms apropiado?
A. Furazolidona.
B. Ampicilina.
C. Metronidazol.
D. Penicilina.
E. Ciprofloxacino.

23.

Mujer de 35 aos que cursa con metrorragia, dismenorrea, dispareunia y esterilidad de 2 aos de evolucin; con dosaje hormonal normal y estudio ecogrfico transvaginal que informa tero normal y varias formaciones qusticas en
ambos ovarios de 4 cm, sin signos ecogrficos de sospecha. Cul sera el diagnstico ms probable?
A. Sndrome adherencial plvico.
B. Hemorragia uterina disfuncional.
C. Sndrome del ovario poliqustico.
D. Endometriosis.
E. Quistes dermoides bilaterales.

24.

Adolescente de 15 aos, refi ere dolor abdominal bajo, de tipo clico y peridico desde hace un ao. Al examen caracteres sexuales secundarios normales, se palpa tumor en hipogastrio y por encima del pubis. El diagnstico ms
probable es:

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A. Pubertad interrumpida.
B. Himen imperforado.
C. Desarrollo puberal asincrnico.
D. Amenorrea primaria.
E. Sndrome de feminizacin testicular.
25.

Cul es el manejo ms adecuado en la gestante Rh negativo?

A. Ecografa doppler de la arteria uterina para evaluar la anemia fetal.
B. Administrar la vacuna anti-D a las 72 horas post parto en madre sensibilizada.
C. Tratar el oligohidramnios con amnioinfusin.
D. Administrar la vacuna anti-D hecho el diagnstico de embarazo.
E. Administrar la vacuna anti-D a las 28 semanas en la no sensibilizada.

26.

Gestante con 34 semanas por ltima regla confiable. Actualmente tiene altura uterina de 28cm, ecografa reciente:
gestacin de 33 semanas por dimetro biparietal, longitud de fmur y 29 semanas por circunferencia abdominal. El
diagnstico ms probable es:
A. RCIU simtrico.
B. Pequeo constitucional.
C. RCIU dismrfico.
D. RCIU asimtrico.
E. Pequeo normal.

27.

Gestante de 38 semanas con PA: 160/110 mmHg y albuminuria +++. Cul es la alternativa teraputica ms apropiada?
A. Betametasona 12mg EV c/12 horas.
B. Sulfato de magnesio 6gr EV en bolo y 2 gr EV x hora.
C. Misoprostol 200ug va vaginal c/6 horas.
D. Sulfato de magnesio 2gr IM en cada glteo.
E. Sulfato de magnesio 1gr EV en bolo y 1 gr EV x hora.

28.

Primigesta de 20 aos, raza negra, 38 semanas de gestacin, presenta edema de cara y miembros inferiores, PA:
160/100, plida, ictrica, equimosis en brazos, proteinuria de 2 gr en 24 horas, creatinina: 4 mg%, Hb: 5 gr%, reticulocitos: 12%, lmina perifrica: abundantes esquistocitos, plaquetas: 13000, TGO: 290, TGP: 390, bilirrubinas: 10
mg%, indirecta: 5 mg%, prueba de coombs: negativa. Cul es su posibilidad diagnstica?
A. Anemia por insuficiencia renal.
B. Anemia hemoltica autoinmune .
C. Anemia hemoltica por hemoglobinopata S.
D. Hemoglobinuria paroxstica nocturna .
E. Sndrome HELLP.

29.

Primigesta de 39 semanas en trabajo de parto que, luego de rotura espontnea de membranas con 4 cm de dilatacin, presenta sangrado rojizo en regular cantidad acompaado de signos de sufrimiento fetal grave. El diagnstico ms probable ser:
A. Placenta previa.
B. Abruptio placentae.
C. Lesin de crvix.
D. Sndrome de HELLP.
E. Rotura de vasa previa.

30.

Gestante de 36 semanas, primigesta, es trasladada al hospital para valoracin tras accidente de trnsito, presentando
dolor cervicodorsal. Durante la exploracin la paciente inicia dolor abdominal intenso, leve sangrado vaginal oscuro
y aumento mantenido del tono uterino. Cul es el diagnstico ms probable?

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SIMULACRO 2B

A. Rotura esplnica con hemoperitoneo.

B. Desprendimiento prematuro de placenta.
C. Amenaza de parto prematuro.
D. Rotura uterina.
E. Rotura de vasa previa.
31.

Paciente que presenta amenorrea de 7 semanas, asintomtica, sin evidencia, mediante ecografa vaginal, de tero ocupado. Se determina la fraccin beta de la gonadotropina corinica humana, obtenindose una cifra de 3000 mU/mL.
Cul es el diagnstico ms probable?
A. Embarazo de evolucin normal correspondiente a la amenorrea.
B. Embarazo normal con menor tiempo de evolucin del correspondiente a su amenorrea.
C. Embarazo ectpico de evolucin asintomtica.
D. Aborto precoz completo con expulsin total de restos ovulares intrauterinos.
E. Embarazo molar, sin signos ecogrficos intrauterinos.

32.

Mujer de 26 aos, primigesta de 32 semanas que acude a urgencias por dolor clico abdominal y lumbalgia. Niega prdida de lquido. Al examen fsico no se observan sangrado ni lquido amnitico en vagina. Se confirma latido cardiaco
fetal normal y la ecografa vaginal nos informa de un acortamiento cervical del 60%. En los primeros 10 minutos de
vigilancia cardiotocogrfica presenta 3 contracciones. Qu pensara como primera opcin en esta paciente?
A. Antibiticos.
B. Sulfato de Magnesio.
C. Hidratacin intravenosa.
D. Corticoesteroides y tratamiento tocoltico.
E. Ecografas seriadas.

33.

Multigesta de 36 semanas en inicio de trabajo de parto. Al tacto se encuentra incorporacin cervical 90%, dilatacin
2 cm, membranas ntegras, presentacin alta, cordn umbilical por delante de la presentacin, latidos fetales irregulares. El diagnstico es:
A. Procbito de cordn.
B. Lateroincidencia de cordn.
C. Dilatacin estacionaria.
D. Prolapso de cordn.
E. Procedencia de cordn.

34.

Una mujer presenta en el alumbramiento inmediatamente despus de la expulsin fetal, un sangrado constante de
sangre roja con cogulos con tero firme y contrado. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Hemorragia atnica.
B. Hemorragia por coagulopata.
C. Hemorragia vulvar.
D. Hemorragia por coagulacin vascular diseminada.
E. Hemorragia pos desgarros.

35.

Una paciente sometida a cesrea por induccin fallida tras amniorrexis prematura, presenta en su tercer da de puerperio malestar general, fiebre de 38.5 C, loquios ftidos, tero sub-involucionado y doloroso a la palpacin. Cul es
el diagnstico ms probable?
A. Endometritis puerperal.
B. Dehiscencia de la histerectoma.
C. Retencin de restos placentarios.
D. Necrosis isqumica de mioma uterino.
E. Absceso de pared abdominal.

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36.

SIMULACRO 2B

Ante los cambios que se producen en el embarazo, cul de los siguientes enunciados es el verdadero?
A. La dilatacin de los urteres y pelvis renales es patolgica.
B. Ante cifras de 13000 leucocitos y VSG de 35, debemos buscar un foco infeccioso.
C. Se produce un descenso en las cifras de creatinina y urea.
D. La actividad tiroidea est disminuida.
E. Existe un estado de hipocoagulabilidad.

37.

Mujer de 30 aos que sufre quemadura de segundo grado en la cabeza, la extremidad superior derecha y cara anterior
del trax y el abdomen. Qu porcentaje de superficie quemada presenta?
A. 36.
B. 45.
C. 18.
D. 27.
E. 30.

38.

Paciente de 74 aos que es atendido en emergencia por sangrado intestinal bajo masivo. La causa ms frecuente del
sangrado es:
A. Colitis ulcerativa.
B. Divertculo de Meckel.
C. Enfermedad diverticular.
D. Neoplasia de colon derecho.
E. lcera tfica sangrante.

39.

Paciente de 25 aos de edad, con abdomen agudo quirrgico por lcera pptica perforada. Cul es el examen auxiliar
de imgenes de primera eleccin que en el mayor porcentaje de los casos confirma el diagnstico?
A. Ecografa abdominal superior.
B. Gammagrafa abdominal con tecnecio 99.
C. Radiografa frontal traco-abdominal de pie.
D. Resonancia magntica de trax y abdomen.
E. Tomografa de trax y abdomen contrastado.

40.

En ciruga abdominal. Cul es la causa ms frecuente de fiebre a partir del quinto da post-operatorio?
A. Atelectasia.
B. Infeccin de la herida operatoria.
C. Absceso residual.
D. Infeccin urinaria.
E. Flebitis.

41.

En un paciente joven eutrfico, con paquetes hemorroidales prolapsados de tipo IV y otros de tipo III, cul es el
tratamiento de eleccin?
A. Hemorroidectoma de todos los paquetes (tcnica de milligans-morgan).
B. Hemorroidectoma de todos los paquetes (tcnica de parks).
C. Hemorroidectoma mximo 3 paquetes.
D. Ligadura con banda de todos los paquetes (tcnica de barrn).
E. Solamente manejo mdico.

42.

Paciente de 45 aos de edad, acude a emergencia porque en las ltimas 14 horas presenta dolor abdominal intenso y
vmitos frecuentes. Al examen fsico: tumoracin umbilical. En la radiografa simple de abdomen se observa dilatacin de asas intestinales con niveles hidroareos. Cul es el diagnstico ms probable?

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SIMULACRO 2B

A. Tumor de intestino delgado.

B. Invaginacin intestinal.
C. Neoplasia de colon transverso.
D. Hernia incarcerada.
E. Invaginacin ileocecal.
43.

Paciente de 79 aos que acude a Emergencia por recrudecimiento de dolor abdominal que se acompaa de nuseas,
vmitos, distensin abdominal y que a la radiografa simple de abdomen muestra niveles hidroareos y aerobilia.
Cul es el diagnstico ms probable?
A. Carcinoma vesicular infiltrante.
B. Perforacin intestinal.
C. Ulcera penetrante a pncreas.
D. leo biliar.
E. Colecistitis aguda.

44.

Dnde se localiza la tumoracin de una hernia crural?

A. Encima del ligamento de Cooper.
B. Por el anillo inguinal profundo.
C. Debajo del ligamento inguinal.
D. Tringulo de Hesselbach.
E. Por el anillo inguinal superficial.

45.

Joven portador de hernia inguinal derecha de 10 aos de evolucin. Acude a emergencia manifestando que desde hace
5 horas su hernia se torn dura y muy dolorosa e imposible de reducir. Al examen se observa tumoracin con cambios
de coloracin en la piel a ese nivel. Cul es el tipo de hernia?
A. Spiegel.
B. Incarcerada.
C. No reductible.
D. Estrangulada.
E. Deslizada.

46.

Paciente de 45 aos de edad que presenta: dolor clico, ictericia, fiebre con escalofros, leucocitosis, hiperbilirrubinemia y fosfatasa alcalina elevada. Cul de estas patologas es la causa principal del cuadro?
A. Invasin parasitaria.
B. Estenosis de la ampolla.
C. Pseudoquiste pancretico.
D. Colangitis aguda.
E. Pancreatitis crnica.

47.

El dolor periumbilical o epigstrico en el inicio de una apendicitis aguda se debe a:

A. Deshidratacin moderada.
B. Irritacin del peritoneo parietal.
C. Estmulo del sistema simptico.
D. leo secundario.
E. Estimulo del nervio vago.

48.

Paciente de 45 aos de edad que presenta: dolor clico, ictericia, fiebre con escalofros, leucocitosis, hiperbilirrubinemia y fosfatasa alcalina elevada. Cul de estas patologas es la causa principal del cuadro?
A. Invasin parasitaria.

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SIMULACRO 2B

B. Estenosis de la ampolla.
C. Pseudoquiste pancretico.
D. Colangitis aguda.
E. Pancreatitis crnica.
49.

Recin nacido de parto vaginal, con expulsivo de 90 minutos, con 4200 gramos de peso. Antecedente materno de dos
RN macrosmicos. Desde el segundo da de vida, presenta tumoracin parietal derecha de 8 x 10 cm que no atraviesa
la lnea media. Cul es el diagnstico probable?
A. Caput succedaneum.
B. Cefalohematoma.
C. Fractura de crneo.
D. Hidrocefalia.
E. Quiste subcutneo.

50.

Qu infeccin intrauterina puede producir las siguientes manifestaciones: cardiopata congnita, catarata, prdida
de la audicin, retraso mental?
A. Citomegalovirus.
B. Toxoplasmosis.
C. Rubeola.
D. Les.
E. Herpes.

51.

Neonato de 5 das de edad, nacido de parto domiciliario. Es llevado al hospital por presentar irritabilidad, incapacidad
para succionar, espasmos a nivel cervical y rigidez de msculos abdominales. Madre refiere que durante los primeros
das de vida ha llorado y se ha alimentado con normalidad. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Meningitis neonatal.
B. Hipocalcemia neonatal.
C. Encefalopata hipxico-isqumica.
D. Hipoglicemia neonatal.
E. Ttanos neonatal.

52.

Recin nacido de parto eutcico. Al examen: piel seca y descamativa, llanto ronco, macroglosia y fontanela anterior
amplia. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Xerosis congnita.
B. Hipotiroidismo congnito.
C. Sndrome de Down.
D. Trisoma 18.
E. Fenilcetonuria.

53.

Lactante de 28 das de edad, desde hace una semana presenta vmitos alimentarios frecuentes. Al examen: sequedad de
piel y mucosas. Se palpa una tumoracin de 1.5 cm en el hemiabdomen superior. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Bandeletas de Ladd.
B. Obstruccin intestinal.
C. Reflujo gastroesofgico.
D. Estenosis hipertrfica del ploro.
E. Acalasia.

54.

Recin nacido a trmino de parto domiciliario con llanto inmediato, cuya madre present infeccin urinaria a las 32
semanas de gestacin. Es trado a emergencia porque a las 12 horas de nacido se encuentra hipoactivo y rechaza la lactancia. Hemograma: leucocitos 4000/mL y neutrfilos 800/mL, PCR: 9 mg/L. Cul es el diagnstico ms probable?

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SIMULACRO 2B

A. Lactancia inadecuada.
B. Hipocalcemia.
C. Sepsis neonatal temprana.
D. Galactosemia.
E. Sepsis neonatal tarda.
55.

Recin nacido de 12 horas, de madre primpara de 18 aos de edad, quien a las 32 semanas present infeccin urinaria gestacional desencadenando el parto. Al examen: peso al nacer 1400 gramos y test de Silverman-Anderson de 8.
Hemograma normal. Cul es su diagnstico de primera eleccin?
A. Taquipnea transitoria.
B. Neumona neonatal.
C. Sndrome de aspiracin meconial.
D. Membrana hialina.
E. Cardiopata congnita.

56.

Recin nacido de 9 das que pesa 3000 gramos. Presenta ictericia con niveles de bilirrubina indirecta de 12 mg%.
Cul es el diagnstico ms probable?
A. Ictericia fisiolgica.
B. Incompatibilidad ABO.
C. Incompatibilidad Rh.
D. Ictericia por leche materna.
E. Quiste de coldoco.

57.

Seale lo correcto en relacin a la edad gestacional por examen fsico del recin nacido:
A. Test de Capurro evala el tamao del ndulo mamario y tiene mucha correlacin estadstica con la edad gestacional.
B. El test de Ballard considera el examen fsico y neurolgico del recin nacido y puede hacerse a partir de las 6 horas
de vida.
C. La edad gestacional por examen fsico es ms exacta que la edad gestacional por FUR.
D. La edad gestacional por Capurro tiene una variacin de +/- semanas y puede hacerse mximo hasta las 12 horas de
vida.
E. El mtodo de Usher evala la vascularidad del cristalino.

58.

En el planeamiento estratgico, seale usted en qu momento se identifican los componentes de oportunidades, amenazas, fortalezas y debilidades:
A. Propositivo.
B. Sntesis.
C. Anlisis.
D. Enunciativo.
E. Identidad.

59.

El sistema de significados e ideas que comparten los integrantes de una organizacin y que determina como se comportan entre ello y con la gente de afuera se llama:
A. Cultura organizacional.
B. Cultura de servicio.
C. Cultura laboral.
D. Cultura innovativa.
E. Cultar tica.

60.

Cul de los siguientes es el principal elemento en la organizacin?

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SIMULACRO 2B

A. La infraestructura.
B. Los procedimientos.
C. El presupuesto.
D. El recurso humano.
E. Los resultados.
61.

En la administracin moderna, cul combinacin considera usted la pertinente para que su organizacin sea exitosa?
A. El presupuesto y la imagen institucional.
B. La infraestructura y el clima laboral.
C. Las ventajas competitivas y la efectividad.
D. Los planes y programas de servicios.
E. Los procesos y la atencin al usuario.

62.

Nio de 10 aos con poliuria-polidipsia, debilidad, parlisis peridica, alcalosis metablica hipopotasmica, hipovolmica e hipomagnesmica y tensin arterial normal. Cul ser el diagnstico ms probable?
A. Sndrome de Conn.
B. Diabetes inspida central.
C. Diabetes fosftica.
D. Sndrome de Liddle.
E. Sndrome de Bartter.

63.

Nia de 5 aos que presenta fiebre elevada, exantema morbiliforme confluente en todo el cuerpo desde hace 3 das,
adenopatas y esplenomegalia. El cuadro se inici hace una semana y comenz con fiebre moderada, tos, inyeccin
conjuntival, fotofobia y afectacin del estado general. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Sarampin.
B. Varicela.
C. Exantema sbito.
D. Rubeola.
E. Escarlatina.

64.

Un recin nacido de doce horas de vida que presenta cianosis. Gasometra: PH: 7.30; PCO2: 60 mmHg; PO2: 20
mmHg. La radiografa de trax muestra expansin pulmonar completa sin infiltrados. El tamao del corazn est
ligeramente reducido y la vascularizacin pulmonar est disminuda. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Canal atrioventricular.
B. Atresia pulmonar con CIV.
C. Persistencia del conducto arterioso.
D. Transposicin de las grandes arterias.
E. Anomala de Ebstein.

65.

Una mujer de 37 aos se queja durante el puerperio de incapacidad para la lactancia. Los estudios hormonales posteriores muestran un hipopituitarismo. Cul es la causa previsible de dicho hipopituitarismo?
A. Hipofisitis linfocitaria.
B. Adenoma hipofisario.
C. Seccin del tallo hipofisario.
D. Sndrome de Sheehan.
E. Apopleja hipofisaria.

66.

Nio de 10 aos con retraso en el crecimiento y vrtebras bicncavas en la radiografa, presenta dolor agudo abdominal sin rebote y problemas visuales, que traducen a la exploracin varios infartos retinianos y vasos en sacacorchos en
la conjuntiva bulbar. Cul es la causa de este cuadro?

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Exmen nico de Residentado Mdico 2016

SIMULACRO 2B

A. Talasemia mayor.
B. Talasemia minor.
C. Rasgo falciforme.
D. Anemia falciforme.
E. Metahemoglobinemia.
67.

Lactante de 9 meses con antecedentes de prematuridad y bajo peso (1.2 Kg al nacimiento); y que recibi oxigenoterapia continuada, presenta un reflejo blanco en su pupila derecha. Cal sera la causa ms probable?
A. Fibroplasia retrolental.
B. Retinoblastoma derecho.
C. Persistencia de vtreo primario.
D. Catarata congnita.
E. Enfermedad de Coats.

68.

Cul de las siguientes enfermedades de declaracin obligatoria tiene un mecanismo de transmisin va digestiva?
A. Fiebre tifoidea.
B. Difteria.
C. Varicela .
D. Parotiditis.
E. Sarampin.

69.

Varn de 40 aos que acude a su mdico de cabecera por depresin, y en la anamnesis se pone de manifiesto desorientacin temporoespacial y prdida de memoria. La familia refiere que tiene episodios con movimientos de los brazos
violentos y arrtmicos. Usted debe pensar en:
A. Enfermedad de Parkinson.
B. Enfermedad de Alzheimer.
C. Enfermedad de Huntington.
D. Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob.
E. Demencia multiinfarto.

70.

Seale el tumor intracraneal ms frecuente en la infancia:

A. Astrocitoma.
B. Glioblastoma.
C. Oligodendroglioma.
D. Meduloblastoma.
E. Craneofaringioma.

71.

Un nio de 5 aos acude a emergencia porque desde hace unas horas tiene cefalea, vmitos y fotofobia. Examen
fsico: temperatura 38.5 C; signos de Kernig y Brudzinsky positivos. No tiene signos de focalidad neurolgica ni
papiledema. En la puncin lumbar el LCR es claro y tiene protenas normales y glucorraquia disminuda. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Meningitis meningoccica.
B. Meningitis neumoccica.
C. Encefalitis herptica.
D. Meningitis Urliana.
E. Empiema subdural.

72.

En el caso de producirse una patologa pulmonar con fibrosis que dificulta el intercambio de gases en el pulmn, qu
gas es el que tardara ms tiempo en afectarse?

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Exmen nico de Residentado Mdico 2016

SIMULACRO 2B

A. Oxgeno.
B. Metano.
C. Dixido de carbono.
D. Nitrgeno.
E. Helio.
73.

La descamacin laminar de las manos es la expresin clnica caracterstica de:

A. Sarampin.
B. Escarlatina.
C. Rubeola.
D. Parotiditis.
E. Mononucleosis infecciosa.

74.

La produccin de andrgenos por el ovario se realiza en:

A. Clulas del estroma y de la teca.
B. Clulas de la granulosa.
C. Folculo primordial.
D. Clulas del hilio.
E. Capa cortical.

75.

De las siguientes hormonas, cul es la que tiene ms importancia como factor diabetognico en el embarazo?
A. Cortisol.
B. Estrgenos.
C. hGH.
D. Progesterona.
E. Lactgeno placentario.

76.

De los grmenes enumerados a continuacin, indique cul de ellos relacionara con la aparicin del sndrome de shock
txico:
A. Neisseria gonorrohoeae.
B. Mycobacterium tuberculosis.
C. Staphylococcus aureus.
D. Treponema pallidum.
E. Mycobacterium leprae.

77.

A un paciente de 57 aos con angina inestable se le realiza una coronariografa y se le encuentra una lesin severa en
el tronco comn de la arteria coronaria izquierda; el mejor tratamiento ser:
A. Nitratos y betabloqueantes.
B. Aterectoma de Simpson.
C. Angioplastia con baln.
D. By pass aorto-coronario.
E. Implante de stent farmacoactivo.

78.

Una mujer de 30 aos presenta fiebre, trastornos neurolgicos y disfuncin renal. Las pruebas de laboratorio revelan
hemates fragmentados y trombocitopenia, mientras que la coagulacin es normal. Seale el tratamiento fundamental
de la enfermedad que padece:
A. Esplenectoma.
B. Corticoides orales.
C. Agentes alquilantes.

-15-

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SIMULACRO 2B

D. Plasmafresis.
E. Aspirina.
79.

Un adolescente presenta un cuadro compatible con miocarditis. Investigando en sus antecedentes personales se descubre que siendo nio padeci un proceso febril acompaado de exantema en tronco y extremidades, faringitis, adenopatas laterocervicales y conjuntivitis. Usted debe pensar que la miocarditis es secuela de una de las siguientes
enfermedades:
A. Sarampin.
B. Rubeola.
C. Enfermedad de Kawasaki.
D. Leucemia linfoblstica aguda.
E. Eritema infeccioso.

80.

Un paciente de 18 meses de edad es diagnosticado de luxacin congnita de cadera. Indique cul de los siguientes tratamientos propuestos es el ms adecuado:
A. Empleo de doble paal.
B. Reduccin y colocacin de un arns de Pavlik durante al menos 6 semanas.
C. Osteotoma femoral proximal y osteotoma acetabular en un segundo tiempo.
D. Reduccin y yeso en posicin de seguridad durante 12 semanas.
E. Reduccin y traccin al cenit.

81.

Una paciente de 70 aos es atendida en emergencia por dolor e impotencia funcional en miembro inferior izquierdo
y diagnosticada de fractura patolgica de fmur. Seale cul de las siguientes es la lesin que debe sospecharse en
primer lugar:
A. Condrosarcoma.
B. Osteosarcoma.
C. Mieloma.
D. Reticulosarcoma.
E. Adamantinoma.

82.

Un joven es llevado a emergencia tras sufrir un accidente de moto. Presenta una parlisis de la musculatura flexora de
los dedos y de la musculatura intrnseca de la mano. Anestesia del borde interno del brazo, antebrazo y de la mano, sin
abolicin de reflejos. Presenta un Sndrome de Horner y el signo de Tinel est ausente. Radiolgicamente no presenta
lesiones. Seale el diagnstico ms probable:
A. Lesin del plexo braquial superior (Duchenne-Erb).
B. Lesin del plexo braquial inferior (Djerine-Klumpke).
C. Lesin de la arteria subclavia.
D. Lesin del nervio radial a nivel de la difisis humeral.
E. Hematoma subdural frontal.

83.

Un paciente de 19 aos consulta cuatro horas despus de sufrir un traumatismo indirecto sobre rodilla izquierda jugando al ftbol. Se aprecia derrame articular y se realiza artrocentesis evacuadora que objetiva hemartrosis. Signo de
cajn anterior positivo. Seale cul le parece el diagnstico ms probable:
A. Fractura osteocondral de rtula.
B. Lesin del ligamento cruzado anterior.
C. Lesin del ligamento cruzado posterior.
D. Arrancamiento meniscal en su parte ms perifrica.
E. Esguince del ligamento lateral interno.

84.

Respecto a los tumores de la infancia, seale la afirmacin correcta:

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Exmen nico de Residentado Mdico 2016

SIMULACRO 2B

A. La leucemia aguda es la patologa oncolgica ms frecuente de la infancia.

B. El astrocitoma se localiza principalmente en fosa anterior.
C. El tumor slido extracraneal ms frecuente es el nefroblastoma.
D. No se debe biopsiar un neuroblastoma por el riesgo de sangrado.
E. Los nios con tumor de Wilms tienen un aspecto de muy enfermos.
85.

La causa ms frecuente de HTA en la infancia es:

A. Coartacin de aorta.
B. Hiperplasia suprarrenal congnita.
C. HTA esencial.
D. Nefropata por reflujo.
E. Trombosis de la arteria renal.

86.

Acude a su consulta una madre con su hija de 10 aos preocupada porque dice que su hija siempre ha sido la ms
bajita de toda la clase. Su talla actual se encuentra en el percentil 2 de la poblacin general. Su talla gentica est
situada en el percentil 3. Su desarrollo sexual es el que corresponde para su edad y su edad sea es de 9 aos. Qu
situacin cree usted que presenta la nia?
A. Un hipocrecimiento por deficiencia de la hormona de crecimiento.
B. Un hipocrecimiento por un sndrome de Turner.
C. Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo congnito.
D. Un retraso constitucional del crecimiento y del desarrollo.
E. Una talla baja familiar.

87.

Una mujer de 25 aos es llevada al hospital por aparicin brusca de fiebre de 40 C, eritema cutneo generalizado y
mal estado general. Al examen: PA de 80/50 mmHg. Refera comienzo de menstruacin tres das antes. Laboratorio:
leucocitos 25000/mm3 con desviacin izquierda, plaquetas 75000/mm3 , creatinina 3 mg%, TTPa prolongado. El
resultado ms probable del hemocultivo ser:
A. Staphylococcus aureus.
B. Staphylococcus epidermidis.
C. Negativo.
D. Escherichia coli.
E. Streptococcus pyogenes.

88.

El agente gramnegativo ms frecuente productor de endocarditis en drogadictos es:

A. Serratia spp.
B. Pseudomonas spp.
C. Escherichia coli.
D. Shigella spp.
E. Klebsiella spp.

89.

Un paciente con SIDA, drogadicto activo, acude al hospital por fiebre, dolores torcicos, tos y disnea desde hace una
semana. En la radiografa torcica se aprecian lesiones nodulares mltiples en ambos pulmones, algunas de ellas con
hipodensidades en su interior. Cul es el agente causante ms probable?
A. Nocardia spp.
B. Staphyloccus aureus.
C. Mycobacterium tuberculosis.
D. Aspergillus spp.
E. Estreptococcus pneumoniae.

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Exmen nico de Residentado Mdico 2016

90.

SIMULACRO 2B

Un enfermo de SIDA desarrolla diarrea prolongada, y en el estudio de las heces se objetivan microorganismos cidoalcohol resistentes. Cul de las siguientes etiologas se puede DESCARTAR?
A. Micobacteria tuberculosa.
B. Micobacteria atpica.
C. Cryptosporidium spp.
D. Isospora belli.
E. Enterocytozoon bieneusi.

91.

Seale cul de los siguientes tratamientos acta como inhibidor de la neuraminidasa:

A. Oseltamivir.
B. Amantadina.
C. Rimantadina.
D. Brivudina.
E. Ribavirina.

92.

Un paciente leucmico, en situacin de neutropenia, presenta fiebre acompaada de sntomas abdominales y elevacin
de los niveles de fosfatasa alcalina srica. En la ecografa abdominal se objetivan lesiones hepticas y esplnicas en
ojo de buey. Cul es el organismo causante ms probable?
A. Pseudomonas spp.
B. Staphylococcus aureus.
C. Candida spp.
D. Aspergillus spp.
E. Citomegalovirus.

93.

Un paciente con enfermedad de Hodgkin acude al hospital por cefalea, fiebre, deterioro del estado general y alteracin
de la marcha desde hace una semana. Al examen fsico se objetiva rigidez de nuca, ataxia, nistagmus y alteracin de
pares craneales. Cul es el agente etiolgico ms probable?
A. Listeria.
B. Neumococo.
C. Pseudomonas.
D. Virus herpes simple.
E. Criptococo.

94.

Varn de 45 aos, con colangitis esclerosante primaria, que consulta por astenia progresiva y prdida de 15 kg en el
ltimo mes. En la ecografa abdominal se observa engrosamiento de pared de coldoco terminal. Cul sera el diagnstico ms probable?
A. Reagudizacin de la colangitis esclerosante primaria.
B. Colangiocarcinoma.
C. Ampuloma.
D. Pancreatitis crnica secundaria.
E. Metstasis de cncer de colon.

95.

Una placa radiogrfica de rodillas ove muestra pinzamiento en la linea articular, esclerosis del hueso subcondral,
quistes subcondrales y osteofitos, es sugerente de:
A. Osteoporosis.
B. Osteonecrosis.
C. Artritis reumatoidea.
D. Artritis sptica.
E. Osteoartritis.

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Exmen nico de Residentado Mdico 2016

96.

Durante la intervencin quirrgica en un paciente de 26 aos de edad por apendicitis aguda congestiva, accidentalmente se produce una perforacin mnima de colon. cmo se clasifica la herida quirrgica?
A. Sucia contaminada.
B. Contaminada.
C. Limpia.
D. Sucia.
E. Limpia contaminada.

97.

Cul es el sntoma ms caracterstico del climaterio?

A. Cefalea.
B. Irritabilidad.
C. Dispareunia.
D. Mialgias.
E. Inestabilidad vasomotora.

98.

El cncer de tiroides ms frecuente es:

A. Medular.
B. Folicular.
C. Papilar.
D. Anaplsico.
E. Linfomatoso.

99.

En la insuficiencia suprarrenal se presenta:

A. Hipernatremia.
B. Hipokalemia.
C. Hipoglicemia.
D. Hipocalcemia.
E. Alcalosis metablica.

100.

SIMULACRO 2B

Cul es el ms importante factor inhibidor de la prolactina?

A. Sueo.
B. Estrgenos.
C. Ejercicio.
D. Dopamina.
E. Opioides

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