Ejemplo de cuadro de revisin de casos

Caso Expresin especfica

"La nia solo hablaba en la casa y muy

pocas palabras, pero no pudo integrarse a
la Esuela en el nuevo pueblo a donde
llegamos desplazados, porque no decia
nada en el colegio y nos dijeron que as no
poda asistor. Ella solo hablaba con mico
(su mam) y con su hermana mayor, pero
con nadie ms, desde el dia que mataron
al padre y ella vio todo

"La nia solo hablaba en la casa y muy

pocas palabras, pero no pudo integrarse a
la Esuela en el nuevo pueblo a donde
llegamos desplazados, porque no decia
nada en el colegio y nos dijeron que as no
poda asistor. Ella solo hablaba con mico
(su mam) y con su hermana mayor, pero
con nadie ms, desde el dia que mataron
al padre y ella vio todo

En este ejemplo, el siguiente paso es revisar los criterios relacionados segn DSM IV as

adro de revisin de casos para Actividad # 6

Criterios DSM IV
Posible Trastorno segn DSM IV

1. Mutismo selectivo: La caracterstica esencial del

mutismo selectivo es la incapacidad persistente de
hablar en situaciones
sociales especficas

2. Trastorno de ansiedad por separacin: La

caracterstica esencial del trastorno de ansiedad
por separacin es una ansiedad excesiva
concerniente al alejamiento del hogar o de
aquellas personas a quienes el sujeto est
vinculado

3.
Trastorno reactivo de la vinculacin de la
infancia o la niez:
La caracterstica esencial del
trastorno reactivo de la vinculacin es una relacin
social que, en la
mayor parte de los contextos, se manifiesta
marcadamente alterada e inapropiada para el nivel
de desarrollo
del sujeto, se inicia antes de los 5 aos de edad y
se asocia a una crianza sumamente patolgica

es revisar los criterios relacionados segn DSM IV as como el dignstico diferencial y de acuerdo con la evalua

s para Actividad # 6
Criterios relacionados

Mutsimo Selectivo-:
A. Incapacidad persistente para hablar en situaciones sociales espec
se espera que hable, p. ej., en la escuela) a pesar de hacerlo en otras situaciones.
B. La alteracin interfiere el rendimiento escolar o laboral o la comunicacin social.
C. La duracin de la alteracin es de por lo menos 1 mes (no limitada al primer mes
de escuela).
D. La incapacidad para hablar no se debe a una falta de conocimiento o de fluidez
del lenguaje hablado requerido en la situacin social.
E. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de la comunicacin
(p. ej., tartamudeo) y no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno
generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psictico

(1) malestar excesivo recurrente cuando ocurre o se anticipa una separacin respecto
del hogar o de las principales figuras vinculadas
(2) preocupacin excesiva y persistente por la posible prdida de las principales
figuras vinculadas o a que stas sufran un posible dao
(3) preocupacin excesiva y persistente por la posibilidad de que un acontecimiento
adverso d lugar a la separacin de una figura vinculada importante
(p. ej., extraviarse o ser secuestrado)
(contina)
F94.0 Mutismo selectivo [313.23]
(antes mutismo electivo)
Caractersticas diagnsticas
La caracterstica esencial del mutismo selectivo es la incapacidad persistente de hablar en situaciones
sociales especficas (p. ej., en la escuela, con compaeros de juego) cuando es de esperar
que se hable, pese a hacerlo en otras situaciones (Criterio A). La alteracin interfiere el rendimiento
escolar o laboral, o la comunicacin social (Criterio B). La alteracin debe durar por lo
menos 1 mes y no se limita al primer mes de escolaridad (durante el cual muchos nios pueden
estar vergonzosos y reacios a hablar) (Criterio C). No debe diagnosticarse mutismo selectivo si
la incapacidad del sujeto para hablar se debe slo a una falta de conocimiento (o de fluidez) de la
lengua hablada requerida en la situacin social (Criterio D). Tampoco se diagnostica si el trastorno
se explica mejor por el embarazo propio de un trastorno de la comunicacin (p. ej., tartamudeo)
o si aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, es120 Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia
n Criterios para el diagnstico de trastorno
de F93.0 Ansiedad por separacin [309.21] (continuacin)
(4) resistencia o negativa persistente a ir a la escuela o a cualquier otro sitio por
miedo a la separacin
(5) resistencia o miedo persistente o excesivo a estar en casa solo o sin las
principales figuras vinculadas, o sin adultos significativos en otros lugares
(6) negativa o resistencia persistente a ir a dormir sin tener cerca una figura vinculada
importante o a ir a dormir fuera de casa
(7) pesadillas repetidas con temtica de separacin
(8) quejas repetidas de sntomas fsicos (como cefaleas, dolores abdominales,
nuseas o vmitos) cuando ocurre o se anticipa la separacin respecto de figuras
importantes de vinculacin
B. La duracin del trastorno es de por lo menos 4 semanas.
C. El inicio se produce antes de los 18 aos de edad.
D. La alteracin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, acadmico
(laboral) o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
E. La alteracin no ocurre exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado
del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno pospsictico, y en adolescentes
y adultos no se explica mejor por la presencia de un trastorno de angustia con
agorafobia.
Especificar si:
Inicio temprano: si el inicio tiene lugar antes de los 6 aos de edad

retraso mental
las vinculaciones apropiadas con los cuidadores suelen establecerse de
acuerdo con el nivel de desarrollo general del nio. Sin embargo, algunos nios con retraso mental grave presentan problemas particulares con los cuidadores y manifiestan caractersticas sin
mticas de trastorno reactivo de la vinculacin. El trastorno reactivo de la vinculacin slo de
diagnosticarse si est claro que los problemas caractersticos en la formacin de vnculos selectivos no son funcin del retraso.
El trastorno reactivo de la vinculacin debe diferenciarse del
trastorno autista
y de
otros
trastornos generalizados del desarrollo
. En el trastorno generalizado del desarrollo los vnculos
selectivos o no se desarrollan o son sumamente anmalos, pero en cualquier caso esto sucede dentro de un ambiente psicosocial razonablemente acogedor. El
trastorno autista
y
otros trastornos
generalizados del desarrollo
tambin se caracterizan por la presencia de una alteracin cualitativa de la comunicacin y de patrones de comportamiento restrictivo, repetitivo y estereotipado. El
trastorno reactivo de la vinculacin no se diagnostica si se cumplen criterios de trastorno generalizado del desarrollo. El tipo desinhibido debe distinguirse del comportamiento impulsivo o hiperactivo caracterstico del trastorno por dficit de atencin con hiperactividad. A diferencia de
que sucede en el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, el comportamiento desinhibido del trastorno reactivo de la vinculacin se asocia caractersticamente a un intento por es
blecer vnculos sociales tras una relacin sumamente breve.
Una crianza intensamente patognica es una caracterstica definitoria del trastorno reactivo de
la vinculacin. Puede quedar justificada una calificacin adicional de maltrato infantil, abandon
infantil, o problema de las relaciones padres-hijos. Cuando una crianza intensamente patognic
no provoca alteraciones relevantes de la relacin social, ms que de un trastorno reactivo de la vinculacin puede hablarse de abandono infantil o de problema en las relaciones padres-hijos.

as como el dignstico diferencial y de acuerdo con la evaluacin, definir cual es el trastorno que se debe propon

Diagstico Diferencial

El mutismo selectivo debe distinguirse de los trastornos del habla que se explican mejor por
un trastorno de la comunicacin como trastorno fonolgico, trastorno del lenguaje expresivo,
trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo o tartamudeo.

La ansiedad por separacin puede ser una caracterstica asociada a trastornos generalizados
del desarrollo, esquizofrenia u otros trastornos psicticos. Si los sntomas de trastorno de ansiedad
por separacin aparecen exclusivamente en el transcurso de uno de estos trastornos, no se
establece el diagnstico separado de ansiedad por separacin. El trastorno de ansiedad por sepa118 Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia
racin se distingue del trastorno de ansiedad generalizada en que la ansiedad se refiere
predominantemente
a la separacin respecto del hogar y de las personas vinculadas. En nios y adolescentes
con trastorno de ansiedad por separacin, las amenazas de separacin pueden dar lugar a
ansiedad extrema e incluso a un trastorno de angustia. A diferencia de lo que sucede en el trastorno
de angustia, la ansiedad se refiere a la separacin respecto de las personas vinculadas o del
hogar ms que a estar incapacitado por una crisis de angustia inesperada. En los adultos el trastorno
de ansiedad por separacin es raro y no debe establecerse como diagnstico adicional si los
temores de separacin se explican mejor por la presencia de agorafobia dentro de un trastorno de
angustia con agorafobia o una agorafobia sin historia de trastorno de angustia. El hacer novillos
es frecuente en el trastorno disocial, pero en este caso la ansiedad por la separacin no es
la responsable del absentismo escolar, y el nio acostumbra estar fuera de casa ms que regresar
a ella. Algunos casos de negativa a ir a la escuela, especialmente en la adolescencia, se deben a
fobia social o a trastornos del estado de nimo ms que a ansiedad por separacin. A diferencia
de las alucinaciones observadas en los trastornos psicticos, las experiencias perceptivas inusuales
del trastorno de ansiedad por separacin suelen basarse en una percepcin errnea de un estmulo
real, slo suceden en determinadas situaciones (p. ej., por la noche) y son reversibles ante la
presencia de una persona vinculada. Debe utilizarse el juicio clnico para distinguir unos niveles
de ansiedad por separacin propios de la etapa de desarrollo del sujeto de las preocupaciones
por la separacin clnicamente significativas observadas en un trastorno de ansiedad por separacin.

adverso d lugar a la separacin de una figura vinculada importante

(p. ej., extraviarse o ser secuestrado)
(contina)
F94.0 Mutismo selectivo [313.23]
(antes mutismo electivo)
Caractersticas diagnsticas
La caracterstica esencial del mutismo selectivo es la incapacidad persistente de hablar en situaciones
sociales especficas (p. ej., en la escuela, con compaeros de juego) cuando es de esperar
que se hable, pese a hacerlo en otras situaciones (Criterio A). La alteracin interfiere el rendimiento
escolar o laboral, o la comunicacin social (Criterio B). La alteracin debe durar por lo
menos 1 mes y no se limita al primer mes de escolaridad (durante el cual muchos nios pueden
estar vergonzosos y reacios a hablar) (Criterio C). No debe diagnosticarse mutismo selectivo si
la incapacidad del sujeto para hablar se debe slo a una falta de conocimiento (o de fluidez) de la
lengua hablada requerida en la situacin social (Criterio D). Tampoco se diagnostica si el trastorno
se explica mejor por el embarazo propio de un trastorno de la comunicacin (p. ej., tartamudeo)
o si aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, es120 Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia
n Criterios para el diagnstico de trastorno
de F93.0 Ansiedad por separacin [309.21] (continuacin)
(4) resistencia o negativa persistente a ir a la escuela o a cualquier otro sitio por
miedo a la separacin
(5) resistencia o miedo persistente o excesivo a estar en casa solo o sin las
principales figuras vinculadas, o sin adultos significativos en otros lugares
(6) negativa o resistencia persistente a ir a dormir sin tener cerca una figura vinculada
importante o a ir a dormir fuera de casa
(7) pesadillas repetidas con temtica de separacin
(8) quejas repetidas de sntomas fsicos (como cefaleas, dolores abdominales,
nuseas o vmitos) cuando ocurre o se anticipa la separacin respecto de figuras
importantes de vinculacin
B. La duracin del trastorno es de por lo menos 4 semanas.
C. El inicio se produce antes de los 18 aos de edad.
D. La alteracin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, acadmico
(laboral) o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
E. La alteracin no ocurre exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado
del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno pospsictico, y en adolescentes
y adultos no se explica mejor por la presencia de un trastorno de angustia con
agorafobia.
Especificar si:
Inicio temprano: si el inicio tiene lugar antes de los 6 aos de edad

se evaluen cuales son os criterios que si se cumplen en lo que se alcanza a conocer con la informacion limitad

Criterios Psicopatologa Evolutiva

Correlatos
Externalizante
/Internalizante
Cognitivos

Internalizante
(Ansiedad?)

Afectivos

Cogniciones de
Dificultad para
pobre control sobre regular y supervisar
sucesos o
la expresin
situaciones
emocional

Social

Internalizante
(Ansiedad?)

Cogniciones de
Dificultad para
pobre control sobre regular y supervisar
sucesos o
la expresin
situaciones
emocional

mitada que muestra la vieta o expresin del casso

Apego inseguro, evita