EXANGUINOTRASNFUSIN

ISRA
DEFINICIN
Consiste en la sustitucin parcial o total de la sangre, del recin nacido con
sangre del donante, su objetivo es extraer anticuerpos circulares, eritrocitos
sensibilizados y proporcionar eritrocitos normales, extraer bilirrubinas de la
circulacin y en pacientes con septicemia extraer toxinas, previniendo el dao
cerebral por cifras altas de bilirrubina (hiperbilirrubinemia) que consiste en el
aumento de bilirrubinas en la sangre como producto final del metabolismo del
HEME, componente esencial de la hemoglobina.
HIPERBILIRRUBINEMIA
El 75% de la bilirrubina es producida por la destruccin normal de los glbulos
rojos del recin nacido, el resto es por eritropoyesis inefectiva, metabolismo de
la mioglobina, el citocromo y algunas enzimas. Al producirse la bilirrubina, un
alto porcentaje es ligada a la albmina y en menor cantidad queda en sangre
(Bb indirecta, no conjugada o liposoluble), la cual puede ingresar al SNC,
siendo txico para as clulas. El complejo albmina-bilirrubina es transportada
a la clula heptica, donde se unen a las ligandias, que la transportan, siendo
glucoronizada o conjugada por la glucoronil transferasa formando bilirrubinas
directas, excretndose por la bilis hacia el intestino, el cual tiene aumento de
Bglucoronizada que convierte nuevamente la bilirrubina directa en indirecta,
reingresando al organismo por medio de la circulacin enteroheptica.
EDGAR
ENFERMEDAD HEMOLITICA

Obedecen a la destruccin de los glbulos rojos fetales por anticuerpos

maternos adquiridos de manera pasiva.

La exanguino ayuda a eliminar glbulos rojos revestidos de anticuerpos,
lo que prolonga la supervivencia intravascular de estos.

INDICACIONES

Hiperbilirrubinemia severa. En recin nacidos con hiperbilirrubinemia

severa de cualquier etiologa, cuando el nivel srico de bilirrubina puede
alcanzar o superar un nivel que los expone a toxicidad del Sistema
Nervioso Central segn las tablas utilizadas en la URN, se empieza a

considerar desde la zona 5 y en preterminos extremos desde la zona 4.

Recin nacidos son isoinmunizacin Rh o ABO con aumento de
bilirrubinas superior a 0.5 mg/dl/h, a pesar de la terapia, cuando el
paciente est enfermo o las bilirrubinas estn cerca al borde de la zona

superior.
Correccin de la anemia y para mejorar la falla cardiaca en RN
hidropicos por enfermedad hemolitica severa.

Alteraciones graves en la qumica corporal

Ictericia grave del recin nacido que no responde a la fototerapia con

luces azules o bililuces

Crisis drepanoctica grave

Efectos txicos de ciertos frmacos

Sepsis Se puede asociar con shock causado por endotoxinas

bacterianas.

Trastornos metablicos que causan acidosis severa.

Desequilibrio hdrico o electroltico severo. Ejemplo hiperpotasemia o

hipertermia.

Policitemia. (Salinoferesis o exanguino parcial)

Contraindicaciones

Diatesis hemorragica

JUAN
PERSONAL EQUIPOS E INSUMOS NECESARIOS

Mdico y enfermera entrenado

Incubadora abierta con lmpara de calor radiante.

Bandeja

para

sostn

reanimacin

respiratoria

cardiaca

(laringoscopio, OT # de acuerdo al paciente, amb o bolsa de oxgeno,

medicamentos

(adrenalina,

bicarbonato,

atropina)

jeringa

10cc,

succionador.
Equipo para monitorear frecuencia cardaca, presin arterial, SaO2,

frecuencia respiratoria.
Equipo para cateterismo

umbilicales 3.5 French.

Hoja de bistur
Seda 3/0 aguja curva Equipo pequeo Cx (tijeras, porta agujas)
Equipo de pinzas de lactante (incluyen dilatadores vasos umbilicales)
Llave de 3 vas #2
Jeringas tuberculinas #4
Jeringas 3cc #2
Material estril (gasas, compresas, guantes, bata, gorro, tapabocas)
Material para lavado del rea (isodine, jabn, alcohol yodado, agua

destilada)
Esparadrapo transparente para fijar catteres
Buretrol
Equipo de transfusin
Equipo de venoclisis
Jeringa 10cc #1 o 2 si se usa arteria y vena umbilical
Frasco recolector sangre extrada
Hoja de recambio
Estetoscopio
Recipiente para desechos
Medicamentos (gluconato de calcio)

arterial

venoso

umbilical,

catteres

JEYMI
TCNICA

Mantener en ayuno al recin nacido

Realizar el paso de una sonda orogstrica a bocal para disminuir

contenido gstrico.
Colocar al recin nacido bajo lmpara de calor radiante.
Verificar permeabilidad de venoclisis o en su defecto canalizar vena
perifrica.

Inmovilizar al recin nacido sin causar dao en sus

extremidades.
Monitorear al recin nacido.

Controlar

respiratoria, presin arterial, temperatura.

Comprobar que el componente sanguneo a utilizar sea sangre total, sea

signos

vitales

como

frecuencia

cardiaca,

frecuencia

fresca (menos de 48 horas), a la cual se le han realizado pruebas

cruzadas Madre vs. Donante, Donante vs. Recin Nacido, que sea
negativa para CMV, VIH y HB.
PAO

Si hay incompatibilidad usar sangre con el grupo del recin nacido y

siempre con RH (-)

En incompatibilidad usar glbulos rojos O, con el RH del recin nacido
as:

Controlar que la temperatura de la sangre total sea la adecuada para la

transfusin temperatura ambiente.

Lavado quirrgica de manos
Asistir al mdico durante el lavado del rea Qx y durante cateterismo

arterial y umbilical, manteniendo estricta asepsia en el procedimiento.

Llevar estrictamente la hoja de sangre administrada, frecuencia
cardiaca, tensin arterial y observaciones.

Con los primeros 10 o 20 cc de sangre extrada, tomar muestras para

bilirrubinas, calcio, glicemia, hemoglobina, hematocrito pre-exanguino. Al
finalizar el recambio se extrae muestra para bilirrubinas, calcio, glicemia,
hemoglobina, hematocrito pos-exanguino. Segn criterio mdico retirar el
catter umbilical.
TATY
COMPLICACIONES

Infecciones (bacterianas-sepsis)
Complicaciones cardiovasculares: arritmias cardiacas, bradicardias

tomar medidas adecuadas con la administracin de gluconato de calcio.

Insuficiencia cardiaca: presin venosa alta.
Trastornos
metablicos:
hipercalemia,
acidosis,
hipoglucemia,

hipocalcemia.
Coagulopatas: mbolos, trombosis.
Hemorragias por trombocitopenias, deficiencia de los factores de

coagulacin.
Miscelneos: perforacin de vasos, hipotermia, enteritis necrosante
Cambios en la qumica de la sangre (potasio alto o bajo, calcio bajo,
glucosa baja, cambio en el equilibrio cido-bsico en la sangre).

https://clasemedicina.files.wordpress.com/2012/01/guia-deprocedimiento-exanguinotransfusion-2010-pdf.pdf
http://www.manuelosses.cl/BNN/Presentacion_Poliglobulia_16.11.2011.p
df
http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/exanguinotransfusio
n
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002923.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_presentations/100018_2.htm