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Faculdade Metropolitana da Grande Fortaleza - FAMETRO

Rua Conselheiro Estelita N 500 - Centro


Fortaleza - Cear Telefone: (85) 3206-6400
www.fametro.com.br

DISCIPLINA DE BIOQUMICA
Professor: Adriano Nogueira

MATERIAL DIDTICO DE APOIO


http://www.ufrgs.br/leo/site_ph/index.htm

O SISTEMA TAMPO BICARBONATO


O sistema tampo constitudo pelo bicarbonato (HCO3-) e pelo cido carbnico (H2CO3) tem
caractersticas especiais nos lquidos do organismo. O cido carbnico (H 2CO3) um cido
bastante fraco e a sua dissociao em ons hidrognio (H+) e ons bicarbonato mnima, em
comparao com outros cidos. Quando um cido adicionado ao sangue, o bicarbonato do
tampo reage com ele produzindo um sal, formado com o sdio do bicarbonato e cido
carbnico. O cido carbnico produzido pela reao do bicarbonato do tampo, se dissocia
em CO2 e gua e eliminado nos pulmes.

H+ + HCO3-

H2CO3

Quando uma base invade o organismo, o cido carbnico (H2CO3) reage com ela,
produzindo bicarbonato e gua. O cido carbnico diminui. Os rins aumentam a eliminao
de bicarbonato ao invs do on hidrognio, reduzindo a quantidade de bicarbonato no
organismo, para preservar a relao do sistema tampo.
OH- + H2CO3

HCO3- + H2O

Se o distrbio cido-bsico for acidose respiratria, ele compensado por uma alta
excreo renal de H+ e, com isso, reabsoro de bicarbonato renal para o sangue, onde ele
tampona o excesso de H+. Se for acidose metablica, a compensao se d pelo sistema
respiratrio (hiperventilao).
Na alcalose respiratria, ocorre uma compensao renal atravs de pouca excreo de
H+, que fica na corrente sangnea e tampona o excesso de bicarbonato. E a alcalose
metablica compensada por hipoventilao - ou espirometria em circuito fechado (respirar
num
saco
de
papel).
importante ressaltar que, quando h excesso de compensao, cria-se um novo
distrbio cido-bsico, oposto ao que o indivduo tinha (ex: para compensar uma acidose
metablica, a pessoa respira demasiadamente rpido e inmeras vezes, consumindo tanto
H+ que comea a haver um excesso de bicarbonato na corrente sangnea, e o quadro passa
a ser alcalose de causa respiratria).

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Alm disso, a compensao respiratria sempre bem mais rpida do que pelos tbulos
renais (metablica). Observe o quadro abaixo:

Para tratar uma acidose respiratria, preciso aumentar a ventilao pulmonar, usando
ventilao mecnica, por exemplo. O uso de bases, como bicarbonato de sdio,
recomendado apenas em acidoses extremamente severas. Numa alcalose respiratria,
especialmente se acompanhada de tetania, preciso aumentar a quantidade de dixido de
carbono atravs da inalao de ar exalado (viciado).

No caso de uma acidose metablica, administra-se bicarbonato, geralmente de sdio, ou


lactato de sdio. O lactato metabolizado pelo fgado em bicarbonato. Portanto, se o
paciente apresenta deficincias hepticas, no se deve administrar lactatos. No caso
de cetoacidose diabtica, a administrao de insulina o suficiente para reverter esse
quadro.
Por ltimo, no caso de uma alcalose metablica (exceto nos casos de depleo de
potssio), deve ser administrado H+, na forma de cido clordrico ou cloreto de amnio. O
NH4Cl metabolizado em HCl pelo fgado. Logo, no se deve utilizar NH4Cl para tratar
pacientes com alcaloses metablicas e deficincias hepticas.

ACIDOSES
A acidose um distrbio caracterizado pelo baixo valor do pH sangneo. Esse distrbio
causado por acmulo de cidos devido ao funcionamento insuficiente dos pulmes, rins ou
sistemas tampo. Pode ter causa respiratria ou metablica.
Quando respiratria, ocorre por aumento na quantidade de cidos volteis no
organismo, que levam ao aumento da pCO2. Quando metablica, ocorre por acmulo de
cidos no-volteis, que levam perda (consumo excessivo) de bases, principalmente o
bicarbonato, causando queda do pH.

Acidose Respiratria
caracterizada pela diminuio do pH e aumento na pCO2 (principal cido no sangue).
Ocorre devido a uma hipoventilao pulmonar, levando ao acmulo de CO2.

Acidose Metablica

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caracterizada por uma queda no pH e na concentrao de HCO3- (principal base no
sangue).
Queda no pH: pode ocorrer pelo acmulo de cido ltico ou de copos cetnicos.
Queda do HCO3-: pode ocorrer por problemas na reteno do HCO3-, ou
problemas na excreo H+, devido perda de bicarbonato.

ALCALOSES
A alcalose um distrbio caracterizado pelo elevado valor do pH plasmtico. causado por
funcionamento excessivo dos pulmes, rins ou sistemas tampo, que levam a diminuio na
quantidade de cidos.
Tambm pode ter causa respiratria ou metablica. A respiratria ocorre quando h
diminuio de cidos volteis, que leva diminuio da pCO2 no sangue.
E a metablica ocorre por diminuio de cidos no-volteis, causando aumento na
quantidade de bicarbonato plasmtico.

Alcalose Respiratria
caracterizada pelo aumento do pH e diminuio da pCO2.
Ocorre devido a uma hiperventilao pulmonar.

Alcalose Metablica
caracterizada por uma elevao do pH e na concentrao de bicarbonato.
Ocorre devido ingesto excessiva de lcalis, ou pela perda de cidos pelo organismo.

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Efeitos da alcalose no homem:
O principal efeito da alcalose a hipersensibilidade do SNC e SNP. Os nervos ficam
extremamente excitveis e estmulos normais geram potenciais de ao que resultam em
contraes musculares. Desse modo, os msculos se encontram enrijecidos, quadro
denominado tetania. Esse quadro ocorre tanto na alcalose respiratria quanto na metablica.
A tetania conseqente dos baixos nveis plasmticos de Ca2+ (hipocalcemia), pois na
alcalose ocorre grande deposio de clcio na matriz ssea. Como no h muito clcio para
bloquear os canais de sdio e dificultar a passagem deste pela membrana, os nervos ficam
mais excitveis e os potenciais de ao acontecem com maior facilidade e freqncia.

Na alcalose respiratria aguda, as pessoas sentem formigamento, torpor e alterao na


sensibilidade (parestesias). Quando grave, a alcalose gera confuso e perda de
conscincia. Pessoas com pr-disposio a ataques epilticos podem entrar em crise por
causa de uma hiperventilao.

Efeitos da acidose no homem:


O principal efeito a depresso do SNC. A pessoa fica desorientada, e se o quadro for
muito grave, entra em estado de coma. Pacientes que falecem de cetoacidose diabtica,
insuficincia renal ou outro tipo de acidose geralmente morrem em estado de coma.
Na acidose metablica, o alto nvel de H+ causa aumento na freqncia e profundidade da
respirao. Tambm causa graves problemas cardiovasculares, com reduo da funo
e contratilidade cardaca, diminuindo assim a perfuso tecidual. Naacidose respiratria, a
respirao est geralmente deprimida, porque a hiperventilao a causa do distrbio.