Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
www.vacunas.org/vacunascontraelvirusdelainmunodeficienciahumanavihsidaenquemomentodelcaminoestamos/?print=print
http://www
.vacunas.org/vacunascontraelvirusdelainmunodeficienciahumanavihsidaenquemomentodelcaminoestamos/?print=print
1/5
15/11/2016
www.vacunas.org/vacunascontraelvirusdelainmunodeficienciahumanavihsidaenquemomentodelcaminoestamos/?print=print
2.Lacaracterizacindelosdeterminantesmayoresdeinmunogenicidad
No todas las protenas virales o sus fracciones son tiles como vacunas. Aquellas que son eficaces se denominan
determinantesoeptoposmayoresdeinmunogenicidadyconstituyenlasdianasviralesporexcelencia.
En elcaso delVIHno se han encontrado hasta lafecha determinantesde inmunogenicidadsimilaresa losencontrados en
otros virus como polioo gripeya que los eptopos inmunodominantesidentificadosdifierenentre las distintasvariantes
virales,loquerepresentaunalimitacinimportanteparaprepararunavacunauniversal.
3.Ladefinicindeparmetrosdeproteccininmuneeficaz
En el paciente infectado por el VIH se ha descrito una respuesta inmune intensa que abarca prcticamente todos los
mecanismos efectores del sistema inmune pero desconocemos cuales de estos mecanismos son realmente eficaces para
protegernosycontrolarlainfeccin.
Este es un aspecto esencialpara valoraruna vacuna ya que laidentificacinde estos marcadores de eficaciainmunolgica
nospermitirapredecirelxitodeunavacunasintenerqueesperaraeventosclnicos.
4.Losmecanismosdeescapeviralalarespuestainmune
a. Variabilidad gentica. El VIH presenta una alta tasa de mutacion que genera una gran variedad gentica a nivel
poblacionalperotambinencadaindividuoinfectado,quelepermiteeludirlaaccindeanticuerposyclulas.
b.Rapidezenelestablecimientodelainfeccin .Despusdesuinoculacinenelorganismoenmuypocosdiaselvirusse
acantonaenreservorioscelularesenlosquepersisteapesardelarespuestainmune..
c.Latenciayreactivacin.ElVIHescapazdeinfectarenformalatentesusclulasdianayescapaasdemaneraabsolutaa
lavigilanciaimunolgica.Apartirdeesteestadosereactivadeunamaneraextraordinariamenterpida,loquerepresentaun
obstculoimportantepara que loslinfocitosantiVIHreconozcan y destruyan lasclulasproductoras antes de que hayan
generadounaprogenieviral.
d.Lascaractersticasdelaenvueltaviralyelescapealaaccindelosanticuerpos
Laprotenadelasuperficieoenvueltaviralesladianapreferentedelosanticuerposneutralizantes.EnelVIHestaprotena
tieneuna conformacinplegadaque ocultalaszonas conservadas de laprotena, que son aquellasfrente a lasque los
anticuerposneutralizantessonmseficaces.
Las zonas de laprotena que se encuentran expuestaspueden ser bloqueadas por anticuerpospero altratarse de regiones
muyvariablesmutanfacilmenteyescapanalaaccindelosanticuerpos.
SituacinactualeneldesarrollodeunavacunafrentealVIH
Todos los abordajes realizadosen estos veinte aos han fracaso tanto en modelos experimentalescomo en ensayos en
humanos. Los modelosclasicossimilaresa losde otras vacunas y basados en virusatenuados, inactivadoso inmunizacin
conlaprotenadelaenvueltahanfracasado.
Los estudios que utilizanprotenas recombinantes (gp120/gp160)son los nicos que han alcanzado la fase III pero los
resultadosnohanmostradoningnbeneficioenlaproteccinfrentealainfeccin.
Debidoaestosfracasos, apartirdelosaos90sehangeneradonuevosprototiposdevacunasbasadosenlamodificacin
genticade otros virus en los que se introducen genes del VIH para que al expresarlosinduzcan una potente respuesta
inmune.
http://www
.vacunas.org/vacunascontraelvirusdelainmunodeficienciahumanavihsidaenquemomentodelcaminoestamos/?print=print
2/5
15/11/2016
www.vacunas.org/vacunascontraelvirusdelainmunodeficienciahumanavihsidaenquemomentodelcaminoestamos/?print=print
Desgraciadamentelosdatos recientemente publicadosde estos ensayos muestran que estas vacunas no son protectoras en
animalesalnoinduciranticuerposneutralizantesyquelainduccindeunarespuestacelularenhumanosseproduceenun
porcentajemuyreducidodepacientesporloquesehadesechadoelpasoafasesclnicasmsavanzadas. Unainformacin
completayactualizadasobrelasituacindelasvacunasexistentesyensayosclnicossepuedeobteneraquyaqu.
QuutilidadpuedetenerunavacunacontraelVIHenunpacienteinfectado?
Cuando hablamos de vacunas nos referimos a vacunas preventivas, es decir, preparaciones que protegen al sujeto no
infectadodelainfeccin.
Sinembargo,enlosltimosaossehadesarrolladounnuevotipodevacunasdenominadasvacunasterapeticasdirigidas
apacientesqueyaseencuentraninfectados.
Elobjetivode estas vacunas no es prevenirlainfeccinsinopotenciarelsistemainmunedelpacientepara que ste pueda
controlar la infeccin. Las vacunas teraputicas basadas en la inmunizacincon clulas dendrticas es el abordaje ms
prometedorenestosmomentos.
{mospagebreakheading=Pagina1&title=Pagina2}
Algunaspreguntasplanteadasenelmomentoactual
a.PorquestandifcilsabersiobtendremosunavacunafrentealSIDA?
LainfeccinporHIVseestableceenunperiodomuycortodetiempoinfectandounreservorioimportantedeclulasenel
sistemainmune.
Por lotanto, es posibleque a pesar de larespuesta inmuneinducidapor una vacuna elviruspueda establecerseen los
reservoriosydesdeallreplicardeformapersistente.
b.QuobjetivosdebealcanzarunavacunafrentealSIDA?
Un aspecto muy debatido es el objetivo finalque debe alcanzar la vacuna. Algunoscientficosproponen que si no es
posible inducir una inmunidad completa que erradique la infeccin, puede bastar una respuesta inmunitariacapaz de
controlarelnivelde replicacinvirala niveleslosuficientementebajos para que no se produzca ladestruccindelsistema
inmune.
El objetivo no sera tanto evitar la infeccincomo atenuarla, de manera que los pacientes infectados se transformen en
sujetoscapacesdeconvivirconelvirus.Sinembargoesdudosoqueamedioolargoplazolaatenuacindelainfeccin
seaunfenmenodefinitivo.
Otroaspectodebatidoeselniveldeproteccinquedebeexigirsealavacuna. Frentealaaltaeficaciadeproteccindela
mayoradelasvacunas(superioral90%)endistintosforosseconsideransuficientestasasdeproteccinsituadasentorno
al25%. La eficaciade estas vacunas parcialmenteprotectoras es una incgnita.Quizs,en pases o poblacionesde riesgo
conaltastasasdeprevalenciaunavacunadeestetipopuedaconseguirunbeneficio,perodesconocemosamedioplazosu
impactorealenlaevolucindelaepidemia.
c.Vacunauniversalovacunaalacarta
http://www
.vacunas.org/vacunascontraelvirusdelainmunodeficienciahumanavihsidaenquemomentodelcaminoestamos/?print=print
3/5
15/11/2016
www.vacunas.org/vacunascontraelvirusdelainmunodeficienciahumanavihsidaenquemomentodelcaminoestamos/?print=print
4/5
15/11/2016
www.vacunas.org/vacunascontraelvirusdelainmunodeficienciahumanavihsidaenquemomentodelcaminoestamos/?print=print
5.HIVVaccineTrialNetworkylainformacinsobreensayos(estudios)sobrevacunadelsidaencastellano
6.IAVI:InternacionalAIDSVaccineIniciative
http://www
.vacunas.org/vacunascontraelvirusdelainmunodeficienciahumanavihsidaenquemomentodelcaminoestamos/?print=print
5/5