REFERAT

ABORTUS HABITUALIS

Pembimbing:
dr. Jati Suwantoro, Sp.OG (K)
Disusun oleh:
Lidya Elizabeth (406161035)

Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Kandungan
RSUD KOTA SEMARANG
Periode 30 Oktober 2016 7 Januari 2017

BAB I
STATUS PENDERITA
1.

Identitas Penderita
Nama

: Ny. SM

Umur

: 34 tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Agama

: Islam

Alamat

: Pedurungan

Tanggal Masuk

: 14 November 2016

No CM

: 320741

Anamnesis
Anamnesa dilakukan secara autoanamnesa pada tanggal 15 November 2016
pukul 11.00 WIB di ruang Parikesit
Keluhan Utama : Keluar darah dari jalan lahir sejak 2 hari yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang:
Datang seorang perempuan G5P1A3, usia 34 tahun, dengan keluhan
keluar darah dari jalan lahir sejak 2 hari yang lalu. Hari ini keluar darah yang
banyak dan ada pengkolan. 2 hari yang lalu pasien sudah ke dokter A untuk di
USG dan telah disarankan untuk ke RS tapi pasien menolak.
Pasien juga merasakan nyeri kram pada perut namun pasien tidak
meminum obat untuk keluhan tersebut. Riwayat pijat perut disangkal. Riwayat
minum obat tanpa resep dokter atau jamu disangkal. Riwayat terjatuh,
merokok, minum minuman beralkohol ataupun mengkonsumsi obat terlarang
disangkal. Riwayat BAB dan BAK tidak ada keluhan.

Pasien mengaku terakhir kali haid pada tanggal 27 September 2016. Pasien
sudah melakukan pemeriksaan test pack urin dan hasilnya positif.
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Hipertensi

: Ya

Riwayat Osteoartritis

: disangkal

Riwayat DM

: disangkal

Riwayat Penyakit Jantung

: disangkal

Riwayat Maag

: disangkal

Riwayat Penyakit Paru

: disangkal

Riwayat Alergi

: disangkal

Riwayat Operasi

: Ya. Kuretase pada tahun 2015

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat Hipertensi

: Ya

Riwayat DM

: disangkal

Riwayat Penyakit Jantung

: disangkal

Riwayat Maag

: disangkal

Riwayat Penyakit Paru

: disangkal

Riwayat Alergi

: disangkal

Riwayat Kista

: disangkal

Riwayat TBC

: disangkal

Riwayat Obstetri:

G5P1A0

Anak I

: Pada awal tahun 2005, abortus.

Anak II

: Laki-laki, lahir spontan pada tahun 2005, BBL 3200 gram,

ditolong oleh bidan, keadaan baik

Anak III

: Pada tahun 2011, abortus.

Anak IV

: Pada tahun 2015, abortus dan dilakukan kuretase

Riwayat Haid
Menarche

: 13 tahun

Lama menstruasi

: 7 hari

Siklus menstruasi

: 30 hari

Riwayat Perkawinan
Menikah 1 kali, 13 tahun yang lalu, usia saat menikah adalah 21 tahun.
Riwayat Keluarga Berencana :
Pasien belum pernah memakai KB
II.

PEMERIKSAAN FISIK
Status Pasien
KU

: Baik

Kesadaran

: Compos Mentis

TandaVital : Suhu

: 360C

TD

: 110/70 mmHg

Nadi

: 80 x / menit

RR

: 20 x / menit

GCS

: E:4, M:6, V:5 (GCS = 15)

TB

: 156 cm

BB

: 55 kg

Status Internus
1 Kepala : Normosefali
2 Mata

: Konjungtiva Anemis -/-, Sklera Ikterik -/-

3 Telinga : Discharge (-), bentuk normal

4 Hidung : Discharge (-), septum deviasi (-)
5 Mulut dan Tenggorok

:
4

Bibir

: Sianosis (-), Pucat (-)

Lidah

: Kotor (-)

Uvula

: Di tengah

Tonsil

: Ukuran T1/T1,tenang, Hiperemis (-)

Faring

: Hiperemis (-)
6 Leher

Trakea di tengah, kelenjar tiroid tidak

membesar
7 KGB

Retroarikuler, submandibular, servikal,

supra klavikula, aksila, dan inguinal Pembesaran (-)

8 Payudara :

Simetris kanan dan kiri. Areola mamae :

hiperpigmentasi (-/-) , Nipple : Retraksi (-/-), Mammae :

tidak teraba massa
9 Thorax
Paru :
Inspeksi

: Retraksi (-), Simetris kanan dan kiri

Palpasi

: Stem fremitus kanan dan kiri sama kuat

Perkusi

: Sonor pada kedua lapang paru

Auskultasi

: Suara dasar vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-

Jantung :
Inspeksi

: Tidak tampak iktus kordis

Palpasi

: Iktus Kordis teraba di ICS V MCL Sinistra

Perkusi

: Kiri : ICS V, midclavicular line sinistra

Kanan : Sejajar ICS V midsternal line dextra
Pinggang Jantung : ICS III Parasternal line sinistra

Auskultasi

: BJ I dan II reguler, Murmur (-), Gallop (-)

10 Abdomen :
Inspeksi

: Simetris

Palpasi

: Supel, nyeri tekan (-), pembesaran hepar dan lien (-), nyeri
ketok CVA (-/-)

Perkusi

: Redup
5

Auskultasi : Bising usus (+) Normal

11 Anus dan Genitalia

Tidak

tampak

Akral

hangat,

adanya kelainan
12 Ekstremitas atas

oedem -/-, tonus otot baik

Ekstermitas bawah

:Akral hangat, oedem -/-, tonus otot baik

13 Neurologis

Tidak ditemukan adanya

defisit neurologis
Status Lokalis
Pemeriksaan Dalam Vagina :

III.

Fluxus

Fluor

Vulva

: tidak ada kelainan

Ostium Uteri Eksterna

: Tertutup

Cavum douglas

: tidak ada kelainan

Adnexa

: tidak ada kelainan

: (+)
: (-)

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium Darah tanggal 14 November 2016 :

IV.

Golongan Darah

:B+

Hemoglobin

: 12,7 gr/dl

Hematokrit

: 38,20 %

Leukosit

: 12,3 /Ul

Trombosit

: 179 / uL

GDS

: 110 mg/dL

HbsAg

: Negatif

RESUME
6

Perempuan G5P0A0, usia 34 tahun, dengan keluhan keluar darah dari

jalan lahir sejak 2 hari yang lalu. Hari ini keluar darah yang banyak dan ada
pengkolan. 2 hari yang lalu pasien sudah ke dokter A untuk di USG dan telah
disarankan untuk ke RS tapi pasien menolak.
Pasien juga merasakan nyeri kram pada perut namun pasien tidak
meminum obat untuk keluhan tersebut. Riwayat pijat perut disangkal. Riwayat
minum obat tanpa resep dokter atau jamu disangkal. Riwayat terjatuh,
merokok, minum minuman beralkohol ataupun mengkonsumsi obat terlarang
disangkal. Riwayat BAB dan BAK tidak ada keluhan.
Pasien mengaku terakhir kali haid pada tanggal 27 September 2016.
Pasien sudah melakukan pemeriksaan test pack urin dan hasilnya positif.
V.

DIAGNOSA KERJA
G5P1A0 Usia 34 tahun Hamil 6 minggu dengan Ab iminens

VI

PENATALAKSANAAN
Edukasi

Menjelaskan pada pasien dan keluarga tentang kondisi pasie

Menganjurkan bed rest total

Tatalaksana Farmakologi dan Non Farmakologi

Infus RL 20 tpm

Premaston 3x1

Kalnex 500mg/8 jam po

Observasi

VII.

Pengawasan keadaan umum, TTV pasien dan PPV

Prognosis
Ad vitam

: dubia ad bonam

Ad sanasionam

: dubia ad bonam
7

Ad functionam

: dubia ad bonam