I019682 PDF

Digitally signed by Francisco
NMERO:
026/2013
DATA:
30/12/2013
Henrique Moura George

Francisco
DN: c=PT, o=Ministrio da
Sade, ou=Direco-Geral da
Henrique
Sade, cn=Francisco Henrique
George
Moura George Moura
Date: 2013.12.30 14:45:41 Z
ASSUNTO:
Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2 Ciclo 2013/2017
PALAVRAS-CHAVE:
Sade Ocupacional; Sade do Trabalho; Sade e Segurana do Trabalho
PARA:
Servios de Sade e Segurana do Trabalho e Administraes Regionais de Sade
CONTACTOS:
Coordenao do Programa Nacional de Sade Ocupacional

saudetrabalho@dgs.pt
Nos termos da alnea a) do n 2 do artigo 2 do Decreto Regulamentar n 14/2012, de 26 de janeiro,

emite-se a Norma seguinte:
A presente Norma estabelece o Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) para o 2 Ciclo
2013/2017, reforando e impulsionando a ao nacional quanto proteo e promoo da sade dos
trabalhadores, numa perspetiva de melhoria contnua e de consolidao do trabalho j iniciado.
Trata-se de um instrumento que se encontra alinhado com o Plano Nacional de Sade 2012-2016, assim
como com a Estratgia Nacional para a Segurana e Sade do Trabalho, e que pretende responder s
necessidades, crescentes e emergentes, de interveno em sade no contexto laboral, visando
promover o valor da sade e a qualidade de vida no trabalho, atravs de ambientes de trabalho
saudveis e da melhoria da cobertura e qualidade dos Servios de Sade e Segurana do Trabalho.
O PNSOC 2 Ciclo 2013/2017 um instrumento de referncia nacional, a partir do qual se desenvolver
o dilogo interinstitucional e as condies essenciais para a articulao regional e local em sade
ocupacional ao nvel da administrao pblica e das empresas em geral.
A implementao regional e local depender, naturalmente, do contributo das Administraes Regionais
de Sade e dos Agrupamentos de Centros de Sade, pelos respetivos Departamentos e Unidades de
Sade Pblica, como tambm do trabalho desenvolvido pelos Servios de Sade e Segurana do
Trabalho da esfera pblica, privada e do setor social.
De sublinhar, que o PNSOC 2 Ciclo 2013/2017 resulta do trabalho conjunto entre a Equipa de
Coordenao do Programa, da Diviso de Sade Ambiental e Ocupacional da Direo-Geral da Sade, e
a Comisso Tcnica de Acompanhamento do Programa, e dos vrios contributos recolhidos em sede de
discusso pblica, realizada de 23 de abril a 23 de maio por esta Direo-Geral.
O Programa Anexo constitui parte integrante da presente Norma.
Francisco George
Diretor-Geral da Sade
1/1
FICHA TCNICA
PORTUGAL. Direo-Geral da Sade.

Programa Nacional de Sade Ocupacional: 2 Ciclo 2013/2017
Lisboa: DGS, 2013. - 50 p.
Coordenador do Programa Nacional de Sade Ocupacional

Carlos Silva Santos
Elaborao Tcnica
Sandra Moreira
Colaborao
Eva Miriam Rasteiro; Graciela Simes; Tiago Oliveira
Reviso
Comisso Tcnica de Acompanhamento do Programa Nacional de Sade Ocupacional: Alexandra
Monteiro; Ana Cristina Dias; Elisabete Branco; Elsa Soares; Helena Moreira; Joo Camacho; Joo Crisstomo
Borges; Jos Rocha Nogueira; Lcia Almeida Marques; Manuel Jos Galego; Maria de Ftima Ramalho Arrabao;
Maria Joo Manzano; Regina de Ftima Rocha; Teresa Ferreira Galhardo
Agradecem-se os contributos recebidos em sede de discusso pblica, realizada de 23 de abril a 23

de maio de 2013, relevantes para a melhoria e consolidao do 2 ciclo do Programa Nacional de
Sade Ocupacional:
Ana Paula Teixeira / Unidade Local de Sade de Matosinhos, E.P.E.; Andrade Ferreira / ESUMDICA, S.A.;
Antnio de Sousa Uva / ENSP - Escola Nacional de Sade Pblica; Antnio Miguel Lopes Pires / Ordem dos
Mdicos Colgio da Especialidade de Medicina do Trabalho; Bruno Noronha Gomes / Ordem dos Enfermeiros;
Carlos Lima / ESUMDICA, S.A.; Clia Rodrigues / CHTMAD - Centro Hospitalar de Trs-os-Montes e Alto-Douro,
E.P.E.; Ema Perdigo Fernandes / Grupo de Trabalho da Ordem dos Enfermeiros; Francisco Marques / ISS Instituto da Segurana Social, I.P.; Glria Isidro, Jorge Machado, Maria do Carmo Proena, Mariana Neto,
Natrcia Miranda / INSA Instituto Nacional de Sade Dr. Ricardo Jorge; Helena vila M. / Associao
Portuguesa dos Nutricionistas; Humberto Costa / CENIUDE, Lda.; Isabel de Souza Guerra / APFISIO - Associao
Portuguesa de Fisioterapeutas; Joo Pedro Pimentel / ARSC - Administrao Regional de Sade do Centro, I.P.;
Jorge Manuel Gonalves Dias / CCC - Centro Hospitalar de Coimbra, E.P.E.; Jos Antnio Andrade Ferreira,
Joaquim Armindo Pinto de Almeida, Slvia Carla Ribeiro Soares / CENFIM - Centro de Formao Profissional da
Indstria Metalrgica e Metalomecnica; Jos Baptista / ACT Autoridade para as Condies do Trabalho do
Centro Local da Pennsula de Setbal; Lus Meirinhos Soares / INFARMED Autoridade Nacional do
Medicamento e Produtos de Sade, I. P.; Maria Alda Ferreira Alves / ACT Autoridade para as Condies do
Trabalho do Centro Local do Alto Minho; Maria de Jesus / Unidade de Sade Pblica de Barcelinhos; Mrio
Castro / SICAD Servio de Interveno nos Comportamentos Aditivos e nas Dependncias; S. Teixeira /
NORTEMED SHST, Lda.; Telmo Mourinho Baptista / Ordem dos Psiclogos Portugueses; Vtor Brasileiro / ANET Associao Nacional dos Enfermeiros do Trabalho
Microsite da Sade Ocupacional em www.dgs.pt

E-mail da Equipa de Coordenao do PNSOC: saudetrabalho@dgs.pt
Diviso de Sade Ambiental e Ocupacional
___________________________________________________________________________________________
NDICE
PREMBULO ............................................................................................................................ 4
I.
ENQUADRAMENTO GERAL .............................................................................................. 5
II.
REFERENCIAIS ................................................................................................................ 11
III. SINOPSE ESTATSTICA .................................................................................................... 13

IV. OPERACIONALIZAO E ESTRUTURA EXECUTIVA ........................................................ 17
V.
VISO ............................................................................................................................. 18
VI. PRINCPIOS ESTRATGICOS ........................................................................................... 19

VII. PRIORIDADES ESTRATGICAS........................................................................................ 20
VIII. OBJETIVOS GERAIS ........................................................................................................ 21
IX. OBJETIVOS ESPECFICOS ................................................................................................ 22
IX.1. OBJETIVO ESPECFICO 1: Vigilncia da sade & Qualidade da atividade prestada 24
IX.2. OBJETIVO ESPECFICO 2: Organizao de Servios de SST/SO & Acesso dos
trabalhadores ................................................................................................................... 27
IX.3. OBJETIVO ESPECFICO 3 Desempenho dos profissionais & Referenciais ................ 30
X.4. OBJETIVO ESPECFICO 4: Promoo da sade & Prticas de trabalho e Estilos de vida
saudveis .......................................................................................................................... 32
IX.5. OBJETIVO ESPECFICO 5: Articulao institucional & Partilha de dados ................ 34
IX.6. OBJETIVO ESPECFICO 6: Divulgao de informao & Resposta a necessidades
expressas .......................................................................................................................... 36
IX.7. OBJETIVO ESPECFICO 7: Gesto do conhecimento & Investigao e Inovao ..... 38
X.
RECURSOS HUMANOS ................................................................................................... 41
XI. MONITORIZAO E AVALIAO ................................................................................... 41

XI.1. MONITORIZAO ....................................................................................................... 41
XI.2. AVALIAO ................................................................................................................. 42
XII. BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................ 48
3
___________________________________________________________________________________________
PREMBULO
Terminada a vigncia do Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2009-2012 (1),

instrumento orientador quanto Promoo e Proteo da sade no local de trabalho, urge dar
continuidade ao trabalho j iniciado e consolidar algumas das intervenes implementadas, numa
perspetiva de melhoria contnua, pela instituio do 2 Ciclo do PNSOC para o horizonte temporal
2013/2017.
Da avaliao realizada ao PNSOC 2009-2012 observaram-se importantes resultados que importa
reforar no novo Ciclo, entre os quais se destacam a elaborao e implementao dos
procedimentos de autorizao de empresas prestadoras de Servios externos de Sade do Trabalho
e de autorizao para o exerccio da Medicina do Trabalho, assim como a elaborao e divulgao de
referenciais normativos, informativos e de orientao tcnica realizados pela Direo-Geral da Sade
(DGS) e os procedimentos de comunicao e divulgao de informao constitudos pela criao do
microsite da Sade Ocupacional.
No mbito da competncia conferida Diviso de Sade Ambiental e Ocupacional da DGS propor
estratgias, coordenar programas e assegurar atividades no mbito da Sade Ocupacional
(Despacho n. 7763/2012, de 5 de junho) foi elaborado o PNSOC 2 Ciclo 2013/2017 que, para
alm de constituir um instrumento que procede organizao e planeamento das atividades da
responsabilidade da DGS, dever ser considerado um documento orientador da poltica nacional de
Sade Ocupacional.
O PNSOC 2 Ciclo 2013/2017 pretende dar especial enfoque vigilncia da sade dos
trabalhadores e qualidade e cobertura dos Servios de Sade Ocupacional, visando alcanar
ganhos em sade, assim como promover o valor da sade junto dos trabalhadores, empregadores
e sociedade em geral, designadamente em resposta evoluo demogrfica, s tendncias do
emprego e recesso econmica global e ao seu impacte na sade, na segurana e nas condies de
trabalho.
Alinhado com o Plano Nacional de Sade 2012-2016 (2), o 2 Ciclo do PNSOC permitir contribuir
para o preconizado no eixo estratgico do Plano Politicas Saudveis, ao incrementar
oportunidades para que os trabalhadores realizem escolhas e prticas saudveis e desenvolvam o
seu potencial de sade. Contribui tambm para o objetivo Promover contextos favorveis sade
ao longo do ciclo de vida, ao fomentar a promoo, proteo e manuteno da sade, e a
preveno, tratamento e reabilitao da doena da populao trabalhadora. Poder ainda concorrer
para o objetivo Obter Ganhos em Sade ao se considerar, por exemplo, a diminuio da ocorrncia
e da gravidade dos acidentes de trabalho e a reduo da incidncia e prevalncia de doenas
ligadas ao trabalho.
O PNSOC 2 Ciclo 2013/2017 enquadra-se na Estratgia Nacional para a Segurana e Sade do
Trabalho 2008-2012 (3), que se encontra em reviso, designadamente no Eixo relativo Promoo
da segurana e sade nos locais de trabalho, como pressuposto de uma melhoria efetiva das
condies de trabalho.
4
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I. ENQUADRAMENTO GERAL
A Sade Ocupacional (por vezes denominada como Sade e

Segurana do Trabalho) tem por finalidade a preveno dos
riscos profissionais e a proteo e promoo da sade do
trabalhador. Atravs de estratgias de identificao,
avaliao e controlo dos riscos existentes no local de
trabalho, ou deles emergentes, de aes de vigilncia da
sade dos trabalhadores e de promoo da sade no local
de trabalho, a Sade Ocupacional visa garantir ambientes
de trabalho saudveis que: evitem ou minimizem a
exposio profissional a fatores de risco, suscetveis de
comprometer a sade do trabalhador; assegurem uma
elevada qualidade de vida no trabalho; e permitam alcanar
elevados nveis de conforto, sade e bem-estar fsico,
mental e social a todos os trabalhadores.
Sendo um domnio vasto, a atuao em Sade Ocupacional
requer
interdisciplinaridade
entre
profissionais
especializados e, consequentemente, uma matriz de
complementaridade de conhecimento e de competncias
que convergem em duas principais vertentes: a Sade do
Trabalho e a Segurana do Trabalho. As situaes de
risco profissional ao envolverem a complexidade inerente
ao indivduo (o trabalhador), s condies de trabalho e
atividade desenvolvida (4), exigem, desta forma, a
participao de diversas disciplinas (ex.: Medicina do
Trabalho, Segurana do Trabalho, Enfermagem, Ergonomia,
Psicologia, entre outras) e uma abordagem holstica e
integrada no processo de diagnstico, avaliao e gesto do
risco, adaptada a cada situao e ao trabalhador. S desta
forma se consegue obter uma interveno rigorosa e de
qualidade que efetivamente salvaguarde a sade e o bemestar do trabalhador quanto ao risco profissional
identificado, e permita a este prestar um contributo
positivo para a produtividade e para o desenvolvimento
sustentvel da empresa.
A ao da Sade Ocupacional ganha especial relevncia e
importncia quando constatamos que os trabalhadores
representam metade da populao mundial e so os
principais
contribuintes
e
intervenientes
do
desenvolvimento econmico e social (5) (6), assim como
quando observamos que a sade, a segurana e o bemestar dos trabalhadores so condies essenciais ao
desenvolvimento
socioeconmico
equitativo
e
sustentvel (7) de qualquer pas. Neste sentido, a Sade
DESTAQUE:
Crescente
importncia dos fatores etrios
na determinao de riscos
profissionais (8)
O aumento da idade mdia da fora
de trabalho, sobretudo decorrente da
idade de reforma mais tardia, tem
conduzido a um maior nmero de
trabalhadores seniores. Estes podem
estar em maior risco para certos tipos
de acidentes de trabalho ou
problemas de sade do que os
colegas mais jovens, considerando o
natural declnio das capacidades
fsicas, sensoriais e/ou cognitivas.
Usualmente estes trabalhadores
tendem a sofrer mais leses por
acidentes de trabalho, com uma taxa
de mortalidade acima da mdia, e
uma maior incidncia de doenas
profissionais crnicas, como certos
tipos de cancro e doenas
cardiovasculares ligadas ao trabalho.
Apresentam tambm mais dificuldade
na adaptao a novas prticas de
trabalho ou acordos (ex.: trabalho por
turnos), e carecem de mais tempo
para a recuperao de doena ou
leso. De sublinhar que as empresas
beneficiam com os trabalhadores
seniores pela experincia que
possuem, e pelas competncias e
atitudes sociais e emocionais
usualmente superiores s dos mais
jovens.
Trabalhadores jovens ou
inexperientes podem estar expostos a
maior risco de acidentes quando no
tm experincia e conhecimento dos
procedimentos de segurana do local
de trabalho, por motivos de falta de
formao ou de superviso, mas
tambm devido falta de maturidade
fsica e psicolgica para reagir de
forma adequada aos perigos. Estes
trabalhadores mais jovens so
conhecidos por assumir riscos
adicionais, ao tentarem provar as
suas capacidades aos seus pares ou
superiores, ou ao executarem tarefas
para as quais ainda no esto
formados. A sade e segurana dos
jovens trabalhadores continuar a
representar um importante desafio,
considerando, sobretudo, a enorme
procura de emprego por parte dos
jovens, que se tem traduzido num
clima econmico em que a oferta de
trabalho tende a ser mais escassa,
precria e/ou perigosa.
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DESTAQUE:
Aumento
economia informal (8)
da
A economia informal abrange uma

grande proporo de
trabalhadores e contribui
significativamente para as
economias nacionais. No entanto,
nos locais de trabalho destes
trabalhadores, a legislao de
sade e segurana do trabalho, no
muitas vezes aplicada, ou, quando
se aplica, no efetivamente
implementada e executada. Muitos
trabalhadores independentes no
tm acesso a Servios de Sade e
Segurana do Trabalho nem a
formao necessria sua
atividade, e esto muitas vezes
expostos a riscos profissionais
evitveis. A dinamizao de
servios bsicos/primrios de
sade ocupacional a que estes
trabalhadores possam ter acesso
tem sido uma opo adotada em
alguns pases, encontrando-se
tambm prevista na legislao
nacional pelo recurso ao Servio
Nacional de Sade, embora ainda
de forma no formalizada.
DESTAQUE: Dificuldades das

PME em sade ocupacional (8)
As pequenas e mdias empresas
(PME), em geral com Servios
externos de Sade e Segurana do
Trabalho tm, muitas vezes, mais
dificuldades do que as grandes
empresas
em
cumprir
o
estabelecido legalmente no mbito
da sade e segurana do trabalho.
De realar, que as grandes
empresas podero ter especial
influncia com os seus fornecedores
ou prestadores de servios, muitas
vezes PME, sobretudo quando
exigem que bons padres de sade
e segurana do trabalho so
repassados
e aplicados
em
empresas
fornecedoras
influenciando as PME, da sua
cadeia, atravs de obrigaes
contratuais ao nvel da sade e
segurana do trabalho.
Ocupacional ao privilegiar a preveno primria de

fatores de risco profissional (5) e o desenvolvimento de
ambientes de trabalho saudveis (5), fomenta a
existncia de um maior nmero de trabalhadores
saudveis. Estes trabalhadores saudveis estaro, com
maior probabilidade, mais motivados para o trabalho,
sentir-se-o mais realizados nas suas tarefas, e
contribuiro para a produo de bens e servios de melhor
qualidade, melhorando dessa forma, em termos gerais, a
qualidade de vida dos indivduos e da sociedade (7). Por
este motivo, crescente a evidncia da associao entre
condies de trabalho, sade e produtividade (6).
Ressalve-se que a sade da populao trabalhadora
determinada no s pelos riscos profissionais a que est
exposta, mas tambm por fatores sociais e individuais (6)
(6), assim como pelo acesso aos servios de sade (5),
aspetos que devem ser considerados na avaliao do
estado de sade dos trabalhadores. Acresce ainda que as
preocupaes quanto segurana e bem-estar no local de
trabalho e as relacionadas com desigualdades sociais, de
gnero ou etnia, a situao de emprego, o rendimento,
entre outras, que tambm afetam a sade e o bem-estar
do trabalhador, podero estender-se sade da sua
famlia e da comunidade (6) (8), constituindo tambm
uma problemtica da esfera de atuao da sade pblica.
Embora nas ltimas dcadas se tenham realizado avanos
significativos em sade e segurana do trabalho (9),
observa-se que uma parte substancial da morbilidade
geral da populao trabalhadora est relacionada com o
trabalho (6) e que apesar da evoluo do trabalho e da
maior disponibilidade de intervenes eficazes no mbito
da Sade Ocupacional, muitos trabalhadores continuam
expostos a nveis inaceitveis de fatores de risco
profissional, sendo vtimas de doenas profissionais e de
acidentes de trabalho (6), que conduzem perda da
capacidade de trabalho e a um enorme custo humano e
financeiro (9). Esta situao agudizada quando se
verifica que apenas uma pequena minoria da fora de
trabalho mundial tem acesso a Servios de Sade
Ocupacional (5), os quais deveriam estar assegurados a
todos os trabalhadores.
Apesar de se constatar nas ltimas dcadas um
decrscimo da mortalidade laboral mundial e o declnio
do nmero de acidentes graves (9), a carga global de
acidentes de trabalho e doenas profissionais continua
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inaceitavelmente alta (9). Estima-se que no ano 2008

mais de 2,34 milhes de pessoas tenham morrido por
acidente de trabalho ou doena ligada ao trabalho (8)
(9), dos quais 2,02 milhes foram causados por doena
(29% por cancro, 21% por doena do aparelho
circulatrio e 25% por doena transmissvel) e 321000
por acidentes de trabalho (9). Estes nmeros equivalem
a uma mdia diria de mais de 6300 mortes no contexto
do trabalho. Considerando a proporo mundial, estimase que em Portugal ocorram 4 a 5 mortes dirias
ligadas ao trabalho.
No que se refere s doenas no contexto do trabalho, a
OMS (8) evidencia que existem 160 milhes de novos
casos de doenas ligadas ao trabalho, assim como que
8% do nus global causado por doena mental so
atualmente atribudos a riscos profissionais. Pesquisas
recentes revelaram tambm que mais de 317 milhes
de trabalhadores tiveram um dano ocasionado por um
acidente de trabalho, que resultou na ausncia ao
trabalho de quatro dias ou mais, o que equivale a uma
mdia de 850 mil acidentes por dia (9). No ano 2010,
tendo em conta os dados reportados pelas seguradoras
ao Ministrio da Solidariedade e da Segurana Social,
ocorreram em Portugal cerca de 591 acidentes de
trabalho por dia.
Estima-se que cerca de 4% do Produto Interno Bruto
(PIB) mundial (10) perdido devido a custos diretos e
indiretos decorrentes de acidentes de trabalho e de
doenas profissionais o que, considerando os dados
nacionais do PIB real para o ano 2008 (11), corresponde
a cerca de 6408 milhes de euros. Estes custos diretos e
indiretos so reveladores da enorme carga (burden)
econmica para os indivduos, as empresas, as famlias
e a sociedade em geral (9), apesar de muitas vezes
estes custos no serem realmente percecionados pela
sociedade.
DESTAQUE: 3D-Jobs
preocupao (8)
uma
Durante anos, os trabalhadores migrantes

tm contribudo para o crescimento
econmico do pas. No entanto, so
muitas vezes estes trabalhadores que
esto em maior risco de explorao
laboral e no tm acesso a cuidados de
sade ou segurana social. Tendem a
trabalhar em empregos de alto risco e na
economia informal, em condies muitas
vezes sujas, perigosas e degradantes
(designado "3D-jobs" dirty, dangerous
and demeaning); trabalham longas horas
para obter um suficiente rendimento;
possuem, em geral, sade diminuta. H
crescentes evidncias de que estes
carregam um fardo desigual de mortes
no trabalho, leses e doenas, quando
comparados com a fora de trabalho no
migrante ou nativa. A recente crise
econmica parece ter diminudo os fluxos
migratrios. Contudo, parece provvel
que
os
trabalhadores
migrantes
continuaro a estar em risco e a serem
considerados 3D-jobs, pelo que o desafio
permanece.
DESTAQUE: Fatores psicossociais

com forte impacto na sade (8)
Os fatores psicossociais, como o stresse,
o assdio, e a violncia no trabalho, tm
um forte impacto sobre a sade dos
trabalhadores. Os estudos evidenciam
que o stresse fator comum entre 50% e
60% do total de dias de trabalho perdidos,
e tem um custo enorme em termos de
sofrimento humano. Estes fatores
tendem a ser mais significativos quando
o emprego se torna mais precrio, e a
carga e horas de trabalho aumenta para
aqueles que permanecem no emprego.
De salientar que, todos os sectores de
trabalho esto em risco, incluindo
aqueles que usualmente apresentam
menores riscos (ex. setores financeiro e
de servios e a administrao pblica).
Pesquisas evidenciam ainda que o stresse
no trabalho e a autoridade de deciso
elevada aumentam o risco de depresso,
lcool e drogas.
Face aos custos associados, a OMS evidencia que a

preveno primria de doenas e leses profissionais
rentvel e um fator de economia (6), pois evita mortes,
incapacidades, sofrimento humano e perda de
rendimento. Esta Organizao destaca que a sade e
segurana dos trabalhadores so fatores de extrema
importncia para a sustentabilidade das empresas e das
comunidades, assim como para as economias nacionais e regionais (8). Tambm a Organizao
Internacional do Trabalho (OIT) refora esta matria, ao considerar que o investimento em sade e
___________________________________________________________________________________________
segurana do trabalho reduz os custos diretos e

indiretos, ao diminuir o absentismo, os custos de
sade, ao melhorar a moral do trabalhador, ao
assegurar os prmios de seguro e ao melhorar o
desempenho e a produtividade da empresa (9).
Importa ainda realar a enorme transformao e
desenvolvimento (5) (6) do trabalho, sob influncia de
alteraes
sociais,
polticas,
tecnolgicas
e
econmicas. Nos ltimos anos, a globalizao das
economias mundiais e as suas repercusses tm sido
entendidas como o maior motor de mudana no
mundo do trabalho (7), tanto de forma positiva como
negativa, afetando, inevitavelmente, a sade e a
segurana do trabalho. Os novos fatores de risco e
tipos de exposio profissional tm sido potenciados
por diversos aspetos, entre os quais se destacam: a
liberalizao do comrcio mundial; o veloz progresso
tecnolgico; o desenvolvimento dos transportes e da
comunicao; os variveis padres de emprego; as
alteraes das prticas de organizao do trabalho; a
dimenso, a estrutura e o ciclo de vida das empresas e
das novas tecnologias (7); a rpida mudana das
condies de trabalho e dos processos produtivos a
par das novas ameaas globais sade (6). Outros
aspetos
como
alteraes
demogrficas,
movimentaes das populaes e as presses no
ambiente global (7), designadamente relacionadas
com as alteraes climticas e a detiorao dos
recursos naturais, apresentam-se tambm associados
com questes de sade e segurana do trabalho.
Estas tendncias do trabalho associadas globalizao
(5) e recesso econmica (9) tm conduzido a novos
e emergentes riscos profissionais (12) e mudana
do risco para os grupos menos favorecidos (5) como
sejam os jovens, as grvidas, os idosos (5) e os
trabalhadores de emprego precrio, de economia
informal, de trabalho temporrio (9) e migrantes (5)
(9). As novas tendncias laborais merecem especial
ateno e, em muitos casos, carecem de novos e
criativos mtodos de vigilncia e interveno (6).
Pesquisas recentes quanto aos "riscos emergentes
destacam os relacionados com as novas e emergentes
tecnologias (ex. nanotecnologia e biotecnologia), os
associados a doenas psicossociais, exposio a
radiao no-ionizante e os relacionados com
DESTAQUE: Novas e emergentes

tecnologias (8)
Os riscos de novas e emergentes
tecnologias,
sobretudo
os
nanomateriais, tm sido objeto de
anlise de grupos de investigao, que
visam avaliar o impacto potencial destes
materiais sobre a sade humana e o
meio ambiente, e as implicaes da
regulao na produo e no uso de tais
materiais no mercado global. Pretendem
ainda alcanar um acordo sobre a
classificao de risco e as medidas de
preveno.
Presentemente,
a
nanotecnologia tem aplicaes numa
srie de reas, incluindo cuidados de
sade, biotecnologia, produo de
energia
limpa,
informao
e
comunicao,
qumicos,
indstria
eletrnica, agricultura e construo.
Estima-se
que
em
2020,
aproximadamente 20% de todos os
produtos fabricados em todo o mundo
tenham na sua base a utilizao de
nanotecnologia. Se os nanomateriais
manufaturados tm a possibilidade de
mudar a vida como a conhecemos,
tambm certo que estas minsculas
partculas libertadas no local de
trabalho representam potenciais riscos
profissionais para os trabalhadores
expostos. Reconhece-se que existe uma
lacuna de conhecimento entre os
avanos na aplicao da nanotecnologia
e seu impacto sobre a sade, assim
como que difcil estimar o nmero de
trabalhadores expostos dado o uso
extensivo e altamente diversificado de
nanomateriais na indstria.
DESTAQUE: A constante ameaa

dos qumicos (8)
Nos ltimos 20 anos, constata-se um
enorme crescimento do nmero de
produtos qumicos industriais, muitos
dos quais colocados no mercado sem
adequada autorizao, o que significa
que muitos riscos podem passar
despercebidos at que haja uma
ameaa evidente para a sade humana
e/ou o para o ambiente. Uma lacuna de
conhecimento relaciona-se com a
compreenso do impacto potencial da
exposio profissional mistura de
produtos qumicos.
fatores psicossociais, como o.
.
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DESTAQUE: Emprego verde e

o trabalho (8)
O sculo XXI enfrenta dois grandes
desafios escala global: o primeiro
minimizar as alteraes climticas
globais e a deteriorao dos
recursos naturais, facto que
comprometeria
seriamente
a
qualidade de vida das geraes
presentes e futuras; o segundo
proporcionar
desenvolvimento
social e trabalho digno para todos.
Os empregos verdes (green jobs) e o
desenvolvimento da economia
verde (green economy) tornaram-se
os principais elementos chave para
se atingir um desenvolvimento
econmico
e
social
e
ambientalmente
sustentvel.
Contudo, este recente investimento
em tecnologia amiga do ambiente e
na criao de "empregos verdes"
tm
levantado
preocupaes
quanto insuficiente ateno
prestada aos riscos profissionais
em tais empregos e urgente
necessidade de integrar/reforar as
preocupaes de sade e segurana
do trabalho com as referidas
consideraes ambientais, dado
que podem variar a exposio ao
risco (ex.: aumento do risco de
queda em altura pela construo e
manuteno de aerogeradores em
parques elicos, normalmente com
80
metros
de
altura).
O
Observatrio Europeu dos Riscos
refere
que
certos
riscos
profissionais podem aumentar com
os empregos verdes, como os
relacionados com o setor de
tratamento de resduos.
empregos verdes (9). Consideram-se ainda relevantes os

fatores relacionados com a prevalncia da economia
informal e com a idade que, embora no sejam novos, a
sua influncia no risco ocupacional continua a ser uma
grande preocupao (9). Os novos e emergentes riscos
profissionais representam assim um enorme desafio para
a proteo e promoo da sade e da segurana dos
trabalhadores, e exigem solues inovadoras na
preveno de riscos (5) por parte dos Servios de Sade
Ocupacional (tambm denominados de Servios de
Sade e Segurana do Trabalho).
O quadro de recesso econmica global parece estar a ter
um impacto significativo (9) sobre a sade e segurana do
trabalhador e quanto s condies de trabalho em geral.
Embora seja muito cedo para afirmar o efeito que a longo
prazo tem sobre o nmero de acidentes e doenas,
existem sinais de que alguns dos recentes avanos em
termos de promoo da sade e segurana do trabalho
esto a ser perdidos e que poder estar a existir um
menor investimento das empresas na sade e segurana
do trabalho (9). O corte nos custos de medidas
preventivas e a menor ateno questo da preveno e
aos sistemas de gesto de sade e segurana do trabalho
podem colocar em causa a boa prtica em Sade
Ocupacional. Estes aspetos associados ao aumento da
intensidade de trabalho, falta de informao e formao
dos trabalhadores, presso quanto rapidez do
desempenho das empresas, a uma manuteno mnima
de equipamentos e falta de financiamento para novos
equipamentos (que pode significar que os trabalhadores
tm de continuar a trabalhar em/com antigas e perigosas
instalaes, equipamentos e ferramentas), podero
traduzir-se num aumento do risco de acidente de
trabalho e de doenas profissionais (9). Assim,
necessrio aumentar os esforos atuais, para que as
tendncias de acidentes e de problemas de sade no se
agravem.
Tentando contrariar esta tendncia, e reconhecendo que uma cultura preventiva de sade e
segurana uma tarefa indispensvel (9) a qualquer empresa, assim como que a sade dos
trabalhadores um pr-requisito essencial para a produtividade e o desenvolvimento econmico
(5), alguns pases tm criado incentivos financeiros (9) (ex. incentivos prestados pelas seguradoras a
empresas que tenham melhor desempenho ao nvel da sade e segurana do trabalho; reduo de
encargos fiscais nestes casos; entre outros) que pretendem encorajar as empresas a elevar os
padres de sade e segurana do trabalho. Paralelamente, atitudes mais positivas em relao
promoo da sade no local de trabalho, esto a ser cada vez mais implementadas, contribuindo
para que progressivamente se afaste a crena de que inseguras ou insalubres condies de trabalho
___________________________________________________________________________________________
so uma parte inevitvel da vida de trabalho e se caminhe na direo de uma cultura preventiva
de sade e segurana do trabalho para todos (9). No entanto, em muitas entidades empregadoras
urge assumir que o investimento em Sade Ocupacional um componente vital de uma boa gesto
e desempenho da empresa (9) e que deve ser considerado como um requisito de qualidade.
Admite-se assim que, para se ultrapassar o impacto da crise e da recesso econmica que estamos a
viver, os esforos para lidar com os desafios relacionados com os novos e emergentes riscos
profissionais precisam ser mantidos e, por vezes aumentados e a cultura preventiva de sade e
segurana precisa de ser melhor direcionada e revitalizada (9). De referir que, o princpio de que
"boa segurana e sade um bom investimento" tem vindo a ser aceite pelos diversos
intervenientes e a investigao mostra cada vez mais que o princpio vlido para pequenas e
mdias empresas (PME), bem como as grandes empresas (9).
No contexto nacional, e visando contrariar o risco real de ser prestada menos ateno sade e
segurana do trabalho no presente e nos prximos anos (9) e, assim, perder-se o impulso
recentemente adquirido, a DGS reafirma e refora atravs da presente publicao, o 2 Ciclo do
PNSOC, a necessidade de continuar a prestar importncia e prioridade ao tema da Sade
Ocupacional, por forma a no ser esquecido nem deixado para segundo plano o direito de todos os
trabalhadores a um ambiente de trabalho saudvel. Este direito no deve apenas vigorar em
tempos mais prsperos (9) e um esforo adicional necessrio para que este direito no fique
comprometido em tempo de restries financeiras.
O alcance deste direito exige que, a nvel nacional, sejam criados Servios de Sade Ocupacional nas
empresas/estabelecimentos e nas entidades da Administrao Pblica que ainda no tenham estes
Servios organizados. Impe ainda que os Servios de Sade Ocupacional j institudos aumentem a
cobertura prestada junto da populao trabalhadora, assim como melhorem a qualidade da
interveno.
Mostra-se ainda indispensvel uma maior interveno dos Servios de Sade Pblica no domnio
da Sade Ocupacional, o que implicar, obrigatoriamente, uma melhor organizao e articulao a
nvel nacional, regional e local, nomeadamente pela constituio de equipas apropriadas em
recursos humanos e outros.
O PNSOC 2013/2017 reconhece e valoriza os benefcios da manuteno de elevados padres de
Sade e Segurana do Trabalho nas empresas enquanto contributo para alcanar ganhos em sade,
para promover uma populao trabalhadora mais saudvel, para ultrapassar os constrangimentos da
crise e da recesso econmica e para a restaurao da produtividade sustentvel e da equidade nos
locais de trabalho. Estes padres devero ser acompanhados por indicadores de Sade Ocupacional,
que a implementao do 2 ciclo do PNSOC pretende estabelecer como referncia nacional.
10
___________________________________________________________________________________________
II. REFERENCIAIS
Existe um vasto conjunto de normas, conhecimento e experincia no mbito da Sade e Segurana

do Trabalho que fornecem uma base slida para a ao preventiva quanto aos riscos profissionais,
assim como para a promoo da sade e a cultura de segurana no contexto de trabalho. Neste
sentido, a elaborao do 2 Ciclo do PNSOC teve em particular apreo instrumentos nacionais e os
produzidos pela Organizao Mundial de Sade (OMS), Organizao Internacional do Trabalho (OIT)
e Unio Europeia (CE) nesta matria.
No contexto nacional so de destacar os seguintes documentos:

Plano Nacional de Sade 2012-2016 (2), que visa maximizar os ganhos em sade atravs do
alinhamento e da integrao de esforos sustentados de todos os setores da sociedade e da
utilizao de estratgias assentes na cidadania, na equidade e no acesso, na qualidade e nas
polticas saudveis.
Estratgia Nacional para a Segurana e Sade do Trabalho 2008-2012 (3), que configura o
quadro global da poltica da preveno de riscos profissionais e de promoo do bem-estar no
trabalho.
Lei n. 102/2009, de 10 de setembro, que regulamenta o regime jurdico da promoo e
preveno da sade e segurana do trabalho, de acordo com o previsto no artigo 284 do Cdigo
do Trabalho.
Lei n. 59/2008, de 11 de setembro, que aprova Regime do Contrato de Trabalho em Funes
Pblicas.
E ainda:
Norma Portuguesa NP 4410:2004 Sistemas de gesto da segurana e sade do trabalho
Linhas de orientao para a implementao da norma NP 4397.
Norma Portuguesa NP 4397:2008 Sistemas de gesto da segurana e sade do trabalho
Requisitos.
Ao nvel da OMS destaca-se:

Declaration on Occupational Health for All (Declarao de Sade Ocupacional para Todos) (13),
datada de 1994, na qual se reconhece a necessidade urgente de desenvolver a Sade
Ocupacional num momento em que as rpidas mudanas no mundo do trabalho estavam a
afetar a sade dos trabalhadores e a sade ambiental em todos os pases do mundo,
recomendando-se a elaborao de uma estratgia global neste mbito.
___________________________________________________________________________________________
11
Global Strategy for Occupational Health for All (Estratgia Global de Sade Ocupacional para
Todos) (14) datada de 1996, que apresenta como principal objetivo que todos os pases
mostrassem as tendncias em sade e segurana do trabalho e o desenvolvimento progressivo
dos Servios de Sade Ocupacional, sobretudo quanto cobertura dos trabalhadores por estes
Servios, independentemente do setor da economia, do tamanho da empresa, do modo de
ocupao ou da natureza do emprego.
Global Plan of Action on Workershealth 2008-2017 (Plano de Ao Global para a Sade dos
Trabalhadores 2008-2017) (5), datado de 2007, visa proporcionar um novo estmulo de ao em
Sade Ocupacional que leve os Estados-membros a definirem polticas e planos nacionais que
permitam a implementao do preconizado no Plano de Ao Global, nomeadamente os cinco
objetivos definidos.
Workplan of the Global Network of WHO Collaborating Centres for Occupational Health for the
Period 2009-2012 (Plano de Trabalho Global desenvolvido pela Rede de Centros de Cooperao
em Sade Ocupacional da OMS 2009-2012) (15), que estabelece a ao da rede no sentido de
contribuir para a implementao do Plano de Ao Global da OMS.
As iniciativas desenvolvidas pela OMS em quatro principais reas: a) Ambientes de trabalho
saudveis; b) Cobertura universal de sade dos trabalhadores; c) Doenas profissionais e outras
ligadas ao trabalho; d) Acidentes de trabalho por objetos corto-perfurantes.
No que concerne OIT salienta-se:

As normas internacionais do trabalho, tais como Occupational Safety and Health Convention
(Conveno de Segurana e Sade Ocupacional), n 155 de 1981, Occupational Health Services
Convention (Conveno sobre os Servios de Sade Ocupacional), n 161 de 1985, e Promotional
Framework for Occupational Safety and Health Convention (Conveno sobre o Quadro
Promocional para a Segurana e Sade Ocupacional), n 187 de 2006 (9);
As Diretrizes da OIT, em particular as Guidelines on Occupational safety and health
management systems ILO-OSH (Diretrizes sobre Sistemas de Gesto da Sade e Segurana do
Trabalho), de 2001 (16);
A Global Strategy on Occupational Safety and Health (Estratgia Global sobre Segurana e
Sade Ocupacional), de 2003 (17);
A iniciativa no mbito do Trabalho Digno que estimula os pases a construrem polticas, sistemas
e programas modernos e eficazes de Sade e Segurana do Trabalho (9);
A Seoul Declaration on Safety and Health at Work (Declarao de Seul sobre Segurana e Sade
do Trabalho) (18), de 2008;
O ILOs Plan of Action for 2010-2016 (Plano de Aco da OIT para 2010-2016) (19) que se baseia
na Estratgia Global da OIT e tem por finalidade conseguir a ratificao generalizada das
Convenes e a efetiva aplicao das normas internacionais do trabalho no mbito da segurana
e sade nos locais de trabalho.
12
___________________________________________________________________________________________
Na vertente comunitria so de destacar, entre outros documentos, os seguintes:

A Diretiva 89/391/CEE do Conselho, de 12 de junho de 1989, Diretiva-Quadro relativa adoo
de medidas que se destinam a promover a melhoria da segurana e da sade dos trabalhadores
no local de trabalho, bem como as diretivas especiais de acordo com o disposto no artigo 16;
A Comunicao da Comisso ao Conselho, ao Parlamento Europeu, ao Comit Econmico e Social
Europeu e ao Comit das Regies, de 21 de fevereiro de 2007, intitulada Melhorar a qualidade e
a produtividade do trabalho: Estratgia comunitria para a sade e a segurana no trabalho
(2007-2012), que fixa como principal objetivo uma reduo de 25 % na taxa total de incidncia
de acidentes de trabalho.
E ainda:
A Deciso n. 1672/2006/CE do Parlamento Europeu e do Conselho, de 24 de outubro de 2006,
que estabelece um Programa Comunitrio para o Emprego e a Solidariedade Social
PROGRESS, em que uma das cinco vertentes de atuao relativa s condies de trabalho;
O Regulamento (CE) n. 1338/2008 do Parlamento Europeu e do Conselho, de 16 de dezembro
de 2008, relativo s estatsticas comunitrias sobre sade pblica e sade e segurana do
trabalho;
Comunicao da Comisso, de 3 de maro de 2010, denominada EUROPA 2020: Estratgia para
um crescimento inteligente, sustentvel e inclusivo, na qual pela Iniciativa emblemtica
Agenda para novas qualificaes e novos empregos prope adaptar, segundo os princpios da
regulamentao inteligente, o quadro legislativo evoluo dos modelos de trabalho (por
exemplo, quanto ao tempo de trabalho ou ao destacamento de trabalhadores) e aos novos riscos
para a sade e segurana no trabalho.
III. SINOPSE ESTATSTICA
Na elaborao do PNSOC 2013/2017 foi considerada a informao estatstica disponvel, oriunda de

vrias instituies da Administrao Pblica. Esta abordagem permitiu agregar os principais dados
estatsticos, visando um diagnstico nacional da Sade Ocupacional, que se sistematiza no Quadro 1.
13
___________________________________________________________________________________________
Quadro 1 Principais dados estatsticos de Sade Ocupacional

Portugal
Continental
1.1. Populao e Empresas Dados do INE

Ano
2009
(20) (21)
5 334,0
4 823,2
1 060,9
3 717,9
Unidade: Milhares
Populao ativa
Populao empregada
Nmero total de empresas
Pessoal ao servio nas empresas/estabelecimentos
2010
(21)
5 332,9
4 748,1
1 019,2
3 572,6
2011
(22)
5 292,3
4 618,0
1 096,8
3 693,0
Variao
2009-2011
-0.78%
-4.25%
+3.38%
-0.67%
Portugal
Continental
1.2. Populao da Administrao Pblica Dados do DGAEP (23)

Ano 2011
Postos de trabalho
Administrao central
Administrao local
LEGENDA:
(a)
Dados provisrios
Ano 2012
Variao
(a)
2011-2012
579 112
551 736
-4,7%
458 353
120 759
436 174
115 562
-4,8%
-4,3%
Portugal
1.3. Participao de suspeita de doena profissional Dados do ex-CNPRP

Ano
Participaes
Obrigatrias
Requerimentos
iniciais
2003
(1)
2004
(1)
2005
(1)
2006
(24)
2007
(24)
2008
(24)
2009
(24)
2010
2011
(a)
2012
(a)
(a)
4565
4552
4758
4113
4343
4719
5247
2451
2018
1769
4386
4159
4336
4212
4534
4541
4727
3372
2424
2023
LEGENDA:
(a)
Dados provisrios e no publicados, disponibilizados pelo Instituto de Segurana Social, I.P. em maio de 2013. Esta Entidade
integra o ex-Centro Nacional de Proteo contra os Riscos Profissionais (CNPRP).
Portugal
1.4. Doena profissional por natureza de incapacidade Dados do ex-CNPRP

Ano de certificao
Doena Profissional sem Incapacidade
(DP_SI )
Doena Profissional com Incapacidade
Permanente Absoluta para o Trabalho
Habitual (DP_IPATH )
Permanente Parcial (DP_IPP)
DP_IPATH e DP_IPP
Permanente Absoluta para Todo e
Qualquer Trabalho (DP_IPATQT)
Total
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
(a) (b) (c)
(a) (b) (c)
(a) (b) (c)
(a) (b) (c)
(a) (b) (c)
(a) (b) (c)
(a) (b) (c)
(a) (b) (c)
2024
1910
1568
1348
1085
1029
1536
802
22
11
1677
1754
1827
1884
2006
1838
2225
1500
58
63
82
67
64
64
46
29
21
12
18
11
3802
3750
3503
3310
3170
2938
3816
2337
LEGENDA:
(a)
Dados provisrios e no publicados, disponibilizados pelo Instituto de Segurana Social, I.P. (ISS, I.P.) em maio de 2013. Esta
Entidade integra o ex-Centro Nacional de Proteo contra os Riscos Profissionais (CNPRP).
(b)
A informao apresentada no inclui os dados estatsticos da base de dados GesRisp do ISS, I.P. que foram classificados
como Sem Doena Profissional e Em branco.
(c)
De acordo com o ISS, I.P. a designao DP_IPATH e DP_IPP refere-se s situaes em que a atribuio de uma IPATH
obriga a fixar capacidade funcional residual para o exerccio de outra profisso compatvel e, desta forma, permite igualmente
atribuir uma IPP tendo em conta o estado do doente (trabalhador) e as sequelas resultantes da doena profissional
concretamente certificada.
___________________________________________________________________________________________
14
Portugal
1.5. Acidentes de trabalho Dados do GEP (25)

Ano
Total de Acidentes de trabalho
Acidentes de trabalho mortais
Taxa de incidncia do total de
5
acidentes de trabalho 10
Taxa de incidncia dos acidentes de
5
trabalho mortais 10
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
237 222
234 109
228 884
237 392
312
306
300
253
5 431,9
5 393,1
5 311,9
7,1
7,0
7,0
2010
237 409
240 018
217 393
215 632
276
231
217
208
5 474,5
5 422,2
5 478,1
5 148,5
5 202,0
5,8
6,3
5,3
5,1
5,0
Ano 2010
Acidentes por atividade Econmica
Total de Acidentes de trabalho

Nmero
Taxa de
(25)
Incidncia 105
Acidentes de trabalho Mortais

Nmero
Taxa de
(25)
Incidncia 105
(26)
(26)
A. Agricultura, produo animal, caa, flor.e pesca
7 005
1 291,9
28
5,2
B. Indstrias extrativas
1 674
8 301,9
24,8
57 327
6 935,2
27
3,3
D. Eletricidade, gs, vapor, gua quente/fria, ar frio
210
1 335,1
E. Captao, tratamento, distrib.; san., despoluio
2 862
8 794,5
9,2
F. Construo
44 304
9 183,6
67
13,9
G. Comrcio grosso e retalho, repar. vec. automveis
33 942
4 607,0
22
3,0
H. Transportes e armazenagem
10 323
5 833,0
33
18,6
I. Alojamento, restaurao e similares
12 172
4 176,2
1,4
J. Atividades de informao e de comunicao
638
605,0
0,9
K. Atividades financeiras e de seguros
790
897,6
1,1
L. Atividades imobilirias
977
3 543,9
2 244
1 434,8
1,9
13 321
8 557,6
5,1
O. Admin. pblica e defesa; seg. social obrigatria
7 610
n.d
n.d
P. Educao
1 686
n.d
n.d
11 493
n.d
n.d
R. Ativ. artsticas, espetculos, desp. e recreativas
1 807
4 901,1
S. Outras atividades de servios
3 714
3 572,5
1,0
T. Ativ. Faml. empr. pess. domt. e ativ.p. famil. uso.pr
1 180
819,5
0,7
20
472,6
333
C. Indstrias transformadoras
M. Ativ. consultoria, cientficas, tcnicas e similares

N. Atividades administrativas e dos servios de apoio
Q. Atividades de sade humana e apoio social
U. Ativ. organ. internacionais e out. inst. ext-territ.

CAE Ignorada
15
___________________________________________________________________________________________
Portugal Continental
1.6. Anexo D do Relatrio nico Dados do GEP (27)
Ano 2009
529 863
312 722
187 874
Universo de Estabelecimentos obrigadas a preencher o Relatrio nico

Estabelecimentos que responderam ao Anexo D do Relatrio nico
Estabelecimentos que organizaram Servios de SST/SO (Sade, Segurana ou ambos)
(60% dos que responderam)
Estabelecimentos que organizaram ambos os Servios (Servios de Sade do Trabalho e

Servios de Segurana do Trabalho):
34 225
141 325
186 284
7 759
1 587
175 716
1 229
2 368 632
2 430 779
Em separado
Em conjunto
Estabelecimentos com Servios de Sade do Trabalho organizados
175550
Modalidade de Servio interno

Modalidade de Servio Comum/Partilhado
Modalidade de Servio Externo
Servio Nacional de Sade
Trabalhadores abrangidos por Servios de Sade do Trabalho

Trabalhadores abrangidos por Servios de Segurana do Trabalho
N. de empresas/estabelecimentos que
realizaram os exames/aes
N total de
exames/aes
Exames de sade
105 160
129 504
78 952
100 681
9 018
33 365
Exames de Admisso
Exames Peridicos
Exames Ocasionais
Exames complementares de sade

Imunizaes
Promoo da sade
Temticas abordadas em
Promoo da Sade
N. Empresas/
Estabelecimentos
Atividades
Informao
Consulta
Formao
64 878
31 710
27 892
409 466
1 162 057
257 832
4 330 908
152 290
477 540
N. Aes
N.
Participantes
N. mdio de aes por

empresa/ estabel.
N mdio de participantes
por ao
253 381
93 865
193 809
1 188 123
1 313 764
1 083 480
3,9
3,0
6,9
18,3
41,4
38,8
1.7. Outros dados de Sade Ocupacional - Dados da DGS (a)

Nmero de empresas autorizadas a prestar Servios externos de Sade do Trabalho
Nmero de autorizaes transitrias para o exerccio da Medicina do Trabalho
Nmero de referenciais publicados pela DGS
21,9%
21,7%
13,1%
10,8%
7,8%
6,0%
1,3%
0,1%
17,2%
Promoo de exerccio fsico

Promoo de alimentao saudvel
Preveno do alcoolismo
Sensibilizao e informao a fumadores
Preveno e controlo de riscos psicossociais
Preveno da toxicodependncia
Promover a cessao tabgica
Sensibilizao a trabalhadores jovens
Outros temas
Portugal Continental
Ano 2012
341
268
15
Normas
Circular Normativa
Circular Informativa
Orientaes Tcnicas
Informaes Tcnicas
Instruo de servio
Respostas e esclarecimentos prestados por e-mail ou carta pela DGS

Publicao de resposta a Pergunta Frequente no microsite
Valor mdio mensal de acessos de utilizadores ao microsite da Sade Ocupacional
LEGENDA:
Dados da Diviso de Sade Ambiental e Ocupacional, da DGS, de 2012
(a)
___________________________________________________________________________________________
1
1
2
1
4
6
489
23
1400
16
IV. OPERACIONALIZAO E ESTRUTURA EXECUTIVA
A Direo-Geral da Sade (DGS) a entidade coordenadora do PNSOC 2013/2017, que atribuiu

Direo de Servios de Preveno da Doena e Promoo da Sade Diviso de Sade Ambiental e
Ocupacional, da DGS, a responsabilidade de desenvolver e implementar este Programa e de reforar
os compromissos assumidos no 1 Ciclo do Programa.
O Coordenador do Programa e a Equipa de Coordenao do PNSOC, da DGS, so responsveis pela
elaborao, planeamento, implementao, monitorizao e avaliao do Programa.
Foi designada uma Comisso Tcnica de Acompanhamento do PNSOC que acompanha e presta o
seu contributo implementao do Programa, constituda pelo Coordenador do Programa, a Equipa
de Coordenao do PNSOC, por representantes das cinco Administraes Regionais de Sade e por
outros profissionais com reconhecido conhecimento e experincia na rea.
A OMS preconiza que as principais capacidades institucionais em Sade Ocupacional no devem ser
construdas somente a nvel nacional (5). Desta forma, pretende-se assegurar suporte tcnico nas
diferentes regies geogrficas para prestar servios bsicos/primrios de Sade Ocupacional, em
termos de planeamento, monitorizao e qualidade do servio prestado e quanto ao
delineamento de novas intervenes, divulgao de informaes e provimento de conhecimento
especializado (5). De forma complementar, a Comisso Europeia defende ainda que para se
produzir impacto neste domnio requerer explorar sinergias e procurar assegurar a coerncia
das polticas, designadamente com a da sade pblica (12).
Assim, a implementao do 2 Ciclo do PNSOC, para alm da referida organizao nacional, j
estabelecida no 1 Ciclo do Programa, exigir tambm uma organizao a nvel regional e local no
mbito da Sade Pblica, a saber:
A nvel regional dever ser formalmente designada, por cada Administrao Regional de
Sade, uma Equipa Regional de Sade Ocupacional do Departamento de Sade Pblica,
responsvel pela implementao do PNSOC 2013/2017 na respetiva regio de sade e
constituda, no mnimo, por Mdico de Sade Pblica (preferencialmente com
especializao em Medicina do Trabalho), Tcnico de Sade Ambiental (com o Certificado
de Aptido Profissional de Tcnico de Segurana do Trabalho atualizado) e Enfermeiro
(Enfermagem Comunitria/Sade Pblica ou do Trabalho). Esta Equipa dever ter perfil e
competncia para elaborar e liderar um Programa Regional de Sade Ocupacional, delinear
e implementar aes especficas adaptadas realidade regional, e dinamizar as Equipas
Locais.
A nvel local, dever ser constituda uma Equipa Local de Sade Ocupacional em cada
Unidade Local de Sade Pblica do Agrupamento de Centros de Sade (ACES), que proceda
construo e implementao do respetivo Programa Local de Sade Ocupacional, para
alm do exerccio das competncias legalmente estabelecidas para estas Unidades
(Decreto-Lei n. 81/2009, de 2 de abril) no mbito da Sade Ocupacional, incluindo as do
exerccio do poder de autoridade de sade. Esta Equipa dever ter perfil e competncia
para elaborar e liderar um Programa Local de Sade Ocupacional, delinear e implementar
aes especficas adaptadas realidade local.
Reconhecendo a mais-valia do trabalho conjunto, multidisciplinar e multiprofissional em Sade

Ocupacional, salvaguarda-se que a composio das Equipas acima referidas apenas indica a
constituio mnima, o ncleo base, das Equipas de Sade Ocupacional Regional e Local. Desta forma
___________________________________________________________________________________________
17
deixa-se em aberto a possibilidade da integrao de outros profissionais nestas Equipas (ex.

psiclogos, psiquiatras, ergonomistas, fisioterapeutas, nutricionistas, entre outros), que podero ser
afetos Equipa de acordo com os riscos profissionais mais comuns, de maior gravidade e/ou
emergentes, as caractersticas do tecido empresarial existente, as prioridades estabelecidas pela
Equipa, os recursos financeiros existentes, entre outros aspetos.
De referir ainda que, no mbito da atividade dos Servios de Sade e Segurana do Trabalho, ou dos
Servios de Sade Ocupacional (doravante referidos como Servios de SST/SO), e de outros
atores/parceiros sociais (ex. universidades, institutos de investigao, ordens profissionais,
associaes e sindicatos) existir um importante contributo, mesmo que de forma indireta, para a
efetiva implementao do PNSOC 2013/2017.
Por ltimo, salienta-se que os produtos resultantes do Programa (ex.: boas prticas, orientaes,
informaes tcnicas, anlise estatstica) devero ser considerados como orientadores da ao em
Sade do Trabalho. Esta cultura de organizao de qualidade dever ser adotada pelos
profissionais dos Servios de Sade e Segurana do Trabalho, assim como pelos trabalhadores e
empregadores. Est desta forma subjacente que melhorar a sade dos trabalhadores pode ser
alcanado pelo esforo coordenado da sociedade como um todo (5), sob a liderana institucional da
DGS e com a participao substancial dos trabalhadores, empregadores e profissionais dos Servios
de Sade Ocupacional.
V. VISO
A Viso do PNSOC 2 Ciclo 2013/2017 estabelece a direo que se pretende seguir em Sade
Ocupacional, o quadro de valores, as aspiraes desafiadoras e as crenas, que tero reflexos,
potenciais e espectveis (no futuro prximo), ao nvel da sade dos trabalhadores.
VISO
Neste contexto o PNSOC visa:
Assegurar a proteo e promoo da sade a todos os trabalhadores,

considerando o contexto socioeconomico do prximo quinqunio, atravs
de ambientes de trabalho saudveis e da cobertura e qualidade dos
Servios de Sade Ocupacional, o que possibilitar uma fora de trabalho
com o mais elevado nvel de sade possvel, satisfeita, motivada, produtiva,
aberta inovao e ao empreendedorismo e impulsionadora da
sustentabilidade do trabalho.
Subjacentes Viso integram-se trs conceitos-chave, a ter em considerao: 1) Sade dos

trabalhadores; 2) Ambiente de trabalho saudvel; 3) Servio de Sade Ocupacional (vide Quadro 2).
18
___________________________________________________________________________________________
1.
A sade dos trabalhadores, principal foco da ao do PNSOC, ser potenciada no

contexto de trabalho, se se garantir que os trabalhadores:
a. Sentem bem-estar e segurana no local de trabalho, e esto aptos para a atividade profissional,
para alm de motivados e realizados pessoal e profissionalmente;
b. Desempenham a sua atividade em locais e ambientes de trabalho que sejam promotores de
sade e segurana, alm de satisfatoriamente confortveis;
c. Realizam a atividade profissional num trabalho digno, sem qualquer descriminao, com
remunerao adequada, exercido em liberdade, em dilogo social, e existindo respeito pelos
direitos fundamentais dos cidados e equidade;
d. Beneficiam de Servios de SST/SO de qualidade, organizados e disponibilizados pela entidade
empregadora, que procedam vigilncia e promoo da sade de forma continuada.
Ambiente de trabalho saudvel
Sade dos trabalhadores
Quadro 2 Conceitos-chave da viso do PNSOC 2 Ciclo 2013/2017
2.
Um ambiente de trabalho saudvel (8) aquele em que os trabalhadores e os

gestores/empregadores colaboram conjuntamente no processo de melhoria
contnua quanto proteo e promoo da sade e bem-estar dos trabalhadores
e garantem a sua segurana, em prol da sustentabilidade do trabalho. Este
conceito integra os aspetos (8) seguidamente expostos:
a.
Questes de sade, bem-estar e segurana nas condies de trabalho em geral;
b.
Questes de sade e bem-estar no ambiente psicossocial de trabalho, incluindo a

cultura organizacional de trabalho, modelo de gesto e valores da entidade
empregadora;
c.
Recursos que apoiem e incentivem a sade individual no trabalho;
d.
Envolvimento da empresa na comunidade visando melhorar a sade dos

trabalhadores, das suas famlias e de outros membros da comunidade.
Servios de Sade
Ocupacional
3.
Os Servios de Sade Ocupacional devem:

a. Permitir a cobertura de todos os trabalhadores por conta de outrem em todos
os setores de atividade, incluindo ainda os trabalhadores independentes;
b. Garantir, sobretudo pela vertente de Sade do Trabalho, intervenes
essenciais e servios bsicos/primrios de Sade Ocupacional relativos
preveno primria de doenas profissionais, de doenas ligadas ao trabalho
e das leses (5) por acidente;
c. Impulsionar o processo que visa alcanar empresas/estabelecimentos
saudveis, com especial interveno em matria de proteo e promoo da
sade e do bem-estar dos trabalhadores.
VI. PRINCPIOS ESTRATGICOS
Os princpios estratgicos do 2 Ciclo do PNSOC (vide Figura 1), seguidamente enunciados, visam
reforar a capacidade organizativa, de planeamento e de interveno, e a instituio das boas
prticas em Sade do Trabalho:
___________________________________________________________________________________________
19
a. Preveno dos riscos profissionais atravs do combate aos fatores de risco, de modo a
assegurar condies de trabalho que evitem efeitos adversos na sade dos trabalhadores,
designadamente pelo efetivo incremento do processo de identificao, avaliao e gesto do
risco, privilegiando o controlo de riscos no local de trabalho, sempre que possvel na origem,
at
nveis
considerados
aceitveis.
b. Proteo
da
sade e bemestar
dos
trabalhadores
mediante
o
diagnstico
precoce
e
tratamento das
doenas
ligadas
ao
trabalho, a adequada e contnua vigilncia da sade dos trabalhadores, o incremento da
promoo da sade e a reabilitao e reinsero social e no trabalho, sempre que necessrio.
Integram-se, neste mbito, aes de vacinao, rastreio, informao, formao e proteo
individual e coletiva, entre outras, que evitem a ecloso ou o agravamento de danos na sade
dos trabalhadores.
c. Promoo de ambientes de trabalho saudveis, em que para alm de condies de trabalho
seguras possibilitem aos trabalhadores alcanar elevados nveis de conforto e bem-estar
fsico, mental e social, e o contexto de trabalho oferea oportunidades para a melhoria da
sade individual e o reforo de prticas e estilos de vida saudveis.
d. Excelncia dos Servios de Sade Ocupacional, com especial relevncia para a boa prtica e a
qualidade nas atividades e cuidados prestados aos trabalhadores, devendo estes Servios
garantir uma interveno: global e dirigida ao trabalhador como um todo; integrada no
processo produtivo; participada pelos trabalhadores e pelo empregador; continuada ao longo
do tempo; com um nvel tcnico-cientfico adequado s especificidades da evoluo tcnica e
s caractersticas individuais dos trabalhadores.
VII. PRIORIDADES ESTRATGICAS
Os trabalhadores que exercem a sua atividade em Portugal Continental so a populao alvo do

PNSOC, que se dirige prioritariamente aos setores da sade e da administrao pblica (central e
local), s grandes empresas, e s populaes mais vulnerveis no contexto de trabalho,
designadamente: os trabalhadores mais jovens e mais idosos; os trabalhadores com deficincia; as
trabalhadoras grvidas, purperas ou lactantes; e os trabalhadores migrantes.
20
___________________________________________________________________________________________
De sublinhar, que as grandes empresas, a administrao pblica e o setor da sade, continuaro a

ser, no 2 Ciclo do PNSOC, uma prioridade de atuao da DGS, no s pelo nmero de trabalhadores
que renem, como tambm porque se considera que podero ser o motor e o referencial de Boas
Prticas em Sade Ocupacional, extensveis ao restante universo das pequenas e mdias empresas.
VIII.
OBJETIVOS GERAIS
Pretende-se que o 2. ciclo do PNSOC contribua, de forma direta e indireta, para aumentar os
ganhos em sade e garantir o valor da sade do trabalhador (vide Figura 2).
Figura 2 Objetivos gerais do PNSOC 2 Ciclo 2013/2017
2. Garantir o valor da sade do

trabalhador junto das
entidades empregadoras,
dos responsveis pela
governao e da sociedade
em geral, sobretudo:
1. Aumentar os ganhos em
sade, designadamente
pela:
a. Diminuio da
ocorrncia e
gravidade de danos
provocados por
acidentes de
trabalho;
b. Reduo da
incidncia e
prevalncia de
doenas
profissionais e de
outras doenas
ligadas ao
trabalho;
c. Melhoria da
qualidade do
trabalho e da vida
dos trabalhadores.
a.
Pela capacitao dos

trabalhadores,
designadamente
mediante adequada
informao e
formao;
b.
Pelo envolvimento dos

trabalhadores em
todos os processos
relacionados com a
Sade Ocupacional;
c.
Pela educao e
formao dos jovens,
futuros trabalhadores;
d.
Pela consciencializao
dos empregadores e
dos cidados;
e.
Pela valorizao geral

do trabalho enquanto
fonte de sade, de
realizao pessoal e de
desenvolvimento
humano sustentvel.
Aumentar os
ganhos em
sade
Garantir o
valor da
sade do
trabalhador
OBJETIVOS GERAIS
21
___________________________________________________________________________________________
IX. OBJETIVOS ESPECFICOS

O 2 ciclo do PNSOC rene sete objetivos especficos para o perodo temporal 2013/2017, que
concorrem para a concretizao dos objetivos gerais estabelecidos.
O mbito de cada objetivo especfico apresentado na Figura 3. No Quadro 3 procede-se a uma
descrio sumria de cada objetivo especfico.
Figura 3 mbito dos objetivos especficos do PNSOC 2 Ciclo 2013/2017
22
___________________________________________________________________________________________
DESCRIO DO OBJETIVO
OBJETIVO 1
Vigilncia da sade
&
Qualidade da atividade prestada
Promover uma ativa e continua vigilncia da

sade dos trabalhadores com vista preveno
dos riscos profissionais, assim como estabelecer
critrios que garantam a qualidade das atividades
prestadas pelos Servios de SST/SO.
OBJETIVO 2
Organizao de Servios de SST/SO

&
Acesso dos trabalhadores
Reforar a organizao dos Servios de SST/SO,

na Administrao Pblica e nas empresas/
estabelecimentos do setor privado, e assegurar o
acesso dos trabalhadores a estes Servios.
OBJETIVO 3
Desempenho dos profissionais

&
Referenciais
Valorizar as carreiras e competncias dos

profissionais da Sade do Trabalho e dar
continuidade elaborao de referenciais
normativos, de orientao, de informao tcnica
e de instruo que fomentem a melhoria contnua
do exerccio profissional e da atividade dos
Servios de SST/SO.
OBJETIVO 4
Promoo da sade
&
Prticas de trabalho e Estilos de vida
saudveis
Dinamizar a promoo da sade no local de

trabalho, e fomentar prticas de trabalho e
estilos
de
vida
saudveis
em
empresas/estabelecimentos do setor privado e da
Administrao Pblica.
OBJETIVO 5
Articulao institucional
&
Partilha de dados
Consolidar a articulao e cooperao intra e

interinstitucional quanto a procedimentos de
participao, comunicao e de notificao, e
agilizar e otimizar a partilha de dados estatsticos
no mbito da Sade Ocupacional.
Divulgao de informao
&
Resposta a necessidades expressas
Impulsionar a divulgao de informao em

Sade Ocupacional aos diversos atores, e
salvaguardar uma resposta expedita e eficaz aos
pedidos de informao e esclarecimento.
Gesto do conhecimento
&
Investigao e Inovao
Robustecer a gesto do conhecimento em Sade

Ocupacional, fomentando e colaborando em
parcerias institucionais de mbito nacional e
internacional, e estimular a partilha de
informao e a identificao e difuso das
necessidades de investigao e de inovao nesta
matria.
OBJETIVO 7
MBITO DO OBJETIVO
OBJETIVO 6
Quadro 3 Objetivos especficos do PNSOC 2 Ciclo 2013/2017
seguidamente apresentado um breve enquadramento para cada objetivo especfico, assim como
so enumeradas as aes do PNSOC para o perodo temporal 2013-2017.
23
___________________________________________________________________________________________
IX.1. OBJETIVO ESPECFICO 1: Vigilncia da sade & Qualidade da atividade prestada
Promover uma ativa e continua vigilncia da sade dos trabalhadores

com vista preveno dos riscos profissionais, assim como estabelecer
critrios que garantam a qualidade das atividades prestadas pelos Servios
de SST/SO.
Enquadramento sumrio
a) A vigilncia da sade dos trabalhadores possibilita a avaliao do estado de sade, a deteo
precoce de sinais e sintomas de doena e a sua relao com a exposio profissional do
trabalhador, tendo por objetivo prevenir doenas profissionais e outras doenas ligadas ao
trabalho, bem como proceder ao controlo dos acidentes de trabalho e minimizar os danos por
estes provocados. A vigilncia da sade , desta forma, compreendida como um componente
essencial proteo da sade dos trabalhadores e implementao da ao preventiva no
contexto de trabalho, para alm de fornecer informaes essenciais para uma eficaz organizao
e implementao dos Servios de SST/SO (28).
b) De acordo com a Lei n. 102/2009, de 10 de setembro, a vigilncia da sade dos trabalhadores
compete Equipa de Sade do Trabalho, sob a responsabilidade tcnica do mdico do trabalho.
Cabe ao mdico do trabalho proceder avaliao da aptido do trabalhador para o exerccio da
atividade profissional, devendo ter em considerao a informao de sade do trabalhador e do
contexto das condies de trabalho existente, podendo, se necessrio, solicitar a realizao de
exames complementares de diagnstico ao trabalhador. Desta avaliao decorre o
preenchimento da ficha de aptido do trabalhador (aprovada pela Portaria n. 299/2007, de 16
de maro), devendo ser remetida uma cpia desta ao responsvel dos recursos humanos da
empresa/estabelecimento.
c) Sempre que a repercusso do trabalho e das condies em que o mesmo prestado se revelar
nociva para a sade do trabalhador, deve o mdico comunicar ao responsvel pelo Servio de
Segurana do Trabalho da empresa/estabelecimento. Nas situaes em que o exame revelar
inaptido do trabalhador, o mdico do trabalho deve indicar, sendo caso disso, outras funes
que o mesmo possa desempenhar, devendo a ficha de aptido conter a assinatura e a data em
que o trabalhador tomou conhecimento. Urge a elaborao de um novo modelo de ficha de
aptido que contemple os requisitos anteriormente expostos (assinatura do trabalhador e data),
que dever ser fixada por portaria conjunta dos membros do Governo responsveis pelas reas
da sade e do trabalho.
d) A avaliao da aptido tem sido muitas vezes a atividade major dos Servios de Sade do
Trabalho, em detrimento de atividades especficas como as de promoo da sade dos
trabalhadores, que tem estado assente na realizao de exames de admisso, peridicos ou
ocasionais, ritualizados (29) de forma peridica e sustentados em critrios como idade, gnero
ou histria clinica de patologias naturais, nem sempre com a adequada e indispensvel relao
com as situaes de trabalho concretas e reais dos trabalhadores. As caractersticas individuais
dos trabalhadores, no sendo estticas e variando ao longo da histria profissional do
trabalhador e do percurso de vida, devem ser aspetos cruciais no diagnstico das situaes de
risco profissional (ex. envelhecimento e trabalho), exigindo um acompanhamento ativo e
___________________________________________________________________________________________
24
continuado ao longo do tempo, nem sempre institudo pelos Servios de Sade do Trabalho.
Considera-se que estes Servios devero cada vez mais privilegiar a avaliao individual de riscos
profissionais (individual risk assessment) (29), que obriga ao incremento da valorizao das
variveis individuais do trabalhador exposto e da sua evoluo ao longo do tempo.
e) Sempre que se presume a existncia de doena profissional a participao reveste carter de
obrigatoriedade, competindo ao mdico do trabalho, mdico de famlia, mdico assistente ou a
qualquer outro clnico que suspeite de uma relao entre a situao de trabalho e uma
determinada patologia, proceder sua formalizao pelo preenchimento do impresso de
Participao Obrigatria (modelo anexo ao Despacho Conjunto n. 578/2001, de 31 de maio).
O nus da prova (confirmao ou infirmao da doena) da responsabilidade do Instituto da
Segurana Social, I.P.. O ato de participar uma doena profissional tem, em termos de Sade
Ocupacional, uma dupla perspetiva: por um lado, e no que concerne ao trabalhador em
questo, desencadeia todo o processo que, no caso de confirmao da doena, lhe permitir
auferir uma indeminizao correspondente perda de capacidade de ganho; por outro lado, a
participao poder indiciar um sintoma de disfuncionamento na empresa, propcio ao
aparecimento de novas situaes de patologia laboral (30). Assim, tendo em considerao a
importncia desta matria e de forma a ultrapassar a atual subnotificao de doenas
profissionais, a participao de casos suspeitos de doena profissional deve merecer especial
ateno, designadamente pela elaborao de informao especfica dirigida aos mdicos.
f) Nos ltimos anos as atividades dos Servios de SST/SO tm prestado especial enfoque s
condies de trabalho, essencialmente na componente da segurana dos trabalhadores,
equipamentos e instalaes e no que concerne monitorizao ambiental, com resultados
positivos. Esta abordagem reflete-se tambm ao nvel da avaliao de risco realizada no contexto
do trabalho, com principal evoluo no mbito dos agentes qumicos (ex. cancergenos, irritantes,
sensibilizantes) e fsicos (ex. rudo). Importantes passos tambm tm sido dados quanto
avaliao de risco no mbito das leses msculo-esquelticas ligadas ao trabalho. Considera-se
que a avaliao de riscos biolgicos, psicossociais e os que decorrem da exposio profissional
radiao ionizante, carece de maior impulso visando uma melhoria da interveno nestas
matrias.
g) Devero ser atualizados/elaborados modelos de avaliao de risco que facilitem o cumprimento
do preconizado na legislao vigente especfica (ex. Decreto-Lei n. 84/97, de 16 de abril, relativo
ao risco biolgico; Decreto-Lei n. 165/2002, de 17 de julho, relativo exposio a radiao
ionizante), visando a adoo de boas prticas em empresas/estabelecimentos nacionais.
Considera-se ainda de grande utilidade elaborar informao tcnica que clarifique e oriente a
interveno em Sade do Trabalho no mbito dos fatores de risco qumico e psicossocial.
h) A proteo dos trabalhadores expostos a agentes biolgicos pode ser adquirida, quando
aplicvel, pela vacinao e monitorizao do seu estado vacinal e/ou pelo controle da exposio
a fatores de risco biolgico. Cabe ao empregador, designadamente atravs dos respetivos
Servios de SST/SO, promover o acesso s vacinas eficazes no combate ao agente biolgico a que
o trabalhador est ou pode estar exposto no local de trabalho, bem como informar sobre as
vantagens da preveno do risco profissional pela vacinao. Sendo os profissionais de sade
uma populao vulnervel aos riscos biolgicos (5) revela-se importante elaborar
orientaes tcnicas relativas vacinao dos profissionais de sade, tendo em especial apreo
as vacinas que revestem de maior importncia para estes profissionais.
25
___________________________________________________________________________________________
i) A OMS destaca que as ameaas globais sade, como a tuberculose, o HIV/SIDA, a malria e
gripe aviria, podem ser prevenidas e controladas no local de trabalho (5). Trabalhar nos
cuidados de sade um fator de risco conhecido no que se refere tuberculose (31). A nvel
nacional a tuberculose profissional uma situao ainda frequente entre os trabalhadores do
setor da sade, e as situaes profissionais que ocorrem neste e noutros setores, acarretam
custos de tratamento e recuperao elevados, para alm de ocasionarem um elevado nmero de
dias de ausncia ao trabalho. Observa-se a necessidade de proceder formalizao dos
procedimentos a adotar para a vigilncia da tuberculose nos profissionais de sade,
designadamente quanto avaliao do risco, rastreio, tratamento e acompanhamento.
j) A avaliao da capacidade dos Servios externos de Sade do Trabalho e a qualidade da sua
prestao da responsabilidade da DGS, de acordo com o artigo 95 da Lei n. 102/2009, de 10
de setembro, estando prevista ser realizada por auditorias s empresas prestadoras dos
Servios. Encontrando-se no mercado um nmero significativo de empresas autorizadas a prestar
os referidos Servios externos, importa iniciar o processo de auditoria organizao e
funcionamento dos Servios pelas Equipas Regionais de Sade Ocupacional, utilizando o modelo
de auditoria (Instruo n. 6/2012, de 30/01/2012, da DGS, sobre Auditoria a Empresas Externas
de Sade do Trabalho) j elaborado pela DGS.
k) A OMS (5), as Naes Unidas (32) e a Comisso Europeia (12) so algumas das Organizaes
internacionais que reconhecem o necessrio reforo de ao em Sade Ocupacional e a sua
vinculao sade pblica. No presente, as Unidades de Sade Pblica (USP), integradas nos
Agrupamentos de Centros de Sade (ACES), tm competncias na rea da vigilncia da sade da
comunidade, incluindo dos trabalhadores de empresas/estabelecimentos da rea geogrfica da
respetiva Unidade. data notria a reduzida atividade das USP no mbito da sade e
segurana do trabalho. A criao de Equipas Locais de Sade Ocupacional permitir incrementar
o preconizado na Informao Tcnica n. 4/2012, de dezembro de 2012, sobre Sade do
Trabalho/ Sade Ocupacional nas Unidades de Sade Pblica no que concerne vigilncia
epidemiolgica em contexto de trabalho, designadamente pela aplicao do Inqurito
epidemiolgico de doena profissional e do Guio de Visita a empresas (documentos que
integram a referida Informao Tcnica). Assim, importa divulgar e instituir, mediante aes de
formao aos profissionais, os procedimentos de operacionalizao local, bem como incentivar
elaborao de um Programa Local de Sade Ocupacional em cada USP, que confira um
planeamento e o comprometimento de ao dos profissionais de Sade Pblica nesta matria.
Aes
1.1. Desenvolver o Programa-tipo de Cuidados de Sade Ocupacional/Sade do Trabalho.
1.2. Elaborar um Projeto de Portaria que aprove o novo modelo de Ficha de aptido do trabalhador.
1.3. Elaborar informao tcnica sobre a participao de doena profissional dirigida,
prioritariamente, aos mdicos do trabalho e aos mdicos de medicina geral e familiar.
1.4. Elaborar informaes tcnicas em matria de avaliao do risco biolgico e dos riscos
resultantes da exposio radiao ionizante no contexto de trabalho.
1.5. Concluir a orientao tcnica relativa aos procedimentos a adotar na vigilncia da tuberculose
nos profissionais de sade.
26
___________________________________________________________________________________________
1.6. Colaborar com a coordenao do Programa Nacional de Vacinao na elaborao de Norma

sobre a vacinao em meio laboral, salvaguardando as especificidades desta matria nos
profissionais de sade e na populao trabalhadora vulnervel.
1.7. Elaborar informaes tcnicas quanto interveno no mbito dos fatores de risco psicossociais
e qumicos no contexto de trabalho.
1.8. Implementar o processo de auditoria a empresas prestadoras de Servios externos de Sade do
Trabalho j autorizadas pela DGS.
1.9. Realizar aes de formao aos profissionais das Unidades de Sade Pblica, em especial aos
elementos que integram/integraro as Equipas Locais de Sade Ocupacional, visando divulgar e
incrementar o PNSOC.
1.10. Fomentar a elaborao de Programa Local de Sade Ocupacional (SO) em cada USP e estimular
ao exerccio da vigilncia epidemiolgica em contexto de trabalho designadamente pela
aplicao do Inqurito epidemiolgico de doena profissional e do Guio de Visita a
empresas (documentos da Informao Tcnica n. 4/2012, de dezembro de 2012) pela
integrao e implementao destas atividades pelo Programa Local.
IX.2. OBJETIVO ESPECFICO 2: Organizao de Servios de SST/SO & Acesso dos trabalhadores
Reforar a organizao dos Servios de SST/SO na Administrao Pblica

e nas empresas/estabelecimentos do setor privado, e assegurar o acesso dos
trabalhadores a estes Servios.
a) A OMS reala que a cobertura e a qualidade dos Servios de Sade Ocupacional devem ser
melhoradas, nomeadamente pelo estabelecimento de padres/referenciais (standards) quanto
organizao dos Servios e pela disponibilizao e acesso da populao trabalhadora aos
mesmos, bem como pela existncia de nmero suficiente de recursos humanos competentes e
estabelecimento de sistemas de garantia de qualidade (5).
b) Em Portugal os Servios SST/SO so organizados pelas entidades empregadoras, podendo estas
adotar diferentes modalidades: Servio interno, Servio externo e Servio comum, entre outras
possibilidades em consonncia com o estabelecido pela Lei n. 102/2009, de 10 de setembro.
Preconiza-se que a organizao deste Servios contemple duas vertentes de atuao distintas e
complementares: a da Sade do Trabalho e a da Segurana do Trabalho, para as quais se
poder adotar distintas modalidades de Servios. No presente, a maioria das
empresas/estabelecimentos opta pela modalidade de Servios externos na organizao da
vertente da Sade do Trabalho.
c) Considera-se um princpio estratgico indispensvel organizao de qualquer Servio SST/SO a
coexistncia e a cooperao na ao das duas vertentes anteriormente referidas, devendo
___________________________________________________________________________________________
27
ambas ser executadas por profissionais especializados nos respetivos domnios de interveno.
Embora estes Servios tenham tido um franco progresso, na ltima dcada, denota-se ainda
alguns constrangimentos de efetividade da prestao dos servios junto dos trabalhadores e das
empresas clientes que importa melhorar. A insuficiente articulao das vertentes Sade do
Trabalho e Segurana do Trabalho, a dificuldade de ajustamento dos Servios e a reduzida
eficincia e adequao da interveno s diferentes caractersticas, necessidades e
especificidades da populao trabalhadora, so alguns aspetos a considerar neste mbito.
assim necessrio desenvolver mecanismos que fomentem a ao conjunta (ex. Relatrio de
avaliao conjunta das duas vertentes), ultrapassando a reduzida efetividade do atual modelo de
interveno.
d) A DGS a entidade responsvel pela autorizao de empresas prestadoras de Servios externos
de Sade do Trabalho tendo sido crescente o nmero de empresas autorizadas desde o ano
2009. As Administraes Regionais de Sade so as entidades delegadas pela DGS, que procedem
realizao das vistorias das empresas prestadoras, com sede na respetiva rea geogrfica, e
emisso de parecer para efeitos de autorizao. Deve salientar-se que na fase de apreciao
documental do processo de autorizao se tem constatado que a estrutura e contedo do
Manual de Procedimentos na vertente de Sade do Trabalho, na generalidade das situaes,
est pouco desenvolvido, pelo que pertinente proceder elaborao de orientaes gerais
nesta matria.
e) Constata-se ainda a necessidade de melhorar as boas prticas da prestao de Servios de Sade
do Trabalho no que se refere aos contratos que so celebrados entre as empresas prestadoras de
Servios externos de Sade do Trabalho e as empresas beneficirias. Compreende-se que este
poder ser um importante contributo para assegurar uma contnua e adequada vigilncia da
sade dos trabalhadores.
f) Na Administrao Pblica, a organizao dos Servios SST/SO ainda bastante incipiente,
embora se encontrem bons exemplos, sobretudo em unidades de sade e nos municpios.
Atendendo ao elevado nmero de trabalhadores, multiplicidade e especificidade de riscos
profissionais, s caractersticas dos locais de trabalho e ao contedo profissional, especial
ateno deve ser prestada ao setor da sade e s entidades da Administrao central e local.
g) A OMS considera que os servios bsicos/primrios de Sade Ocupacional devem ser fornecidos
a todos os trabalhadores, incluindo os da economia informal, das microempresas e da
agricultura, e que para o efeito todos os componentes do Servio Nacional de Sade devem ser
envolvidos numa resposta integrada s necessidades especficas de sade da populao
trabalhadora (5). Neste mbito, a Lei n. 102/2009, de 10 de setembro, prev que grupos de
trabalhadores especficos (ex. trabalhadores independentes e de microempresas que no
exeram atividade de risco elevado) devam ter acesso ao Servio Nacional de Sade para efeitos
de promoo e vigilncia da sade no contexto do trabalho. Esta atividade est a ser executada
de forma espordica e no normalizada, pelo que dever ser institudo o modelo de prestao
dos cuidados primrios de Sade Ocupacional, prioritariamente aos trabalhadores
independentes e aos trabalhadores das micro-microempresas (empresas at 3 trabalhadores).
h) As empresas/estabelecimentos de grande dimenso no setor privado (ex. empresas de
prestao de servios de grande dimenso e grandes indstrias) so de especial importncia no
desenvolvimento de modelos de boas prticas em Sade Ocupacional. crucial acompanhar a
atividade dos Servios internos, como garante da prestao de cuidados diferenciados e de
qualidade a um grande nmero de trabalhadores. Mostra-se ainda relevante valorizar a
___________________________________________________________________________________________
28
organizao dos Servios de SST/SO junto do empregador, mediante a realizao de visitas

programadas s empresas/estabelecimentos.
i) Existem diminutas oportunidades de partilha de experincias e de boas prticas entre os
Servios de SST/SO internos e os externos, os empregadores, os representantes dos
trabalhadores e os profissionais de Sade Ocupacional e de Sade Pblica, assim como entre os
profissionais de SST/SO de empresas/estabelecimentos privados e os que exercem atividade
profissional na Administrao Pblica. Acresce ainda que, alguns empregadores tm dificuldade
em reconhecer as vantagens e o valor acrescentado da organizao dos Servios SST/SO,
encarando a organizao destes Servios enquanto cumprimento de uma obrigatoriedade legal,
no valorizando os Servios nem a verdadeira finalidade e utilidade destes na
empresa/estabelecimento e para os seus trabalhadores. Importa fomentar a articulao entre
todos os intervenientes tendo em vista a efetividade e eficincia da ao em Sade Ocupacional,
assim como o reconhecimento e valorizao dos Servios de SST/SO.
Aes
2.1. Dar continuidade ao processo de autorizao de empresas prestadoras de Servios externos de
Sade do Trabalho e criar um registo informtico integrado de dados que permita acompanhar
estas empresas aps o licenciamento.
2.2. Elaborar modelo de Relatrio de avaliao conjunta, sistmica e integrada das componentes da
Sade do Trabalho e da Segurana do Trabalho.
2.3. Elaborar referencial-tipo de Manual de Procedimentos orientador da prestao de Servios
em Sade do Trabalho.
2.4. Elaborar informao tcnica que elucide quanto aos requisitos mnimos que devero integrar o
contrato de prestao de Servios externos de Sade do Trabalho.
2.5. Criar modelo-tipo das atividades a prestar em Sade do Trabalho pelo Servio de Sade
Ocupacional em empresas/estabelecimentos do setor da sade.
2.6. Proceder anlise do nvel de implementao do preconizado na Circular Informativa n.
05/DSPPS/DCVAE, da DGS, quanto Organizao de Servios de Segurana e Sade do
Trabalho/Sade Ocupacional (SST/SO) nos Cuidados Primrios de Sade - ACES e Sede de
ARS(s).
2.7. Realizar um diagnstico da situao de Sade do Trabalho nas autarquias e elaborar uma
informao tcnica sobre a organizao de Servios de Sade Ocupacional na Administrao
central e local.
2.8. Proceder elaborao de projeto orientador, normativo ou legal quanto ao acesso a cuidados
primrios de Sade Ocupacional prestados pelo Servio Nacional de Sade, bem como de outros
instrumentos necessrios operacionalizao destes cuidados.
2.9. Divulgar junto das empresas as principais vantagens decorrentes da organizao e
implementao dos Servios SST/SO apropriados e de qualidade.
2.10. Participar e patrocinar cientificamente eventos profissionais de Sade Ocupacional que
possibilitem a partilha de experincias e boas prticas entre profissionais de Servios de
SST/SO, internos e os externos, de empresas privadas e da Administrao Pblica.
___________________________________________________________________________________________
29
IX.3. OBJETIVO ESPECFICO 3 Desempenho dos profissionais & Referenciais
Valorizar as carreiras e competncias dos profissionais da Sade do

Trabalho e dar continuidade elaborao de referenciais normativos, de
orientao, de informao tcnica e de instruo que fomentem a melhoria
contnua do exerccio profissional e da atividade dos Servios de SST/SO.
a) De acordo com o preconizado pela OMS, objetivo do PNSOC valorizar e reforar os recursos
humanos de Sade Ocupacional visando assegurar a sade e o bem-estar dos trabalhadores no
local de trabalho, tendo em considerao, entre outros: a formao de ps-graduao dos
profissionais; a capacitao dos profissionais para os servios bsicos/primrios de Sade
Ocupacional; a criao de incentivos para atrao e reteno de recursos humanos nos
Servios (5).
b) A DGS instituiu, pela Circular Informativa n. 9/DSPPS/DCVAE de 16 de maro de 2010, o
procedimento de autorizao para o exerccio de Medicina do Trabalho, ao abrigo do ponto 3,
do artigo 103, da Lei n. 102/2009, de 10 de setembro. Neste mbito, concedida autorizao
transitria do exerccio, por um perodo mximo de 4 anos, aos profissionais que se encontram a
frequentar o Curso de especializao de Medicina do Trabalho ou a Ps-Graduao na
especialidade de Medicina do Trabalho pela Ordem dos Mdicos.
c) Para alm da frequncia dos Cursos anteriormente referidos, pela primeira vez, no ano 2012,
foram abertas 5 vagas especficas para o Programa de formao da rea de especializao de
Medicina do Trabalho (internato mdico com durao de 48 meses, antecedido por um perodo
de formao genrica designado por ano comum, de acordo com a Portaria n. 307/2012, de 8
de outubro). Encontrando-se institudas duas vias de formao para Medicina do Trabalho urge
(re)pensar e contextualizar a carreira e o exerccio profissional do Mdico do Trabalho.
d) A Lei n. 102/2009, de 10 de setembro, prev que em empresas com mais de 250 trabalhadores
o mdico do trabalho deva ser coadjuvado por enfermeiro com experincia adequada. Tendo em
considerao a legislao vigente, o enfermeiro do trabalho exerce a respetiva atividade com
autonomia tcnica e deve possuir competncia reconhecida pela Ordem dos Enfermeiros. Neste
mbito, importa definir, em estreita articulao com a Ordem dos Enfermeiros, qual a formao
e/ou experincia que os enfermeiros devero possuir para iniciarem ou continuarem a exercer
enfermagem na rea da Sade do Trabalho.
e) A complexidade e diversidade dos atuais riscos profissionais exigem, cada vez mais, uma
interveno conjunta, articulada e complementar entre os mdicos e enfermeiros do trabalho e
outros profissionais, designadamente do mbito da sade mental, da alimentao e nutrio, e
das disfunes que afetam a mobilidade e a funcionalidade humana. Para o efeito, urge
identificar, reconhecer e valorizar as competncias tcnico-cientficas dos diferentes profissionais
no contexto da Sade do Trabalho.
f) A OIT salienta que o desenvolvimento de boas prticas ajudam a maximizar o impacto
decorrente da promoo de uma cultura preventiva de sade e segurana do trabalho (9). A
elaborao de documentos de apoio tcnico quanto a necessidades especficas de sade da
___________________________________________________________________________________________
30
populao trabalhadora e visando a capacitao dos profissionais e das suas Entidades para a
ao no mbito da sade dos trabalhadores, tem-se revelado de particular importncia na
operacionalizao do PNSOC. Assim, a Equipa de Coordenao do PNSOC tem elaborado Normas,
Orientaes, Informaes Tcnicas, Instrues de Servio e outros referenciais, que tm
permitido no s o esclarecimento tcnico, como tambm a harmonizao de procedimentos e o
apoio interveno dos profissionais. De referir que, de forma direta ou indireta, estes
referenciais contribuem para a promoo e proteo da sade e bem-estar dos trabalhadores,
assim como para a melhoria contnua da organizao dos Servios SST/SO.
g) A Comisso Tcnica de Acompanhamento do PNSOC tem tido um relevante papel no
acompanhamento do PNSOC e no desenvolvimento da Sade Ocupacional nas diferentes Regies
de Sade do pas, sobretudo pela identificao de problemas locais e sua resoluo de forma
conjunta e uniformizada em sede das reunies da Comisso. De realar ainda, o contributo da
Comisso na apreciao e operacionalizao de normas, orientaes e outros referenciais da
DGS, assim como no esclarecimento de diversos aspetos tcnicos dos referenciais junto dos
profissionais que trabalham em Sade Ocupacional.
h) Sempre que solicitada, a Equipa de Coordenao do PNSOC tem prestado apoio
elaborao/reviso de diplomas legais (ou normativos), alguns dos quais decorrentes da
transposio de legislao da Unio Europeia, tendo em considerao na sua apreciao a
evoluo do conhecimento em geral e da evidncia cientfica de suporte, o que tem permitido
fortalecer e modernizar a legislao no mbito da Sade Ocupacional.
Aes
3.1. Dar continuidade ao procedimento institudo pela DGS quanto aos pedidos de autorizao
transitria para o exerccio de Medicina do Trabalho, e estabelecer a necessria concertao
com a Ordem dos Mdicos.
3.2. Promover encontro entre as entidades interessadas para reflexo quanto ao futuro do exerccio
profissional e da especializao da Medicina do Trabalho.
3.3. Colaborar na elaborao de diploma legal que regulamente o exerccio profissional da
Enfermagem do Trabalho, em estreita articulao com a Ordem dos Enfermeiros.
3.4. Elaborar informao tcnica que institua o procedimento de registo de autorizao transitria
para o exerccio de Enfermagem do Trabalho.
3.5. Criar um modelo de prtica profissional colaborativa em Sade Ocupacional que clarifique,
valorize e reconhea as competncias dos diversos profissionais (ex. psiclogos, fisioterapeutas,
ergonomistas, nutricionistas, entre outros) em matria de Sade do Trabalho.
3.6. Dar continuidade elaborao de Normas, Orientaes, Informaes Tcnicas, Instrues de
Servio e outros referenciais, de acordo com as necessidades diagnosticadas, e proceder sua
reviso sempre que necessrio.
3.7. Acompanhar tecnicamente o progresso do quadro normativo relativo sade e segurana do
trabalho, designadamente pelo apoio transposio de diretivas comunitrias e elaborao ou
reviso de diplomas legais.
31
___________________________________________________________________________________________
X.4. OBJETIVO ESPECFICO 4: Promoo da sade & Prticas de trabalho e Estilos de vida saudveis
Dinamizar a promoo da sade no local de trabalho, e fomentar prticas

de trabalho e estilos de vida saudveis em empresas/estabelecimentos do
setor privado e da Administrao Pblica.
a) A promoo da sade no local de trabalho (PSLT), enquanto processo que resulta do esforo
conjunto de empregadores, de trabalhadores e da sociedade em geral, visa melhorar a sade e o
bem-estar das pessoas no trabalho (9). usualmente alcanada por uma combinao de
estratgias: a) melhorar a organizao e as condies de trabalho; b) promover a participao
ativa dos trabalhadores no contexto de trabalho; c) promover escolhas/comportamentos
saudveis por parte dos trabalhadores; d) promover o desenvolvimento pessoal e o contributo na
melhoria da comunidade em que se insere o trabalhador. As consequncias positivas deste
processo so, por exemplo, o sentimento de bem-estar, sade e segurana e o reforo da
motivao. Poder ainda contribuir para aumentar a produtividade, reduzir a rotatividade e o
absentismo, e transmitir uma melhor imagem do empregador.
b) Contudo, a promoo da sade dos trabalhadores, mesmo na perspetiva mais redutora assente
essencialmente nos determinantes da sade, tem sido pouco valorizada nas
empresas/estabelecimentos nacionais e a abordagem salutognica da promoo da sade nos
locais de trabalho diminuta e pouco se enaltece os aspetos de bem-estar que o trabalho
deveria proporcionar (29). Constata-se tambm que algumas empresas/estabelecimentos
realizam aes pontuais no mbito da promoo da sade, mas que no esto integradas num
programa especfico e aprovado formalmente pela entidade empregadora.
c) O atual contexto socioeconmico nacional associado, em especial, diminuio dos salrios, ao
aumento dos despedimentos, perda de poder de compra, mobilidade de local de trabalho,
dificuldade em conciliar os papis profissional e familiar e/ou s restruturaes das entidades
empregadoras, tm conduzido desmotivao dos trabalhadores, bem como reduo do
estado de sade e da realizao pessoal e profissional, aspetos que se refletem e comprometem
a eficcia no trabalho e potenciam o desencadear de situaes, atitudes e comportamentos
disfuncionais no trabalho (ex. quadros de ansiedade, desnimo e de depresso). Os Servios de
Sade do Trabalho podero ter um papel importante nesta matria que previna e contrarie as
situaes descritas.
d) As atitudes e os comportamentos anteriormente descritos podem tambm influenciar a adoo
de estilos de vida prejudiciais sade do trabalhador, designadamente o maior consumo de
lcool, de tabaco e de outras substncias psicoativas, assim como, o aumento de
comportamentos aditivos (ex. jogo), de dietas desequilibradas e do sedentarismo (com reduo
de atividades de cultura e lazer). De referir que, o stresse, o abuso de substncias psicoativas e a
violncia (fsica e psicolgica) no local de trabalho conduzem a problemas de sade, que podero
refletir-se numa menor produtividade para a empresa. Estes fatores, quando abordados em
conjunto, representam uma das principais causas (9) de acidentes, leses fatais, doenas e
absentismo nos locais de trabalho.
___________________________________________________________________________________________
32
e) De acordo com a OMS (5), a promoo da sade deve ser mais estimulada no local de trabalho,
em particular atravs de dietas saudveis e da atividade fsica dos trabalhadores, e pela
promoo da sade mental e familiar no local de trabalho. Os estilos de vida saudveis no local
de trabalho so, desta forma, considerados como uma condio essencial manuteno da
sade do trabalhador (9), desempenhando uma ao preventiva quanto s consequncias
adversas na sade, designadamente as associadas ao envelhecimento e s doenas crnicas no
transmissveis (ex. diabetes e hipertenso).
f) As iniciativas de promoo da sade, no mbito dos estilos de vida saudveis no local de
trabalho, mais comuns em Portugal so as relacionadas com o exerccio fsico, a alimentao e
nutrio, o controlo do stresse, os hbitos tabgicos e o consumo de substncias psicoativas
(incluindo o lcool). Estas iniciativas encontram-se pouco documentadas quanto ao processo de
implementao, populao alvo e avaliao, e carecem de ser identificadas, compiladas e
divulgadas (incluindo uma breve avaliao dos pontos fortes e a melhorar de cada iniciativa),
visando encorajar outros empregadores a replic-las na sua empresa/estabelecimento.
g) Para alm dos estilos de vida saudveis devem igualmente ser considerados outros aspetos da
vida dos trabalhadores, que influenciam a sua atividade de trabalho, e que por este motivo
devem ser tidos em considerao em qualquer abordagem de promoo da sade ou de
preveno do acidente/doena ligada ao trabalho. Neste mbito, so de destacar as questes
de sade mental no mbito dos riscos psicossociais, frequentemente relacionadas com o
absentismo, o desemprego, a precaridade, a incapacidade prolongada, os nveis de desempenho
e produtividade reduzidos, pouca motivao e elevada rotatividade dos trabalhadores. Na sua
abordagem, esta matria necessita de maior impulso nacional cabendo DGS promover algumas
orientaes para os Servios SST/SO neste mbito.
Aes
4.1. Identificar, coligir e caracterizar Boas Prticas nacionais de promoo da sade no local de
trabalho j implementadas em empresas/estabelecimentos pblicos e privados.
4.2. Elaborar Programa-tipo de Promoo da
empresas/estabelecimentos pblicos e privados.
Sade
no
local
de
trabalho
em
4.3. Elaborar orientaes estratgicas que previnam a ecloso ou o agravamento de situaes

adversas de sade mental em contexto de trabalho, desencadeadas pela exposio a fatores de
risco de natureza psicossocial.
4.4. Elaborar orientao de boas prticas quanto gesto do risco de consumo de substncias
psicoativas (incluindo o lcool) no local de trabalho.
4.5. Estabelecer modelo(s) de referenciao para cuidados diferenciados no mbito de doenas
crnicas, da sade mental e outras, por parte dos Servios de SST/SO.
33
___________________________________________________________________________________________
IX.5. OBJETIVO ESPECFICO 5: Articulao institucional & Partilha de dados
Consolidar a articulao e cooperao intra e interinstitucional quanto a

procedimentos de participao, comunicao e de notificao, e agilizar e
otimizar a partilha de dados estatsticos no mbito da Sade Ocupacional.
a) A OMS defende que os Sistemas de Vigilncia da Sade dos Trabalhadores devem ser
concebidos tendo como principal objetivo identificar com preciso e controlar os riscos
profissionais. Visando alcanar o referido objetivo, devero ser desenvolvidos esforos que
permitam aprofundar o conhecimento sobre o sistema nacional de informao, a capacidade de
estimar a carga de doenas profissionais e leses, a criao de registos de exposio a riscos
graves, a acidentes de trabalho e a doenas profissionais, e a melhoraria da notificao e da
deteo precoce de tais acidentes e doenas (5). Para reforar o sistema de vigilncia da sade
dos trabalhadores de mbito nacional necessrio continuar o trabalho de organizao e
agregao da informao estatstica e assegurar a partilha dos dados entre as diversas entidades
interessadas.
b) A informao estatstica indispensvel para a definio e adequao estratgica e operacional
do PNSOC, para alm da ao preventiva que pode desencadear no mbito do Sade do Trabalho
e da Sade Pblica, e da sua utilidade em outros contextos como na segurana social, emprego e
economia. A nvel nacional a informao estatstica no mbito da Sade Ocupacional (ex: nmero
de trabalhadores, de acidentes de trabalho e de doenas profissionais) encontra-se dispersa e
desagregada por diversos Ministrios. A reorganizao na Administrao Pblica contribuiu para
a rotura de alguns fluxos de comunicao, dificultando a partilha e o acesso de dados nesta
matria. Urge melhorar a articulao interinstitucional e interministerial que assegure a recolha,
o tratamento e a transmisso de dados estatsticos e outra informao pertinente no contexto da
Sade Ocupacional, de acordo com as necessidades das entidades interessadas.
c) Quando ocorre um acidente mortal em contexto de trabalho ou uma situao particularmente
grave, cabe ACT realizar um inqurito situao. Este inqurito pode ser igualmente realizado
pelas autoridades de sade (artigo 14 da Lei n. 102/2009, de 10 de setembro) nas situaes de
doena profissional ou outro dano para a sade ocorrido durante o trabalho ou com ele
relacionado. Contudo, a ao da autoridade de sade prevista exige uma atempada notificao,
de forma a garantir, sempre que necessrio, a interveno. Neste mbito, devero ser encetados
esforos que visem melhorar a troca de informao entre a DGS e seus Servios, a ACT e
respetivos Servios e o Departamento de Proteo Contra os Riscos Profissionais e outros
Servios do Instituto de Segurana Social, I.P., numa perspetiva de concertao da ao conjunta.
d) De acordo com o artigo 143. da Lei n. 98/2009, de 4 de setembro, o servio com competncias
na rea da proteo contra os riscos profissionais comunica os casos confirmados de doena
profissional Direco-Geral da Sade e aos servios regionais de sade, devendo esta
comunicao ser antecipada, a fim de se poder determinar as correspondentes medidas de
preveno, nos casos em que concorram indcios inequvocos de especial gravidade da situao
___________________________________________________________________________________________
34
laboral. Contudo, no decurso da extino do Centro Nacional de Proteo Contra Doenas

Profissionais, observam-se lacunas de publicao de dados estatsticos quanto s doenas
profissionais, assim como quanto obrigatoriedade de comunicao de doena profissional s
referidas entidades do Ministrio da Sade. De salientar, que em maro de 2013 foram
oficialmente reativados os procedimentos de comunicao obrigatria de doena profissional aos
Servios de Sade Pblica, da responsabilidade do Ministrio da Solidariedade e da Segurana
Social.
e) Constata-se ainda que o processo de participao e confirmao das doenas profissionais
apresenta diversas disfuncionalidades que dificultam a eficcia e celeridade do processo e a
produo e divulgao de informao estatstica e epidemiolgica relacionada, de grande
relevncia no contexto da Sade Ocupacional.
f) A estatstica de acidentes do trabalho de estabelecimentos/empresas de mbito privado
divulgada por Entidades do Ministrio da Economia e do Emprego e resulta, em primeira linha,
das participaes dos acidentes de trabalho das seguradoras. Na Administrao Pblica a
estatstica de acidentes do trabalho/acidentes em servio coligida pela Direo-Geral da
Administrao e do Emprego Pblico tendo por base o Balano Social. Contudo, considera-se que
a informao estatstica da Administrao Pblica, em matria de acidentes de trabalho,
incipiente e dever ser reforada, dado que o Balano Social somente reportado pelas
entidades da administrao direta e indireta do Estado e apenas obrigatrio para as entidades
com mais de 50 trabalhadores, com taxas de resposta muito baixas. Os dados disponveis no so
representativos da realidade.
g) As publicaes estatsticas nacionais existentes evidenciam abordagens temticas e parcelares
de Sade Ocupacional, no possibilitando uma viso global e integrada neste mbito. Mostra-se
indispensvel aprofundar o diagnstico de Sade Ocupacional nacional, alargando o estudo
cobertura organizacional, s boas prticas em Sade do Trabalho e aos resultados alcanados.
h) Reconhece-se que os resultados em Sade Ocupacional no se devem circunscrever
exclusivamente a alguns dados estatsticos, como os habituais indicadores relacionados com os
acidentes de trabalho e as doenas profissionais, mas devero tambm evidenciar os ganhos em
sade. Neste contexto, uma linha de atuao comum, que deve ser prioritria num futuro
prximo, a estimava do peso global das doenas ligadas ao trabalho e o clculo dos custos
diretos (ex. da assistncia nas doenas, invalidez e morte) e indiretos associados (ex. clculo do
nmero de dias de vida com qualidade perdidos), permitindo uma avaliao custo-benefcio da
preveno em Sade Ocupacional.
i) A DGS tem integrado grupos de trabalho de carater interinstitucional e interministerial que, de
forma direta ou indireta, tm implicaes na Sade Ocupacional (ex. reviso do Relatrio nico,
Licenciamento zero, Acreditao e Padronizao para efeitos de licenciamento industrial,
orientao sobre o consumo de substncias psicoativas, entre outros). Importa dar continuidade
e fortalecer a articulao institucional j instituda e incrementar novas parcerias, numa
perspetiva de melhoria contnua e do trabalho interdisciplinar.
j) A participao dos diversos atores/parceiros sociais determinante no desenvolvimento da ao
em Sade Ocupacional, pelo que tem sido privilegiado o contacto com Sindicatos, Associaes
patronais e Ordens profissionais, quando solicitado. desejvel que no futuro seja aprofundada a
cooperao entre a DGS e os diversos atores/parceiros sociais no mbito do PNSOC.
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___________________________________________________________________________________________
Aes
5.1. Estabelecer uma rede de pontos focais que garanta o fluxo de informao e comunicao de
dados estatsticos em Sade Ocupacional, entre as diversas Entidades da Administrao Pblica
responsveis nesta matria.
5.2. Desenvolver informao tcnica relativa anlise epidemiolgica e correspondente interveno
nos casos de doena profissional comunicada pelos Servios do Ministrio da Solidariedade e da
Segurana Social aos Servios de Sade Pblica.
5.3. Cooperar com as Entidades responsveis na melhoria dos procedimentos de participao,
notificao, comunicao e registo no mbito da Sade Ocupacional, com especial enfoque no
que respeita aos acidentes de trabalho da Administrao Pblica e do setor empresarial do
Estado, assim como quanto s doenas profissionais e aos acidentes mortais em geral.
5.4. Proceder ao estabelecimento de um conjunto (core set) de indicadores que permita avaliar as
Aes do PNSOC, assim como o contexto nacional da Sade do Trabalho/Sade Ocupacional e os
principais ganhos em sade relacionados.
5.5. Estimar o peso global das doenas ligadas ao trabalho e o custo associado.
5.6. Dar continuidade participao e colaborao em grupos de trabalho de carter
interinstitucional e interministerial que possam, de forma direta ou indireta, ter implicaes no
mbito da Sade Ocupacional.
5.7. Estreitar as relaes com os diversos atores/parceiros sociais (ex. Sindicatos, Associaes e
Ordens profissionais) visando a divulgao de informao em Sade Ocupacional, e prestar os
esclarecimentos solicitados.
IX.6. OBJETIVO ESPECFICO 6: Divulgao de informao & Resposta a necessidades expressas
Impulsionar a divulgao de informao em Sade Ocupacional aos

diversos atores, e salvaguardar uma resposta expedita e eficaz aos pedidos
de informao e esclarecimento.
a) A OMS (5) coloca em evidncia a necessidade de serem criadas estratgias e ferramentas para
melhorar a comunicao que visa a consciencializao sobre sade do trabalho, envolvendo
todos os interessados, designadamente trabalhadores, empregadores e suas organizaes,
decisores polticos, pblico em geral e a comunicao social. O conhecimento dos profissionais
de sade, em geral, sobre a relao sade e trabalho e as oportunidades de resoluo de
problemas de sade mediante intervenes no local de trabalho (5) devem ser aspetos a
melhorar e a reforar.
___________________________________________________________________________________________
36
b) O microsite da Sade Ocupacional, do portal da DGS, tem sido um importante meio na

divulgao de informao populao em geral e, em particular, aos profissionais que trabalham
em Sade Ocupacional. Tem facilitado o acesso legislao e publicaes com relevncia em
Sade Ocupacional, bem como a normas, orientaes, informaes tcnicas e outros referenciais
elaborados pela DGS. No contedo dos Destaques do microsite a Equipa de Coordenao do
PNSOC tem procurado divulgar as principais novidades nesta matria, incluindo informaes
sobre Conferncias e Congressos profissionais. Registam-se significativos nveis de consulta em
comparao com outros microsites existentes no portal da DGS. Contudo, constata-se que:
o Existem algumas dificuldades de acesso ao microsite (ex.: no visualizao do microsite pela
utilizao de alguns web browsers) e dvidas na localizao de alguns contedos por parte
dos utilizadores, pelo que este dever ser reestruturado visando ser facilmente localizado
no motor de pesquisa do portal da DGS e mais amigvel quanto organizao de
contedos.
o A periodicidade de incluso de nova informao no microsite , por vezes, muito longa,
aspeto que dever ser melhorado.
o ainda prestada pouca ateno divulgao de informao comunitria e internacional em
matria de sade e segurana do trabalho, devendo esta ser reforada no microsite. Seria
igualmente interessante, identificar os Focal-Point nacionais nas principais Organizaes
internacionais e os resultados da participao nacional.
c) A criao de um endereo eletrnico para a Equipa de Coordenao do PNSOC
(saudetrabalho@dgs.pt) tem permitido agilizar a instruo de processos e a troca de informao
inerente, realizada no mbito do processo de licenciamento de Servios externos de Sade do
Trabalho e do processo de autorizao para o exerccio de Medicina do Trabalho.
d) As dvidas e os pedidos de esclarecimento solicitados DGS em matria de Sade Ocupacional,
so recebidos por e-mail, carta ou via telefnica, sendo a responsabilidade de resposta da Equipa
de Coordenao do PNSOC. De realar, que so tambm prestados esclarecimentos pelas
Equipas Regionais de Sade Ocupacional (Algarve, Alentejo, Lisboa e Vale do Tejo, Centro e
Norte) quando contactadas. Neste contexto foram elaboradas respostas s Perguntas
Frequentes (publicadas no microsite), com grande utilidade no esclarecimento das atividades e
boas prticas em Sade do Trabalho.
e) A DGS tem recebido denncias de carter administrativo/organizacional, assim como de m
prtica e de incumprimento na prestao de Servios de Sade do Trabalho, designadamente
atravs do endereo eletrnico saudetrabalho@dgs.pt. Importa nesta matria, por um lado,
elaborar modelos que renam os principais elementos a apresentar em situao de denncia de
incumprimento/infrao e, por outro, estabelecer os procedimentos interinstitucionais (ex.
suspenso da atividade/servio ou o encerramento), visando assegurar a qualidade dos Servios
de Sade do Trabalho.
f) A OIT (9) salienta que uma maior ateno deve ser prestada s campanhas de sensibilizao
que visem aumentar a compreenso do pblico em geral sobre o impacto dos acidentes de
trabalho e doenas profissionais na vida empresarial e na vida familiar. As consequncias
adversas do trabalho no so, muitas vezes, reconhecidas pelo pblico em geral, e, portanto, as
referidas campanhas fomentadas pela comunicao social podem ajudar a mudar
comportamentos nesta matria e realar a importncia da sade e segurana do trabalho como
um meio de criar uma sociedade mais saudvel e justa (9).
___________________________________________________________________________________________
37
g) A nvel nacional informao na comunicao social, em geral, relativa Sade Ocupacional tem
sido reduzida e pouco valorizada, pelo que devero ser desenvolvidos esforos que invertam esta
tendncia e fomentem a ateno dos rgos de comunicao social sobre esta temtica. No atual
contexto socioeconmico conturbado, a comunicao em Sade Ocupacional dever ser
realizada pela positiva, isto valorizando a sade do trabalhador como um bem essencial ao
desenvolvimento das empresas e do pas, com especial relevncia para o crescimento sustentvel
da sociedade.
Aes
6.1. Melhorar o microsite da Sade Ocupacional quanto acessibilidade e organizao de contedos,
de forma a este ser mais apelativo e facilitador do acesso informao a profissionais, a
trabalhadores e ao cidado em geral.
6.2. Aumentar a periodicidade de incorporao de nova informao no microsite, e dar continuidade
divulgao de referenciais da DGS, legislao e publicaes, entre outra informao pertinente
6.3. Divulgar no microsite a informao mais relevante publicitada por organizaes europeias e de
mbito internacional relativas Sade Ocupacional.
6.4. Identificar os Ponto Focais nacionais junto de organizaes europeias e internacionais,
estimulando a que estes procedam sistematizao dos principais resultados da participao
nacional.
6.5. Dar continuidade s respostas e esclarecimentos prestados por e-mail, carta ou via telefnica,
assim como elaborao de resposta a Perguntas Frequentes.
6.6. Elaborar e aplicar orientao relativa ao procedimento a adotar nas situaes de denncia de
infraes/incumprimentos.
6.7. Procurar estreitar contactos com a Comunicao Social que incremente a transmisso de
informao em Sade Ocupacional, valorizando o trabalho, o trabalhador e a ao dos Servios
de SST/SO.
IX.7. OBJETIVO ESPECFICO 7: Gesto do conhecimento & Investigao e Inovao
Robustecer a gesto do conhecimento em Sade Ocupacional,

fomentando e colaborando em parcerias institucionais de mbito nacional e
internacional, e estimular a partilha de informao e a identificao e
difuso das necessidades de investigao e de inovao nesta matria.
38
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a) O Plano Global da OMS reala a importncia de gerar evidncia sobre a sade dos
trabalhadores e traduzir essa evidncia em polticas e aes e considera que o estudo sobre
sade do trabalhador precisa ser reforado, em particular, pela elaborao de agendas de
investigao especficas e pelo fomento da investigao-ao (5).
b) Em 2004, a Comisso Europeia solicitou European Agency for Safety and Health at Work
(Agncia Europeia de Segurana e Sade do Trabalho) que produzisse um breve relatrio da
Unio Europeia que identificasse futuras necessidades de investigao em matria de Sade e
Segurana do Trabalho. Foram identificados quatro principais temas (33): ambiente psicossocial
do trabalho; leses msculo-esquelticas; substncias perigosas; e gesto da Sade e Segurana
do Trabalho. No ano 2011, a OIT (9) salienta que a investigao em reas-chave, como as
questes psicossociais, aspetos de ergonomia, e o impacto da nanotecnologia no contexto de
trabalho, so reas que necessitam de continuidade de pesquisa. Tambm as reas com
potenciais conflitos de interesse (9), como empregos verdes e o seu impacto na sade e
segurana do trabalho, iro necessitar de mais pesquisa e discusso poltica. Esta Organizao
alerta ainda, que as constantes mudanas demogrficas na fora de trabalho, sobretudo
relacionados com a mudana dos riscos profissionais em ambas as extremidades da escala de
idade exigem uma investigao mais cuidadosa (9).
c) A OIT (9) reala tambm a importncia de incentivar a inovao em sade e segurana do
trabalho, colocando em evidncia que abordagens inovadoras nesta rea tm permitido
alcanar e influenciar grupos de empregadores e trabalhadores, que normalmente no so
abrangidos pelos meios tradicionais (como a ao inspetiva), com notvel sucesso (9). Tais
experincias podem tornar-se boas prticas, que devero ser divulgadas e incentivadas.
d) Desconhece-se a real situao nacional quanto investigao em Sade Ocupacional. So
escassos os meios de financiamento e de divulgao de projetos em sade do trabalho. No
entanto, existem alguns casos de estudo, acadmicos e outros, que seria importante identificar e
divulgar. Reconhece-se ainda que aqueles que pretendem realizar estudos de investigao de
mbito empresarial, deparam-se com enormes dificuldades para a realizao da investigao
sobretudo relacionadas com a autorizao de horas de trabalho e com os custos associados. A
cultura de investigao em Sade do Trabalho dever ser fortalecida ao nvel da academia e das
empresas, assim como dever ser institudo um tratamento operacional dos projetos/trabalhos
de investigao realizados em Portugal, para que estes possam ser compilados e caracterizados,
visando facilitar a sua consulta e divulgao.
e) O Departamento de Sade Ambiental do Instituto Nacional de Sade Dr. Ricardo Jorge (INSA),
Entidade de referncia nacional para o setor da sade, est dotado do Laboratrio de Sade
Ocupacional e do Laboratrio de Toxicologia Ambiental e Ocupacional, que tm por objetivo,
respetivamente, analisar as condies de trabalho, avaliando a exposio dos trabalhadores a
agentes qumicos, fsicos e biolgicos, identificar condies de risco e propor medidas de
controlo e preveno e avaliar a exposio ambiental e ocupacional a agentes qumicos e
fsicos, atravs da monitorizao biolgica com recurso a indicadores de dose, de efeito e de
suscetibilidade. Tambm a Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP) est dotada de Laboratrio
de Sade Ocupacional, que privilegia o desenvolvimento de projetos de investigao e de ao
externa na comunidade, para alm da funo de apoio ao ensino ministrado no mbito do Curso
de Especializao em Medicina do Trabalho. A rea de investigao da ENSP principalmente
dirigida aos aspetos de Sade Ocupacional em hospitais e outras unidades de sade e abrange
___________________________________________________________________________________________
39
aspetos como as doenas msculo-esquelticas ligadas ao trabalho, os fatores psicossociais

(por exemplo o stresse) e a exposio a substncias qumicas em ambiente hospitalar. Dever ser
equacionada a articulao entre a DGS e os laboratrios nacionais que trabalhem no mbito da
Sade do Trabalho, de modo a potenciar projetos de pesquisa e investigao e a sua divulgao.
f) Reconhece-se a necessidade de serem identificadas as reas prioritrias nacionais de
investigao em Sade do Trabalho. Considerando as tendncias internacionais e pontuais
apreciaes nacionais neste mbito (29), no campo da vigilncia mdica mostra-se relevante a
anlise e a pesquisa no mbito das vulnerabilidades provocadas pelo envelhecimento, e de
situaes concretas de risco profissional (ex. sade mental, leses msculo-esquelticas, entre
outros riscos profissionais clssicos).
g) necessrio uma maior sensibilizao das entidades empregadoras quanto formao e
informao dos trabalhadores sobre os fatores de risco e os riscos profissionais nos locais de
trabalho. Estas entidades devem considerar as referidas questes como determinantes para a
preveno, dado que habilita os trabalhadores a controlarem a sua sade, responsabilizando-os e
comprometendo-os na cooperao com a empresa/estabelecimento em matria de sade e
segurana. Uma das reas de formao que merece especial ateno, sobretudo pelos ganhos
em sade que podem estar associados, a interveno em situaes de emergncia e prestao
de primeiros socorros no local de trabalho, que dever ser administrada aos trabalhadores e em
especial aos trabalhadores responsveis pela aplicao das medidas de primeiros socorros.
h) A OMS (5) reala que se deve prestar especial ateno formao base dos profissionais de
sade quanto s vrias temticas da Sade Ocupacional, tais como a promoo da sade e a
preveno e tratamento de problemas de sade dos trabalhadores, devendo neste mbito ser
prestada especial prioridade aos profissionais dos Cuidados de Sade Primrios (mdicos e
enfermeiros dos ACES). A nvel nacional, revela-se essencial reforar a formao em Sade
Ocupacional dos profissionais de Sade Pblica e dos Cuidados Primrios, que suporte, apoie,
harmonize e oriente a atuao profissional na interveno local.
i) Considera ainda que dever ser incrementada a cultura de preveno em sade e segurana do
trabalho na sociedade em geral, atravs da aes de educao e formao (9), mediante
diferentes nveis de aprendizagem como o ensino bsico, secundrio e superior e a formao
profissional (5).
Aes
7.1. Identificar e divulgar projetos/estudos de investigao & inovao com pertinncia em Sade
Ocupacional, desenvolvidos a nvel nacional por empresas, institutos de investigao,
universidades, entre outros.
7.2. Contribuir para identificar as reas prioritrias de investigao & inovao em Sade do
Trabalho.
7.3. Promover parcerias entre a DGS e outras Entidades (ex. ACT, INSA, ISS I.P., SICAD, OIT), assim
como com os polos de investigao do ensino superior e das empresas, visando potenciar
recursos e trabalhos que respondam s necessidades reais e que incrementem o conhecimento
e a inovao em Sade Ocupacional.
7.4. Fomentar a informao e a formao em emergncia e primeiros socorros no local de trabalho
junto dos trabalhadores e seus representantes, designadamente mediante o estabelecimento de
___________________________________________________________________________________________
40
contedos programticos mnimos desta formao, bem como procedendo articulao com
Entidades que acreditem os formadores nesta matria.
7.5. Planear e desenvolver aes de formao no mbito da Sade Ocupacional, dirigido aos
profissionais de Sade Pblica e dos cuidados primrios de sade, visando uma melhor
capacitao e interveno nas relaes trabalho/sade.
X.
RECURSOS HUMANOS
O investimento na rea de recursos humanos decisivo para o xito de qualquer Programa.

A anlise deste domnio revela que, presentemente, e considerando apenas a Equipa de
Coordenao do PNSOC e a Comisso Tcnica de Acompanhamento do PNSOC, os recursos humanos
so diminutos, a maioria afetos ao Programa a tempo parcial. No que se refere s Equipas Regionais
e Locais, estas necessitam de uma estruturao mais robusta com reforo de recursos humanos e
outros.
XI.
MONITORIZAO E AVALIAO
O Coordenador do PNSOC o responsvel pela monitorizao e avaliao do Programa, realizando

as mesmas em estreita articulao com a Equipa de Coordenao do PNSOC e a Comisso Tcnica de
Acompanhamento do PNSOC.
A informao fornecida pela monitorizao e avaliao serviro de suporte realizao do Relatrio
de Progresso e do Relatrio Final, a realizar, respetivamente, nos anos 2015 e 2017.
XI.1. MONITORIZAO
A monitorizao das atividades do PNSOC, de periodicidade anual, estar assente numa anlise
descritiva e essencialmente qualitativa do nvel de implementao das Aes do Programa, a qual
permitir acompanhar a sua evoluo.
O nvel de implementao aferido tendo em considerao o trabalho realizado para a
concretizao do(s) produto(s) final(ais) de cada Ao, e o horizonte-temporal estabelecido. Os
produto(s) final(ais) de cada Ao e respetivo horizonte-temporal encontram-se identificado(s) no
Quadro 4.
No que se refere ao horizonte-temporal das Aes do PNSOC, e de forma a permitir um adequado
planeamento, procedeu-se previso do perodo mximo para a concluso de cada Ao, mediante
trs variveis: a concluso de curto-prazo refere-se finalizao da Ao at ao ano 2014; a de
___________________________________________________________________________________________
41
mdio-prazo at ao ano 2016; a de longo-prazo at ao ano 2017. So consideradas Aes em

processo contnuo as realizadas pela DGS de forma continuada ao longo do ano, e aquelas que pela
sua complexidade (ex.: Aes com vrios temas possveis de abordar) apesar de iniciarem a sua
realizao at ao final de 2014 (curto-prazo), na globalidade, s sero concludas em 2017 (longoprazo).
Para efeitos de monitorizao, o nvel de implementao de cada Ao ser classificado em
categorias (ex.: Ao do PNSOC com insuficiente/suficiente/bom nvel de implementao),
devendo nas situaes de insuficiente e de suficiente nvel de implementao da Ao serem
identificados os principais constrangimentos.
Pretende-se que esta monitorizao permita identificar, em tempo til, desvios quanto execuo
das Aes preconizadas no PNSOC 2013/2017, assim como a necessidade de ajustamentos,
alteraes e/ou a reprogramao de Aes, se necessrio. Entende-se desta forma que o Programa
dever ser dinmico e adaptvel evoluo, expetvel, da Sade do Trabalho/Sade Ocupacional.
De realar que, na monitorizao sero tambm identificadas as aes realizadas pelas Equipas
Locais e Regionais de Sade Ocupacional que possam ter contribudo, direta ou indiretamente, para
os objetivos do PNSOC.
XI.2. AVALIAO
Os indicadores do PNSOC so instrumentos de medida sumria que refletem, direta ou

indiretamente, informaes relevantes sobre as diferentes dimenses da Sade Ocupacional, assim
como os fatores que as determinam.
Considera-se que a avaliao do PNSOC ser realizada mediante trs tipos de indicadores: de
execuo, de contexto e de ganhos em sade (vide Quadro 5).
De salvaguardar, que a seleo do conjunto (core set) de indicadores para a avaliao do PNSOC ser
desenvolvida no mbito da Ao 5.4. do Programa. No obstante o trabalho a desenvolver nesta
matria, apresentado no Quadro 6 uma lista indicativa, provisria e que ser alvo de detalhada
anlise, de alguns indicadores (potenciais) que devero ser tidos em especial apreo neste mbito.
42
___________________________________________________________________________________________
Quadro 4 Monitorizao do PNSOC 2 Ciclo 2013/2017

PRODUTO FINAL
AO
CONCLUSO DA
AO
OBJETIVO ESPECFICO 1
Organizao de Servios de SST/SO & Acesso dos trabalhadores
Vigilncia da Sade & Qualidade da atividade prestada
Curtoprazo
1.1. Desenvolver o Programa-tipo de Cuidados de Sade

Ocupacional/Sade do Trabalho.
1.2. Elaborar um Projeto de Portaria que aprove o novo modelo de
Ficha de aptido do trabalhador.
1.3. Elaborar informao tcnica sobre a participao de doena
profissional dirigida, prioritariamente, aos mdicos do trabalho e
aos mdicos de medicina geral e familiar.
1.4. Elaborar informaes tcnicas em matria de avaliao do risco
biolgico e dos riscos resultantes da exposio radiao
ionizante no contexto de trabalho.
1.5. Concluir a orientao tcnica relativa aos procedimentos a adotar
na vigilncia da tuberculose nos profissionais de sade.
1.6. Colaborar com a coordenao do Programa Nacional de
Vacinao na elaborao de Norma sobre a vacinao em meio
laboral, salvaguardando as especificidades desta matria nos
profissionais de sade e na populao trabalhadora vulnervel.
1.7. Elaborar informaes tcnicas quanto interveno no mbito
dos fatores de risco psicossociais e qumicos no contexto de
trabalho.
1.8. Implementar o processo de auditoria a empresas prestadoras de
Servios externos de Sade do Trabalho j autorizadas pela DGS.
1.9. Realizar aes de formao aos profissionais das Unidades de
Sade
Pblica,
em
especial
aos
elementos
que
integram/integraro as Equipas Locais de Sade Ocupacional,
visando divulgar e incrementar o PNSOC.
1.10. Fomentar a elaborao de Programa Local de Sade
Ocupacional (SO) em cada USP e estimular ao exerccio da
vigilncia epidemiolgica em contexto de trabalho
designadamente pela aplicao do Inqurito epidemiolgico de
doena profissional e do Guio de Visita a empresas
(documentos da Informao Tcnica n. 4/2012, de dezembro
de 2012) pela integrao e implementao destas atividades
pelo Programa Local.
2.1. Dar continuidade ao processo de autorizao de empresas
prestadoras de Servios externos de Sade do Trabalho e criar
um registo informtico integrado de dados que permita
acompanhar estas empresas aps o licenciamento.
2.2. Elaborar modelo de Relatrio de avaliao conjunta, sistmica e
integrada das componentes da Sade do Trabalho e da
Segurana do Trabalho.
2.3. Elaborar referencial-tipo de Manual de Procedimentos
orientador da prestao de Servios em Sade do Trabalho.
2.4. Elaborar informao tcnica que elucide quanto aos requisitos
mnimos que devero integrar o contrato de prestao de
Servios externos de Sade do Trabalho.
2.5. Criar modelo-tipo das atividades a prestar em Sade do
Trabalho pelo Servio de Sade Ocupacional em
empresas/estabelecimentos do setor da sade.
2.6. Proceder anlise do nvel de implementao do preconizado na
Circular Informativa n. 05/DSPPS/DCVAE, da DGS, quanto
Organizao de Servios de Segurana e Sade do
Trabalho/Sade Ocupacional (SST/SO) nos Cuidados Primrios de
Sade - ACES e Sede de ARS(s).
2.7. Realizar um diagnstico da situao de Sade do Trabalho nas
autarquias e elaborar uma informao tcnica sobre a
organizao de Servios de Sade Ocupacional na Administrao
central e local.
2.8. Proceder elaborao de projeto orientador, normativo ou legal
quanto ao acesso a cuidados primrios de Sade Ocupacional
prestados pelo Servio Nacional de Sade, bem como de outros
instrumentos necessrios operacionalizao destes cuidados.
Programa-tipo
Mdio
-prazo
Modelo de Ficha;
Projeto de Portaria
Informao tcnica
Informaes tcnicas
Orientao Tcnica
Informao tcnica
Informaes tcnicas
Auditorias
Aes de formao
Longoprazo
Processo contnuo
Programas Locais de
Sade Ocupacional
Processo contnuo
Aplicao do inqurito
e do guio
(a) Autorizaes de
empresas
(b) Registo integrado
de dados
(a) Processo contnuo

(b) x
Modelo de Relatrio
Manual de
Procedimentos
Informao tcnica
Modelo-tipo das
atividades
Documento com a
anlise do nvel de
implementao
(a) Diagnstico
(b) Informao
Tcnica
Projeto
(a) x
(b) x
___________________________________________________________________________________________
43
PRODUTO FINAL
AO
CONCLUSO DA
AO
Desempenho dos profissionais & Referenciais

Promoo da sade & Prticas de
trabalho e Estilos de vida saudveis
2.9. Divulgar junto das empresas as principais vantagens decorrentes

da organizao e implementao dos Servios SST/SO
apropriados e de qualidade.
2.10. Participar e patrocinar cientificamente eventos profissionais de
Sade Ocupacional que possibilitem a partilha de experincias e
boas prticas entre profissionais de Servios de SST/SO, internos
e os externos, de empresas privadas e da Administrao Pblica.
3.1. Dar continuidade ao procedimento institudo pela DGS quanto
aos pedidos de autorizao transitria para o exerccio de
Medicina do Trabalho, e estabelecer a necessria concertao
com a Ordem dos Mdicos.
3.2. Promover encontro entre as entidades interessadas para reflexo
quanto ao futuro do exerccio profissional e da especializao da
Medicina do Trabalho.
3.3. Colaborar na elaborao de diploma legal que regulamente o
exerccio profissional da Enfermagem do Trabalho, em estreita
articulao com a Ordem dos Enfermeiros.
3.4. Elaborar informao tcnica que institua o procedimento de
registo de autorizao transitria para o exerccio de
Enfermagem do Trabalho.
3.5. Criar um modelo de prtica profissional colaborativa em Sade
Ocupacional que clarifique, valorize e reconhea as competncias
dos diversos profissionais (ex.: psiclogos, fisioterapeutas,
ergonomistas, nutricionistas, entre outros) em matria de Sade
do Trabalho.
3.6. Dar continuidade elaborao de Normas, Orientaes,
Informaes Tcnicas, Instrues de Servio e outros referenciais,
de acordo com as necessidades diagnosticadas, e proceder sua
reviso sempre que necessrio.
3.7. Acompanhar tecnicamente o progresso do quadro normativo
relativo sade e segurana do trabalho, designadamente pelo
apoio transposio de diretivas comunitrias e elaborao ou
reviso de diplomas legais.
Articulao institucional &

Partilha de dados
Curtoprazo
4.1. Identificar, coligir e caracterizar Boas Prticas nacionais de

promoo da sade no local de trabalho j implementadas em
empresas/estabelecimentos pblicos e privados.
4.2. Elaborar Programa-tipo de Promoo da Sade no local de
trabalho em empresas/estabelecimentos pblicos e privados.
4.3. Elaborar orientaes estratgicas que previnam a ecloso ou o
agravamento de situaes adversas de sade mental em contexto
de trabalho, desencadeadas pela exposio a fatores de risco de
natureza psicossocial.
4.4. Elaborar orientao de boas prticas quanto gesto do risco
de consumo de substncias psicoativas (incluindo o lcool) no
local de trabalho.
4.5. Estabelecer modelo(s) de referenciao para cuidados
diferenciados no mbito de doenas crnicas, da sade mental e
outras, por parte dos Servios de SST/SO.
5.1. Estabelecer uma rede de pontos focais que garanta o fluxo de
informao e comunicao de dados estatsticos em Sade
Ocupacional, entre as diversas Entidades da Administrao
Pblica responsveis nesta matria.
5.2. Desenvolver informao tcnica relativa anlise epidemiolgica
e correspondente interveno nos casos de doena profissional
comunicada pelos Servios do Ministrio da Solidariedade e da
Segurana Social aos Servios de Sade Pblica.
5.3. Cooperar com as Entidades responsveis na melhoria dos
procedimentos de participao, notificao, comunicao e
registo no mbito da Sade Ocupacional, com especial enfoque
no que respeita aos acidentes de trabalho da Administrao
Pblica e do setor empresarial do Estado, assim como quanto s
doenas profissionais e aos acidentes mortais em geral.
Mdio
-prazo
Longoprazo
Documento com
vantagens
Participao e
patrocnio de eventos
profissionais
Processo contnuo
Autorizaes
transitrias
Processo contnuo
Encontro entre
entidades interessadas
Diploma legal
(colaborao)
Informao tcnica
Modelo de prtica
profissional
colaborativa
Referenciais,
designadamente os
mencionados no
presente Quadro
Transposio de
diretivas; elaborao
ou reviso de
diplomas legais
(Apoio)
Processo contnuo
Processo contnuo
Boas Prticas
Programa-tipo
Orientaes
Orientao
Modelo(s) de
referenciao
Rede de pontos focais
Informao tcnica
Cooperaes/
parcerias
Processo contnuo
Processo contnuo
___________________________________________________________________________________________
44
PRODUTO FINAL
AO
CONCLUSO DA
AO
Gesto do conhecimento & Investigao e inovao
Divulgao de informao & Resposta a necessidades

expressas
Curtoprazo
5.4. Proceder ao estabelecimento de um conjunto (core set) de

indicadores que permita avaliar as Aes do PNSOC, assim como
o contexto nacional de Sade do Trabalho/Sade Ocupacional e
os principais ganhos em sade relacionados.
5.5. Estimar o peso global das doenas ligadas ao trabalho e o custo
associado.
5.6. Dar continuidade participao e colaborao em grupos de
trabalho de carter interinstitucional e interministerial que
possam, de forma direta ou indireta, ter implicaes no mbito
da Sade Ocupacional.
5.7. Estreitar as relaes com os diversos atores/parceiros sociais (ex.
Sindicatos, Associaes e Ordens profissionais) visando a
divulgao de informao em Sade Ocupacional, e prestar os
esclarecimentos solicitados.
6.1. Melhorar o microsite da Sade Ocupacional quanto
acessibilidade e organizao de contedos, de forma a este ser
mais apelativo e facilitador do acesso informao a
profissionais, a trabalhadores e ao cidado em geral.
6.2. Aumentar a periodicidade de incorporao de nova informao
no microsite, e dar continuidade divulgao de referenciais da
DGS, legislao e publicaes, entre outra informao pertinente
6.3. Divulgar no microsite a informao mais relevante publicitada por
organizaes europeias e de mbito internacional relativas
Sade Ocupacional.
6.4. Identificar os Ponto Focais nacionais junto de organizaes
europeias e internacionais, estimulando a que estes procedam
sistematizao dos principais resultados da participao nacional.
6.5. Dar continuidade s respostas e esclarecimentos prestados por email, carta ou via telefnica, assim como elaborao de
resposta a Perguntas Frequentes.
6.6. Elaborar e aplicar orientao relativa ao procedimento a adotar
nas situaes de denncia de infraes/incumprimentos.
6.7. Procurar estreitar contactos com a Comunicao Social que
incremente a transmisso de informao em Sade Ocupacional,
valorizando o trabalho, o trabalhador e a ao dos Servios de
SST/SO.
7.1. Identificar e divulgar projetos/estudos de investigao &
inovao com pertinncia em Sade Ocupacional, desenvolvidos
a nvel nacional por empresas, institutos de investigao,
universidades, entre outros.
7.2. Contribuir para identificar as reas prioritrias de investigao &
inovao em Sade do Trabalho.
7.3. Promover parcerias entre a DGS e outras Entidades (ex. ACT,
INSA, ISS I.P., SICAD, OIT) assim como com os polos de
investigao do ensino superior e das empresas, visando
potenciar recursos e trabalhos que respondam s necessidades
reais e que incrementem o conhecimento e a inovao em Sade
Ocupacional.
7.4. Fomentar a informao e a formao em emergncia e primeiros
socorros no local de trabalho junto dos trabalhadores e seus
representantes, designadamente mediante o estabelecimento de
contedos programticos mnimos desta formao, bem como
procedendo articulao com Entidades que acreditem os
formadores nesta matria.
7.5. Planear e desenvolver aes de formao no mbito da Sade
Ocupacional, dirigido aos profissionais de Sade Pblica e dos
cuidados primrios de sade, visando uma melhor capacitao e
interveno nas relaes trabalho/sade.
a) Core set de
indicadores
b) Avaliao intercalar
c) Avaliao final
Mdio
-prazo
Longoprazo
(a) x
(b) x
(c) x
Estimativa
Participao e
colaborao em
grupos de trabalho
Processo contnuo
Interao com
parceiros sociais
Processo contnuo
Microsite mais
acessvel e organizado
Microsite com
atualizaes
peridicas
Processo contnuo
Microsite com
informao
internacional
Pontos Focais
identificados;
Sistematizao de
resultados
Respostas e
esclarecimentos;
Perguntas Frequentes
Orientao
Processo contnuo
Processo contnuo
x
Sade Ocupacional na
comunicao social
Processo contnuo
Projetos/estudos
Processo contnuo
reas prioritrias
Parcerias
(a) Contedos
programticos
mnimos;
(b) Acreditao dos
formadores
(mediador)
Aes de formao
para Sade Pblica (a)
e para Cuidados
Primrios
(a) x
(b) x
(a) x
(b) x
45
___________________________________________________________________________________________
Quadro 5 Tipos de indicadores para a avaliao do PNSOC 2 Ciclo 2013/2017

TIPO DE INDICADOR DO
PNSOC 2013-2017
Indicadores
de
Execuo
MBITO DO INDICADOR
Permitem avaliar o grau de cumprimento/execuo do PNSOC por

Ao e por Objetivo Especfico de forma integrada.
Fornecem informao que enquadra o contexto da Sade do

Trabalho/Sade Ocupacional nacional, coloca em evidncia aspetos e
tendncias relevantes para o PNOC e caracteriza aspetos do processo,
cobertura e produo de cuidados de Sade do Trabalho. Salientam-se
seguidamente algumas reas temticas de especial relevncia que
devero ser tidas em considerao aquando da construo destes
indicadores:
Indicadores
de
Contexto
I. Caracterizao da populao ativa, da populao empregada e da

sua relao com o emprego;
II. Caracterizao da estrutura empresarial e da administrao
pblica;
III. Caracterizao dos principais fatores de risco profissional;
IV. Caracterizao da patologia do trabalho (doenas profissionais e
acidentes de trabalho);
V. Caracterizao da prestao de Servios de Sade do Trabalho.
Indicadores
de Ganhos
em Sade
Expressam a melhoria dos resultados de sade (resultados positivos)

na populao trabalhadora e traduzem-se por ganhos em anos de
vida, pela reduo de episdios de doena profissional ou
encurtamento da sua durao, pela diminuio das situaes de
incapacidade temporria ou permanente, pelo aumento da
funcionalidade fsica e psicossocial e, ainda, pela reduo do sofrimento
evitvel e melhoria da qualidade de vida relacionada ou condicionada
pela sade (2). No obstante outras importantes reas temticas de
relevncia na construo destes indicadores, devero ser consideradas
indispensveis as seguintes reas temticas:
I. Mortalidade (ex.: Anos de Vida Potencialmente Perdidos por
acidente de trabalho mortal);
II. Morbilidade (ex.: Internamento por doena profissional e/ou por
acidente de trabalho);
III. Incapacidade (ex.: Anos de trabalho perdidos por incapacidade
devido a doena profissional e/ou acidente de trabalho; Dias de
ausncia ao trabalho devido a doena profissional e/ou acidente
de trabalho).
46
___________________________________________________________________________________________
Quadro 6 - Lista indicativa e provisria de potenciais indicadores para o PNSOC

INDICADOR
1
FRMULA DE CLCULO DO INDICADOR
Taxa de incidncia de
Acidentes de Trabalho
Nmero total de acidentes de trabalho

Nmero total de trabalhadores (pessoal ao
Taxa de incidncia de
Mortais
Nmero de acidentes de trabalho mortais

METAS
5
X 10
servio em empresas/estabelecimentos)
X 105
Taxa de gravidade de
Taxa de frequncia de
Taxa de incidncia de doena

profissional
Nmero total de dias perdidos por

acidente de trabalho
no mortais
Nmero de horas efetivamente
trabalhadas
Nmero total de doenas profissionais
confirmadas
Taxa de dias perdidos por

trabalhador
Nmero total de dias perdidos (por

doena ou acidente)
X 1000
X 105
X 105
Taxa de vigilncia da sade

dos trabalhadores
Razo de cobertura dos

Servios de SST/SO por
estabelecimento
Razo de cobertura em
promoo da sade
10
Razo de cobertura dos

trabalhadores por Servios
de SST/SO
11
Rcio de nmero de
trabalhadores com Servio
de SST/SO por mdico do
trabalho
12
Rcio de nmero de
trabalhadores por mdico do
trabalho
Nmero de exames de admisso e

peridicos
Nmero total de trabalhadores
abrangidos por Servios de Sade do
Trabalho
Nmero de estabelecimentos com Servio
de Sade do Trabalho organizado
Nmero total de estabelecimentos que
entregaram o Relatrio nico
N. de estabelecimentos que realizaram
aes de promoo da sade
N. total de estabelecimentos com Servio
de Sade do Trabalho organizado
N. de trabalhadores abrangidos por
Servios de Sade do Trabalho
Nmero total de trabalhadores nos
estabelecimentos que entregaram o
Relatrio nico
Nmero total de trabalhadores
abrangidos por Servios de Sade do
Trabalho
N. de mdicos do trabalho (especialistas,
com formao especfica e com
autorizao temporria)
X 1000
X 100
Os valores de
referncia para
cada indicador
sero calculados
ou estimados o
que permitir
definir metas para
o PNSOC.
X 100
X 100
N. de mdicos do trabalho (especialistas,

com formao especfica e com
autorizao temporria)
Notas:
i.
ii.
iii.
Todos os indicadores devem ser calculados/estimados por ano, devendo os dados utilizados para o
efeito serem relativos a esse mesmo ano;
Sempre que possvel o indicador deve ser calculado tendo em considerao a seguinte desagregao:
nacional, regional e por setor de atividade.
Os dados para os indicadores 7 a 11 so provenientes do Anexo D do Relatrio Anual da Atividade do
Servio de Segurana e Sade do Trabalho.
___________________________________________________________________________________________
47
XII.
BIBLIOGRAFIA
1. Direo-Geral da Sade. Circular Normativa N. 03/DSPPS/DCVAE: Programa Nacional de

Sade Ocupacional 2009-2012 - Promoo e Proteo da sade no local de trabalho. s.l. :
Direo-Geral da Sade, Fevereiro de 2010.
2. Ministrio da Sade. Plano Nacional de Sade 2012-2016. [Online] Ministrio da Sade.
[Citao: 26 de 02 de 2013.] http://pns.dgs.pt/pns-2012-2016/.
3. Ministrio do Trabalho e da Solidariedade Social - Autoridade para as Condies do
Trabalho. Estratgia Nacional para a Segurana e Sade no Trabalho 2008-2012. Lisboa :
Autoridade para as Condies do Trabalho, Abril 2008.
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changing world of work. Geneva : International Labour Organization, 2010. ISBN 978 92 2
123343 5.
50
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Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2 Ciclo 2013/2017

Sade Ocupacional; Sade do Trabalho; Sade e Segurana do Trabalho

Servios de Sade e Segurana do Trabalho e Administraes Regionais de Sade

Coordenao do Programa Nacional de Sade Ocupacional

Nos termos da alnea a) do n 2 do artigo 2 do Decreto Regulamentar n 14/2012, de 26 de janeiro,

PORTUGAL. Direo-Geral da Sade.

Coordenador do Programa Nacional de Sade Ocupacional

Agradecem-se os contributos recebidos em sede de discusso pblica, realizada de 23 de abril a 23

Microsite da Sade Ocupacional em www.dgs.pt

ENQUADRAMENTO GERAL .............................................................................................. 5

III. SINOPSE ESTATSTICA .................................................................................................... 13

VI. PRINCPIOS ESTRATGICOS ........................................................................................... 19

RECURSOS HUMANOS ................................................................................................... 41

XI. MONITORIZAO E AVALIAO ................................................................................... 41

Terminada a vigncia do Programa Nacional de Sade Ocupacional (PNSOC) 2009-2012 (1),

A Sade Ocupacional (por vezes denominada como Sade e

A economia informal abrange uma

DESTAQUE: Dificuldades das

Ocupacional ao privilegiar a preveno primria de

inaceitavelmente alta (9). Estima-se que no ano 2008

Durante anos, os trabalhadores migrantes

DESTAQUE: Fatores psicossociais

Face aos custos associados, a OMS evidencia que a

segurana do trabalho reduz os custos diretos e

DESTAQUE: Novas e emergentes

DESTAQUE: A constante ameaa

DESTAQUE: Emprego verde e

empregos verdes (9). Consideram-se ainda relevantes os

Existe um vasto conjunto de normas, conhecimento e experincia no mbito da Sade e Segurana

No contexto nacional so de destacar os seguintes documentos:

Ao nvel da OMS destaca-se:

No que concerne OIT salienta-se:

Na vertente comunitria so de destacar, entre outros documentos, os seguintes:

III. SINOPSE ESTATSTICA

Na elaborao do PNSOC 2013/2017 foi considerada a informao estatstica disponvel, oriunda de

Quadro 1 Principais dados estatsticos de Sade Ocupacional

1.1. Populao e Empresas Dados do INE

1.2. Populao da Administrao Pblica Dados do DGAEP (23)

1.3. Participao de suspeita de doena profissional Dados do ex-CNPRP

1.4. Doena profissional por natureza de incapacidade Dados do ex-CNPRP

(a) (b) (c)

(a) (b) (c)

(a) (b) (c)

(a) (b) (c)

(a) (b) (c)

(a) (b) (c)

(a) (b) (c)

(a) (b) (c)

1.5. Acidentes de trabalho Dados do GEP (25)

Total de Acidentes de trabalho

Acidentes de trabalho Mortais

A. Agricultura, produo animal, caa, flor.e pesca

D. Eletricidade, gs, vapor, gua quente/fria, ar frio

E. Captao, tratamento, distrib.; san., despoluio

G. Comrcio grosso e retalho, repar. vec. automveis

I. Alojamento, restaurao e similares

J. Atividades de informao e de comunicao

K. Atividades financeiras e de seguros

O. Admin. pblica e defesa; seg. social obrigatria

R. Ativ. artsticas, espetculos, desp. e recreativas

S. Outras atividades de servios