RECOMENDACIONES PARA EL CUIDADO

DE SUS HIJOS
UNIDAD DE NEUROLOGA INFANTIL,
HOSPITAL ROBERTO DEL RIO
DPTO. PEDIATRA Y CIRUGA INFANTIL
FACULTAD DE MEDICINA NORTE,
UNIVERSIDAD DE CHILE.

Ellos (los nios) .., vienen sin instrucciones..

TODOS los padres y cuidadores con el apoyo mdico pueden prevenir

riesgos que afecten la salud de nuestros nios,

e impactar por tanto

positivamente sobre la salud fsica y mental del nio y de la poblacin en

general.

Academia Americana de Pediatra, USA, 2002.

RECOMENDACIONES PARA EL CUIDADO DE LOS NIOS

EL LACTANTE ( 1 mes a 24 meses)

AL DORMIR :
-

Acueste siempre a su hijo de lado sobre el lado

derecho, o de espaldas,
guatita,

salvo

si

usted

NUNCA sobre la
puede

vigilarlo

continuamente
-

Como

cobertor

evite

frazadas

gruesas

pesadas, prefiera un cobertor liviano, pero

abrigador.
-

Cuide que el cobertor no cubra la cabeza de su hijo mientras est

durmiendo.

El calor o exceso de abrigo o frazadas puede ser perjudicial para

su hijo

No ponga guateros en la cama del nio mientras est durmiendo.

Evite poner medallas

o baberos con amarras a nivel del cuello,

especialmente cuando el nio va a dormir.

-

Cuando empiece a tomar mamadera, evite que el nio se quede

dormido tomando su leche

LA ALIMENTACION
-

En la etapa en que ya toma mamadera, evite que el nio se quede

dormido tomando su leche, especialmente si han comenzado la
denticin.

Apenas esto ocurra, empiece a cepillarle los dientes con un cepillo

suave, sin pasta dental, despus de cada alimentacin.

Esta es la mejor manera de proteger los dientes y evitar las molestias

y los costos futuros del tratamiento de las caries dentales.

LOS JUGUETES
-

Cuide que los juguetes de sus nios

(cascabeles, etc) no tengan partes que se
puedan desprender.

Revise peridicamente los juguetes de sus

hijos, desechando deteriorados (autos con
ruedas que se pueden desprender, etc).

Considere que los juguetes que utilizan sus hijos mayores no siempre
son adecuados para los menores.

Evite en general en todo menor de 4 aos bolitas, tapas de lpices,

juguetes pequeos (menores del tamao de un puo o cualquiera que
pueda ser introducido en la boca y causar que el nio se ahogue.

Las bolsas plsticas NO son juguetes, implican riesgo de sofocacin.

EL AMBIENTE QUE RODEA AL NIO

-

Evite que se fume en el ambiente donde permanece su hijo.

Evite estufas a gas o parafina como tambin braseros en la misma

habitacin.

NO lo sobre -abrigue: coloque slo una prenda ms que la que usted

lleva. Si usted siente fro abrigue al nio con una prenda ms; si usted
siente calor, desabrguelo.

Durante el da, recueste a su hijo sobre su pecho, en lo posible con

poca ropa o desnudo, esto le permitir aprender a conocer sus
reacciones, generar un contacto estrecho y una buena relacin
madre- hijo.

Guarde los medicamentos, productos de aseo y cualquier sustancia

txica lejos del alcance o de la vista de los nios.

No guarde productos de aseo, pinturas, detergentes, etc, en envases

inapropiados y que puedan ser atractivos para un nio.

Enselos desde pequeos que hay sustancias que son peligrosas y

que pueden causarles mucho dao si las beben.

EL BAO
-

Al baar a su hijo no es necesario

llenar la tina de bao, basta una
pequea cantidad de agua en un
recipiente que permita contener al
nio o la baera con agua con una PROFUNDIDAD que no supere
los 5 dedos de una mano.

Puede ayudarse de un jarro con agua para enjuagar o si es posible

con la ducha-telfono.

Nunca deje slo al nio mientras se baa, incluso

si es capaz de mantenerse sentado slo.

EL MOVIMIENTO AUMENTA LOS PELIGROS

-

Desde que los nios comienzan a tomar objetos

(alrededor de los 4 meses) y desplazarse (gatear o
caminar) el mundo queda al alcance de su mano,
esto significa que pueden tomar cosas o alcanzar
sitios potencialmente peligrosos.

Desde los tres a cuatro meses el nio es capaz de girar sobre s

mismo, por tanto no debe dejarlo slo sobre el mudador o sobre la
cama, pues puede caer.

La cocina o el bao son lugares especialmente peligrosos:

o

Vace todos los recipientes que contengan agua (un nio puede
ahogarse incluso en un balde de agua).

No los deje jugar en el bao o cocina , idealmente, no permita

que entren en la cocina, una pequea puerta o barrera de
madera es til tanto para el nio como para los adultos de la
casa para reforzar la idea que este no es un sitio adecuado para
los

nios,

pueden

quemarse,

cortarse

tener

diversos

accidentes.
-

Desde que el nio pueda mantenerse sentado (alrededor de los 6 a 7

meses), mantngalo en corrales protegidos, donde puede jugar y
ejercitarse.

Cuide que los juguetes puestos dentro del corral no sean peligrosos:
no son recomendables juguetes con amarras, cuerdas, o juguetes
pequeos.

No use

andadores, no hacen que los

nios caminen antes ni mejor y por el

contrario pueden ser causa de accidentes
graves.
-

No permita que su hijo camine con objetos

peligrosos en las manos: lpices, palos, tenedores, cucharas etc. En
caso de cadas pueden causar heridas graves.

EL PREESCOLAR: ( 2 a 5 aos)
En esta etapa el nio est en proceso de hacerse ms independiente,
comienza a hacer sus propias elecciones y desea hacer las cosas por s
mismo. Est cada vez ms interesado en jugar, explorar el mundo y
descubrir cmo funcionan las cosas, por lo mismo tienen dificultad en
permanecer quietos en un lugar y esto hace que algunas situaciones
generen conflictos.

Qu hacer a las horas de las comidas?

Las

comidas

deben

ser

un

momento agradable para compartir

en familia. Si esto no es posible en
todas las comidas del da se
aconseja que al menos una de
ellas (por ejemplo la cena) sea el
momento de reunin familiar.
o

Se recomienda que los nios se sienten con al menos un adulto, sin

televisin y se siga una rutina estable que permita comer y conversar.

Los nios imitan, por tanto es un momento propicio para ensear

especialmente con el ejemplo, hbitos en la mesa.

En las comidas es normal que un nio prefiera algunos alimentos por

sobre otros, incentvelo a probar una mayor variedad de alimentos,

pero no lo fuerce para no transformar las horas de las comidas en un

momento desagradable para el nio o para la familia.
o

Evite los picoteos entre las comidas, especialmente los dulces y

grasas.

Infrmese

con

su

pediatra

acerca

de

una

alimentacin equilibrada para cada edad de su hijo y

siga sus indicaciones.

Cmo cuidamos los dientes?

Las caries dentales son una causa frecuente de
infecciones

en

los

nios

pueden

provocar

problemas graves.
o

A esta edad los nios no necesitan una

mamadera en la noche o para dormirse.

Acostumbre a sus nios desde pequeos a

preferir el agua (sin azcar) por sobre las
bebidas gaseosas o jugos azucarados.

No compre ni d dulces o golosinas entre las comidas (ni siquiera

como premio).

Enve colaciones nutritivas y sanas al jardn o escuela (una fruta o pan

con queso son suficientes).

Insista en el cepillado de dientes despus de cada comida. A esta

edad ya puede utilizarse pasta dental

apropiada para nios en

cantidad limitada (que no supere el tamao de una lenteja). Los nios

requieren ayuda para lavarse los dientes al menos hasta que el
desarrollo de sus destrezas motoras le permita hacerlo por s slo, y
esto puede ser incluso pasados los siete aos. Despus de eso vigile
y repita cada cierto tiempo esta ayuda para comprobar que lo est
haciendo bien. Se recomienda una visita al dentista alrededor de los
18 meses y despus con la frecuencia que l indique.

Recuerde que ensear desde pequeos estos

hbitos es la mejor manera de proteger los
dientes,

evitar

los

costos

futuros

del

tratamiento de las caries e impedir prdidas

de dientes que afectarn la salud y autoestima
del nio.

CMO ENSEAMOS A NUESTROS HIJOS A QUE SE

PORTEN BIEN?
- Ensear a nuestros hijos a que sepan controlarse, dirigirse a s mismos
y relacionarse con otras personas en forma positiva puede ser la clave
para criar nios felices. Esto requiere una estrategia para ensear
conductas positivas, y para desincentivar o eliminar conductas
indeseables.

- Recuerde que los nios aprenden sobre todo con el ejemplo, por tanto
relaciones positivas en la familia son esenciales.
- Si los nios ven violencia o conductas agresivas lo imitarn.
- Si usted maneja un automvil agresivamente o no obedece las reglas
del trnsito los nios copiarn estas conductas.
DISCIPLINA
La enseanza de la disciplina es un proceso largo que requiere paciencia y
ponerse de acuerdo entre los padres, y todos los familiares que viven con
el nio, acerca de las estrategias que se ocuparn, considerando la edad
del nio.
- No se puede pedir al nio pequeo que entienda las razones por las
cuales no debe hacer algo.
- En el preescolar es fundamental hacer notar al nio cuales conductas
no son aceptables y una conducta inaceptable ser seguida de una
sancin (no un castigo fsico) que ser siempre la misma y que es
necesario convenir con todo el grupo familiar. Por ejemplo, suspender el
juego o una actividad agradable y permanecer en su pieza durante un
periodo de tiempo que debe ser proporcional a la edad del nio (se
recomienda un minuto por ao de edad del nio). Inicialmente esto
puede causar aumento de la pataleta o aumentar la conducta negativa.
Si los padres eligen aceptar esta reaccin como normal y lo ignoran,
disminuir la pataleta y la conducta inapropiada.
- Aunque el padre o la madre se sientan muy enojados, es importante
tratar de mantener la calma para evitar el castigo fsico. Si esto no es

posible es mejor transferir el manejo de la situacin al familiar que est

menos enojado pero que no desautorice la sancin que se ha dado al
nio.

Es importante que el nio relacione la sancin

recibida a su conducta, NO AL ENOJO DE SUS
PADRES O CUIDADORES.

o Sea consistente con las sanciones, esto es que las acciones negativas
del nio sean seguidas de un castigo proporcional, que sea siempre ms
o menos el mismo y que sea el mismo para todos los hijos.
o Hacer que el nio se sienta tratado justamente es bsico para que l
confe en sus padres, y esto ser fundamental en la adolescencia. Esta
confianza se comienza a ganar desde pequeos y no pocos aos antes
de la pubertad.

o Refuerce las conductas positivas (o la ausencia de conductas negativas

habituales) mediante caricias, palabras afectuosas o un pequeo premio
(no comestibles)

CMO PREVENIR ACCIDENTES?

Todos los nios tienen derecho a vivir en un lugar seguro y ello significa
preocuparse de que todos los ambientes en que se desenvuelve el nio
sean seguros.

Los accidentes frecuentemente ocurren

porque los padres no estn concientes de
lo que sus nios son capaces de hacer, y
los nios aprenden ms rpido y antes de
lo que uno imagina.

EN LA CASA:

En la casa hay sitios claramente ms peligrosos para los

nios y que pueden ser causas de cadas o diversos tipos de accidentes.

o Instale puertas que bloqueen el acceso a escaleras
o protecciones

en

ventanas

en

cualquier

ubicacin sobre el 1 piso, a fin de evitar

cadas
o consulte

al mdico ante cualquier cada,

independiente de la altura
o Proteja especialmente el acceso a cocinas
y/o baos.

o Los enchufes son especialmente atractivos

para

los

nios

pequeos,

cbralos

con

protectores o bien ocltelos detrs de los

muebles.
o Evite el uso de alargadores pues implican
riesgo de electrocucin o quemaduras por
corriente elctrica.
No permita que los nios jueguen con cuerdas o bolsas plsticas, y
mantenga las bolsas plsticas fuera del alcance de ellos.
Ensee a los nios la forma de comer, enfatizando que el tamao de los
trozos debe ser pequeo.
No debe comer mientras camina o corre, pues puede atorarse.

Eduque al resto de la familia especialmente los

encargados de cuidar al nio acerca de las reas
riesgosas: cocina, bao, zona en que se
plancha, etc.

LA COCINA Asegrese que la cocina no ofrezca

peligros para los nios:
guarde cuchillos y artculos cortantes fuera del
alcance de los nios.
La cocina (artefacto) debe estar fija o anclada a la
pared, de modo que el nio no pueda abrir la tapa

del horno y usar esta para subirse y provocar

volcamiento de este artefacto.
Cocine siempre en los platos de atrs de la cocina y
asegurndose que los mangos de ollas sean
colocados hacia adentro, de modo que el nio no
pueda alcanzarlos y volcar su contenido sobre s
mismo.
Nunca consuma lquidos o alimentos calientes con un nio sentado en la
falda.
Tenga especial cuidado con los hervidores elctricos, pues si el cordn o
el aparato mismo quedan al alcance de los nios pueden volcarse sobre
ellos.
EL BAO

Mantenga las precauciones observadas con el lactante en el

bao:
o

no llene la tina y nunca deje slo al nio mientras lo baa, si ste

resbala puede caer y golpearse la cabeza y ahogarse en segundos.

No mantenga depsitos de agua en casa de ningn tipo y

preocpese de vaciar el agua de la baera cuando no se usa.

LAS INTOXICACIONES
o

Guarde los medicamentos, productos de aseo y cualquier sustancia

txica lejos del alcance o de la vista de los nios y nunca en envases
que puedan ser atractivos para un nio.

Si hay personas en la familia que toman medicamentos cuide que

estos se guarden en lugares inaccesibles para el nio, y que nunca

sean disueltos en jugos o bebidas que puedan ser alcanzados y

bebidos por el nio.
LOS JUGUETES
o

Revise regularmente los juguetes

de sus hijos.

Deseche juguetes cuyas partes o

pintura se desprendan fcilmente.

Evite

juguetes

pequeos

que

puedan ser introducidos a la boca.

o

Evite

globos,

bolsas

plsticas,

cuerdas, o juguetes con partes con punta o filo.

o

Siga las instrucciones de los fabricantes respecto de las edades en las

cuales estn permitidos.

No tenga armas de fuego en casa. Slo sirven para aumentar el arsenal de

los criminales y aumentan el riesgo de muerte en un asalto. Si an as las
mantiene en casa, stas deben ser guardadas sin municiones, guardando
las municiones en lugares distantes y todo bajo llave.

EN AUTOMVILES:
Los accidentes automovilsticos constituyen una de las principales causas
de muerte y discapacidad en nios.
o Como regla general los nios deben ir sentados
SIEMPRE

en

asientos

traseros,

con

protecciones adecuadas a la edad.

o Nunca en asientos delanteros del automvil, ni

menos sobre las piernas del conductor. Esta gracia para que el nio
maneje con su pap puede costarle la vida al nio.
o Desde el nacimiento y hasta que el nio pese al menos 30 Kg (lo que
ocurre alrededor de los 7 a 8 aos) debe utilizar una silla de auto para
nios, adecuada a su peso. Esto no es un lujo y aunque existe una
amplia variedad de modelos, hay algunos que son utilizables desde beb
a nios mayores.
o La silla debe ir

instalada correctamente y firmemente fija con los

cinturones de seguridad de la manera que

aconseja el instructivo que trae cada modelo en
particular.
- Se recomienda que desde recin nacido hasta
los 3 meses la silla mire hacia atrs (es decir
enfrentando el respaldo del asiento trasero) y

despus de esa edad puede ser puesta mirando hacia adelante.

- Es importante recordar que si uno acostumbra a los nios desde que
nacen a ir en silla de autos, y que sta es una regla familiar inamovible,
para ellos ser natural usarla, incluso hasta edades mayores.
o Por sobre los 30 Kg de peso los
nios

pueden

ir

sentados

directamente en los asientos del

auto,

(slo

siempre

en

usando

los

traseros),

cinturn

de

seguridad, idealmente de 3 puntas adaptado a su estatura.

o El cinturn simple en caso de choque o frenada brusca puede ocasionar
lesin en su mdula espinal.
o Los nios NUNCA deben sentarse en asientos o en ubicaciones que
posean AIR BAG.
o Verifique que las puertas estn cerradas con seguro para nios, que las
ventanas estn cerradas durante el trayecto,
o Ensee a los nios a no sacar manos, brazos u otras partes del cuerpo
por las ventanas de autos u otros transportes.

EN EL AGUA:
La asfixia por inmersin (generalmente producida cuando un nio cae al
agua) es causa de dao cerebral extenso,
irreversible y permanente.
- Nunca dejar slo a uno o ms nios en
el agua.
- Tampoco dejar jugar cerca del agua.
- Mientras un nio permanece en el agua
requiere vigilancia y salvavidas adecuados a edad y tamao.
- Antes de los 5 aos si un nio cae imprevistamente al agua, puede
ahogarse aunque se le haya enseado a nadar. En su sistema nervioso
an no se ha producido la maduracin que requieren las funciones
necesarias para nadar. Por tanto, saber nadar antes de los 5 aos no
asegura supervivencia en el agua.
-

Despus de los 5 aos es tiempo adecuado para ensear a nadar pero

manteniendo siempre las precauciones de:
o

no dejar nadar al nio slo en agua en movimiento

ensear las normas para una natacin segura (tiempo a esperar

para meterse al agua tras haber comido, no nadar en el mar,
usar salvavidas en cualquier bote etc).

- Piletas de jardn, o piscinas en casa deben tener protecciones

adecuadas:

deben ser cerradas con rejas seguras

y de altura

adecuada (alrededor de 1,60 m), ANTES que el nio

comience a gatear o caminar.

EN LA CALLE:
Desde los 2 aos el nio puede trepar, jugar, y posteriormente andar en
triciclo, bicicleta, y variados artefactos con ruedas (patines, scooters,
patinetas, etc).
- Apenas inicie estas actividades ensear el
uso de casco como requisito obligado
para

practicar

cualquier

deporte

actividad con ruedas.

- Ensee con el ejemplo, usando casco si
usted realiza estas actividades, pues tanto
nios como adultos pueden sufrir las
consecuencias de un traumatismo de crneo.

Sea cuidadoso

en lugares como juegos

infantiles o parques en que se renen gran

nmero

de

nios

donde

frecuentemente cadas y accidentes.

ocurren

A los 5 aos los nios han adquirido una independencia creciente, y

prueban sus capacidades, pero no son buenos en medir sonidos,
distancias o velocidad de autos en movimiento.

A pesar de esto: ya pueden aprender que existen acciones riesgosas:

andar en bicicleta, cruzar la calle, etc.

Ensee a los nios acerca de la normas del trnsito tanto para

automovilistas como peatones:
o

ensear a detenerse antes de curva o cruce.

no andar en bicicleta de noche

educar sobre acciones a implementar en caso de emergencia.

Desde los 8 a 10 aos, el nio hace ms cosas slo y fuera de su casa,

buscando la aprobacin de amigos lo que puede exponerlo a situaciones
riesgosas.
-

Por ello es importante tomar en cuenta que las reglas de seguridad

no son comunes a todas las familias y que es necesario insistir en
las recomendaciones aprendidas

tanto los hijos como los padres se van olvidando de las medidas de
prevencin a medida que los hijos crecen.

Finalmente, recuerde que los accidentes son la primera causa

de muerte y discapacidad en nios y adolescentes. Sin
embargo conductas apropiadas y cambios ambientales en la
familia y sociedad pueden evitar accidentes y sus graves
consecuencias sobre el cerebro en desarrollo.

Estas recomendaciones no son

exageradas
En pases en que se ha legislado al
respecto se ha logrado su objetivo:
Disminuir la morbilidad y mortalidad
por accidentes en nios.

Referencias:
1. Anticipatory Guidance, Corinne C. Chan-Nishina, MD February 2002.
Guide to Clinical Preventive Services, second edition. 1996, Report of the
U.S. Preventive Services Task Force.
2. AAP, The pediatrician and the "new morbidity." Pediatrics 1993;92:731732.
3. Recommendations for Preventive Pediatric Health Care. Pediatrics
2000;105,03:645.
4. Green M (ed). Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of
Infants, Children, and Adolescents. 1994, Arlington, VA: National Center
for Education in Maternal and Child Health.

Dra. Karin Kleinsteuber S.

Dra. Mara de los ngeles Avaria B.
Neurologa Peditrica
Proyecto Pediatra del Desarrollo
Dpto. de Pediatra Facultad de Medicina Campus Norte,
Universidad de Chile.