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CINESIOLOGIA

E BIOMECNICA

autora

VALERIA REGINA SILVA

1 edio
SESES
rio de janeiro 2015

Conselho editorial sergio augusto cabral; roberto paes; gladis linhares


Autora do original valeria regina silva
Projeto editorial roberto paes
Coordenao de produo gladis linhares
Projeto grfico paulo vitor bastos
Diagramao bfs media
Reviso lingustica bfs media
Reviso de contedo claudio gonalves peixoto
Imagem de capa george timakov | dreamstime.com

Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta obra pode ser reproduzida ou transmitida
por quaisquer meios (eletrnico ou mecnico, incluindo fotocpia e gravao) ou arquivada em
qualquer sistema ou banco de dados sem permisso escrita da Editora. Copyright seses, 2015.

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (cip)


S586c Silva, Valeria Regina

Cinesiologia e biomecnica / Valeria Regina Silva

Rio de Janeiro: SESES, 2015.

88 p.: il.

isbn: 978-85-5548-135-2

1. Cinesiologia. 2. Movimento do corpo humano, princpios.

I. SESES. II. Estcio.


cdd 612.76

Diretoria de Ensino Fbrica de Conhecimento


Rua do Bispo, 83, bloco F, Campus Joo Ucha
Rio Comprido Rio de Janeiro rj cep 20261-063

Sumrio
1. Introduo ao Estudo da Cinesiologia e da
Biomecnica 7
1.1 Conceitos de Cinesiologia
1.2 Evoluo Histrica do Estudo do Movimento
1.3 Consideraes Anatomofuncionais
1.4 Conceitos de Biomecnica
1.5 reas de Estudos da Cinesiologia/Biomecnica
1.5.1Antropometria
1.5.2Cinemetria
1.5.3Dinamometria
1.5.4Eletromiografia
Referncias bibliogrficas

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2. Princpios Mecnicos para


Anlise Cinesiolgica e Biomecnica

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2.1 Base Cinemtica para Anlise do Movimento Humano


2.1.1Conceito
2.1.2 Formas de movimentos: translao (linear),
rotao (angular) e movimentos combinados
2.1.3 Posies de Referncia: Posio Anatmica e
Posio Fundamental
2.1.4 Planos e Eixos de Movimento
2.1.5 Termos que Descrevem Movimentos Gerais
2.1.6 Cadeias Cinemticas de Movimentos
2.2 Base Cintica para Anlise do Movimento Humano
2.2.1Conceito
2.2.2 Natureza dos Fluidos e Resistncia Dinmica
2.2.3 Comportamento Ativo e Passivo do
Sistema Musculoesqueltico

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2.2.4 Centro de Gravidade e Estabilidade no Movimento


2.2.5 Sistema de Alavancas
2.2.6 Tipos de Cargas Mecnicas Atuando nos Biomateriais
2.2.7 Tipos de Deformaes
Referncias bibliogrficas

3. Sistema Neuromuscular
Aplicado ao Movimento

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3.1 Organizao Estrutural do Msculo Estriado Esqueltico


3.2 Unidade Motora e Recrutamento
3.3 Comportamento Mecnico dos Diferentes
Tipos de Fibras Musculares
3.4 Unidade Musculotendnea
3.5 Propriedades Comportamentais do Tecido Muscular
3.6 Abordagem Mecnica das Contraes (Aes) Musculares
3.7 Comportamento Mecnico dos Msculos
Biarticulares e Poliarticulares
3.8 Fatores Mecnicos que Afetam na Fora Muscular
3.8.1 rea de Corte Transversal Fisiolgico
3.8.2 ngulo de Insero Muscular X Aproveitamento da Fora
3.8.3 Relao Comprimento x Tenso
3.8.4 Relao Fora x Velocidade

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3.8.5 Ciclo Excntrico-Concntrico


Referncias bibliogrficas

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4. Sistema sseo e o Movimento

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4.1 Composio e Estrutura do Tecido sseo


4.2 Morfologia ssea Relacionada ao Movimento
4.3 Crescimento e Desenvolvimento sseo
4.4 Respostas sseas ao Estresse
Referncias bibliogrficas

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5. Sistema Articular Aplicado ao Movimento


5.1 Classificao das Articulaes Relacionadas
ao Estudo do Movimento
5.2 Comportamento Mecnico dos Componentes Articulares
5.3 Flexibilidade e Estabilidade das Articulaes Sinoviais

6. Cinesiologia e Biomecnica da
Coluna Vertebral, dos Membros
Superiores e Inferiores
6.1 Coluna Vertebral
6.1.1 Artrocinemtica e Osteocinemtica da Coluna Vertebral
6.1.2 Principais Aes Musculares da Coluna Vertebral
6.2 Membros Superiores
6.3 Membros Inferiores
Referncias bibliogrficas

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Introduo
ao Estudo da
Cinesiologia e da
Biomecnica

1.1 Conceitos de Cinesiologia


A cinesiologia o ramo da cincia que estuda o movimento humano e animal.
A palavra cinesiologia originria do grego Kinesis que significa movimento e
logos,que significa estudo.
O estudo e a compreenso da Cinesiologia se mostra importante pelo fato
de que ao conhecer os efeitos e as mudanas desencadeadas pelo movimento,
podemos estabelecer os limites para as estruturas do corpo, bem como direcionar uma melhor prescrio do exerccio em conformidade com a estrutura
fsica individual.
O estudo cinesiolgico analisa as foras e componentes do movimento do
corpo humano. Embora os humanos estejam munidos de dispositivos que contribuem para a aferio e controle de suas posturas e movimentos, as foras
que o afetam, como a gravidade, a tenso muscular, resistncia externa e atrito,
nunca so vistas e raramente so sentidas.
A cinemtica o ramo da Mecnica que auxilia na anlise do movimento de
um corpo no espao, sem se preocupar com a ao das foras internas e externas que o produzem. Nesse sentido, um objeto, sempre estar em movimento
quando sua localizao no espao estiver sendo alterada. Vale lembrar, que o
movimento depende de quem o est observando (Sacco, Tanaka, 2008).
A Cintica o complemento da cinemtica. Esse ramo da mecnica estuda os efeitos das foras e das massas no movimento, portanto as suas causas
(Sacco, Tanaka, 2008).
Nos prximos captulos, esses conceitos sero novamente abordados de
modo aplicado ao estudo do movimento humano e contribuiro para o seu entendimento sobre cinesiologia e biomecnica.

1.2 Evoluo Histrica do Estudo do


Movimento
A anlise da histria da cinesiologia (estudo do movimento) e da biomecnica
(mecnica aplicada ao sistema biolgico) revela uma origem comum. Aristteles (384 - 322 A.C.), um dos primeiros estudiosos da rea, foi responsvel por
descrever a funo e ao dos msculos e ossos, o processo de deambulao,
bem como as alavancas anatmicas que atuam no movimento humano.

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Muito tempo depois, por volta do ano de 1608, veio Borelli, o qual considerado o pai da biomecnica, por ser o primeiro a estudar matematicamente o
movimento. Isto nos revela a diferena bsica entre cinesiologia e biomecnica.
Outros estudiosos tambm contriburam para a avaliao da evoluo do
movimento humano. Ettinne Marey (1830 1904), mdico e inventor francs,
que em parceria com Edward Muybridge (1830 1904), realizou estudos sobre
o movimento humano. Publicou diversos trabalhos acerca da anlise do movimento humano, depois de eles desenvolverem tcnicas de filmografia durante
a execuo de movimentos tanto em humanos quanto em animais.
Cinesiologia se refere ento ao estudo cientfico do movimento humano de
forma abrangente, utilizado para descrever qualquer forma de avaliao anatmica, fisiolgica, psicolgica ou mecnica do movimento humano.
A partir do sculo XX, com os significativos avanos tecnolgicos e metodolgicos, principalmente das tcnicas de avaliao do movimento, a cinesiologia
se consolidou como cincia, sendo uma das principais disciplinas de formao
em reas que trabalham com o movimento humano.

1.3 Consideraes Anatomofuncionais


A anatomia a cincia que estuda as caractersticas estruturais de nosso corpo.
dividida em Anatomia Sistmica (estuda o corpo em uma srie de sistemas
de rgos, tais como, sseo, articular, circulatrio, etc.); Anatomia Regional (estuda as regies do corpo como trax, abdome, coxa, brao) e Anatomia Clnica
(que enfatiza aspectos da estrutura e da funo do corpo que so importantes no
exerccio das reas relacionadas sade) (GARDNER, GRAY, O'RAHILLY, 1988).
As descries anatmicas relacionam a estrutura com a posio anatmica,
padronizando e facilitando o seu entendimento. Entretanto, essa mesma posio adotada para o estudo cinesiolgico.
A posio anatmica a referncia para o estudo do movimento. Os planos
anatmicos esto em nmero de trs. So eles: frontal (coronal), sagital e transversal (horizontal). Um plano de movimento determina a direo espacial na
qual o movimento ocorre, e nele est presente um eixo imaginrio sobre a qual
um dos segmentos do corpo gira. Os eixos anatmicos associados com o movimento em cada um destes planos so tidos como: ntero-posterior, mediolateral e eixos longitudinais. Assim, o conhecimento sobre esses planos e eixos
importantes para o entendimento das descries dos movimentos.
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Os eixos de movimentos esto associados aos movimentos propriamente


ditos: o eixo mediolateral permite os movimentos de flexo e extenso.
A osteocinemtica descreve o movimento dos ossos em relao aos planos
anatmicos. Assim, no plano sagital, ocorrem os movimentos de flexo-extenso, dorsiflexo e flexo plantar. No plano frontal, ocorrem os movimentos de
abduo e aduo, inclinao (flexo) lateral, desvio ulnar e radial, everso e
inverso. No plano horizontal, ocorrem os movimentos de rotao interna (medial) e externa e rotao axial.
A artrologia estuda a classificao, estrutura e funo das articulaes e
uma importante base para o estudo geral da cinesiologia. Um mtodo de classificao das articulaes se baseia no potencial de movimento, como as sinartroses e as diartroses.
Sinartrose uma juno entre ossos a qual permite pouco ou nenhum movimento. Podem ser denominadas como fibrosas ou cartilaginosas, devido ao
tecido conjuntivo periarticular. As articulaes fibrosas so estveis graas
presena de tecido conjuntivo denso com grande quantidade de colgeno; j
as cartilaginosas, so estabilizadas por diferentes formas de fibrocartilagem ou
cartilagem hialina, frequentemente associadas ao colgeno. Ambas as articulaes tm a funo de promover uma ligao estvel entre os ossos de modo
a permitir a transmisso de foras e, de modo geral, permitem um movimento
limitado. A anfiartrose uma articulao cujas superfcies esto interligadas
por discos de cartilagens fibrosas ou por membranas sinoviais, so articulaes
pouco mveis, como as pubianas e as intervertebrais.
A diartrose uma articulao de movimento livre e amplo, comumente conhecida como sinovial. Essa articulao formada por cartilagem hialina sem
pericndrio no encontro de dois ossos com lquido sinovial mantido por uma
membrana sinovial.

1.4 Conceitos de Biomecnica


A biomecnica derivada das cincias naturais que utilizam anlises fsicas
dos diferentes sistemas biolgicos, incluindo o movimento do corpo humano.
O seu objetivo analisar o movimento em diferentes aspectos. Naturalmente,
esses aspectos so amplamente dinmicos e devem admitir avanos cientficos
que colaborem para o crescimento da prpria biomecnica. Esta deve dispor

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de mtodos de estudo prprios para que sejam aplicados na investigao do


movimento.
Seu atual desenvolvimento expresso por novos procedimentos e tcnicas
de investigao, nas quais se reconhece a tendncia crescente de combinar vrias disciplinas cientficas na anlise do movimento.
Nos ltimos anos, o progresso dos mtodos de medio, armazenamento e
processamento de dados contribuiu de forma grandiosa para a anlise do movimento. Para a sua formao, a biomecnica recorre a um complexo de disciplinas cientficas (Ex. Anatomia, Fisiologia e Fsica - mecnica), observando-se
uma estreita relao entre as necessidades e as exigncias da prtica do movimento humano. Em princpio, a estrutura funcional.
Na maioria das vezes, a anlise de movimentos complexos simplificada,
pois se inicia com uma avaliao de foras atuantes dentro e fora do corpo. As
leis de movimento do Sir Isaac Newton ajudam a elucidar a relao existente
entre as foras e suas aes em articulaes individuais, assim como em todo
o corpo humano. Newton observou que as foras, a massa e os movimentos se relacionavam de modo previsvel. Assim, em 1967, na sua famosa obra
Philosophiae Naturalis Principia Mathematica as leis e princpios bsicos da
mecnica foram fundamentados. Essas leis so conhecidas como leis do movimento; so elas: lei da inrcia, lei da acelerao e lei da ao e reao.
Deste modo, a aplicao biomecnica para a sade do movimento humano
pode contribuir para a melhoria do desempenho e na preveno de leses.

1.5 reas de Estudos da Cinesiologia/


Biomecnica
A biomecnica utiliza como mtodos de medio de seus parmetros quantitativos a antropometria, a cinemetria, a dinamometria e a eletromiografia.

1.5.1 Antropometria
A palavra antropometria tem origem na palavra grega anthropos, que significa homem, e metron que significa medida. A antropometria pode ser definida
como a medida de determinadas caractersticas do corpo humano, como es-

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tatura, massa, volume, densidade, centro de gravidade e momento de inrcia


da massa. Ao investigar e conhecer os aspectos fundamentais para a melhor
anlise cintica e cinemtica do movimento, ser possvel determinar caractersticas e propriedades do aparelho locomotor. Algumas dessas caractersticas so descritas como: as dimenses das formas geomtricas de segmentos,
distribuio de massa, braos de alavanca, posies articulares definindo um
modelo antropomtrico que contm parmetros necessrios construo de
um modelo biomecnico da estrutura analisada (Amadio et al., 1999).
Dentre as variveis anteriormente descritas, algumas podem ser calculadas,
como: (a) propriedades do biomaterial resistncia dos componentes do aparelho locomotor, elasticidade, deformao e limite de ruptura; (b) cinticas (momento de inrcia de segmentos corporais); (c) centro de rotao articular, origem e insero muscular, comprimento e rea de seco transversa dos braos
de alavanca da musculatura; (d) densidade e distribuio da massa corporal.
Os mtodos analticos so os mais utilizados, caracterizando-se por modelos do corpo baseados em dados antropomtricos do indivduo, portanto medida direta, in vivo.

1.5.2 Cinemetria
A cinemetria um mtodo de medio cinemtica que busca, a partir da aquisio de imagens da execuo do movimento, observar o comportamento de variveis dependentes, tais como: velocidade, acelerao, deslocamento, posio e
orientao do corpo e seus segmentos.
O instrumento bsico para medidas cinemticas baseado em cmeras de
vdeo que registram o movimento, e ento, por meio de sistemas especficos de
anlise, as variveis cinemticas podem ser obtidas.
Existem ainda outros mtodos para o processamento de grandezas cinemticas. Entre eles se destacam os mtodos de medio direta, utilizados para: (a)
medida de tempo, utilizando-se cronmetros para a base de tempo; (b) medida
de ngulos, utilizando-se gonimetros para a determinao da posio de segmentos em eixos articulares; (c) medidas de acelerao, pelo uso de acelermetros, que medem a quantidade de movimento pela posio de uma massa em
deslocamento. Ainda atravs da fotografia, da cinematografia, e da cronofotografia, podemos registrar a imagem para processamento de variveis cinemticas.

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1.5.3 Dinamometria
A dinamometria um mtodo de medio cintica que engloba todos os tipos
de medidas de fora, a fim de possibilitar a interpretao das respostas de comportamentos dinmicos do movimento humano.
A dinamometria engloba todos os tipos de medidas de fora (e presso), internas e externas ao corpo. Dentre alguns exemplos podemos citar a fora de
reao do solo, a qual transmitida na fase de apoio em atividades estticas
ou dinmicas. Juntamente com o peso corporal, essas foras de reao do solo
so, geralmente, a causa de qualquer alterao do movimento do centro de
gravidade.
Os instrumentos bsicos para avaliao em dinamometria so: as plataformas de fora, baropodmetros, clulas de carga e aparelhos isocinticos.

1.5.4 Eletromiografia
Eletromiografia (EMG) um termo amplo que designa o mtodo de registro da
atividade eltrica de um msculo durante uma contrao. A presente tcnica
permite inmeras aplicaes. Na prtica clnica contribui para diagnstico de
doenas neuromusculares. Na reabilitao, auxilia na reeducao da ao muscular (biofeedback eletromiogrfico). Na anatomia, com o intuito de revelar a
ao muscular em determinados movimentos e na biomecnica como indicador de estresse, identificador de padres de movimento, parmetro de controle
do sistema nervoso.
O sinal eletromiogrfico (EMG) representa a atividade eltrica associada
com a contrao do msculo. Salienta-se que os sinais de EMG podem ser afetados pelas propriedades anatmicas e fisiolgicas dos msculos, pelo esquema de controle do sistema nervoso perifrico e pela instrumentao utilizada
na coleta de sinal. Ento, importante entender os fundamentos das funes
bsicas dos msculos para o correto registro de sinais de EMG.
Como um parmetro de controle, a eletromiografia muito importante
para a modelagem do sistema dinmico neuromusculoesqueltico. O resultado bsico o padro temporal dos diferentes grupos musculares sinrgicos
ativos no movimento observado. Portanto, por meio da eletromiografia determina-se de maneira direta a atividade muscular voluntria atravs do potencial
de ao muscular.

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A inervao muscular transmite os potenciais cuja atividade eltrica mdia


pode ser detectada por eletrodos colocados na superfcie da pele sobreposta ao
msculo, e da observam-se o incio e o fim da ao muscular em movimentos,
posturas, ou seja, o padro temporal dessa inervao/ativao. Esses sinais coletados podem ser influenciados, entre outros fatores, pela velocidade de encurtamento e alongamento muscular, grau de tenso, fadiga e atividade reflexa.
Segundo Winter (1991), possvel analisar dados do potencial de ao nervoso
e relacion-lo com medidas de funo muscular, como: tenso, fora, estado de
fadiga, metabolismo muscular e- pode contribuir para a anlise dos elementos
contrteis. Comumente, a obteno do sinal eltrico pode ser realizada com o
auxlio de eletrodos intramusculares e de superfcie, sendo os de superfcie recomendados para avaliao de reas com maior dimetro; j intramusculares
so sugeridos para regies de menor dimetro.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
AMADIO, A.C., LOBO DA COSTA, P.H., SACCO, I.C.N. SERRO, J.C. ARAUJO, R.C. MOCHIZUKI,
L., DUARTE, M. Introduo Biomecnica para Anlise do Movimento Humano: Descrio e
Aplicao dos Mtodos de Medio. Revi. Bras. Fisioter., v.3, n.2, p.41-54, 1999.
GARDNER, E.; GRAY, D.I.; O'RAHILLY, R. Anatomia: estudo regional do corpo humano. 1 Edio. Rio
de Janeiro: Guanabara, 1988.
NEUMAN, D.A. Cinesiologia do Aparelho Musculoesqueltico. 1 Edio. Rio de Janeiro: Elsevier,
2011.
SACCO, I.C.N., Tanaka, C. Cinesiologia e Biomecnica dos Complexos Articulares. 1 Edio. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
WINTER, DA. The Biomechanics and motor control of human gait. Normal, Elderly and
Pathological. Ontario, Canada: University of Waterloo Press, 1991. 143 p.

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2
Princpios
Mecnicos
para Anlise
Cinesiolgica e
Biomecnica

2.1 Base Cinemtica para Anlise do


Movimento Humano
A cinemtica descreve o movimento de um corpo, sem se preocupar com as
foras ou torques responsveis pela sua produo. Um segmento do corpo humano estar em movimento se a sua posio for diferente em diferentes momentos; se a posio no se alterar ao longo do tempo, o segmento estar em
repouso. Para podermos determinar a posio de um segmento corporal, ser
necessrio usarmos outros segmentos como referncia, ou mesmo a posio
anatmica. Assim, o movimento um conceito relativo, j que um segmento
pode estar em repouso em relao a um primeiro referencial, mas em movimento em relao a um segundo referencial.

2.1.1 Conceito
Cinemtica o ramo da mecnica que descreve o movimento de um corpo sem
se preocupar com as foras ou os torques que podem produzi-lo.
Na biomecnica, o termo corpo utilizado de forma flexvel para descrever um corpo inteiro ou de uma de suas partes ou segmentos. De modo geral,
existem dois tipos de movimento: translao e rotao.

2.1.2 Formas de movimentos: translao (linear), rotao (angular) e


movimentos combinados
A translao descreve um movimento linear, sendo que todas as partes de um
corpo se movem paralelamente a todas as outras e na mesma direo. Pode
ocorrer em linha reta (retilnea) ou em curva (curvilnea).
A rotao definida como movimento em que um corpo rgido se move de
forma circular ao redor de um piv central, o qual tido como eixo de rotao
para o movimento angular. Para a maioria das articulaes, o eixo de rotao
est situado no interior das articulaes.
Ao analisarmos o movimento do corpo humano, observamos que ocorre a
translao do centro de massa, o qual est localizado imediatamente anterior
ao sacro.

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captulo 2

A artrocinemtica descreve o movimento que ocorre entre as superfcies


articulares, pois existem trs movimentos fundamentais entre as superfcies
articulares curvas: rolamento, deslizamento e giro. No movimento de rolamento, ocorre o contato entre mltiplos pontos de uma superfcie articular
em rotao com a outra superfcie; j no movimento de deslizamento, ocorre
o contato de um nico ponto de uma superfcie articular com mltiplos pontos da outra superfcie articular e, por ltimo, o movimento de giro no qual
um nico ponto na superfcie articular faz contato com um nico ponto em
outra superfcie.
Diversas articulaes promovem movimentos combinados de rolamento,
deslizamento e giro. Um exemplo articulao do joelho, em que ocorre a
rotao interna do fmur conforme o cndilo rola e desliza em relao tbia,
fixa durante o movimento de extenso.

2.1.3 Posies de Referncia: Posio Anatmica e Posio


Fundamental
Posio anatmica uma posio de referncia universalmente aceita para a
descrio de regies e relaes espaciais do corpo humano de modo a permitir
a referncia de posies do corpo humano. Quando na posio anatmica, o
corpo est ereto com os ps juntos e paralelos e os membros superiores posicionados ao lado, palmas das mos voltadas para a frente (anterior), os polegares
voltados para longe do corpo e os dedos estendidos.
Alguns profissionais preferem o uso do termo Posio Fundamental,
porm essa posio se difere da anatmica, pois nesta os membros superiores e as palmas das mos permanecem virados para a lateral do corpo, ou seja,
as mos permanecem viradas para a coxa.

2.1.4 Planos e Eixos de Movimento


O movimento dos segmentos corporais ocorre em trs planos anatmicos,
tambm conhecidos como planos cardinais, a saber: Plano sagital corre paralelamente sutura sagital do crnio e, divide o corpo em direito e esquerdo;
Plano frontal (ou coronal) segue paralelamente sutura coronria do crnio e,
divide o crnio em anterior e posterior; Plano transversal (ou horizontal) divide
o corpo nas pores superiores (superiores) e inferior (inferior). Cada plano
perpendicular ao outro, sendo que, quando ocorre o movimento num plano,
captulo 2

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deve-se rodar em torno de um eixo que tem uma relao de 90 graus em relao ao plano. Durante as atividades de vida diria (AVD), exerccios e esportes,
o movimento geralmente ocorre em mais de um plano em um determinado
conjunto. Compreender planos e eixos do corpo til para descrever os principais movimentos do corpo e instrumental ao projetar programas de exerccios
eficazes.
O ponto de piv para o movimento das articulaes do corpo denominado eixo de rotao. Para a maioria das articulaes, o eixo de rotao est
localizado no interior da estrutura da articulao. Os eixos so denominados
como: eixo mediolateral, aquele que permite os movimentos de flexo e extenso; eixo ntero-posterior, aquele que permite os movimentos de aduo
e abduo; eixo longitudinal (ou vertical), aquele que permite rotao interna
e externa. Salienta-se que o movimento que ocorre num determinado eixo de
movimento acontece dentro de plano anatmico, como durante a flexo do
cotovelo, o qual possuiu o eixo mediolateral, e o movimento acontece dentro
do plano sagital, sendo o ltimo o plano do movimento.

2.1.5 Termos que Descrevem Movimentos Gerais


Alm de planos e eixos anatmicos, vrios termos de direo so utilizados descrever a posio das estruturas em relao posio anatmica.
Em direo cabea, chamado superior, enquanto que, para os ps inferior. Segmentos corpreos voltados ou em movimento para frente do corpo
esto em anterior e, quando esto para a parte de trs, esto na direo posterior. Segmento ou movimento que vai em direo linha mdia do corpo
est no sentido medial, enquanto o movimento ou a posio ou sentido oposto, ou seja, para os lados do corpo lateral. Existem muitos outros termos
anatmicos que tm significados semelhantes como estes, porm esses so
comumente mantidos na sua forma original clssica, em latim ou grego. Por
exemplo, superior sinnimo de ceflico, enquanto inferior o mesmo que
caudal.
O uso cuidadoso da terminologia importante em cincia e profisses
para evitar confuso. Um exemplo da confuso que pode ocorrer com o uso
de termos gregos ou latinos desconhecidos, dos termos valgo e varo. Os significados originais gregos desses termos podem estar em desacordo com o
seu uso tpico na medicina ortopdica. Aa medicina geralmente define genu
(joelho) valgo como um desvio para dentro da articulao do joelho, enquanto

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captulo 2

o genu varo geralmente corresponde a um desvio do joelho para o exterior, o


que resulta numa aparncia de pernas arqueadas. Isto leva a uma considervel confuso em descrever anormalidades anatmicas, e alguns tm sugerido
que estes termos sejam descartados ou, pelo menos, definidos cada vez que
so utilizados.
A descrio dos movimentos pode receber terminologia especfica em sua
descrio. O movimento de flexo refere-se diminuio do ngulo de uma
determinada articulao no plano sagital, enquanto o movimento de extenso aquele que promove o aumento do ngulo da articular. Deste modo, os
movimentos nos extremos da amplitude de movimento so muitas vezes denominados como "hiper", por exemplo, a hiperextenso.
Movimento de um segmento afastado da linha mdia no plano frontal
"abduo", enquanto o movimento de volta para a linha mdia chamadas de
"aduo". Propostas conjuntas no plano transversal so geralmente chamados
de rotao interna (rotao do aspecto anterior do segmento direo linha
mdia) e rotao externa. Alguns exemplos de termos de movimento articular
especiais so "pronao", que se refere rotao interna do antebrao na articulao radioulnar, ou "aduo horizontal", que desenho do ombro (articulao glenoumeral) em direo linha mdia de um plano transversal. Como
os termos direcionais, a terminologia anatmica relacionadas com as rotaes
das articulaes tambm usada incorretamente. incorreto dizer "uma pessoa est flexionando um msculo", porque a flexo um movimento articular.

2.1.6 Cadeias Cinemticas de Movimentos


A denominao de cadeia cinemtica aberta e fechada frequentemente utilizada na literatura. Uma cadeia cinemtica apresenta uma srie de segmentos articulados, como a conexo entre a pelve, a coxa, a perna e o p no membro inferior.
Os termos cadeia aberta ou cadeia fechada, so comumente utilizados
para demonstrar se o segmento mais distal da cadeia est fixado ao solo ou a
algum objeto imvel. Uma cadeia cinemtica aberta apresenta uma situao
em que a extremidade do membro no est fixada ao solo ou a algum objeto
imvel e assim, o segmento est livre para se mover.
Uma cadeia cinemtica fechada descreve uma situao oposta, em que o
segmento mais distal da cadeia est fixo ao solo ou a um objeto imvel. Esses
termos so empregados para descrever mtodos de aplicao de exerccios
resistidos, principalmente nas articulaes do membro inferior.
captulo 2

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2.2 Base Cintica para Anlise do Movimento


Humano
2.2.1 Conceito
A cintica o ramo de estudo da mecnica que descreve os efeitos da fora sobre um corpo. Uma fora pode ser considerada de trao ou um impulso que
pode produzir, retardar ou modificar os movimentos. Ao agir sobre o corpo,
uma fora, frequentemente denominada de maneira geral de carga.

2.2.2 Natureza dos Fluidos e Resistncia Dinmica


Mecanicamente, os fluidos so definidos como substncias que fluem continuamente ou deformam quando na presena de foras de cisalhamento.
O fluido no possui forma prpria e usualmente assume a forma do recipiente que o contm, por exemplo, o ar dentro dos pulmes, ou mesmo, o
lquido sinovial de uma articulao.
As foras de resistncia do fluido so denominadas fora de atrito hidrodinmico ou fora de atrito aerodinmico; comumente so denominadas de
fora de arrasto. O arrasto uma fora de atrito que, ao se opor ao movimento,
promove a reduo da velocidade dele, sendo proporcional ao quadrado da
velocidade e da maior rea de seco transversal ao fluxo. Os tipos de fora
de arrasto so denominados: arrasto de superfcie, de forma e de onda, sendo
que todas elas atuam em oposio direo de movimento do corpo que se
desloca no fluido, compem parte do arrasto total e sofrem ao dependente
do tamanho, forma, posio do corpo e da velocidade, densidade, temperatura do fluido.
O arrasto de superfcie pode ser exemplificado como o atrito causado pelo
ar na pele e ocorre pelo movimento oposto do fluido e do corpo, o que ocasiona foras de cisalhamento com as camadas adjacentes. A viscosidade, uma
propriedade dos fluidos, diferente entre o ar e gua, por exemplo, sendo
que tal fato contribui para o movimento acelerado dos segmentos corpreos
quando presentes em contato com o ar, devido sua baixa viscosidade.
O arrasto de forma a resistncia criada pela existncia de diferena de
presso entre os diferentes lados do corpo, quando esse se move por meio

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de um determinado fluido. Um exemplo seria uma bola viajando pelo ar, ao


passar pelo fluxo laminar, a bola cria na regio posterior um fluxo turbulento,
o qual possui presso menor que a regio anterior. Tal arrasto tende a reduzir
a velocidade da bola. Assim, a rea do corpo perpendicular ao fluxo laminar
responsvel por determinar a magnitude do arrasto de forma.
O arrasto de onda tido como uma fora de resistncia ocasionada pelo
movimento do corpo sobre um fluido viscoso, como a gua, o qual capaz de
formar ondas, sendo comumente definida pela fora de reao exercida pelo
fluido sobre o corpo que constituiu a onda de arrasto. Quando um corpo est
perfeitamente submerso, a fora de arrasto de onda no est presente.
Alm das foras de resistncia dinmica descritas, podem atuar sobre um
corpo disposto num determinado fluido o empuxo dinmico, tambm conhecido como fora de sustentao. Esta fora perpendicular ao fluxo e fora
de arrasto, sendo que pode atuar para cima, para baixo ou na horizontal, dependendo do movimento do corpo. Assim, o empuxo dinmico obedece ao
princpio de Bernoulli, em que a velocidade alta do fluxo, promove uma regio de baixa presso na superfcie de contato e, por sua vez, onde a velocidade baixa, a presso alta.
J o empuxo uma fora vertical igual e contrria ao peso do fluido deslocado pelo corpo inserido nele. Essa fora tambm denominada como flutuabilidade. Alguns fatores contribuem para a flutuabilidade, pois, quanto
mais denso o fluido, maior ser a fora de flutuabilidade.

2.2.3 Comportamento Ativo e Passivo do Sistema


Musculoesqueltico
As palavras contrao e ativao podem ser consideradas sinnimas indepentemente do comportamento muscular, em encurtamento, alongamento ou em
seu comprimento constante.
A ao muscular pode ser definida, como a capacidade de um msculo em
provocar um torque em uma determinada direo e plano de rotao. A ao
muscular se baseia na nomenclatura definida como, extenso, flexo no plano, sagital, abduo e aduo no plano frontal.
Um msculo considerado ativo quando estimulado pelo sistema
nervoso.

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2.2.4 Centro de Gravidade e Estabilidade no Movimento


Cada corpo possui um ponto chamado de centro de massa, sobre o qual a massa uniformemente distribuda em todas as direes. Ao ser exposto gravidade, o centro de massa de um corpo coincide rigorosamente com o centro de
gravidade. Por definio, o centro de gravidade o ponto sobre o qual os efeitos
da gravidade esto perfeitamente equilibrados. O centro de massa de um corpo
em posio anatmica decai sobre a segunda vrtebra sacral, todavia essa posio se altera conforme a pessoal muda de posio.
Cada segmento do corpo humano possui um centro de massa definido. A
localizao do centro de massa dentro de cada segmento isolado (exemplo:
coxa, perna e p) permanece fixa, aproximadamente no seu ponto mdio; em
contrapartida, o centro de massa do membro inferior como um todo altera
sua localizao conforme ocorre o movimento.

2.2.5 Sistema de Alavancas


No corpo, as foras internas e externas produzem torques por meio de um sistema de alavancas sseas. Uma alavanca uma mquina simples, composta por
um basto rgido suspenso por um ponto de piv. A alavanca tem por funo
converter uma fora linear em torque rotatrio.
Por definio, a distncia perpendicular da linha de ao da fora do msculo at a articulao (eixo rotacional ou piv) de interesse denominada de
brao do momento (ou brao de alavanca). O torque muscular o produto
entre a fora muscular e o comprimento do brao de momento.
As foras mais importantes envolvidas nas alavancas musculoesquelticas so
aquelas geradas por msculos, pela gravidade e pelo contato fsico com o ambiente.
Existem trs tipos de alavancas: de primeira, segunda e terceira classe.
Alavanca de primeira classe: apresenta seu eixo de rotao posicionado
entre as foras opostas. No corpo humano, temos, por exemplo, os msculos
extensores da cabea e do pescoo, que controlam a postura no plano sagital.
Alavanca de segunda classe: esta sempre apresenta duas caractersticas.
Primeiro, seu eixo de rotao est localizado em uma extremidade ssea. E
segundo, o msculo apresenta maior alavancagem do que a fora externa. So
mais raras no sistema musculoesqueltico. Um exemplo desse tipo de alavanca, a produo do torque para ficar na ponta dos ps, pelos msculos surrais
(NEUMAN, 2007).

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Durante a realizao de uma alavanca de terceira classe, o eixo rotacional se localiza na extremidade ssea. O peso suportado por essa alavanca tem
maior alavancagem do que a fora muscular. Um exemplo a ao dos msculos flexores de cotovelo, os quais realizam um torque flexor necessrio para
a manuteno de um peso colocado na mo. a mais encontrada no sistema
musculoesqueltico.

Momento e torque articular


Um momento descreve a quantidade de movimento possuda por um determinado corpo, seja ele, um segmento corporal. O torque definido como o produto de uma determinada fora pela distncia perpendicular desde a linha de
ao da fora at o eixo de rotao. Pode ser chamado tambm de Momento de
Fora (Unidade do torque: Newton.metro; T = torque F = fora em Newtons r =
distncia perpendicular em metros).
Assim: T = F x r
Para a ocorrncia de um torque faz-se necessrio a presena de um alavanca, que consiste em uma barra relativamente rgida a qual pode ser rodada ao
redor de um eixo fixo ou mvel. No corpo humano representada pelo osso.
A fora aplicada na alavanca movimenta uma resistncia, comumente a fora
peso ou resistncia imposta pelos tecidos. Os constituintes de uma alavanca so: Ponto de apoio ou fulcro, Fora de Resistncia e Fora de esforo ou
Potncia. As distncias entre o fulcro e os pontos de aplicao das foras de
resistncia e potncia denominam-se respectivamente brao de resistncia e
brao de potncia.
Segundo Hamil e Knutzem, (2012) uma alavanca pode ser avaliada pela
sua eficcia, para isso podemos lanar mo de um clculo de vantagem mecnica (VM). A VM pode ser obtida pela relao entre os braos de potncia e de
resistncia. Ao nos depararmos com uma VM de valor 1, temos que a funo
da alavanca alterar a direo do movimento ou se equilibrar, mas no capaz de ampliar as foras de resistncia ou potncia. Quando a VM maior que
1, o brao de potncia maior que o de resistncia, assim o torque amplificado. J quando a VM menor que 1, o brao de potncia menor que o brao
de resistncia. Assim, existe a necessidade de uma fora de potncia muito
maior para sustentar a fora de resistncia. Assim, quando a VM menor que
1 pode-se dizer que ocorre aumento na velocidade de movimento.

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2.2.6 Tipos de Cargas Mecnicas Atuando nos Biomateriais


As cargas frequentemente aplicadas ao sistema musculoesqueltico podem deform-lo e causar sua ruptura. As cargas que atuam sobre o corpo humano so:
tenso, compresso, flexo, cisalhamento, toro e a foras combinadas.
A compresso quando uma fora externa tende a apertar as molculas de
um material em conjunto. A tenso quando a carga atua para esticar ou separar o material. Por exemplo, o peso de um corpo tende a comprimir o p contra
o solo na fase de apoio da corrida, que resistido por uma carga de trao entre
o feixe plantar e o ligamento longitudinal do p. Na flexo, temos a ao de
uma fora de compresso e uma de tenso dependendo do lado da estrutura
analisado. Quando uma pessoa apoia um nico membro no solo, a regio medial do fmur est em compresso, enquanto a face lateral est em tenso. O
cisalhamento uma carga em ngulo reto atuando em direes opostas. Um
instrutor cria uma carga de corte atravs de fita com lminas da tesoura.
Quando muitas foras esto agindo sobre um corpo, pode ocorrer a criao de cargas chamadas de toro e flexo, as quais so tambm denominadas de foras combinadas.

2.2.7 Tipos de Deformaes


A deformao descreve a distenso progressiva de um material exposto a uma
carga constante num determinado perodo. Ao se analisar um grfico carga versus deformao, durante o mecanismo de compresso ou estiramento do material, podemos identificar dois tipos de deformao, sendo a primeira elstica
e a segunda plstica.
A regio elstica de um determinado tecido composta pela poro no
linear inicial e pela regio linear subsequente at prximo ao limite de ruptura. Aps a retirada da carga, a maior parte da energia usada na distenso do
tecido liberada enquanto a fora removida, assim o tecido retorna ao seu
comprimento de origem. Os ligamentos so continuamente distendidos at
seu limite elstico, realizando importante papel de estabilizao articular.
Ao alongar um tecido alm de seu limite fisiolgico, ou seja, no seu ponto de ruptura, acontece a leso. Neste ponto, o aumento da distenso resulta em apenas aumentos marginais de estresse (tenso). Esse comportamento de um tecido superdistendido (ou supercomprimido) conhecido como

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plasticidade. O tecido superdistendido sofreu uma deformao plstica.


Neste ponto, houve falncia de seu material e sua deformao permanente. Ao contrrio da energia elstica, a energia plstica no completamente recuperada neste momento, nem mesmo quando a fora deformadora
removida.
Caso ocorra a permanncia da ao da carga de estiramento ou compresso, o tecido atinge seu ponto de falncia final, em que o tecido se separa,
parcial ou completamente, e perde sua capacidade de suportar qualquer nvel
de tenso.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
AMADIO, A.C., LOBO DA COSTA, P.H., SACCO, I.C.N. SERRO, J.C. ARAUJO, R.C. MOCHIZUKI,
L., DUARTE, M. Introduo Biomecnica para Anlise do Movimento Humano: Descrio e
Aplicao dos Mtodos de Medio. Revi. Bras. Fisioter., v.3, n.2, p.41-54, 1999.
HAMILL, J. KNUTZEN, K.M. Bases Biomecnicas do Movimento Humano. 1 Edio. Barueri:
Manole, 2012.
KNUDSON, D. Fundamentals of Biomechanics. 2 Edition. New York: Springer, 2007.
NEUMAN, D.A. Cinesiologia do Aparelho Musculoesqueltico. 1 Edio. Rio de Janeiro: Elsevier,
2011.
SACCO, I.C.N., TANAKA, C. Cinesiologia e Biomecnica dos Complexos Articulares. 1 Edio.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.

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3
Sistema
Neuromuscular
Aplicado ao
Movimento

3.1 Organizao Estrutural do Msculo


Estriado Esqueltico
O msculo esqueltico constitudo por dois grandes conjuntos de clulas,
um especializado em promover contrao, composto pelas miofibrilas, e outro
responsvel em promover sustentao, composto pelo tecido conjuntivo, que
possui dentre os seus constituintes os fibroblastos (KJR et al., 2003).
A organizao, o nmero, o tamanho e o tipo dessas fibras variam de msculo para msculo (WANG; KERNELL, 2001), mas cada fibra muscular envolvida
por uma membrana chamada sarcolema. Como as outras clulas do organismo, a fibra muscular composta por citoplasma, denominado de sarcoplasma. Essas duas regies, sarcolema e sarcoplasma, esto interligadas por um
conjunto de protenas que formam o costmero. Estas protenas so responsveis pela transmisso das foras geradas pelas miofibrilas matriz extracelular
(MEC), e vice-versa (HERRMANN et al., 2007).
As miofibrilas so clulas alongadas, cilndricas, com vrios ncleos em sua
periferia, possuem tipos e subtipos, com diferentes propriedades. Cada miofibrila est envolvida por uma quantidade de tecido conjuntivo denominado
endomsio. Agrupadas em feixes, elas encontram-se envolvidas por outra camada de conjuntivo denominada perimsio, sendo esse conjunto denominado
de fascculo. Ao redor do msculo encontra-se o epimsio, que representa a camada mais externa de tecido conjuntivo. Esse tecido tem continuidade at os
tendes. Adicionalmente, nervos motores penetram pelo msculo e inervam,
por meio de axnios terminais, cada miofibrila. Nervos sensoriais penetram no
fuso muscular e enviam e recebem informaes do estado de contrao. Alm
destes constituintes, o msculo esqueltico altamente vascularizado, o que
fornece nutrientes essenciais para a funo muscular (KJR et al., 2003).
A miofibrila composta por filamentos finos e grossos chamados miofilamentos. O miofilamento fino composto pela protena actina, e o grosso, pela
protena miosina. A interao desses dois miofilamentos essencial na contrao muscular. O miofilamento fino formado por dois filamentos de actina, um enrolado no outro, onde molculas de protena globular, chamadas de
troponina, so encontradas nos stios de ligao entre os dois filamentos, e a
protena tropomiosina liga-se em cada molcula de troponina. A troponina e
a tropomiosina possuem ativao de clcio dependentes, sendo componentes
essenciais para regulagem da contrao muscular (CLARK et al., 2002).

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O miofilamento grosso composto por grandes molculas de miosina, organizadas para formar um filamento longo. Cada molcula tem um alargamento, chamado de cabea. As cabeas da miosina so capazes de mover-se e ligarse aos stios da actina, gerando assim a contrao ou relaxamento muscular
(LEVITSKY, 2004).
As protenas musculares contrteis esto envolvidas por tecido conjuntivo
que formam as fscias musculares. Devido disposio elstica em srie desse tecido colagenoso, do origem aos tendes, e os componentes elsticos paralelos apresentam funo de sustentao da fibra muscular. Quanto maior a
proporo de colgeno para as fibras elsticas, maior ser o nmero de fibras
que so orientadas na direo do estresse e, quanto maior a rea transversal ou
a largura do tendo, mais forte el ser. A propriedade viscoelstica do tecido
importante e corresponde ao limite de elasticidade e, se o alongamento continuar, pode resultar em leso.

3.2 Unidade Motora e Recrutamento


A coordenao e regulao de movimento de grande interesse para muitos estudiosos. No final estrutural do processo de controle neuromuscular, acontece
graas s unidades funcionais denominadas unidades motoras.
A unidade motora representada por um motoneurnio e todas as fibras
musculares que ele inerva. A ativao de um axnio motor resulta em estimulao de todas as fibras que a unidade motora engloba, o que promove a contrao resultante. Nesse sentido, as fibras de uma unidade motora tm uma ao
sincronizada, a se denominada de "tudo-ou-nada". Esse achado foi identificado
pelo trabalho pioneiro em neurofisiologia da ativao muscular desenvolvido
no sculo XX por Sherrington, Arian, e Denny-Brown.
Neurnios motores pequenos inervam relativamente poucas fibras musculares, formando unidades motoras capazes de gerar menos fora. Por sua vez,
neurnios motores grandes inervam maior quantidade de fibras musculares,
formando unidades motoras maiores e mais potentes.

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3.3 Comportamento Mecnico dos Diferentes


Tipos de Fibras Musculares
O componente muscular do corpo humano formado por dois tipos principais
de fibras musculares, que so as vermelhas e as brancas.
As fibras vermelhas ou fibras do Tipo I e as brancas ou do Tipo II. Sua classificao foi feita de acordo com as caractersticas de contrao e com sua capacidade metablica.
As fibras vermelhas ou do tipo I so fibras de contrao lenta, as quais utilizam como sistema de energia a via aerbia, por meio da utilizao do oxignio.
So altamente resistentes fadiga e mais utilizadas em exerccios de longa durao, como por exemplo, a natao e a corrida. J as fibras brancas ou do tipo
II, utilizam o sistema de energia anaerbio por meio do uso da fosfocreatina
e glicose. Possuem alta capacidade para contrair-se rapidamente, porm so
pouco resistentes fadiga. Predominam em atividades que exigem paradas,
mudana de ritmo, direo, como, por exemplo, a musculao.

3.4 Unidade Musculotendnea


A unidade musculotendnea ou juno miotendnea a regio de transio que
possibilita a transmisso regional de foras. As fibras musculares diminuem
de dimetro em at 90% quando se fundem ao tecido tendneo, aumentando
significativamente a tenso por meio da rea de seco transversa. Alm disso,
os sarcmeros localizados prximo juno miotendnea comumente so menores e possuem menor gerao de fora, aumento da taxa de contrao e 10
diminuio da habilidade de mudar de comprimento (MALONE et al., 1996).
Para minimizar esse impacto, tem-se em cada extremidade da fibra muscular uma extensa dobra do sarcolema formando interdigitaes que conectam
os filamentos terminais de actina do sarcmero com o tecido do tendo, via
protenas transmembrana. Estas interdigitaes aumentam a rea de contato
e permitem a redistribuio das foras, reduzindo o estresse sobre o msculo
(CURWIN, 1996).
A compreenso do comportamento mecnico do msculo esqueltico importante para o entendimento da flexibilidade. O tecido muscular composto

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por dois elementos, sendo um contrtil (EC) e outro elstico (E) do msculo. O
EC representado pelo componente ativo, sendo formados pelos miofilamentos de actina e miosina, e o E representado pelo componente passivo, formado pelo tecido conectivo (endomsio, perimsio e epimsio). Estes elementos
resistem deformao do msculo e do tendo quando so submetidos a uma
fora de trao, o que contribui para restrio da flexibilidade ( KJAER, 2004).
O tecido conectivo muscular formado por tecido conjuntivo denso e est presente nos envoltrios das estruturas musculares. Vale salientar que esse tecido
rico em colgeno, grande responsvel pela rigidez do tecido.
O epimsio constitudo por uma camada de tecido conjuntivo que envolve
todo o msculo e se afunila em suas extremidades, formando o tendo. O perimsio circunda cada fascculo, que um conjunto de aproximadamente 150
fibras musculares. O endomsio uma fina camada de tecido conjuntivo que
envolve cada fibra muscular. Sob o endomsio est localizado o sarcolema, que
envolve o sarcmero, unidade funcional do msculo (KJAER, 2004).
As fibras elsticas so compostas por elastina, a qual capaz de se alongar
at 150%, o que demonstra a sua capacidade de complacncia quando comparadas s fibras de colgeno. Desta forma, a proporo entre o nmero de fibras
colgenas e elsticas de um tecido vai determinar sua maior rigidez ou complacncia (CULAV et al., 1999).

3.5 Propriedades Comportamentais do


Tecido Muscular
O desempenho do msculo sob a variao de cargas e velocidades comumente determinado por cinco propriedades: irritabilidade, contratilidade,
extensibilidade, elasticidade e capacidade de desenvolver tenso.
Irritabilidade ou excitabilidade compreende a capacidade do msculo em
responder estimulao oriunda de um motoneurnio.
A contratilidade corresponde capacidade que o msculo possui em gerar
tenso ao se encurtar aps receber estimulao satisfatria. O corpo humano
possui msculos capazes de se encurtar entre 50% e 70%.
A Extensibilidade se define pela capacidade do msculo se alongar alm do
comprimento de repouso, sendo determinada pela quantidade de tecido conjuntivo presente no msculo.
captulo 3

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A elasticidade a capacidade da fibra muscular de retornar ao seu comprimento de repouso, assim que seja removida a fora de alongamento, sendo sua
capacidade tambm determinada pela quantidade de tecido conjuntivo presente no msculo.
A capacidade de produzir fora ou tenso de um msculo depende do
comprimento em que ele se encontra quando estimulado. A tenso mxima
produzida quando o msculo est prximo do seu comprimento de repouso.
Quando o msculo est em uma posio de encurtamento, a tenso diminui
lentamente e depois mais rapidamente. Quando o msculo est em uma posio de alongamento, a tenso progressivamente diminui.

3.6 Abordagem Mecnica das Contraes


(Aes) Musculares
Os msculos que geram o movimento articular so chamados de agonistas e
aqueles que se opem ao movimento articular, ou que promovem o movimento
oposto, so chamados antagonistas.
Os msculos so tambm utilizados como estabilizadores, de modo a contribuir para um movimento especfico em uma articulao adjacente. Este tecido tambm pode atuar como um neutralizador, momento este em que o msculo se contrai para eliminar um movimento indesejado de outro msculo.
As contraes musculares podem ser classificadas como isomtricas ou
isotnicas.
A ao muscular isomtrica aquela em que o msculo gera tenso sem
ocasionar mudana visvel na posio da articulao.
As contraes isotnicas envolvem desenvolvimento de tenso por parte do
msculo para originar ou controlar o movimento articular, proporcionando variao no grau de tenso dos msculos de modo que os ngulos articulares se
modifiquem. subdividido em concntrico e excntrico, dependendo se ocorrer encurtamento ou alongamento.
Se um msculo promove movimento e se encurta visivelmente, dizemos
que esta uma contrao concntrica.
Na contrao excntrica, o msculo submetido a um torque externo maior
do que aquele gerado pelo prprio msculo, e assim ele se alonga durante o
momento de contrao.

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Essas aes musculares so muito diferentes em termos do seu custo energtico e produo de fora. A contrao excntrica capaz de gerar a mesma
produo de fora ou at superior aos outros dois tipos de aes musculares
com o recrutamento de menor nmero de fibras. Tal fato acontece no nvel do
sarcmero, local onde a fora aumenta alm da fora isomtrica mxima se a
miofibrila estiver alongada e for estimulada.
A contrao concntrica possui menor capacidade de gerao de fora, devido reduo do nmero de pontes cruzadas formadas com o aumento da velocidade de contrao.
Um fator que contribui para a diferena da capacidade de gerar fora entre
as contraes excntricas e concntricas ocorre quando as aes geram movimento verticais. Nesse caso, a produo de fora influenciada pelos torques
criados pela ao da gravidade.
A fora gravitacional cria um torque descendente associado ao excntrica para o controle de um movimento de agachamento; outro exemplo a ao
concntrica gerada para a produo de inibio do movimento na presena do
fora peso.
Existem ainda dois tipos de contraes importantes a serem descritos: a isocintica e a isoinercial.
A contrao isocintica a contrao muscular dinmica, na qual a velocidade de movimento mantida constante e associada a uma sobrecarga muscular, proporcionada por meio do uso de um equipamento especfico. So iniciados com um mnimo de resistncia, a qual sofre um gradual aumento. um
tipo de contrao que favorece a resistncia muscular.
J a contrao isoinercial uma resistncia a qual o msculo tem de se contrair constantemente.

3.7 Comportamento Mecnico dos Msculos


Biarticulares e Poliarticulares
Ao se relatar a ao dos msculos biarticulares ou poliarticulares, no se pode
determinar a funo apenas analisando o ponto de insero. Um msculo pode
ser capaz de gerar movimento tanto na sua origem, quanto na insero.
Na maioria das vezes, um msculo promove o movimento de apenas um segmento, ou seja, daquele onde o msculo atravessa a articulao. Os msculos
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biarticulares ou poliarticulares fogem a esta regra, comumente atravessam


mais de uma articulao, criando um nmero relativo de movimentos que
ocorrem de modo oposto entre si. Assim, esta ao depende da posio do corpo e da interao do msculo com a superfcie em que o membro est apoiado
ou mesmo a um objeto no qual o segmento est fixado ou estabilizado.
Assim, a maior contribuio dos msculos biarticulares se encontra na reduo do trabalho dos msculos monoarticulares, ou seja, reduzem o gasto
energtico, por permitirem o trabalho positivo em uma articulao e o negativo
em um outra articulao adjacente.
Os msculos biarticulares ou poliarticulares podem apresentar mais frequentemente um fenmeno denominado de insuficincia, a qual pode se apresentar como ativa e passiva. A insuficincia ativa ocorre quando um msculo
atinge um ponto em que no pode mais ser encurtado. Por exemplo, o msculo
bceps braquial responsvel pela flexo de cotovelo e tambm flexo de ombro. Se tentarmos realizar uma flexo de ombro e cotovelo ao mesmo tempo,
o bceps ficar em insuficincia ativa, em razo da proximidade de suas inseres. J a insuficincia passiva ocorre quando um msculo no pode mais ser
alongado sem danificar suas fibras. Por exemplo, os msculos isquiotibiais realizam duas aes diferentes em duas articulaes: promovem a flexo do joelho
e a extenso do quadril. Quando fletimos o quadril com o joelho estendido, os
isquiotibiais ficam em insuficincia passiva.

3.8 Fatores Mecnicos que Afetam na Fora


Muscular
3.8.1 rea de Corte Transversal Fisiolgico
A arquitetura de um msculo pode determinar sua capacidade de gerao de
fora e velocidade de movimento. A rea de corte transversal fisiolgico se refere soma da rea em corte transversal de todas as fibras musculares dentro
do msculo. Esta rea de corte transversal fisiolgica de uma fibra muscular depende do grau de separao, inclinao ou disperso dos sarcmeros.
As mudanas no ngulo de separao, inclinao ou disperso sarcomrico
permitem mudanas na velocidade de encurtamento muscular. Desta for-

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ma, msculos com maior separao ou rea de corte transversal fisiolgica,


so capazes de produzir maior fora, no entanto com perda na velocidade de
contrao
Caracteristicamente, fibras longas em paralelo exibem uma faixa de trabalho mais longa, o que gera maior amplitude de movimento e velocidade de
contrao.

3.8.2 ngulo de Insero Muscular X Aproveitamento da Fora


O ngulo de insero muscular pode estabilizar ou desestabilizar o segmento,
de modo a aproximar ou afastar o osso da articulao. A fora muscular direcionada ao longo da extenso do osso e para dentro da articulao quando o
ngulo do tendo for reto sobre o osso. Para que ocorra flexo, uma fora maior
necessria para mover os segmentos em torno da articulao e para mover o
antebrao na direo do cotovelo, a fim de estabilizar a articulao.
Existem dois componentes da fora: a componente rotatria e a componente de deslizamento. A componente rotatria a componente da fora muscular
que atua de forma perpendicular ao eixo longitudinal do segmento, sendo responsvel pelo torque, que permite o movimento de rotao do segmento em
torno da articulao. J a componente de deslizamento a componente da fora muscular que atua paralelamente ao eixo longitudinal do segmento.
Dependendo do ngulo de insero do msculo, tende a puxar o osso para
fora do centro articular (componente deslocadora) ou empurr-lo em direo
ao centro articular (componente estabilizadora) (HAMILL e KNUTZEN, 1999).
Embora a tenso muscular possa ser mantida durante o movimento articular,
o componente rotatrio e o torque variam dependendo do ngulo de insero.

3.8.3 Relao Comprimento x Tenso


A tenso muscular proporcionada pela fibra muscular depende da relao comprimento-tenso de seus sarcmeros. Mediante estmulo do sistema nervoso
central, as protenas contrteis dos sarcmeros provocam a contrao ou encurtamento muscular. Essas protenas so sustentadas por protenas estruturais e por uma rede de tecidos conjuntivos extracelulares no contrteis, (epimsio, perimsio e o endomsio). Esses tecidos no contrteis so conhecidos
como componentes elsticos paralelos e seriados do msculo. Os componen-

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tes elsticos seriados so estruturas que repousam alinhadas em srie com as


protenas ativas, como, por exemplo, os tendes. J os componentes elsticos
paralelos, so tecidos que repousam paralelamente s fibras ativas, como perimsio. O estiramento de um msculo alonga os componentes elsticos paralelos e seriados, proporcionando resistncia similar a de uma mola.
Quando um msculo promove o estiramento de seus componentes elsticos e seriados e paralelos, gerada uma curva de comprimento tenso passiva.
A tenso passiva em um msculo estirado atribuda s foras elsticas produzidas por elementos no contrteis, como os tecidos conjuntivos extracelulares, os tendes e as protenas estruturais. A curva de comprimento tensopassiva uma parte importante da capacidade de total de gerao de fora da
unidade musculotendnea. Essa tenso passiva se mostra importante em msculos estirados para movimentar e estabilizar as articulaes contra as foras
da gravidade.
O tecido muscular serve para produzir fora (ativamente) por meio de estmulos do sistema nervosos central. A produo de fora ativa desencadeada e
explicada pela hiptese do filamento deslizante (Hugh Huxley, Andrew Huxley,
1954), por meio da qual se acredita que a fora ativa produzida quando os filamentos de actina, ao deslizar sobre a miosina, aproximam os discos Z e estreitam a banda H, sobrepondo estes filamentos, com encurtamento dos sarcmeros. Cada cabea de miosina se encaixa na miosina adjacente, formando o que
se denomina de ponte cruzada. A fora produzida por um sarcmero depende
do nmero de pontes cruzadas. A disposio da actina e miosina no sarcmero
influencia a quantidade de fora ativa de acordo com o comprimento da fibra
muscular. Qualquer mudana no comprimento da fibra muscular altera, portanto, a sobreposio entre actina e miosina.
Enfim, a fora que uma fibra muscular pode gerar diretamente proporcional ao nmero de pontes cruzadas entre os filamentos de actina e miosina.

3.8.4 Relao Fora x Velocidade


A relao fora e velocidade dependente do tipo de ao muscular. Na ao
muscular concntrica, ocorre a reduo da fora medida que a velocidade aumenta. A fora mxima atingida quando a velocidade zero, de modo que o
inverso tambm pode ocorrer, ou seja, a velocidade mxima quando a carga
a ser vencida leve. Uma situao oposta surge quando ocorre alongamento,

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em que aumenta a velocidade de deformao dos componentes passivos, o que


resulta em maior capacidade de gerao de fora.
Ao reduzir a velocidade com o aumento da carga, a maior potncia poder
ser gerada. A potncia definida como o produto da fora pela velocidade.
No caso das aes musculares excntricas, ocorre o oposto que acontece
nas aes concntricas. Comumente aes excntricas so geradas por msculos antagonistas, pela gravidade ou por alguma outra fora externa. Neste tipo
de ao, a tenso aumenta com a velocidade de alongamento, porque o msculo est se alongando durante o momento contrtil.

3.8.5 Ciclo Excntrico-Concntrico


Existem peculiaridades de como as fibras de contrao rpida e lenta lidam
com o pr-alongamento e modificam a tenso ao longo do tempo. No denominado ciclo alongamento-encurtamento, o msculo aumenta sua tenso por
meio do acmulo de energia potencial elstica no componente elstico em paralelo do msculo. Assim, se uma contrao ocorre num perodo razovel de
tempo (0,9 s), a energia armazenada ser recuperada e utilizada no movimento
oposto; deste modo, algumas estruturas do msculo se comportam como uma
mola e devolvem a energia acumulada. Entretanto, se o alongamento mantido por um longo perodo, a energia elstica acumulada se perder por meio da
produo de calor e no contribuir efetivamente para o movimento oposto.
Um pr-alongamento com baixa amplitude em um curto perodo de tempo uma tcnica que contribui para melhorar a ao muscular concntrica,
principalmente mediante o retorno da energia elstica e aumento da ativao
do msculo. Esse modo acelera a capacidade de obter maior retorno da energia absorvida durante a ao excntrica. Este ciclo denominado excntricoconcntrico e faz parte de um protocolo de condicionamento conhecido como
pliometria. Neste caso, o msculo submetido a um rpido alongamento (ao
excntrica) seguido de uma ao concntrica ao final do alongamento.

Relao Tempo x Tenso


A tenso gerada por um msculo proporcional ao tempo de contrao, ou
seja, quanto mais longo for o tempo de contrao, maior ser a fora desenvolvida, at um ponto denominado de tenso mxima. Assim, uma contrao mais

captulo 3

37

lenta produz maior fora, porque o tempo necessrio est disponvel para que
a tenso produzida pelos elementos que contribuem para contrao seja transmitida aos elementos elsticos paralelos ao tendo (NORDIM & FRANKEL,
2003).

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
CLARK, K. A.; MCELHINNY, A.S.; BECKERLE, M. C.; GREGORIO, C. C. Striated muscle
cytoarchitecture: an intricate web of form and function. Annual review of cell and developmental
biology. v.18, p. 637706, 2002.
HERRMANN, H.; BR, H.; KREPLAK, L.; STRELKOV, S.V.; AEBI, U. Intermediate filaments: from cell
architecture to nanomechanics. Nature reviews molecular cell biology. v. 8, p. 562-573, 2007.
HAMILL, J. KNUTZEN, K.M. Bases Biomecnicas do Movimento Humano. 1 Edio. Barueri:
Manole, 2012.
KJR, M.; KROGSGAARD, M.; MAGNUSSON, P.; ENGEBRESTSEN, L.; ROOS, H.; TAKALA, T.; WOO,
S. L-Y. Textbook of sports medicine. Basic science and clinical aspects of sports injury and physical
activity. Blackwell Science LTD, Oxford, 2003.
KNUDSON, D. Fundamentals of Biomechanics. 2 Edition. New York: Springer, 2007.
NORDIM M., FRANKEL, V.H. Biomecnica bsica do sistema musculoesqueltico. 3 Edio.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.

38

captulo 3

4
Sistema sseo e o
Movimento

4.1 Composio e Estrutura do Tecido sseo


O osso um tecido conjuntivo altamente especializado, sendo composto por
colgeno tipo I, clulas (ostecitos), e uma substncia fundamental rica em
sais minerais. As proteoglicanas da substncia fundamental contm glicoprotenas como a osteocalcina, a qual se liga fortemente aos sais minerais ricos em
clcio e fsforo, como a hidroxiapatita.
As epfises so as extremidades do osso, apresentam forma dilatada, e a difise um tubo que une as epfises.
A superfcie do osso formada por tecido sseo com cavidades muito pequenas, sendo que a maioria no visvel a olho nu e o aspecto muito compacto
desta camada lhe d o nome de osso compacto. um tecido muito resistente
tenso e toro e a choques mecnicos.
A superfcie da articulao no revestida por tecido sseo, mas por cartilagem hialina localizada sobre uma fina camada de osso compacto.
No interior o osso possui: uma regio central sem osso situada na difise
denominada canal medular, cujo interior ocupado in vivo pela medula ssea;
uma regio de tecido sseo formada por milhares ou milhes de pequenas traves, pontes ou tabiques, os quais esto organizados de modo tridimensional
denominada osso esponjoso. A disposio das traves sseas ocorre segundo as
linhas de fora que atuam nesta regio, tornando o osso esponjoso bastante
resistente e leve.
O osso cortical formado por lminas sseas paralelas e prximas entre si,
formando uma substncia rgida e compacta que proporciona resistncia ao
osso.
O osso trabecular, formado por lminas sseas dispostas de forma irregular deixando espaos livres entre si, ocupados pela medula ssea.
Quanto caracterstica celular os osteoblastos so as clulas que produzem
matriz ssea, que se deposita em torno da prpria clula. Depois de serem totalmente envolvidos pela matriz, ficam incorporados nela e passam a ser denominadas de ostecitos. Este um dos mecanismos de crescimento do osso denominado de aposio, semelhante ao que encontrado nas peas cartilaginosas
quando condroblastos secretam matriz cartilaginosa. Considera-se que h na
superfcie do osso clulas denominadas osteoprogenitoras que servem como
clulas-tronco do tecido sseo.
O terceiro tipo de clula do tecido sseo denominado osteoclasto. Esta clula multinucleada e se forma pela fuso de macrfagos. Ela se situa sempre

40

captulo 4

na superfcie do osso e tem a funo de destruir a matriz do tecido sseo e promover sua reabsoro. Desta maneira, o tecido sseo tem clulas que produzem matriz (osteoblastos), clulas que mantm a matriz (ostecitos) e clulas
que reabsorvem o tecido sseo (osteoclastos), de modo que, em situao de
normalidade, h um equilbrio que mantm em condies adequadas a quantidade e a organizao do tecido sseo. Modificaes de foras que agem sobre
o osso provocam reabsoro e neoformao de trabculas sseas em diferentes
posies, visando obter sempre uma situao em que o osso atenda s necessidades do organismo.
O tecido sseo secundrio, maduro ou lamelar e no lamelar apresentam
caractersticas importantes e distintas. No osso maduro, os ostecitos, esto
organizados e ocupam camadas bastante distintas.
A diferena principal entre tecido sseo lamelar e no lamelar est na disposio de suas fibras colgenas. No tecido sseo primrio, imaturo ou no lamelar, as fibras colgenas esto dispostas em todas as direes, sem nenhuma
organizao. J no osso secundrio, maduro ou lamelar, as fibras colgenas
desta lamela esto organizadas de modo paralelo entre si, o que promove maior
sustentao ao osso.
O osso lamelar pode ser comparado madeira compensada, na qual cada
camada possui fibras (de celulose) dispostas em ngulo reto em relao camada vizinha. Cada lamela ssea pode ter de 3 a 7 micrmetros de espessura
e contm muitos ostecitos ao longo de sua extenso, mas frequentemente s
um na sua espessura.
No seu exterior, o osso revestido pelo peristeo e o interior, o canal medular, revestido por uma camada de osteoblastos denominada endsteo.

4.2 Morfologia ssea Relacionada ao


Movimento
Os ossos geram sustentao rgida ao corpo e proporcionam um sistema de alavancas aos msculo; alm disso, apresentam uma caracterstica adaptativa ao
estresse dinmico. Os osteoblastos sintetizam constantemente substncia fundamental e colgeno, alm de contriburem para o depsito de sais minerais. O
remodelamento ocorre em resposta s foras aplicadas pela atividade fsica e s
influncias hormonais que regulam o equilbrio sistmico de clcio. A remoo
captulo 4

41

de osso promovida pelos osteoclastos, os quais contribuem para a remodelagem ssea. Os fibroblastos primitivos, essenciais para o reparo de ossos fraturados, so originrios do peristeo, do endsteo e de tecidos perivasculares.
O osso demonstra sua maior fora quando comprimido pelo eixo longo de
sua haste, entretanto suas extremidades recebem foras compressivas multidirecionais por meio das superfcies de sustentao de peso. O estresse nestas
reas dissipado pelo osso subcondral subjacente e ento pela rede de osso
esponjoso, que, por sua vez, atua como uma srie de apoios para redirecionar
as foras pelo eixo longo do osso compacto. Esse arranjo estrutural redireciona
as foras, de modo a absorver e retransmiti-las aos demais segmentos do corpo.

4.3 Crescimento e Desenvolvimento sseo


O crescimento e desenvolvimento sseo acontece de duas formas, sendo
a primeira um crescimento em dimetro e a segunda um crescimento em
comprimento.
O crescimento em dimetro de difises ocorre de vrias formas, como: por
multiplicao de clulas-fonte, sobreposio de osteoblastos ao osso j existente, secreo de matriz ssea, mineralizao da matriz, captura dos osteoblastos
no interior de lacunas e sua transformao em ostecitos.
O crescimento em comprimento de difises acontece: osteoblastos derivados de clulas-fonte se apoiam sobre matriz extracelular cartilaginosa a qual
serve de modelo para a ossificao. Os osteoblastos produzem matriz ssea,
que secretada e depositada sobre a matriz de cartilagem.

4.4 Respostas sseas ao Estresse


Ao contrrio do msculo, as cargas primrias experimentadas pela maioria dos
ossos so de compresso.
A fora do osso depende fortemente de sua densidade de depsitos minerais e fibras colgenas, e est relacionada com os hbitos alimentares e de atividade fsica. O carregamento dos ossos em atividade fsica resulta em maior
atividade dos osteoblastos, que aumenta a densidade ssea.
A imobilizao ou inatividade ir resultar em redues drsticas na densidade ssea, rigidez e resistncia mecnica.

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captulo 4

A um cientista alemo (Julius Wolff (1839 1902) creditada a descoberta


de que os ossos remodelam de acordo com a tenso mecnica que ele recebe,
ou seja, ocorre a formao de osso na presena de estresse e a reabsoro na sua
ausncia). Esse fenmeno chamado Lei de Wolff.

LEITURA
Acesso sugerido:
http://www.icb.usp.br/mol/7-42-discoepif-6-Kossa.html

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
KNUDSON, D. Fundamentals of Biomechanics. 2 Edition. New York: Springer, 2007.
NEUMAN, D.A. Cinesiologia do Aparelho Musculoesqueltico. 1 Edio. Rio de Janeiro: Elsevier,
2011.
SACCO, I.C.N., TANAKA, C. Cinesiologia e Biomecnica dos Complexos Articulares. 1 Edio.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.

captulo 4

43

44

captulo 4

5
Sistema Articular
Aplicado ao
Movimento

5.1 Classificao das Articulaes


Relacionadas ao Estudo do Movimento
A articulao a juno entre dois ou mais ossos que permite a rotao de articulaes individuais para o movimento, transferindo e dissipando a fora produzida pela contrao muscular e pela fora da gravidade.
Assim, a artrologia, a cincia que estuda a classificao, estrutura e funo das articulaes no movimento humano tanto em doenas quanto no
envelhecimento.
As articulaes so classificadas em: sinartrose e diartrose. As articulaes
sinartrodiais permitem quase nenhum movimento articular devido forte
camada de tecido conjuntivo fibroso e cartilaginoso, mantendo uma ligao
firme e transmisso de fora entre esses ossos. Elas so subdivididas em art.
fibrosas pela alta concentrao de colgeno, ex. suturas do crnio, articulao
tibiofibular distal (sindesmose), membrana interssea radioulnar; e art. cartilaginosas uma combinao entre colgeno com fibrocartilagem, encontradas
na snfise pbica, manbrio esternal e articulao entre os corpos vertebrais.
As articulaes diartroses so cavidades sinoviais preenchido por fluido,
permitindo movimentos mais amplos. Ex.: art. glenoumeral, joelho, tornozelo. Para que ocorra um movimento harmnico, so necessrios alguns outros
elementos, como a cartilagem articular para revestimento sseo, envolvida por
uma cpsula articular externa (fibroso) e interna (sinovial), essa especializada
na produo de fluido sinovial (plasma, ac. hialurnico e glicoprotenas), reduzindo o atrito articular e nutrindo a cartilagem articular.
As articulaes sinoviais so classificadas fazendo analogia a objetos familiares. A primeira dela art. em dobradia caracterizada pela art. meroulnar
e interfalangeana e permite a flexo-extenso somente. A art. em piv quando
uma articulao orientada paralelamente ao eixo de rotao, ex. art. atlantoaxial e radioulnar proximal. A art. elipsoide formada por um estrutura convexa e por outra cncava, permitindo dois graus de movimento flexo-extenso e
aduo e abduo, ex. art. radiocrpica. A art. esferoidea apresenta uma relao
convexa pareada com uma superfcie cncava, permitindo movimento em trs
planos. Ex.: quadril e glenoumeral. A art. plana formada por ossos achatados
que deslizam e rodam uns sobre os outros, ex. art. intercrpicas e intertrsica e
carpometacrpica do IV e V dedos. A art. em sela formada por uma superfcie

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captul0 5

cncava e uma convexa, permite movimento em dois planos, ex. carpometacrpica do polegar. Art. condiloides apresentam uma superfcie ssea cncava
bem rasa, permite dois graus de liberdade, porque o terceiro grau de movimento impedido pelos ligamentos. Ex. Joelho.

5.2 Comportamento Mecnico dos


Componentes Articulares
A funo dessas estruturas de fornecer suporte estrutural e funcional.
Histologicamente, as estruturas articulares so formadas a partir de fibroblastos. J a cartilagem hialina e fibrocartilagem so derivados de condrcitos
para reparo e manuteno. Em tecidos envelhecidos ou lesionados, os condrcitos removem e reparam a estrutura, porm, como as clulas esto dispersas e
com reduo do suprimento sanguneo, a cicatrizao pode estar incompleta.
As protenas fibrosas, como colgeno e elastina, esto presentes nas articulaes. O colgeno o mais abundante no corpo, sendo dividido em tipo I,
que so fibras espessas, forte e rgidas, formam ligamentos, tendes, fscias e
cpsula articular fibrosa, e tipo II, que so fibras mais finas, com pouca fora
tnsil e do formato e consistncia a estruturas mais complexas, como a cartilagem hialina. As elastinas so protenas que se entrelaam, formando uma rede.
Essas protenas apresentam a capacidade de se alongar e retornar ao tamanho
original e esto presentes na cartilagem hialina e no ligamento amarelo, permitindo a inclinao anterior e o retorno posio da coluna vertebral.
Vasos sanguneos adentram a cpsula articular entre a camada fibrosa e a
membrana sinovial. Nervos sensoriais (dor e propriocepo) inervam a camada
externa da cpsula e ligamentos.
Devido ao formato e necessidade funcional das articulaes, lbaro perifrico, discos articulares e meniscos formados por coxim fibrocartilaginoso se
localizam entre as superfcies articulares, aumentando a rea de contato entre
as superfcies sseas e dissipando a fora. Coxins de tecido adiposo aumentam
a espessura da cpsula articular, preenchendo espaos no articulares, porm
reduzem o fluido sinovial. Em situaes patolgicas, esses coxins afetam a mecnica articular.

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Bolsas sinoviais so extenses da membrana sinovial preenchida por fluido


sinovial que aparecem em situaes de estresse. Essas bolsas ajudam na absoro de fora e proteo de tecidos conjuntivos periarticular (ligamentos),
inclusive os ossos.

5.3 Flexibilidade e Estabilidade das


Articulaes Sinoviais
A amplitude passiva de um movimento articular depende primariamente da estrutura e da funo do osso, do msculo e do tecido conectivo.
O colgeno a protena mais abundante no corpo, sendo dividido em tipo
I, que so fibras espessas, forte e rgidas, formam ligamentos, tendes, fscias
e cpsula articular fibrosa. O colgeno tipo II so fibras mais finas, com pouca
fora tnsil e do formato e consistncia a estruturas mais complexas, como
a cartilagem hialina. A mobilizao reduz as pontes cruzadas, aumentando a
taxa de renovao do colgeno. O colgeno envelhece por mudanas fsicas e
bioqumicas, reduzindo a extensibilidade e aumentando a rigidez.
A elastina uma protena que se entrelaa, formando uma rede. Essas protenas apresentam a capacidade de se alongar e retornar ao tamanho original
e esto presente na cartilagem hialina e ligamento amarelo, permitindo a inclinao anterior e o retorno posio da coluna vertebral. As fibras elsticas
podem ser alongadas at aproximadamente 150% de seu comprimento original. Com o envelhecimento, elas perdem a sua elasticidade, aumentam a sua
rigidez e sofrem vrias alteraes.
Os ligamentos so tecidos conjuntivos que impedem a movimentao excessiva da articulao. So divididos em ligamentos capsulares, camada ampla
de fibras que resistem ao movimento em dois e trs planos. Os ligamentos extracapsulares so cordes de tecido conjuntivo parcial ou totalmente separado
da cpsula articular, orientados de maneira a oferecer uma resistncia em um
ou dois planos.
Bolsas sinoviais so extenses da membrana sinovial preenchidas por fluido sinovial que aparecem em situaes de estresse. Essas bolsas ajudam na
absoro de fora e proteo de tecidos conjuntivos periarticular (ligamentos),
inclusive os ossos.

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captul0 5

Devido ao formato e necessidade funcional das articulaes, labro perifrico, discos articulares e meniscos formados por coxim fibrocartilaginoso se
localizam entre as superfcies articulares, aumentando a rea de contato entre
as superfcies sseas e dissipando a fora. Coxins de tecido adiposo aumentam
a espessura da cpsula articular, preenchendo espaos no articulares, porm
reduzem o fluido sinovial. Em situaes patolgicas, esses coxins afetam a mecnica articular.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
HAMILL, J., KNUTZEN, K.M. Bases biomncias do movimento humano. 1 Edio. Barueri:Manole,
2012.
KNUDSON, D. Fundamentals of Biomechanics. 2 Edition. New York: Springer, 2007.
NEUMAN, D.A. Cinesiologia do Aparelho Musculoesqueltico. 1 Edio. Rio de Janeiro: Elsevier,
2011.

captulo 5

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50

captul0 5

6
Cinesiologia e
Biomecnica da
Coluna Vertebral,
dos Membros
Superiores e
Inferiores

6.1 Coluna Vertebral


A coluna vertebral consiste em conjunto de 33 vrtebras dividido em 7 vrtebras
cervicais, 12 torcicas, 5 lombares, 5 sacrais e 4 coccgenas. A estrutura geral
das vrtebras de um corpo e arco, incluindo forame intervertebral, lmina,
processos transversos, articulares, espinhosos e discos intervertebrais.

6.1.1 Artrocinemtica e Osteocinemtica da Coluna Vertebral


A coluna vertebral apresenta duas curvaturas fisiolgicas: ciftica (na regio
torcica e sacrococcgeas) e lordose (na regio cervical e lombar). Ambas as curvaturas se modificam durante os movimentos de flexo e extenso do tronco.
A coluna vertebral fornece estabilidade ao tronco e pescoo, alm de proteger a medula espinal, razes nervosas. A coluna capaz de suportar grandes
compresses de maneira esttica.
A coluna vertebral sustentada por um extenso conjunto de ligamentos que
limitam os movimentos, ajudam a manter as curvaturas fisiolgicas, estabilizam a coluna, protegem a medula e as razes espinais. Esses ligamentos apresentam composies variveis de tecido conjuntivos, dependendo da regio,
fornecendo resistncia e elasticidade diferentes. Esses ligamentos so compostos basicamente de colgeno e elastina.
O ligamento amarelo mais espesso na coluna lombar, devido a maior flexo intervertebral; maior do que em outra regio da coluna vertebral, protegendo a face anterior do disco intervertebral contra as foras compressivas que
danificam o disco durante o movimento. Este ligamento tambm cria uma fora de compresso pequena e constante para impedir que ocorra a invaginao
durante a extenso da coluna.
O ligamento interespinhoso preenche os espaos articulares adjacentes,
sendo compostos de maior quantidade de colgeno e orientado de forma diferente para cada regio. Por exemplo, na coluna lombar, so dispostos na direo obliqua psterocranial, sendo mais rgidas nas regies extremas da flexo.
Os ligamentos supraespinhosos fixam nas pontas dos processos espinhosos,
sendo compostos de maior quantidade de colgeno, e tambm limitam a flexo
extrema.
Os ligamentos intertransversos so mais delgados e se estendem entre os
processos transversos adjacentes. Eles se tornam rgidos durante a inclinao
lateral contralateral, em menor grau durante a flexo anterior.

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captul0 6

O ligamento longitudinal anterior longo e forte que se estende do processo basilar do occipital, corpo vertebral at o sacro refora a face anterior do corpo vertebral e ajuda a limitar a extenso cervical e lombar e contribui para limitar a lordose
fisiolgica. O ligamento longitudinal posterior que se estende posteriormente do
corpo vertebral, do xis at o sacro est localizado dentro do canal vertebral e anterior medula espinal. A poro lombar mais delgada e limita a capacidade de
conter uma herniao discal. Tenso aumenta com a flexo.
Os ligamentos capsulares interapofisrios so fortes e impedem os movimentos extremos da coluna, incluindo movimentos translao ou separao
das superfcies articulares.
O disco interverbral composto por um anel fibroso, centralmente preenchido por ncleo pulposo, um gel contendo 80% de gua; e dois plats cartilagem hialnica que separa o ncleo pulposo do corpo vertebral. A sustentao do
peso corporal passa do corpo vertebral para o disco intervertebral, que distribui
a fora pelo ncleo pulposo para todas as direes do anel fibroso. Se a fora
central, como ocorre ao carregar um peso sobre a cabea, ocorre compresso
que abaular o nulo fibroso em todas as direes. Quando a fora ocorre fora
do eixo central do disco, o ncleo exerce uma presso oposta no anel fibroso,
tornando-se estreito na frente e estirado posteriormente.
O ncleo pulposo aquoso, hidroflico e vascularizado. Durante o dia,
mudanas na altura do indivduo pode chegar em 2 cm, devido perda de
gua durante o dia. Com a idade, a capacidade de reabsorver gua diminui.
Microtraumas e envelhecimento podem causam danos ao disco intervertebral.
Na flexo e extenso da art. atlanto-occipital, ocorre uma combinao de
rolamento no mesmo sentido do movimento e deslizamento para o sentido
oposto. Na art. atlantoaxial, ocorre uma inclinao para mesmo sentido do movimento, enquanto na art. de C2-C7, ocorre somente o deslizamento no mesmo
sentido do movimento. Nos movimentos de rotao, a art. atlanto-occipital so
desprezveis, enquanto na art. atlantoaxial, ocorre uma rotao do xis com um
deslizamento no mesmo sentido da vrtebra acima, o atlas. Nas vrtebras C2C7, ocorre uma combinao de deslizamento no mesmo sentido da rotao.
Na flexo lateral da art. atlanto-occipital ocorre um movimento de rolagem e
deslizamento do crnio sobre o atlas, afastando o processo mastoide contralateral. Na regio de C2-C7, ocorre o deslizamento das vrtebras no mesmo sentido da flexo lateral e o afastamento dos processos transversos contralaterais. A
presena de ligamentos posicionados nessas estruturas sseas impede a movimentao excessiva da articulao.
captulo 6

53

Na flexo e extenso, so permitidos 5 de flexo e 10 de extenso no plano


sagital; 5 de flexo e 0 de extenso no plano frontal e rotao axial no plano
horizontal desprezvel. Na articulao atlantoaxial ocorrem flexo de 5 e
extenso de 10, rotao axial que combina rotao e deslizamento para o mesmo lado de 35 a 40 e pouco movimento de flexo lateral. Nas articulaes de
c2-c7 a flexo de 40, extenso de 60, rotao axial e flexo lateral de 35.
Na regio torcica, as superfcies articulares so um pouco oblquas, mas
esto no plano frontal e pode ocorrer a flexo lateral. Porm, os poucos movimentos dessa regio so atribudos pela presena de 10 costelas adjacentes qe
formam a art. costocorprea e costotranversal, enquanto que na regio torcica
inferior e juno toracolombar existe maior grau de liberdade.
A regio torcica exibe em torno de 45 de cifose fisiolgica. So permitidos
at 40 de flexo, 25 de extenso. Os extremos da flexo so limitados pelos
ligamentos longitudinais e cpsulas das articulaes apofisrias, enquanto a
extenso excessiva limitada pelo ligamento longitudinal anterior e o impacto
das lminas e entre os processos espinhosos.
A rotao axial da coluna torcica, de 35, devido ao movimento de deslizamento da faceta inferior com a faceta superior no mesmo sentido da rotao.
Nas regies inferiores da coluna torcica a rotao menor.
A flexo lateral da coluna torcica de 35 para ambos os lados. Para o movimento, a faceta inferior da vrtebra superior desliza superiormente sobre a
faceta superior da vrtebra inferior contralateral e desliza inferiormente do
mesmo lado do movimento. Nesse movimento, ocorre deslizamento superior
com afastamento dos processos espinhosos vrtebras superiores sendo limitados pelos ligamentos supra e interespinosos e longitudinal posterior.
Na regio lombar de L1-L4, a flexo ocorre devido combinao de deslizamento superior das articulaes de uma vrtebra sobre a outra, devido ao movimento de deslizamento das vrtebras adjacentes, com aumento da tenso nos
ligamentos inter e supraespinosos e longitudinal posterior. O grau de flexo
da coluna lombar afeta significativamente o disco intervertebral. A flexo prolongada da lombar aumenta a fora de compresso na regio anterior do disco
fazendo que o ncleo pulposo migre posteriormente, podendo haver prolapsos
ou herniaes discais.
A extenso lombar permite entre 15 e 20 de movimento, o que aumenta da
lordose fisiolgica. A extenso lombar combinada com extenso de quadril,
alcanada pelo estiramento dos msculos do flexores de quadril e ligamentos

54

captul0 6

capsulares do quadril, promovendo uma lordose lombar. Na extenso ocorre um


deslizamento inferior e posterior da faceta articular inferior em relao faceta articular superior da vrtebra adjacente. Em casos de hiperlordose lombar, h aumento
do contato das facetas articulares, o que pode gerar um estresse nas regies adjacentes, podendo comprimir ligamentos interespinosos, gerando dores lombares.
A extenso tambm afeta negativamente o disco e deforma o ncleo pulposo
na direo anterior, visto que ocorre uma reduo dos forames intervertebrais
e pode comprimir as razes nervosas, levando a fraqueza e alterao de sensibilidade das extremidades. Uma extenso completa ajuda a reduzir a presso de
contato entre o ncleo herniado e a raiz nervosa. Manobras de extenso lombar e
correes posturais ajudam a aliviar a sintomatologia de dores lombares.
A flexo e extenso da coluna lombar ocorre tambm por ajustes da pelve
em relao ao fmur fixo durante os movimentos ou quando se pega objetos do
cho. Tambm podem ocorret ajustes como movimentos de inclinao anterior e posterior da pelve com o tronco fixo.
A rotao axial da coluna lombar tem entre 5 e 7 de liberdade no plano horizontal alcanado pela rotao das outras vrtebras, as quais so muito restringidas pela orientao relativamente forte das articulaes apofisrias das vrtebras lombares, ofertando assim uma estabilidade deste segmento. A rotao
axial da coluna lombar ocorre pela rotao do quadril e regio torcica inferior.
Na rotao axial ocorre uma compresso da cartilagem apofisrias contralateral, danificando-as, assim como podem romper-se os nulos fibrosos.

CONEXO
Assita aos Vdeos:
https://www.youtube.com/watch?v=RNUpMNd_u1U
https://www.youtube.com/watch?v=FyBOBjl6A10
https://www.youtube.com/watch?v=0qR-Yfw9fOI

6.1.2 Principais Aes Musculares da Coluna Vertebral


Os msculos esto dispostos em camada superficial, intermediria e profunda.
Esses msculos so invervados pelos ramos ventrais dos nervos espinais (plexo
braquial e nervos intercostais).
captulo 6

55

Na camada superficial esto o trapzio, latssimo do dorso, romboide, elevador da escpula e serrtil anterior, todos bilaterais. Quando ativados unilateralmente, promovem rotao axial, ou no caso do trapzio que age na inclinao lateral.
Na camada intermediria do tronco esto o serrtil pstero superior e inferior e suas funes esto mais relacionadas com a ventilao do que na estabilizao. Na camada profunda do tronco, esses msculos so didaticamente so
classificados em grupo eretor da coluna, transversoespinal e segmentar curto.
Os msculos da camada profunda do tronco so inervados pelo ramo dorsal
dos nervos espinais das regies cervical torcica e lombar.

Grupo muscular eretor espinal


uma grande massa muscular que preenche o espao entre os processos espinhosos e transversos das vrtebras bilateralmente, estendendo-se por toda
a coluna se inserindo em um nico tendo na regio do sacro. Os msculos
eretores da coluna so espinal, longussimo e iliocostal. Tem funo de rotao
axial, extenso e inclinao lateral do tronco.
Os msculos espinais so formados pelo espinal torcico, espinal cervical
e espinal da cabea e ascendem inserindo nos processos espinhosos das vrtebras torcicas e cervical, no ligamento nucal.
Os msculos longussimos incluem os longussimos torcico, cervical e da
cabea. O longussimo torcico se insere nas costelas, o longussimo cervical
se insere nos processos transversos e o longussimo da cabea se insere no processo mastoide.
Os msculos iliocostais incluem os msculos da regio lombar e torcica,
provindo de um tendo comum e inserindo-se nas costelas mdias e superiores, respectivamente. A partir deste ponto ,o iliocostal cervical continua cranialmente para se inserir nos tubrculos posteriores dos processos transversos
cervicais junto com o longussimo da cabea.
A contrao bilateral dos eretores da coluna causa seletivamente a extenso
da cabea, tronco ou pescoo. Devido insero desses msculos na pelve, os
movimentos podem ocasionar a inclinao anterior da pelve aumentando a lordose lombar. A contrao unilateral dos iliocostais promove a flexo lateral do
tronco; iliocostal e o longussimo cervical auxiliam na rotao contralateral, e
os iliocostais lombares auxiliam na rotao lateral ipsilateral.

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captul0 6

Msculos tranversoespinais
Recebem esse nome devido insero dos msculos nos processos transversos
de uma vrtebra para os processos espinhosos de uma vrtebra superior. Os
msculos so os espinais, multifidos e os rotadores.
Os semiespinais torcicos so finos e inserem-se dos processos transversos de T6-T10 at os processos espinhosos de C6-T4. Os semiespinais cervicais
iniciam a partir dos processos transversos das torcicas superiores e inserem
em C2-C5. Como inserem nos processos transversos proeminentes do axis que
ofertam grande estabilidade para os msculos suboccipitais.
Os msculos semiespinais da cabea e cervical so msculos que atravessam
a regio do pescoo, e se espessam na insero do osso occipital, nas regies da
linha nucal. Esses msculos promovem grande torque extensor craniocervical.
Os multfidos iniciam no processo transverso de uma vrtebra e se inserem
nos processos espinhosos de duas ou quatros vrtebras acima. Dessa forma,
preenchem os espaos entre os processos espinhosos e transversos, gerando
grande torque de extenso e excelente estabilizador da coluna, cerca de dois
teros desta regio.
Os rotadores so os msculos mais profundos existentes em toda a coluna, chamados de rotadores longos e curtos, porm so mais desenvolvidos na
regio torcica. Cada fibra muscular insere-se entre os processos transverso e
espinhoso, lmina de uma vrtebra localizada a uma ou duas junes intervertebrais acima.
A contrao bilateral desses msculos causa a extenso do esqueleto axial,
podendo acentuar a lordose lombar e cervical e diminuir a cifose torcica. A
contrao unilateral causa a inclinao lateral do tronco e rotao axial devido posio oblqua das fibras. Como os msculos so pequenos e orientados
mais verticalmente do que horizontalmente, torque extensor maior do que a
rotao axial.

Grupo segmentar curto


Recebem esse nome devido ao fato de serem extremamente curtos e cruzarem
apenas uma juno intervertebral, sendo assim um grupo segmentado. So formados pelos msculos interespinal e intertransversal, sendo responsveis pelo
controle fino da cabea e pescoo. So msculos bilaterais, sendo os interespinais responsveis pela extenso da coluna, devido disposio das fibras.
captulo 6

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Cada msculo intertransversal est localizado nos processos transversos


adjacentes e se divide em anterior e posterior, pelos quais passa o ramo ventral
dos nervos espinais. A contrao unilateral proporciona uma magnitude pequena de flexo lateral da coluna, porm o torque desses msculos excelentes
fonte de estabilidade intervertebral.

Grupo anterolateral do tronco


So formados pelos msculos reto abdominal, transverso abdominal e oblquos externo e interno. So msculos largos e planos que apresentam vrias
funes fisiolgicas importantes, como o suporte e proteo das vsceras , alm
de contriburem para as presses intratorcicas e intra-abdominais importantes em vrias funes. Os msculos abdominais esto envolvidos por uma densa camada de tecido conjuntivo que forma a linha alba, que se estende pelo
processo xifoide, snfise pbica e crista ilaca, conferindo aumento de resistncia. Alm disso, auxiliam na transferncia de fora da linha mediana para os
msculos transversais e oblquos de ambos os lados.
A contrao bilateral dos msculos reto e oblquos do abdome aproxima o processo xifoide da snfise pbica, flexiona o trax e a coluna lombar, inclina posteriormente a pelve, levando em conta o segmento fixo e o segmento a ser movido.
A contrao unilateral dos msculos do abdome promove a inclinao lateral do tronco, em grande parte pela vantagem biomecnica dos msculos oblquos do abdome, associada participao dos msculos extensores da coluna
tanto na inclinao lateral quanto na estabilidade do tronco no plano sagital.
Esses msculos tambm apresentam grande torque rotador axial do tronco,
sendo o oblquo externo rotador contralateral e o oblquo interno rotador ipsilateral, aproximando o ombro da crista ilaca contralateral.
J a funo do msculo transverso do abdome ainda incerta, porm possvel que exera maior funo estabilizadora para os outros msculos do abdome do que geradora de torque. Tambm a contrao bilateral desse msculo
estabiliza a costela, linha e a regio toracolombar.

Msculos adicionais da coluna


O iliopsoas formado pelo m. liaco e um flexor de quadril, inervado pelo n.
femoral. Insere-se proximalmente na fossa ilaca e anterior e superior ao sacro
prximo articulao sacrilaca. O psoas maior origina-se nas vrtebras e dis-

58

captul0 6

cos de T12 a L5, e, ao atravessar a regio do ligamento inguinal, os dois msculos se fundem em nico tendo, inserindo, no trocnter menor do fmur.
O m. iliopsoas exerce funo na coluna lombar, na juno lombosacral e na
articulao do quadril. Ao cruzar a frente do quadril, o iliopsoas age levando o
fmur em direo pelve e da pelve em direo ao fmur, acentuando a lordose
lombar, assim torna-se um flexor de tronco e quadril.
O psoas maior possui alavanca para a flexo da coluna lombar, porm no
considerado um flexor dominante, quanto menos um extensor da coluna lombar, porm apresenta grande funo de estabilizador vertical da curva fisiolgica de lordose.
O outro msculo adicional o quadrado lombar, que se insere no ligamento
iliolombar e crista ilaca e superiormente na dcima segunda costela e nos processos transversos L1-L4, sendo inervado pelo ramo ventral dos nervos espinais
de T12-L3.
Exerce importante papel de suspenso do quadril durante a fase de balano
e oscilao do p, principalmente em pacientes assistidos com muletas.
A funo geral desses msculos oferecer estabilidade do esqueleto axial,
inclusive ao tronco junto com outras estruturas, como os ligamentos e tecidos
conjuntivos. Isso assegura, que mesmo diante de estmulos desestabilizadores, esses msculos e ligamentos ajudam a manter a posio do tronco quase
que estticas. Assim, os msculos intrnsecos formados pelos grupos transverso espinal e segmentar curto, os msculos extrnsecos formados pelos grupos
anterolateral e os msculos adicionais do tronco fornecem a estabilizao do
tronco.

Msculos da Regio Crnio-cervical


Os msculos da regio crnio-cervical da poro anterolateral so os esternocleidomastoideo, os escalenos anterior, posterior e medial, longo do pescoo e
da cabea e os retos anterior e lateral da cabea. Todos os msculos anterolaterais da regio crniocervical so inervados pelos pequenos nervos do ramo ventral do plexo braquial, exceto o esternocleidomastoideo, que inervado pelo
nervo espinal acessrio
O esternocleidomastoideo apresenta a cabea esternal, mais medial e a clavicular, mais lateral e ambas se inserem no processo mastoide do osso temporal e metade da linha nucal superior.

captulo 6

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Em contrao unilateral, age com um inclinador lateral e rotador axial contralateral, ao passo que a contrao de ambos os msculos pode flexionar ou
estender a regio crniocervical.
Os escalenos esto localizados entre os processos transversos cervicais mediais e inferiores e nas duas primeiras costelas, formando um tringulo com
trs lados diferentes.
Como esto inseridos nas costelas superiores, estes msculos so considerados acessrios da respirao quando a coluna est estabilizada.
O contrrio ocorre visto que nas duas primeiras costelas estabilizadas, os
escalenos movem a coluna cervical, fazendo a inclinao lateral e rotao axial
dependendo da posio em que a regio se encontra. Na contrao bilateral, os
escalenos anterior e mdio tm funo de flexor cervical, embora estejam relacionados mais com a ventilao e com a estabilidade bilateral e vertical para a
coluna cervical.

Grupos da Parte Posterior Crniocervical


Os msculos dessa regio so formados pelos msculos esplnios (da cabea
e da cervical), sendo responsveis pela extenso da regio crnio-cervical superior na contrao bilateral; e flexo lateral e rotao axial ipsilateral da cabea
e cervical.
Esses msculos que cruzam a regio crnio-cervical compe a grande massa muscular para o volume do pescoo, que, quando ativada, fornece um excelente meio de proteo dos rgos, vasos sanguneos, disco intervertebral,
articulaes e o tecido neural. Tambm oferece uma fonte primria de estabilizao crnio-cervical, especialmente obtida pelos msculos curtos e segmentados, mas que aumentada pela interao de outros msculos.

6.2 Membros Superiores


Os membros superiores so um conjunto de quatro articulaes envolvendo o
esterno, a clavcula, as costelas, a escpula e o mero. No complexo do ombro,
os msculos trabalham em conjunto para produzir aes coordenadas que so
expressas por mltiplas articulaes.
O esterno formado pelo manbrio, que se articula com as clavculas, corpo
e processo xifoide.

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captul0 6

A clavcula apresenta uma curvatura convexa e cncava, sendo que extremidades esternal articula-se com o esterno; e acromial que se articula com a face
acromial da escpula.
A escpula possui um formato triangular, sendo dividida em duas fossas supra e infraespinal separadas pela espinha da escpula, que elevada e se achata
para formar o acrmio, estrutura anterior e lateral que est sobre a cavidade
glenoide e se comunica com a extremidade distal para formar a art. acromioclavicular. A escpula contm a cavidade glenoide, relativamente cncava, que
se articula com a cabea umeral, com uma inclinao de 4 no plano horizontal
do corpo escapular.
A cabea umeral apresenta apenas metade de sua esfera em contato com
a cavidade glenoide, com um ngulo de inclinao de 135 com a epfise do
mero, e com uma retroverso da cabea umeral em relao ao cotovelo de 30,
sendo evidenciados em membros dominantes de lanadores de beisebol. O
colo anatmico o ponto que separa a cabea da epfise, sendo evidenciadas
salincias chamadas de tubrculos maior e menor, ponto de inseres de msculos do manquito rotador. As cristas se estendem distalmente do lado anterior
desses tubrculos, e recebem inseres do peitoral maior e do redondo maior;
e entre as cristas est o sulco bicipital abrigando o tendo da cabea longa do
bceps braquial. Outra considerao importante: o sulco do nervo radial, o qual
o mero apresenta uma espiralao para o caminho do nervo radial.
A art. esternoclavicular (EC) o ponto de unio do esqueleto apendicular
com o esqueleto axial, com grande amplitude de movimento e tecidos conectivos periarticulares. Os tecidos periarticulares so formados por ligamentos
esternoclaviculares (anterior e posterior), que, associados com os mm. esternocleidomastoideo, esternotireoideo e subclvio, aumentam a estabilidade da
articulao. O ligamento interclavicular fica entre as extremidades mediais direita e esquerda. O ligamento costoclavicular forte e se estende da cartilagem
da primeira costela at a superfcie inferior da clavcula. So formados por dois
feixes de fibras que ajudam a estabilizar a articulao em todos os movimentos
da clavcula, exceto a depresso. A art. EC contm um disco fibrocartilaginoso
que mantm conectada a face clavicular, na extremidade esternal da clavcula,
o ligamento interclavicular e com a cpsula interna, ajudando na absoro de
choque por aumento da rea de contato. So articulaes extremamente estveis, visto que, antes de serem luxadas, so fraturadas no nvel clavicular, em
atividades de contato ou em acidentes de trnsito.

captulo 6

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Possui trs nveis de liberdades com cada nvel correspondente a um plano. Os movimentos de elevao e depresso ocorrem em torno de 45 no plano
frontal, os quais produzem um movimento similar na escpula. Na elevao
da clavcula, ocorre um movimento de rolamento superior e deslizamento inferior, que limitado pelo ligamento costoclavicular. A depresso ocorre pelo
rolamento inferior e deslizamento superior, sendo limitado pelos ligamentos
capsulares e interclavicular. Os movimentos de protrao e retrao ocorrem
paralelos ao plano horizontal, com at 30 de liberdade. A retrao ocorre pelo
rolamento da superfcie cncava da clavcula e deslizamento posterior do esterno. Na prostrao ocorre similarmente a retrao, porm como movimento
anterior. O terceiro nvel de movimento a rotao da clavcula, que acontece
durante a flexo e a abduo de ombro, rolando cerca de 20 a 35 posteriormente, combinado pelo giro da superfcie esternal.
A articulao acromioclavicular (AC) est alinhadas por um disco articular
fibrocartilaginoso completo e incompleto. Nessa articulao ocorrem movimentos sutis entre a escpula e a extremidade distal da clavcula que aperfeioam a mobilidade com o trax. So rodeadas por cpsulas e ligamentos superior
e inferior e reforadas pelos mm. deltoide e trapzio. O ligamento coracoclavicular d estabilidade extrnseca articulao formando pelo lig. trapezoide
e conoide, sendo similares em comprimento e absorve maior parte da energia
dos que outros ligamentos do ombro e mantm a suspenso da escpula.
Possui trs graus de liberdade. Os movimentos so de 30 de rotao para cima
e ocorrem durante a abduo e flexo de ombro. Na rotao para baixo ocorrem
durante os movimentos aduo e extenso de ombro. As rotaes ocorrem dentro
do plano escapular. Durante os movimentos do ombro, na extremidade distal da
clavcula ocorrem movimentos de ajustes rotacionais nos planos horizontal, sendo
evidenciados pela borda medial da escpula gira para fora, chamados de rotao
interna e externa. Os ajustes no plano sagital ocorrem no eixo medial-lateral, fazendo com que o ngulo inferior da escpula gire para fora ou em direo superfcie
do trax. Os movimentos so chamados de inclinao anterior e posterior. Sem
esses ajustes rotacionais, os movimentos do membro superior seriam limitados.
A art. escapulotorcica no uma articulao verdadeira, no havendo contato entre as estruturas sseas, sendo separadas por um conjunto muscular, os
quais reduzem o cisalhamento nos movimentos. A amplitude de movimento
dessa articulao varia de 10 na inclinao anterior, 5 a 10 rotao para cima
e 35 de rotao interna, contribuindo grandiosamente para o alcance dos movimentos de ombro.

62

captul0 6

Os movimentos da art. escapulotorcica acontecem pela cooperao das


art. AC e EC. Na elevao e depresso dessa articulao, ocorre uma rotao
para baixo da escpula na art. AC que faz que a escpula fique em posio vertical durante a elevao, enquanto que, na rotao para cima da escpula na art.
AC, a escpula tende a ficar horizontalizada. Os ajustes adicionais na art. AC
nivelam a escpula com a curvatura do trax. A protrao da escpula ocorre
por meio das rotaes, podendo ser amplificada pelos ajustes da art. AC e EC. A
retrao ocorre de forma inversa protrao, em que a escpula vai em direo
coluna durante os atos de puxar uma polia, subir em uma corda.
A rotao para cima da escapulotorcica combina movimentos de abduo
de ombro, com posio estvel da cabea umeral na cavidade glenoide, que
alcanada pela ao de elevao da clavcula na art. EC e rotao escapular para
cima da art. AC, contribuindo para os 60 da art. escapulotorcica. Na rotao
para baixo, o brao retorna posio original, com depresso da art. EC e rotao para baixo da escpula na art. AC. A art. glenoumeral (GU) uma articulao
esferoide entre a cabea convexa do mero e a concavidade rasa da fossa glenoidal forrada por cartilagem articular. Alm disso est envolvida por um conjunto
de cpsula fibrosa, enquanto que a membrana sinovial forma a parede interna
da cpsula e contorna o tendo do bceps braquial na fenda intertubercular. As
camadas externas da parede inferior e anterior da cpsula so formadas por ligamentos glenoumerais ricas em fibras colgenas e so divididas em superior,
mdio e inferior, espiralando-se em torno da articulao, limitando os extremos dos movimentos de aduo, abduo e rotao externa. Esses ligamentos
tambm contribuem para manter a presso negativa da art. GU, evitando a subluxao inferior da cabea do mero. A bolsa axilar tambm a ajudar a manter
a cabea umeral suspensa, contribuindo para impedir os extremos de rotao
interna e externa, durante atividades de arremesso no beisebol. O ligamento
coracoumeral tambm oferece um fortalecimento cpsula superior e ao tendo do supraespinal, que tensionada durante a abduo de ombro, resistindo
translao inferior e rotao externa do mero.
Apesar de conter uma extensa camada de ligamentos e cpsula fibrosa, art.
GU dependente da fora, inervao e do controle dos msculos do manguito
rotador (Subescapular, supraespinal, infraespinal e redondo menor), pois produzem a estabilizao dinmica e proteo da articulao durante as diferentes
amplitudes de movimentos. Os tendes desses msculos se fundem dentro da
cpsula articular, explicando assim a estabilidade mecnica, porm, na regio

captulo 6

63

em que o manguito rotador no est totalmente coberto, o espao entre os mm.


supraespinal e subescapular esto mais propensos a luxaes.
O lbio glenoidal uma extenso da cavidade glenoidal formada por fibrocartilagem que aumenta em 50% a profundidade da cavidade, aumentando a
congruncia e estabilizao.
Na posio esttica da art. glenoumeral, cabea do mero comprimida na
fossa glenoidal inclinada, devido ao vetor de fora resultante da ao dos ligamentos capsular superior, ligamento coracoumeral e o tendo supraespinal. Essa
fora de compresso articular ajuda a estabilizar, evitando a queda do mero.
A posio adequada da articulao escapulotorcica importante meio
para manuteno da orientao para cima a cavidade glenoidal Uma orientao para baixo da cavidade glenoidal devido a fraqueza e paralisia muscular,
leva a cabea do mero para baixo, ocasionando uma deformao plstica das
estruturas ligamentares superiores, podendo desencadear uma subluxao e/
ou luxao.
O arco coracoacromial formado pelo ligamento coracoumeral com o acrmio da escpula, e funciona com um teto da articulao GU contendo um espao subacromial por onde passam os msculos e o tendo supraespinal, bursa
subacromial, a cabea longa do bceps braquial e a cpsula superior.
Bursas existem em torno do ombro, aonde as foras friccionais entre os tendes, ossos, cpsula, ligamentos e msculos so maiores. Dentre elas duas se
destacam, que so as bursas subacromial e subdeltoidea.
A art. GU permite trs graus de liberdade, os quais tm a participao dos
movimentos da escapulotorcica, associado aos movimentos da art. AC e EC.
O movimento de abduo do mero em torno de 120, em que a cabea do
mero rola superiormente e desliza inferiormente, enquanto que na aduo o
mero realiza o movimento inverso. Esse mecanismo de rolamento e deslizamento importante para manter o espao subacromial normal a fim de evitar a
compresso do mero contra o teto acromial, o tendo supraespinal e irritao
da bursa subacromial, evitando sintomas irritativos e inflamatrios da sndrome do impacto subacromial.
A flexo do mero em torno de 120, podendo chegar a 180 com combinao de movimentos de rotao para cima da escaputorcica. Ocorre um
movimento giratrio do mero na cavidade glenoidal e translao anterior do
mero na flexo extrema. A extenso de ombro de 65 ativo e 80 passivo, movimentos que combinam inclinao anterior da escpula e deslizamento anterior do mero.

64

captul0 6

A rotao interna e externa ocorre no plano horizontal atravs do dimetro


transverso da cabea umeral e da cavidade glenoidal. Assim o deslizamento e o
rolamento das rotaes ocorrem em dimetro transverso maior da cabea umeral sobre uma pequena superfcie da fossa glenoidal. A amplitude de rotao
interna 75 a 85 e a rotao externa de 60 a 70, mas pode aumentar em at
90 combinado com a posio da cabea umeral na cavidade glenoidal durante
o movimento de abduo.
Entre os movimentos do ombro, existe um ritmo entre a abduo glenoumeral e a rotao escapulotorcica chamado de ritmo escapulotorcico. Para
cada 3 de abduo de ombro, 2 de abduo ocorre na glenoumeral e 1 de
rotao para cima ocorre na art. escapulotorcica, sendo assim denominado de
2:1. Assim, no arco de 180 de abduo de ombro, 120 ocorrem na glenoumeral e 60 ocorrem na art. escapulotorcica.
No entanto, 60 de abduo de ombro so proporcionados pela elevao simultnea da clavcula na art. EC e rotao para cima da escpula na art. AC.
Nos 180 de abduo de ombro, art. EC se eleva 30, retrai-se cerca de 15 para
ajudar a art. AC a se posicionar a escpula dentro do plano horizontal.
Na abduo de ombro, a escpula inclina posteriormente e roda externamente, sendo dependente da art. AC e EC, preservando o espao subacromial,
limitando a possibilidade de impacto, reduzindo o estresse mecnico na cpsula e nos msculos do manguito rotador.
Outro princpio j foi relatado, a rotao da clavcula da art. EC em torno do
seu eixo na abduo de ombro, sendo combinadas foras multiarticulares que
so transferidas dos msculos aos ligamentos. Na abduo, a escpula roda
para cima na art. AC, tensionando o ligamento coracoclavicular, que, devido
incapacidade de alongar, e a tenso transferida para o tubrculo conoide
da clavcula, fazendo com que a clavcula rode posteriormente, permitindo que
a escpula continue seus graus de rotao para cima. Sem esse movimento, a
abduo do ombro no seria possvel.

Aes Musculares
Os msculos, por sua vez, apresentam, em duas categorias funcionais: estabilizador proximal, que so os msculos originrios da coluna, costelas e crnio e
se inserem na clavcula e escpula. E os mobilizadores distais, que se originam
na escpula e clavcula e se inserem no mero e antebrao. Os elevadores da art.

captulo 6

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escapulotorcica so mm. trapzio poro ascedente, levantador da escpula e


os romboides, mantendo o suporte da posio da cintura escapular levemente
inclinada e retrada, com inclinao para cima da cavidade glenoidal e tambm
fornece uma potente alavanca para art. EC.
Os depressores da art. escapulotorcica so a parte descendente do msculo trapzio, peitoral menor agem diretamente na escpula. O m. subclvio age
indiretamente, puxando a escpula inferiormente clavcula, e exerce importante funo de estabilizao da art. EC. O latssimo do dorso deprime a cintura
escapular de forma indireta e puxa o mero inferiormente.
O nico protrador escapulotorcico o serrtil anterior, tendo excelente
potncia de alavanca para a protrao escapular quando a art. glenoumeral
utilizada em atividades de empurrar para a frente e alcanar. Nenhum outro
msculo pode fornecer protrao adequada para a art. escapulotorcica. O serrtil anterior tambm flexor de brao quando o membro est em pronao,
inclinador posterior da escpula e em menor grau pode rodar externamente a
escpula.
Os retratores escapulotorcicos so a parte transversa do trapzio, os romboides e parte descendente do trapzio. So msculos ativos durante o ato de
puxar, remar e o montanhismo, fixando a escpula ao tronco. Os romboides
tendem a elevar a escpula, porm esta neutralizada pelas fibras descendentes do trapzio, que deprimem a escpula. A paralisia completa do trapzio reduz a retrao da escpula que tende a ficar protrusa.
Os principais abdutores do brao so os msculos deltoide anterior e mdio
e o supraespinal, porm a elevao do brao fletido feito pelo deltoide anterior, cabea longa do bceps braquial e coracobraquial. Os msculos deltoide
mdio e supraespinal so similares durante a abduo de ombro e ajudam a
estabilizar a cabea umeral dentro da concavidade formada pela cpsula inferior articular.
Os principais rotadores para cima da art. escapulotorcica so as fibras superiores e inferiores do trapzio e o serrtil anterior e fornecem uma conexo para
os mm. mobilizadores distais, como o deltoide e os mm. do manguito rotador.
Para a rotao para cima da escpula, h interao entre os mm. trapzio e o
serrtil anterior. As fibras superiores e inferiores e as fibras do serrtil anterior
rodam a escpula para cima durante a abduo de ombro. A parte ascendente
do trapzio roda para cima a escpula e medializa a clavcula se mantendo ativa durante todo movimento de abduo de ombro, equilibrando as foras de

66

captul0 6

puxo do ngulo inferior da escpula promovido pela poro descendente do


trapzio. J a parte transversa do trapzio est muito ativa durante a abduo,
e contribui para neutralizar as foras de protrao da escpula, junto com os
romboides, que retraem a escpula.
Os msculos do manguito rotador fornecem e estabilizao adequada para
a articulao glenoumeral, devido falta de estruturas ligamentares para permitir os movimentos amplos do ombro. Por isso, os msculos do manguito
rotador, por sua fuso dentro da cpsula articular antes de inserir do mero
compensam a frouxido natural e a instabilidade articular. Esses msculos
so controladores ativos da art. glenoumeral; na contrao do m. supraespinal
ocorre uma compresso do mero na cavidade glenoide contra a cavidade glenoide, permitindo um rolamento superior adequado para a abduo, e permite
uma distribuio adequada de foras pela maior rea de contato em torno de
60 a 120 de abduo.
O m. supraespinal orientado para abduo de ombro, rolando a cabea
do mero superiormente, e tambm aumenta o espao musculotendneo, restringindo a translao superior do mero. Os outros msculos do manguito
rotador tm uma linha de fora para abduo que contrape as foras inferiores dos msculos latssimo do dorso e do redondo maior e neutraliza parte da
contrao do deltoide na estabilizao esttica da glenoumeral. Tais comportamentos musculares passivos e ativos, se no funcionassem adequadamente
poderiam ocasionar uma impactao da cabea do mero contra o arco coracoacromial, bloqueando a abduo de ombro. Na abduo, os mm. infraespinal
e redondo menor podem rodar externamente o mero e aumentam a liberao
entre o tubrculo maior e o acrmio.
Os principais adutores e extensores de ombro so o deltoide posterior, latssimo do dorso, redondo maior, cabea longa do trceps braquial e poro
costoesternal do peitoral maior. Puxar o brao contra a resistncia, por ex. em
uma corda e a impulso do corpo na gua, exige uma forte contrao desses
msculos. Os msculos latssimo do dorso, redondo maior e peitoral maior so
adutores e extensores de ombro.
A estabilizao da art. glenoumeral durante a extenso e a aduo feita
pelos romboides, sendo que a escpula roda para baixo e retrai durante esses
movimentos. No entanto, as linhas de fora dos mm. peitoral menor e latssimo
do dorso auxiliam os romboides a rodarem a escpula para baixo.
Os principais rotadores internos so o subescapular, deltoide anterior, peitoral maior, latssimo do dorso e redondo maior e alguns desses so extensores
captulo 6

67

e adutores, excelentes msculos para a natao e arremessos dos lanadores


de beisebol. Isso explica a massa muscular dos rotadores internos de ombro
que excede a rotao externa. A artrocinemtica desse movimento ocorre pelo
rolamento do mero contra a cavidade glenoide fixa. Tambm pode ocorrer o
movimento de rolamento do tronco e escpula com o mero fixo.
Os principais rotadores externos da art. GU so os mm. infraespinal, redondo menor e deltoide posterior, alm do supraespinal, que pode auxiliar a rotao externa. So constitudos de pequena massa muscular, produzindo torque
de esforo do ombro relativamente baixo e so usados para gerar contraes
concntricas de alta velocidade para o arremesso do beisebol, por exemplo, e
auxiliam na desacelerao da rotao interna durante a contrao excntrica.

Cinesiologia do Cotovelo e Antebrao


A poro distal do mero, chamada de trclea , conecta-se com a incisura troclear componente do olecrano da ulna, formando a art. umeroulnar.
A ulna e o rdio se articulam atravs da cabea do rdio com a incisura radial da ulna, formando a art. radioulnar proximal, mantendo um elo atravs do
anel fibro-sseo composto pelo ligamento anular e incisura radial da ulna. Esse
ligamento espesso envolve a cabea do rdio contra a ulna e sua superfcie interna formada por cartilagem, importante para reduzir a compresso durante
os movimentos de pronosupinao.
O rdio se articula com o mero atravs do captulo do mero com a fvea
radial, formando a articulao umerorradial.
O cotovelo composto pelas articulaes acima descritas, sendo art. umeroulnar responsvel pela estabilidade estrutural do cotovelo. As extremidades
sseas que compem a art. do cotovelo so recobertas por cartilagem hialina e
uma cpsula articular.
O termo mais adequado para classificar o cotovelo articulao em dobradia modificada, visto que essa sofre uma leve rotao axial, movimentando-se
lateralmente durante a extenso e flexo de cotovelo. Esses movimentos ocorrem em um plano mdio lateral, passando pelo epicndilo lateral do mero.
O ngulo formado entre o mero e a posio do antebrao no plano frontal
chamado de ngulo cubital valgo. O ngulo normal da articulao de 13 em
homens podendo aumentar nas mulheres; tal angulao ajuda a distanciar os
objetos da coxa. O ngulo cbito excessivo acima de 20, porm pode apresentar um cbito varo, quando o antebrao desviado para a linha mdia.

68

captul0 6

A articulao do cotovelo revestida por uma cpsula articular reforada


por bandas de tecido fibroso por uma membrana sinovial que recobre a camada
interna da cpsula. As fibras do ligamento colateral medial reforam a cpsula
articular, resistindo s foras compressivas em valgo do cotovelo e na flexo de
cotovelo, especialmente as fibras posteriores. As fibras proximais dos msculos flexores do punho e pronadores tambm conferem resistncia em valgo de
cotovelo e so chamadas de estabilizadores dinmicos mediais do cotovelo.
O ligamento colateral lateral do cotovelo se divide em dois feixes um radial,
que so tensionados durante a flexo total de cotovelo; e um feixe ulnar que
funciona com um guia de movimento para o cotovelo, dando estabilidade no
plano sagital. O ligamento colateral lateral mais a cpsula posterior resiste contra as foras aplicadas em varo.
A artrocinemtica da flexo e extenso de cotovelo consiste de rolamento e
deslizamento da fvea radial que est firmemente tracionada contra o captulo do
mero pela contrao muscular. Essa articulao d mnima estabilidade ao cotovelo, e confere cerca de 50% da resistncia contra o estresse em valgo de cotovelo.
A articulao do antebrao formada pelas articulaes radioulnar proximal e distal e unidas pela membrana interssea. Os movimentos permitidos
por essa articulao so a pronao e supinao, com rotao do antebrao em
torno de um eixo que estende da cabea do rdio at a cabea da ulna, mecanismo independente da mo. Essas rotaes so permitidas porque h um espao
livre entre a ulna distal e lado medial dos ossos do carpo, no havendo interferncia da ulna.
Na posio de supinao, a ulna e o rdio esto em paralelos. Na pronao,
o segmento distal do rdio roda e cruza a ulna, praticamente fixa. A movimentao da art. umeroulnar na pronosupinao descrita com uma leve rotao
contrria da ulna em relao ao rdio.
Os movimentos de pronao e supinao so importantes para diversas atividades do dia a dia. A posio inicial para os movimentos encontra-se na posio neutra, com o polegar voltado para cima, em meio termo da pronao e da
supinao. So alcanados amplitude de 75 de pronao e 85 de supinao.

Aes Musculares e Inervaes


Os msculos flexores de cotovelo e suas inervaes so as seguintes: M. braquial e bceps braquial que so inervados pelo n. musculocutneo; m. braquior-

captulo 6

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radial, que inervado pelo n. radial e o m. pronador redondo, que inervado


pelo n. mediano. Todos so flexores primrios do cotovelo.
O bceps braquial um msculo biarticular, tendo a combinao de flexo
de cotovelo e extenso de ombro como uma vantagem mecnica para produo
de fora flexora de cotovelo, visto que a fora mxima de um msculo maior
quando a velocidade de contrao mais prxima de zero.
Os extensores de cotovelo so o trceps braquial e ancneo, que so inervados por um nico nervo, o radial. O trceps braquial formado por trs cabeas
localizadas na poro posterior do mero, e o ancneo um msculo pequeno
e triangular localizado na poro lateral do epicndilo lateral do mero. Apesar
dos comprimentos diferentes das trs cabeas do trceps braquial, o brao de
momento igual para os trs. O m. ancneo no produz grandes torques extensores, porm auxilia na estabilidade da art. umeroulnar, principalmente na
extenso, supinao e pronao.
Anlises eletromiogrficas indicam que o m. ancneo o primeiro a iniciar
e manter a extenso de cotovelo em pequenas foras, que so supridas em grande parte pela cabea medial do trceps braquial, sendo o principal extensor do
brao. Na sequncia, a cabea lateral desse msculo atua, enquanto a cabea
longa do trceps funciona como uma reserva para caso ocorra a necessidade de
aumentar a fora extensora.
Os msculos extensores so estabilizadores estticos do cotovelo, mesmo
na flexo isomtrica. O torque mximo gerado pelos mm. extensores est associado ao movimento de empurrar a cadeira, em que h necessidade de flexionar
o ombro e estender o cotovelo. A ao do deltoide anterior em flexionar o ombro neutraliza a tendncia da fora extensora do trceps braquial. Para produzir
grandes torques em extenso, o cotovelo deve estar a 90 de flexo, momento
em que ocorre uma extenso quase completa do trceps e do ancneo, visto que
o comprimento do msculo determina o pico de torque extensor de cotovelo
dentro da amplitude de movimento.
Os msculos supinadores so os mm. supinador invervado pelo n. radial e o
m. bceps braquial, e o braquiorradial um supinador e pronador secundrio.
O msculo supinador extenso e so mais ativos que o bceps braquial em tarefas de baixa potncia, enquanto que o bceps braquial se mantm inativo. O
m. bceps braquial poderoso supinador quando so requeridos movimentos
rpidos e fortes de pronosupinao, colocando o rdio em rotao.

70

captul0 6

Os pronadores do antebrao so os pronadores quadrado e redondo, ambos inervados pelos n. mediano. Os pronadores secundrios so flexor radial
do carpo, palmar longo e braquiorradial a partir da posio de supinao.
O pronador redondo atua tambm como flexor de cotovelo, e sua atividade notada quando se tenta desparafusar um parafuso bem apertado ou no
arremesso do beisebol. O trceps braquial novamente bloqueia a tendncia de
flexo de cotovelo, agora do pronador redondo.
O pronador quadrado est mais distal do antebrao, abaixo de todos os flexores de punho e dos dedos. o msculo mais ativo dos pronadores, independenemente da demanda de fora ou da flexo de cotovelo, alm de estabilizar a
art. radioulnar distal atravs de uma fora de compresso, ajudando a manter
o movimento correto do disco fibrocartilaginoso localizado nesta articulao.

Cinesiologia do Punho
O punho ou carpo formado por inmeras articulaes, porm duas articulaes se destacam: a art. radiocrpica, localizadas entre a poro distal do rdio
e a fileira proximal dos ossos do carpo; a art. mediocrpica, que est entre as
fileiras proximal e distal dos ossos do carpo. Os movimentos do punho so a flexo e extenso de punho, os desvios ulnar e radial e afetam significativamente a
funo da mo. E as articulaes entre as fileiras proximal e distal dos ossos do
carpo, so chamadas de art. intercrpicas.
O antebrao distal formado pela articulao radioulnar distal e mantm
contato com o punho. A poro dorsal do rdio possui sulcos e elevaes para a
passagem de tendes que vo em direo ao punho e mo. A superfcie distal
do rdio revestida por cartilagem articular modificada para que ocorra o encaixe dos ossos escafoide e semilunar. Nessa regio, a fratura dessa regio o
local mais acometido durante a queda com palma da mo estendida.
A articulao radiocrpica so formadas pela extremidade distal do rdio
com o disco articular, e os ossos escafoide e semilunar. Cerca de 80% das foras de compresso passam atravs do escafoide e semilunar, e 20% da fora de
compresso atravessa a articulao radiocrpica e passa pelo disco articular.
A articulao mediocrpica formada pelas fileiras proximal e distal dos
ossos do carpo.

captulo 6

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Cinesiologia da Mo
A mo compreendida por cinco metacarpos e por falanges associadas. A articulao entre a extremidade proximal do metacarpo e a fileira distal dos ossos do carpo chamado de art. carpometacarpal; entre o metarcapo e a falange
proximal chamada de art. metacarpofalangean; entre as falanges que h a art.
interfalangeana (polegar), as art. interfalangeanas proximal e distal (restante
dos dedos).
Os metacarpos so enumerados de I a V, iniciando do lado radial para o
lado ulnar. Cada metacarpo compreendido de uma base que articula com
os ossos carpais, a difise ou corpo e uma cabea que se articula com as bases
das respectivas falanges proximais. Em posio anatmica, do II ao V dedo, os
metacarpos esto alinhados lado a lado, enquanto que o metacarpo do polegar
est rodado a 90 para medial. Cada falange dentro dos dedos denominadas
de proximal, mdia e distal, exceto no polegar, que apresenta uma prxima e
distal, todas contendo uma base, corpo e cabea.
Os movimentos dos dedos so a flexo e a extenso no plano sagital; abduo e aduo no plano frontal. O dedo mdio ou III dedo realiza os desvios ulnar e radial. O polegar apresenta movimentaes em planos diferentes. A flexo
ocorre no plano frontal, cruzado o dedo na palma da mo e a extenso retorno
posio inicial. Na abduo, o polegar vai para a frente prximo ao plano sagital e aduo retorno para o plano da mo. A oposio o ato de levar o polegar
em direo s extremidades dos dedos da mo.
A articulao carpometacarpiana do polegar a mais complexas desse grupo articular, devido variedade e amplitude de movimentos dessa articulao.
A cpsula articular do polegar naturalmente frouxa para permitir grande amplitude de movimento, sendo reforada por ligamento e pelas foras
musculares.
A art. carpometacarpal tem dois graus de liberdade, sendo a abduo e aduo no plano sagital e flexo e extenso no plano frontal. O eixo de rotao da articulao passa pelo membro convexo da articulao. A oposio e a reposio
do polegar so realizadas nos dois planos da articulao da carpometacarpal.
A abduo do polegar ocorre em trono de 45 no plano da mo, abrindo o
espao interdigital do polegar formando uma estrutura cncava, essencial para
prender objetos com firmeza. Nos movimentos de abduo e aduo, a superfcie convexa do metacarpo do polegar move-se longitudinalmente e rola no

72

captul0 6

sentido palmar e desliza dorsalmente sobre a parte cncava do trapzio fixo.


Na aduo ocorre o movimento inverso.
A oposio do polegar ocorre em dois momentos: uma abduo do polegar
seguida pela flexo e rotao medial, levando a palma da mo em direo ao
dedo mnimo. Na abduo do polegar, o metacarpo segue em direo palmar
atravs do trapzio. Durante a flexo e rotao medial, o metacarpo gira levemente para medial guiado pelo sulco do trapzio. A oposio completa tem
entre 45 a 60 de rotao medial do polegar, sendo a art. carpometacarpal do
polegar encarregada por essa rotao, podendo ter auxlio das art. metacarpofalangeana e interfalangeana, que, com a rotao medial do trapzio sobre o
escafoide e trapezoide, amplifica a rotao.
As articulaes metacarpofalangeanas so formadas entre a cabea convexa
dos metacarpos e a falange proximal relativamente cncava. Permite dois graus
de liberdade, flexo e extenso no plano sagital e abduo e aduo no plano
frontal.
A estabilidade da art. metacarpofalangeana fundamental para a biomecnica da mo. Essas articulaes formam o pilar central da mo, estabilidade
que alcanada por uma srie de ligamentos interligados, e embutidos na cpsula de cada articulao metacarpofalangeana esto dois ligamentos colaterais, um radial e um ulnar e uma placa palmar inserindo prximo ao tubrculo
posterior cabea do metacarpo.
A amplitude de flexo de 90 no indicador, 110 a 115 no dedo mnimo.
As extenses das metacarpofalangeanas podem ser estendidas de 0 at 30 a
45. A abduo e aduo ocorre a cerca de 20 alm da linha mediana.
As articulaes interfalangeanas proximais permitem 120 de flexo, e as
art. interfalangeanas distais podem chegar at 90 de flexo. A extenso das
interfalangeanas proximais de 0, e as interfalangeanas distais de 30 em
hiperextenso.
A interfalangeana do polegar possui um grau de liberdade, com 70 flexo
ativa e at 20 de extenso passiva, sendo essencial em atividades que necessitam de fora da polpa do polegar contra o objeto.

captulo 6

73

6.3 Membros Inferiores


Cintura Plvica
A pelve constituda da unio do squio, pbis e lio. A regio plvica tem funo de sustentar e proteger rgos plvicos, transmisso de foras das regies
superiores para os membros inferiores. Sete articulaes so formadas por esses ossos: lombossacral, sacroilaca (duas), sacrococcgea, snfise pbica e quadril (duas). Embora os movimentos nessas articulaes sejam pequenos, elas
tm papel importante no parto, assim como apresentam vrias leses resultando em disfuno e dor.
O quadril formado pela cabea femoral esfrica e o acetbulo da pelve envolvidos por uma camada de cartilagem articular, msculos.
A cabea femoral est cerca de dois teros dentro do acetbulo, aonde o
ponto mais proeminente no acetbulo apresenta maior espessamento da cartilagem articular.
O acetbulo, alm de acoplar a cabea femoral, apresenta uma importante
funo biomecnica durante a marcha, com flutuaes do nvel de peso corporal entre 13% at 300% nas fases de oscilao e de apoio mdio, respectivamente. Por sua vez, o acetbulo apresenta um mecanismo de reduo das foras de
presso, em que o acetbulo se aplaina medida que a incisura acetabular se
alarga, aumentando a rea de contato articular, diminuindo o estresse sobre o
osso subcondral.
O lbio acetabular um tecido fibrocartilaginoso, pouco vascularizado, bem
inervado capaz de proporcionar feedback proprioceptivo, dor em caso de leso.
O lbio aumenta o acoplamento do acetbulo com a cabea do fmur, e causa
um selamento, gerando uma presso negativa intra-articular que resiste trao, ajuda a manter o lquido sinovial no interior da articulao, reduz o estresse
articular e protege a cartilagem articular pelo aumento da rea de superfcie.
A articulao do quadril apresenta alinhamento acetabular que ajuda a
sustentar a cabea femoral adequadamente: ngulo centro-borda que de 35
importante para evitar luxaes e reduo da rea de contato, podendo gerar
doena articular prematura. O outro ngulo anteverso acetabular e mede
a orientao do acetbulo na horizontal em relao pelve. O ngulo normal
dessa medida de 20. Um quadril com anteverso excessiva expe ainda mais
a cabea do fmur, o que pode causar um deslocamento anterior e uma leso
anterior de lbio, especialmente na rotao externa.

74

captul0 6

A articulao do quadril envolvida por uma membrana sinovial que reveste a camada interna da cpsula articular. Os ligamentos iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral ajudam a reforar a cpsula. A tenso passiva sobre os
ligamentos distendidos, cpsula articular e os msculos definem a amplitude
do quadril.
A osteocinemtica do fmur em relao pelve permite 120 de flexo de
quadril com perna fletida, enquanto que com a perna estendida h uma flexo
de 70 a 80 de flexo de quadril sendo limitado pelos isquiotibiais. A extenso
de quadril 20 sendo limitada pelos ligamentos capsulares e mm. flexores de
quadril. Com o joelho fletido, e a extenso de quadril diminui devido resistncia do reto femoral. A abduo de quadril em torno de 40, sendo limitado
pelos msculos adutores e ligamento pubofemoral, membro contralateral, a
tenso passiva dos msculos abdutores de quadril, trato iliotibial, fibras superiores do ligamento isquiofemoral. A rotao medial em torno de 35, alongando os msculos piriforme, e parte do ligamento isquiofemoral. A rotao
lateral em torno de 45, sendo limitada pelo ligamento iliofemoral lateral e
por qualquer msculo rotador medial.
Na osteocinemtica da pelve em relao ao fmur fixo modifica a coluna
lombar, determinando o ritmo lomboplvico na mesma direo quando se tenta pegar um objeto do cho, ou quando se tenta reposicionar na postura ortosttica em que a pelve inclina anteriormente e a coluna lombar levada em
extenso, apresentando um ritmo lomboplvico contralateral.
Na flexo de quadril, tambm h inclinao anterior da pelve em relao ao
fmur fixo. O aumento da lordose lombar contrabalana a inclinao plvica.
A inclinao plvica afrouxa o ligamento iliofemoral, no entanto os msculos
isquiotibais podem limitar a inclinao anterior da pelve na posio sentada.
Entretanto, na posio em p, o alongamento dos msculos isquiotibiais ajuda
a resistir inclinao anterior da pelve.
A abduo do quadril da pelve em relao ao fmur de 30, em virtude da
inclinao da coluna lombar, porm so limitados pela resistncia do mm.
adutores e do lig. pubofemoral. A aduo do quadril que est sustentando o
peso promove um rebaixamento da pelve contralateral, causando uma ligeira
concavidade lombar, movimento resistido pela banda iliotibial, mm. abdutores de quadril, piriforme e tensor da fscia lata.
Nas rotaes de pelve em relao ao fmur, ocorre quando a crista ilaca que
no est sustentando o peso move-se para trs ou para a frente, associado com
uma toro da coluna lombar em direo oposta pelve.
captulo 6

75

Msculo do Quadril
Os msculos do quadril podem agir em uma nica articulao, chamado de
uniarticular; ou em duas ou mais articulaes, sendo assim chamado de
biarticular.
Os msculos posteriores do quadril sero apresentados a seguir.

Grupos Posteriores
Originam-se da poro posterior da crista ilaca, fscia toracolombar, sacro,
cccix e ligamento sacrotuberoso e se inserem no trato iliotibial e na tuberosidade gltea na difise do fmur e invervado pelo n. glteo inferior. Apresenta
funo de extensor e rotador lateral de quadril. Uma contrao ativa pode ser
obtida ao subir escadas, na corrida e saltos.

Isquiotibais
Originam-se da tuberosidade isquitica e inserem-se na poro proximal da
difise da tbia. So compostos dos msculos bceps femoral, semitendinoso
e semimembranoso. So extensores primrios de quadril e podem ter como
funo secundria de rotao lateral pela poro da cabea longa do bceps femoral. Os isquiotibiais ajudam no reposicionamento do centro de gravidade,
principalmente no equilbrio anteroposterior da pelve.
Outros pequenos msculos compem o grupo posterior e so chamados
de rotadores externos. Eles so: piriforme, obturadores interno e externo, quadrado femoral e os gmeos superior e inferior e podem ter a ao secundria
de outros msculos como as fibras posteriores dos glteos mdio e mnimo,
sartrio.

Msculos Anteriores
O m. reto femoral origina-se da espinha ilaca anteroinferior do acetbulo e
insere sobre a patela. Sua funo de flexionar o quadril. inervado pelo n.
femoral.
O m. sartrio origina-se da crista ilaca anterossuperior e se estende obliquamente, inserindo na superfcie medial da tbia, anterior aos msculos grcil

76

captul0 6

e semitendinoso. inervado pelo n. femoral. Devido sua disposio oblqua,


tem funo de fletir, abduzir e rodar lateralmente o quadril.
O msculo tensor da fscia lata biarticular, o menor dos abdutores de
quadril. Exerce funo no quadril e joelho. Origina-se da crista ilaca e de estruturas adjacentes, lateralmente ao sartrio e insere no trato iliotibial. inervado
pelo ramo do nervo glteo superior. Apresenta funo de flexo e rotador interno de quadril. Apesar de fornecer uma estabilizao de joelho em extenso,
traumas repetitivos podem acontecer, como correr, ciclismo podem causar inflamao no local prximo ao tubrculo lateral da tbia.
O m. iliopsoas formado pela unio do m. liaco e psoas maior, que tem origens separadas, mas uma insero comum. O ilaco origina da fossa ilaca e das
faces internas das espinhas ilacas anteriores e inserem no trocanter menor do
fmur. inervado pelos ramos do nervo femoral. O msculo psoas maior origina dos corpos vertebrais, discos intervertebrais e dos processos espinhosos das
vrtebras de T-12 a L-5 e insere tambm no trocanter menor do fmur. inervado por ramos do plexo lombar. O iliopsoas tem funo de flexor de quadril.
O msculo psoas menor est anterior ao ventre do msculo psoas maior,
origina de T12-L1 e insere-se na pelve prximo linha pectnea. Esse msculo
pode estar ausente em cerca de 40% das pessoas. Tem funo de flexo de quadril, porm tambm pode causar a inclinao posterior da pelve.
O pectneo um msculo achatado limitado lateralmente pelo iliopsoas e
medialmente pelo adutor longo. Origina do ramo superior do pbis e estruturas adjacentes e insere na linha pectnea sobre a face posteromedial superior
do fmur, logo abaixo do colo femoral. inervado pelo nervo femoral. A funo
primria desse msculo a flexo e aduo de quadril, e rotao medial do quadril secundariamente.

Msculos Laterais do Quadril


O glteo mdio o maior msculo desse grupo, contribuindo com 60% da rea
transversal dos abdutores. Origina-se em forma de leque na linha gltea anterior da crista ilaca e da superfcie externa do lio e insere-se distalmente na
regio lateral do trocnter maior. inervado pelo n. glteo superior.
As fibras do glteo mdio contribuem para a abduo de quadril, enquanto
as fibras anteriores fazem a rotao medial, e as fibras posteriores produzem a
rotao lateral e extenso.

captulo 6

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O glteo mnimo o msculo mais profundo dos glteos, ocupando 20% da


rea transversal dos abdutores de quadril. Origina-se das linhas glteas anterior e inferior e insere-se na regio anterolateral do trocnter maior e na cpsula articular. inervado pelo n. glteo superior. Todas as suas fibras contribuem
para abduo de quadril; e as fibras anteriores promovem a rotao medial.
O msculo tensor da fscia lata o menor dos abdutores de quadril, ocupa
cerca de 11% da rea transversal.
Os msculos abdutores de quadril so essenciais para a cinemtica da pelve durante a marcha, impedindo a queda da pelve durante as fases de apoio
unilateral, sendo facilmente palpvel logo acima do trocnter maior. Durante
essa fase de apoio, h a produo de fora duas vezes maior que o peso do corpo
para estabilizar a pelve, o que aumenta a compresso atravs do quadril. Essas
foras que agem no quadril ajudam na estabilizao da cabea do fmur no interior do acetbulo, auxiliam na nutrio da cartilagem e fornecem estmulos
adequados para o desenvolvimento da articulao do quadril em crianas.
O outro msculo dessa regio lateral do quadril o piriforme. Origina-se da
superfcie ventral do sacro, sulco citico e ligamento sacrotuberoso e toma um
curso inferolateral inserindo-se na poro interna do trocnter maior do fmur.
Este msculo inervado do ramo derivado diretamente do primeiro e segundo
nervos sacrais. A sua principal ao rotador lateral e abdutor de quadril.

Grupos Mediais do Quadril


O grupo medial formado pelos msculos adutores de quadril, compostos
pelos adutores magno, longo e curto, grcil e pectneo, que so adutores primrios. Porm, h a participao secundria dos msculos da cabea longa do
bceps femoral, as fibras posteriores do glteo mximo e o quadrado femoral.
Devido orientao das suas fibras musculares, funcionalmente so produzidos torques em todos os trs planos. O torque adutor no plano frontal controla a pelve em relao ao fmur e vice-versa, especialmente no controle de
movimentos. J no plano sagital, as fibras posteriores do m. adutor magno so
excelentes extensores de quadril, apresenta excelente alavanca. O fmur no se
encontra dentro do arco de 40 a 70 graus. No entanto, quando o quadril est
prximo da extenso, o adutor longo exerce um torque flexor de quadril. Tais
movimentos so vistos em atividades de movimentos cclicos como pedalar,
correr, agachamento.

78

captul0 6

Consideraes Gerais
Os msculos do quadril devem ser estudados de duas formas em situaes de
no sustentao de peso, em cadeia aberta, em que as extremidades livres produzem movimentos. Nas funes de suporte de peso, em cadeia cintica fechada, exercem funes importantes como caminhar, apoio unipodal, subir escadas, levantar-se de uma cadeira.
Assim, a mudana de ao de um msculo ocorre conforme o ngulo articular, visto que estes msculos do quadril agem nos trs planos, modificando o
torque, podendo aumentar ou diminuir o movimento. Tais mudanas do brao
de alavanca do quadril so facilmente demonstradas pela amplitude e pelo tamanho do brao de alavanca.
Como visto, um nico msculo pode apresentar vrias aes de acordo com
as orientaes das fibras e do ngulo articular. Por exemplo, as fibras superiores do glteo mximo fazem a abduo, a fibras inferiores fazem a aduo de
quadril, e as fibras anteriores e posteriores do glteo mdio fazem a rotao
interna e externa, respectivamente. Quando o quadril est em flexo do quadril,
ao subir escadas, os adutores so excelentes extensores de quadril, ao passo
que, quando o fmur est em extenso, os adutores se tornam flexores. Tal mudana de flexo para extenso ocorre em torno de 40 a 70.
Assim, a eficincia do msculo biarticular determinada pela posio articular, que obedecem relao de comprimento e tenso. O reto femoral um potente flexor do quadril quando o joelho est fletido, de modo que, com o joelho
estendido, a sua ao flexora diminui. A mesma razo vale para o reto femoral na
extenso de joelho se o quadril est estendido. Os isquiotibiais so os principais
extensores de quadril quando o joelho est estendido, e na flexo de joelho, para
aumentar a eficincia dos isquiotibiais, o quadril deve estar em flexo.
Na posio em p com o joelho em direo, os msculos iliopsoas, reto femoral, sartrio e o tensor da fscia lata esto mais ativos, principalmente quando os msculos se encontram estirados na extenso de quadril.
Na flexo do quadril durante a posio sentada, uma flexo adicional do
quadril ocorre pela contrao forte dos msculos sartrio e tensor da fscia lata
na faixa de 90, porm abaixo de 90 esses msculos perdem a capacidade de
contrair; somente com a ajuda do iliopsoas capaz de gerar tenso suficiente
para fletir o quadril alm dos 90, alm de controlar as vrtebras, a pelve sobre o fmur ,ajudando na reposio da coluna ereta, evitando a queda para trs

captulo 6

79

quando o CG do corpo est posterior ao quadril. Ainda nessa posio sentada,


ocorrem ajustes do tronco, na elevao de uma ou duas pernas na posio supina, em que h a participao dos msculos abdominais para agir sinergicamente como flexores de quadril, controlando a pelve e as vrtebras. Os msculos abdominais so capazes de impedir a hiperlordose lombar, porm, quando
esto fracos, a fora do m. psoas maior acentua a lordose lombar. Com a perna
estendida bilateralmente, aumenta a tenso sobre as vrtebras lombares, e o
iliopsoas dever produz grandes torques, os msculos abdominais entram em
ao para ajudar a na estabilizao da coluna lombar na superfcie de apoio.
Foi visto que vrios msculos passam por trs do eixo de flexo-extenso do
quadril, servem de extensores em todas as posies desta articulao, glteo
mximo, cabea longa do bceps, semimembranoso e semitendinoso, adutores
durante a flexo de quadril.
A extenso do quadril realiza a inclinao posterior da pelve com a coluna
lombar, assim como os extensores e abdominais agem sinergicamente para inclinar a pelve posteriormente pelve para estender o quadril e diminuir a lordose lombar. A extenso do quadril controla a inclinao anterior da pelve em
atividades como escovar os dentes, atividades que deslocam o peso frente dos
quadris, o controle extensor realizado pelos isquiotibiais, com pouca ao dos
glteos.
Os msculos extensores de quadril so capazes de estender o fmur em relao pelve, acelerando o corpo para a frente e para cima, como o ato de subir
uma montanha ou andar agachado. Assim, a flexo de quadril gera maior torque para os msculos extensores e para os adutores de quadril, ajudando por
consequncia na estabilizao da pelve e na sustentao do tronco flexionado.
No apoio unilateral, o glteo mdio produz a maior parte do torque abdutor capazes de aumentar as foras de compresso do quadril,produzindo duas
vezes mais fora que o peso corporal para gerar a estabilidade da pelve na fase
de apoio unilateral. O acetbulo levado ao encontro da cabea femoral, sendo
as foras equilibradas pela fora de reao articular. A fora de reao cerca
de 2,5 vezes o peso corporal, sendo que, na marcha a fora de compresso, 3
vezes o peso, podendo aumentar de 5 a 6 vezes na corridae ao subir escadas.

80

captul0 6

Articulao do Joelho
A articulao do joelho formada por trs ossos fmur, tbia e patela, que
formam duas articulaes, a petelofemoral e, tibiofemoral, que geram movimentos em dois planos, a flexoextenso e as rotaes medial e lateral. Funcionalmente, vrias atividades biomecnicas so expressas na marcha e corrida.
Participa na sustentao de peso corporal, no agachamento e levantamento do
corpo, rotao do corpo sobre um p fixo. A mobilidade fornecida pelas estruturas sseas e a estabilidade fornecida pelos ligamentos, msculos, cartilagem e meniscos, sendo essas estruturas estabilizadoras mais frequentemente
lesionadas devido ao grande torque produzido pelas foras que agem no fmur
e tbia.
A extremidade femoral apresenta cndilos lateral e medial seguido por elevaes em cada regio, chamada de epicndilo insero dos ligamentos colaterais medial e lateral. Na incisura articular que separa os cndilos lateral e media da tbia, localizam-se os ligamentos cruzados.
Os cndilos femorais se unem para formar um sulco intercondilar que conecta com a face posterior da patela, dando origem articulao patelofemoral. Os sulcos medial e lateral so levemente preenchidos por cartilagem que
cobre os cndilos femorais.
J a tbia apresenta funo de transferncia de peso do joelho para o tornozelo. A tbia mantm uma relao com fmur atravs dos cndilos que formam
a articulao femorotibial. A tuberosidade da tbia serve para insero do tendo patelar do quadrceps femoral.
A patela um osso sesamoide recoberto pelo tendo quadricipital, e
que apresenta uma camada de 5 mm de cartilagem articular que se articula com o sulco intercondilar do fmur, ajudando a dissipar grandes foras de
compresso.
A anatomia do joelho pode apresentar uma relao com o alinhamento do
joelho. A orientao normal do joelho de 175. Assim, ngulos abaixo de 165
formam um X, formam um gnio valgum, e acima de 180 as pernas ficam arqueadas, chamadas de geno varo.
A cpsula articular se divide em anterior, posterior, posterolateral e medial,
sendo reforadas por tendes musculares e outros ligamentos.
O joelho envolvido por uma membrana sinovial e por um conjunto de 14
bolsas sinoviais que so extenses da membrana em locais que apresentam

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alta frico nos movimentos. Os meniscos so estruturas fibrocartilaginosas


em formato de meia localizados na regio tibiofemoral, ajudando a reduzir o
estresse, estabilizar a articulao, nutrir a cartilagem. Assim, em cirurgias de
menisco, a presso de contato aumenta em 230% no joelho. A cada movimento,
os meniscos so deformados perifericamente, fazendo que ocorra a absoro
de joelho com uma tenso, assim as funes de nutrio e lubrificao da articulao so perdidas.
A amplitude da flexo de joelho de 130 a 150, enquanto a extenso em
torno de 0 a 5. J a rotao axial com o joelho flexionado em torno 40 a 45,
tendo a rotao lateral o dobro da rotao medial, enquanto que, na extenso
de joelho, a rotao nula, bloqueada pelos ligamentos e congruncia articular.

Artrocinemtica Tibiofemoral
Na extenso da tbia em relao ao fmur, como a tbia cncava, ocorre o rolamento e deslizamento anterior da superfcie articular da tbia, e, pela ao do
quadrceps, os meniscos so tracionados durante o movimento. Na posio de
flexo de joelho a 90, pode ser observada uma toro do joelho nos ltimos
30 da extenso, em que ocorre 10 de rotao lateral, o que causa o travamento da articulao, aes combinadas que aumentam a rea de contato, favorecendo a congruncia e estabilidade da articulao. Com a tbia fixada ao solo,
partindo da flexo como nas atividades de agachamento, o fmur roda medialmente no final da extenso.
Esse mecanismo de rotao lateral e medial da tbia e do fmur causado
pelo formato do cndilo femoral medial, tenso passiva do LCA e trao lateral
do quadrceps.
Para ocorrer a flexo do joelho, o m. poplteo roda medialmente a tbia em
relao ao fmur, para destravar a articulao na extenso completa, e roda lateralmente o fmur em relao tbia para iniciar a flexo do joelho.
Para ocorrer a rotao axial do fmur sobre a tbia, os meniscos so deformados levemente durante o giro dos cndilos femorais, e so estabilizados pelos msculos poplteo e semimembranoso.
Os ligamentos colaterais cruzam a articulao medialmente (LCM) e lateralmente (LCL). O ligamento colateral medial originado do epicndilo medial do
fmur e dividido em duas camadas. . Ele se inserem nos retinculo medial da
patela, na poro medioproximal da tbia e nos mm. sartrio, grcil, semimembranoso, cpsula articular posteromedial e do menisco medial. O ligamento

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colateral lateral (LCL) est entre o epicndilo lateral do fmur e a cabea da


fbula, entrelaado com o tendo do bceps femoral e no se insere no menisco
lateral.
A funo desses ligamentos limitar o movimento excessivo do joelho, fornecer resistncia contra o estresse em valgo (LCM) e em varo (LCL), alm de
estabilizar o joelho nos movimentos no plano sagital em conjunto com outros
ligamentos e cpsula articular. Os ligamentos colaterais e cpsula tambm impedem as rotaes excessivas.
Os mecanismos de leso desses ligamentos ocorrem em atividades desportivas, como o futebol, com a fora em valgo e em varo no joelho com o p apoiado no cho, forte hiperextenso combinado com a rotao lateral de joelho.
Os ligamentos cruzados so ligamentos intracapsulares, espessos e fortes,
cruzam a articulao do joelho da linha intercondilar do fmur at a tbia, sendo tensionados em todos os movimentos extremos da articulao contra as
foras de cisalhamento da tbia com o fmur. Eles participam da orientao
da artrocinemtica do joelho por meio da propriocepo, devido presena de
mecanorreceptores para preveno de estiramento dos ligamentos cruzados
durante a contrao muscular.

Cinemtica da Articulao Patelofemoral


Na extenso completa de joelho, a patela fica abaixo e ancorada no sulco intercondilar do fmur e prxima aos panculos adiposos, de modo que as faces da
patela dividem a rea de contato. Por volta de 135 de flexo, o ponto de contato
da patela no polo superior. Com 90 flexo de joelho, o contato da patela migra para o polo inferior e entre os 90 para 60 de flexo a patela fica encaixada
no sulco intercondilar do fmur, porm a rea de contato um tero em toda
regio posterior da patela. Portanto, a presso no joelho aumenta por conta da
rea de contato reduzida e pela forte contrao do msculo quadrceps. Nos
ltimos 30 a 20 de flexo, o contato da patela migra para a regio posterior.

Extensores de Joelho
Os msculos extensores de joelho so o quadrceps femoral, grande e potente
composto do reto femoral, vastos medial, lateral e intermdio. Somente a contrao do reto femoral pode flexionar o quadril.

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Todas as fibras se unem recobrindo a patela e formam o tendo quadricipital e se inserem na tuberosidade da tbia. Os vastos lateral e medial inserem-se
na cpsula, meniscos atravs dos retinculos. No vasto medial, por meio das
suas fibras oblquas, a trao oblqua ajuda na orientao e estabilizao da
patela. O vasto intermdio est abaixo do reto femoral, e algumas fibras se inserem na face anterior da poro distal do fmur e da cpsula, e que so tensionados durante a extenso.
Os torques laterais so relativamente grandes na fase de 90 a 45 de flexo de
joelho via extenso do fmur em relao tbia e de 45 a 0 da tbia em relao
ao fmur. J o mximo de torque medial em relao ao ngulo articular maior
na amplitude de 45 a 70 de flexo de joelho. O torque mximo de extenso do
joelho alcana 90% do total de torque na fase de 80 a 30 de flexo, tendo muita
implicao funcional do quadrceps nas atividades de subir degraus, levantar
da cadeira ou manter a posio do meio do agachamento. A aproximao da
extenso completa reduz at 70% do torque dos quadrceps.
O valgo de joelho tem o ngulo Q aumentado na trao lateral da patela.
Pode ser em decorrncia da frouxido ligamentar ou de leso do LCM, associada aduo crnica de quadril. A fraqueza dos msculos abdutores e o encurtamento dos adutores de quadril podem fazer que o fmur rode medialmente,
consequentemente aumentando o valgismo.

Flexores e Rotadores de Joelho


Os msculos isquitibiais, sartrio, grcil e o poplteo tm funo de rotao
lateral e medial e flexo de joelho, exceto pelo gastrocnmio. So flexores de
joelho, todos os isquiotibiais, porm os semitendinoso e o membranoso rodam
medialmente e o bceps femoral roda lateralmente o joelho.
Os mm. sartrio e grcil tm insero proximal na pelve e distal no joelho,
precisamente na regio prxima a insero do semitendinoso, formando assim
a pata de ganso. Este grupo muscular faz rotao medial e flexo de joelho.
Todos os msculos flexores e rotadores expressam sua atividade durante a
marcha e corrida, acelerando e desacelerando a perna nas fases de oscilao.
Atravs da contrao excntrica, esses msculos ajudam a diminuir o impacto da extenso completa de joelho, tambm aumenta a velocidade e o impacto
durante a corrida, proporcionada pela acelerao rpida e vigorosa da flexo de
joelho.

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Cinesiologia do Tornozelo e P
O simples ato de caminhar e correr exige que o p seja flexvel para absorver o
estresse de acordo com a inmeras articulaes. Essa estrutura participa ativamente da locomoo, sustentao, equilbrio. Outra funo importante fornecer propriocepo para os msculos dos membros inferiores.
O p dividido em retrop (tlus, calcneo e art. subtlar); mediop (todos
os ossos restantes do tarso; incluindo art. transversa e intertsicas do p); antep (metatarsos e falanges, art. distais e metatarsal).
Os movimentos do tornozelo e p so descritos obedecendo aos planos
e eixos de movimento. Na dorsiflexo e flexo plantar, o eixo de rotao lateromedial, no plano sagital. A inverso e a everso ocorre no eixo de rotao
anteroposterior, no plano frontal, sendo visveis no varo e valgo; a abduo e
a aduo ocorrem no eixo vertical, no plano horizontal; os movimentos de pronao e supinao, no plano oblquo, que combina com movimentos de inverso, aduo e flexo plantar; para a pronao, combina os movimentos everso,
abduo e dosiflexo.
A articulao talocrural formada pela trclea, e as faces do tlus com a concavidade distal da tbia e os malolos, mantendo importante estabilidade natural do tornozelo, visto que 90% das foras de compresso passam pelo tlus.
A articulao talocrural possui um grau de liberdade de movimento, sendo
seu eixo ligeiramente inclinado em torno de 10 no plano frontal e 6 no plano
horizontal. Assim, a dorsiflexo combinada com a abduo e everso, e a flexo plantar combinada com aduo e inverso, sendo, por definio, produz
pronao e supinao. A amplitude de dorsiflexo de 15 a 25 e a flexo plantar de 40 a 55, tendo movimentos acessrios da subtalar.
Na dorsiflexo, o tlus rola para a frente em relao perna e, em seguida,
desliza para trs, sendo limitado a progredir no deslizamento posterior pelo
ligamento calcaneofibular. A dorsiflexo alonga a cpsula posterior. A dorsiflexo limitada em entorses laterais de tornozelo.
Na flexo plantar, o tlus rola posteriormente e desliza anteriormente, simultaneamente, e os ligamentos talofibular anterior e deltoide se tornam tensos nesse movimento. A flexo plantar alonga os msculos dorsiflexores e alonga a cpsula anterior.
A articulao subtalar consiste de trs articulaes provenientes das faces do tlus. Essa articulao absorve foras rotacionais enquanto mantm o

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contato do p no solo. Possui movimentos triplanares em nico eixo articular.


Os movimentos so: . pronao (abduo com everso); supinao (aduo com
inverso); flexo plantar e dorsiflexo. Durante a marcha, quando o calcneo
est relativamente imvel por causa da descarga de peso corporal, uma parcela
significativa da pronao e supinao ocorre pela rotao do tlus e da perna
no plano horizontal.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
AMADIO, A.C., LOBO DA COSTA, P.H., SACCO, I.C.N. SERRO, J.C. ARAUJO, R.C. MOCHIZUKI,
L., DUARTE, M. Introduo Biomecnica para Anlise do Movimento Humano: Descrio e
Aplicao dos Mtodos de Medio. Revi. Bras. Fisioter., v.3, n.2, p.41-54, 1999.
KNUDSON, D. Fundamentals of Biomechanics. 2 Edition. New York: Springer, 2007.
NEUMAN, D.A. Cinesiologia do Aparelho Musculoesqueltico. 1 Edio. Rio de Janeiro: Elsevier,
2011.
SACCO, I.C.N., TANAKA, C. Cinesiologia e Biomecnica dos Complexos Articulares. 1 Edio.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.

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