1

FORMULARIO DE REGISTRO AMBIENTAL INDUSTRIAL (RAI)

No. 00000000
Seccin INICIAL
Cdigo del registro

Fecha de registro:

Registro nuevo

Modificacin

Renovacin

Marcar con una X en los crculos y en los otros espacios para describir la informacin solicitada

Seccion A
1.

INFORMACIN QUE DEBE SER PROPORCIONADA POR EL REPRESENTANTE LEGAL

DATOS GENERALES

1.1 Nombre de la Unidad Industrial

MINAKAWA CAR WORKSHOP S.R.L.

1.1.1 Proyecto

1.1.2 En Operacin

1.1.3 Ampliacin

1.1.4 Diversificacin

1.2 Razn Social

TALLER MECANICO

1.2.1 Domicilio legal

COTA COTA, AV. COSTANERA FNL/PUENTE PEDREGAL N60

1.2.2 Telfono/Fax

76548101

1.2.3 E-mail

Joselmin@gmail.com

1.3 Representante Legal

NOMBRE:

Documento Identidad:

Jos Luis Minakawa Renteria

4303683 Lp.

1.4 Actividades desarrolladas:

Rubros de actividad
Cdigo CAEB
Tratamiento y revestimiento de metales; obras de ingeniera mecnica en 2892
general realizadas a cambio de una retribucin o por contrata
cambio de una retribucin.

1.5 Direccin de la Unidad Industrial

COTA COTA, AV. COSTANERA FNL/PUENTE PEDREGAL N60

1.6 Municipio

La Paz

1.7 Departamento

La Paz

2.

INFORMACIN TCNICA DE LA UNIDAD INDUSTRIAL

2.1 MATERIAS PRIMAS, INSUMOS Y MATERIALES (Llenar el Anexo de la Pgina 5)

2.2 CONSUMO DE AGUA, ENERGA ELCTRICA, COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES
Descripcin

Cantidad Anual

A) AGUA

Unidad

m3

B) ENERGA ELCTRICA

KWh

C) OTRA ENERGA

--------------

-------------

D) COMBUSTIBLES

---------------

-------------

GAS NATURAL

--------------

------------

DIESEL
E) OTRO COMBUSTIBLE
......................................................................
.... ......................... .....................................
F) LUBRICANTES

2.3 POTENCIA INSTALADA

Potencia Instalada

KVA

2.4 PRODUCTOS Y SUB PRODUCTOS OBTENIDOS (Llenar en anexo de la Pgina 6)

2.5 INFRAESTRUCTURA DE SERVICIOS

2.5.1

Fuente de provisin de agua:

Red pblica

Pozo

Otros

2.5.2 Energa elctrica:

Potencia instalada de red pblica

KVA

Potencia instalada de generacin propia

KVA

3
2.5.3 Descargas de efluentes industriales:
SI
Conexin al alcantarillado

NOO

Lugar de descarga de efluentes

SI

2.5.4 Conexin de gas natural:

NOO

SI

2.5.5 Servicio de residuos slidos:

NOO

X
Lugar de disposicin de residuos
2.6

Carro basurero (Relleno Sanitario Alpacoma)

DATOS DEL PERSONAL EMPLEADO

Nmero de empleados de la Unidad Industrial

2.7 DATOS DE SUPERFICIE

Superficie ocupada de las instalaciones [m2]
Superficie total del predio

[m2]

356.2
1620

2.8 ANEXOS
Se incluyen los siguientes documentos
Fotocopia de documento de identidad de la persona natural o del representante legal.
Fotocopia legalizada del Poder del Representante Legal (en el caso de sociedades).
Croquis de ubicacin de la Unidad Industrial.
2.9 DECLARACIN JURADA
El suscrito: Jos Luis Minakawa Renteria como Representante Legal de la Unidad Industrial que se
registra, doy fe de la veracidad de la informacin detallada en el presente documento y asumo la
responsabilidad sobre la misma.
Nombre: ..................................................................................................................................................
N Cdula de Identidad: ...................................................
Lugar y fecha: ........................................................................ Firma: ......................................................

7
B) INFORMACIN QUE DEBE SER COMPLETADA POR LA INSTANCIA AMBIENTAL DEL
GOBIERNO MUNICIPAL
Datos de Registro Catastral
Coordenadas geogrficas (UTM)

Oeste:
3.

Sud:

USO DE SUELO MUNICIPAL

Residencial Exclusiva:

Residencial Mixta:

Industrial Mixta:

Industrial Exclusiva:

Rural:

Parque Industrial:

Otro (especificar)
Localizacin de acuerdo con el Plan de Ordenamiento Urbano y Territorial?
SI

NO

4.
LICENCIAS
Licencia Municipal de Funcionamiento:

Ao

Licencia Ambiental:

Ao

5.

CLASIFICACIN POR RIESGO DE CONTAMINACIN

Cdigo de Subclase CAEB

CATEGORIZACIN FINAL:

CIRC (Categora)

Resolucin Administrativa N ............./.........

Vistos y considerando
El formulario presentado por el representante legal de la unidad industrial ...........................................
............................... para su inscripcin en el Registro Ambiental Industrial (RAI) y su categorizacin.
Que, el Formulario de RAI y los documentos adjuntos han sido revisados por el departamento
tcnico de esta instancia.
Que, se ha procedido conforme establecen los Artculos 21,22,23 del Decreto Supremo 26736 de 30
de julio de 2002, Reglamento Ambiental para el Sector Industrial Manufacturero.
Por tanto,
El suscrito ........................................... de la instancia ambiental ...........................................................
........... en uso de sus facultades legales establecidas en el Captulo III del DS 26736.
Resuelve:
Registrar a la Unidad Industrial .............................................................. con el Cdigo de Registro
No. ..................................... , en el Registro Ambiental Industrial (RAI), otorgndole la
Categora ........... de conformidad a lo establecido en el DS 26736.
Regstrese, comunquese y archvese.
Sello de la instancia

Firma y aclaracin de firma

4
INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO DEL RAI
El formulario RAI, debe ser llenado para cada unidad industrial en una localizacin especifica. La
informacin proporcionada por el Representante Legal constituye una Declaracin Jurada.
CDIGO DE REGISTRO. Es el cdigo especifico para cada registro, asignado por la IAGM
FECHA DE REGISTRO. Es la fecha en que se concluye el registro y se otorga la categorizacin
NUEVO. Corresponde a un registro realizado por primera vez
MODIFICACIN / RENOVACIN. Corresponde a los casos de modificacin por diversificacin o
ampliacin y en el caso de renovacin al cabo del plazo establecido.
1. DATOS GENERALES
NOMBRE DE LA UNIDAD INDUSTRIAL. Es la identificacin especifica de la actividad o proyecto
industrial, que puede ser parte de una empresa.
1.1.1 PROYECTO. Corresponde a una unidad industrial en proyecto de preinversin o a una
actividad resultado de un traslado.
1.1.2 OPERACIN. Corresponde a unidad industrial en operacin.
1.1.3 AMPLIACIN. Corresponde al incremento de la capacidad productiva de la unidad
industrial en el mismo rubro.
1.1.4 DIVERSIFICACIN. Corresponde a la diversificacin de rubro de produccin que implique
la incorporacin de otra subclase de CAEB segn el Anexo 1 de la CIRC.
RAZN SOCIAL. Es el nombre de la empresa, persona natural o jurdica.
DIRECCIN. Es el domicilio legal completo de la empresa, persona natural o jurdica. (localidad,
distrito, avenida, calle y nmero)
TELEFONO / FAX. De la empresa, persona natural o jurdica
Email. Direccin, correo electrnico de la empresa, persona natural o jurdica.
REPRESENTANTE LEGAL. Nombre y Carnet de Identidad de la persona que cuenta con el poder
notariado o la personal natural que representa a la unidad industrial o a la razn social.
ACTIVIDADES DESARROLLADAS. Es la descripcin de la actividades desarrolladas y el cdigo de
numeral a 5 dgitos que identifica la subclase del Clasificador de Actividades Econmicas de
Bolivia.
DIRECCIN DE LA UNIDAD INDUSTRIAL. Es la direccin especifica donde se ubica o se proyecta
la unidad industrial (localidad, distrito, avenida, calle y nmero)
MUNICIPIO. Es el municipio donde se ubica o se proyecta la unidad industrial.
DEPARTAMENTO. Es el departamento correspondiente al municipio.
2. INFORMACIN TCNICA DE LA UNIDAD INDUSTRIAL
MATERIAS PRIMAS Y MATERIALES. Es la descripcin de las materias primas y materiales
principales que se utilizan o se proyecta utilizar en el proceso productivo y que no este en el
cuadro 2.2. Si el espacio del cuadro no es suficiente, se adjuntara un anexo.
CONSUMO DE AGUA, ENERGA ELCTRICA y COMBUSTIBLES. Es la descripcin de los
consumos actuales o proyectados en el proceso productivo. En la casilla donde se especifica
otra energa se podr colocar: energa elica, solar, etc. Donde se especifica otro combustible se
podr colocar: aceites, madera, llantas, aserrn, papel, etc.

POTENCIA INSTALADA. Es la suma de las potencias de todos los equipos y maquinarias de la

instalacin industrial, considerando desde el punto de vista de la demanda bruta.
PRODUCTOS OBTENIDOS. Es la descripcin de los productos resultantes del proceso productivo,
la capacidad instalada de produccin en las unidades indicadas y el porcentaje utilizado referido
a esa capacidad. Si el espacio del cuadro no es suficiente, se adjuntara un anexo.
INFRAESTRUCTURA DE SERVICIOS. Se debe marcar con un circulo la respuesta que corresponda
y describir la informacin solicitada.
DATOS DEL PERSONAL EMPLEADO. Es la cantidad total de personal de la Unidad Industrial,
expresado en promedio mensual de un ao de trabajo, incluyendo los eventuales y permanentes.
DATOS DE SUPERFICIE. La superficie instalada es el rea total construida para la Unidad Industrial
y la superficie total del predio es el rea total terreno.
ANEXOS. Se presentar fotocopia del documento de identidad (Cdula de Identidad o RUN) de la
persona natural o del representante legal, verificable con original al momento del registro. En el
caso de sociedades, se adjuntar fotocopia legalizada del poder del representante legal. Croquis
de la ubicacin de la Unidad Industrial.
DECLARACION JURADA. Es la Declaracin que la informacin contenida en el RAI es verdadera y
se asume responsabilidad sobre la misma. Se indica el da, mes y ao en el que el RL presenta
el formulario RAI, el nombre, nmero de cedula de identidad y firma del RL.

ANEXO SOBRE INFORMACIN TCNICA DE LA UNIDAD INDUSTRIAL

2.1 MATERIAS PRIMAS, INSUMOS Y MATERIALES
Rubro
Pintura

Descripcin
Bondo (masilla)
Autoclear (barniz)
Hardener P25 (endurecedor)
Reducer (thiner)
Multi user filler (primer)
Greaser remover
(desengrasante)
Wash primer (adherente
metlico)
Elast o Active (elastizante)
Kombi filler (masilla rpida)
Plastic primer (primer de
plsticos)
Pintura

Cantidad Anual
9
120
60
120
72
36

Unidad
Kilogramos
Litros
Litros
Litros
Litros
Litros

12

Litros

4.2
12,6
4.2

Kilogramos
Kilogramos
Kilogramos

- (depende del
trabajo)

Litros

6
2.4 PRODUCTOS Y SUB PRODUCTOS OBTENIDOS
Rubro
Pintado
de
automviles con
distintos
mtodos
de
secado realizado
a
cambio de una
retribucin

Descripcin
Automviles recin
pintados.
Partes de automviles
recin pintadas

Unidad
Pieza

Capacidad Instalada
Porcentaje
(unidades/da)
Utilizado (%)
1
-

Pieza