PENGURUS BINA KELUARGA BALITA

AROMA
DESA SUNGAI KAPITAN KECAMATAN KUMAI
Jl. PanglimaUtarGg. Bina Raga RT.05 Desa Sungai Kapitan

Kumai, 06 juni 2016

Nomor
:
/ PBKB /DSK /2016
Lampiran : 1 (Satu )Berkas
Perihal
: MohonPencairan Dana Bantuan
KegiatanBinaKeluargaBalita
Kepada
Yth : Tim PengelolaKegiatan
Di _
Sungai kapitan

SehubungandengankegiatanBinaKeluargaBalita AROMA I Desa Sungai

KapitanKecamatan Kumai yang dilaksanakanrutinsetiapbulanpadatanggal 12,
makadenganini
kami
PengurusBinaKeluargaBalitaDesa
Sungai
Kapitan,
mohonsebagaimanaperihaldiatas,untukdapatmencairkansebagaimanarencanakegiatan
terlampir.

DemikianSuratPermohonanPencairan
Dana
Bantuanini
kami
sampaikankepadaBapakKepalaDesa Sungai Kapitan, atasterkabulnyapermohonanini,
kami ucapkanterimakasih.

Ketua,

SUJIARTI

PENGURUS KADER POSYANDU BALITA

AROMA I
DESA SUNGAI KAPITAN KECAMATAN KUMAI
Jl. PanglimaUtarGg. Bina Raga RT.05 Desa Sungai Kapitan

PENGGUNAAN DANA

No

UraianKegiatan

Volume / Satuan

Total

1.

BantuanTransportasi
Kader posyandu
Aroma I Bulan Januari s/d Mei 2016

5 orang

Rp.750.000

2.

ATK

1 Paket

Rp.250.000

Total

Rp 1000.000

Ketua,

MASRIANTI

DAFTAR TANDA TERIMA BANTUAN TRANSPORT

KADER BINA KELUARGA BALITA AROMA
DESA SUNGAI KAPITAN KECAMATAN KUMAI

N
O
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Nama
SUJIARTI
ANIYATI
NURUL ALIDA
SUCHROTUL
SRI PURWANINGSIH
MARHANI
JUMNAH
PURNAMA SARI
HJ.FARIDAH
SAMMAH

Jabatan

Besar

Ketua
Sekretaris
Bendahara
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota

Rp.15.000,Rp.15.000,Rp.15.000,Rp.15.000,Rp.15.000,Rp.15.000,Rp.15.000,Rp.15.000,Rp.15.000,Rp.15.000,-

BulanJanuaris/
d Mei 2016
Rp.75.000
Rp.75.000
Rp.75.000
Rp.75.000
Rp.75.000
Rp.75.000
Rp.75.000
Rp.75.000
Rp.75.000
Rp.75.000

TandaTangan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.