Generalidades de cardiologia

Anamnesis.
En la historia clnica se deben recoger datos sobre los antecedentes personales y
familiares del paciente relacionados con los factores de riesgo y con enfermedades
cardiovasculares, as como comorbilidades, con especial atencin a las que puedan
asociarse con aquellas o influir en las decisiones teraputicas

DISNEA
CIANOSI
S

EDEMAS

DOLOR
TORCICO

SNTOMAS
PALPITACIONES

SNCOPE

OTROS
SNTOMAS.

Disnea.
La disnea o sensacin de dificultad respiratoria se considera patolgica cuando
aparece en reposo o con un nivel de esfuerzo inferior al esperado. Suele ser referida
por el paciente como falta de aire o ahogo.
Fisiopatologa.
El principal mecanismo que causa disnea en un paciente con patologa cardiovascular
es la alteracin del intercambio gaseoso secundario al engrosamiento de la membrana
alveolo capilar debida a la trasudacin de lquido de los capilares pulmonares,
inicialmente (presin intracapilar 18-25 mm Hg), al espacio intersticial y,
posteriormente, si la situacin no se resuelve o se produce de forma aguda
(presin intracapilar mayor de 25 mm Hg), al espacio alveolar.
Tipos de Disnea.
Disnea de esfuerzo.- Cuando las demandas metablicas aumentan y en consecuencia
el trabajo del corazn
Disnea de reposo.- Cuando est presente a pesar del reposo
Disnea paroxstica.- Aparece de manera brusca y episdica
Ortopnea.- Aparece en posicin decbito y obliga al paciente a aumentar el nmero
de almohadas para relajar la sensacin

Dolor torcico
Ante todo, es preciso evaluar exhaustivamente las caractersticas del dolor, como son
su localizacin e irradiacin, el tipo, la duracin, los factores desencadenantes o
agravantes y los que lo alivian.

Palpitaciones
Percepcin consciente y desagradable de los latidos
cardiacos
Golpeteo o pinchazo en el trax
Sensaciones de latidos en el cuello
Sincope
Perdida brusca y transitoria de la conciencia a consecuencia de una disminucin de la
perfusin cerebral.

Ejercicio Fsico

Durante ( origen
arrtmico)

Despus (origen
vasovagal)

Inicio

Sbito sin prdromos

(cardiaco)

Presencia de
prdromos
(vasovagal)

Cianosis
Coloracin azulada de la piel y mucosa

Cianosis central
Cada de la saturacin arterial de oxigeno -85%
Cianosis Perifrica
Excesiva extraccin de oxigeno por los tejidos
Edema
Son el aumento del volumen de lquido extracelular en el espacio intersticial. La
sensacin que experimenta el paciente es de hinchazn y se hacen detectables en la
exploracin fsica (aparicin de fvea en la zona de presin digital) cuando ya se han
retenido unos 5 L de lquido. Antes de su aparicin, el edema cardaco est precedido
por oliguria y aumento de peso
Otros sntomas
TOS DE ORIGEN CARDIACO.
HEMOPTISIS
NICTURIA.
PRDIDA DE PESO.
VARIOS.- CANSANCIO, FATIGA, CONFUSIN MENTAL.
Exploracin Fsica

INSPECCIN
INSPECCION GENERAL
Apreciar la coloracin de la piel y la mucosa, la constitucin fsica
INSPECCIN DEL PULSO VENOSO
Ingurgitacin yugular
La vena yugular externa, en particular la derecha, por su proximidad a la aurcula
derecha, es un buen reflejo de sus caractersticas
hemodinmicas, que, a su vez, dependen de la
estructura y funcin ventricular derecha. La
inspeccin yugular debe llevarse a cabo con el
paciente en decbito semiincorporado a unos
45. En condiciones normales, la vena yugular
puede no observarse o insinuarse en el cuello
por encima de la clavcula; se debe a que su
presin normal no suele exceder los 5-6 mm Hg,
que equivale a una columna de sangre de 5-6
cm, que es la distancia entre el techo de la aurcula derecha y el origen del cuello. La
yugular distendida se debe a un incremento de la presin en su interior que puede
estimarse mediante la suma de su distancia vertical en el cuello ms 5-6 cm.
Palpacin
Palpacin del pulso arterial
Constituye un reflejo de la onda de flujo/presin
arterial que depende de los factores relacionados
con
el
volumen
y
las
caractersticas
hemodinmicas del flujo a travs del vaso y de la
transmisin de la onda de presin a lo largo de su
pared, condicionadas de forma crtica por sus
propiedades fsicas (rigidez/distensibilidad).

Palpacin precordial

Choque del pex cardiaco

Frmito cardiaco

Percusin.- Delimitar el rea del

Foco artico.- 2do espacio intercostal
Auscultacin
derecho lnea paraesternal
Focos Ausculta torios
Foco Pulmonar.- 2do espacio intercostal
izquierdo lnea paraesternal
Foco mitral.- 5to espacio intercostal izquierdo
lnea medio clavicular
Foco tricspide.- 5to espacio intercostal
izquierdo lnea paraesternal

corazn

Ruidos Cardiacos

Soplos Cardiacos

Referencia bibliogrfica:

C.Picado Valles, A. Agust Garcia Navarro, R. Rodriguez Roisin, J. de

Gracia Roldn.EXAMEN CLINICO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR. En:
Farreras Valent, C. Rozman. MEDICINA INTERNA. Dcimosptima Edicin.
Barcelona Espaa: Elsevier 2012. Pg 361-365