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O B J E T I V O S
Objetivo general :
Al finalizar el curso, el participante emplear adecuadamente el formato
de hoja clnica como parte esencial del quehacer del Quirofsico.
Objetivos particulares:
El participante:
1.- Definir los conceptos de salud, enfermedad y la historia natural de la
enfermedad.
2.- Enunciar las diferentes medidas de limpieza que se deben de
contemplar en un centro quirofsico.
3.- Identificar los elementos que conforman la elaboracin de
clnica y su importancia en la prctica profesional del quirofsico.
la hoja
INDICE
12-
Hoja Clnica.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLNICO.
3-
4-
Periodo prepatognico.
5-
6-
Horizonte clnico.
1-
HOJA CLNICA
PROPEDUTICA
Se interpreta como la enseanza preparatoria para el estudio de una disciplina.
CLINICA
Es el estudio de la parte prctica de la medicina.
SALUD
Segn el diccionario de la lengua espaola. La salud se entiende como el estado de
un ser orgnico exento de enfermedades.
La O M S la define como un completo estado de bienestar fsico mental y social y
no solo como la completa ausencia de enfermedad.
Es el equilibrio biolgico social y psicolgico de un individuo en el cual
ejerce todas sus funciones orgnicas normalmente
CONSIDERANDO
Que con fecha 7 de diciembre de 1998, en cumplimiento del acuerdo del Comit y
de lo previsto en el artculo 47, fraccin I de la Ley Federal sobre Metrologa y
Normalizacin, se public en el Diario Oficial de la Federacin el proyecto de la
presente Norma Oficial Mexicana
Mxico, D.F., a 14 de septiembre de 1999.- El Presidente del Comit Consultivo
Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento
Sanitario, Jos Ignacio Campillo Garca.- Rbrica.
1.Objetivo
Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios cientficos, tecnolgicos y
administrativos obligatorios en la elaboracin, integracin, uso y archivo del
expediente clnico.
2.Campo de aplicacin
La presente Norma Oficial Mexicana es de observancia general en el territorio
nacional y sus disposiciones son obligatorias para los prestadores de servicios de
atencin mdica de los sectores pblico, social y privado, incluidos los consultorios,
en los trminos previstos en la misma.
Diabetes
Cardiovasculares
Pulmonares
Renales
Gastrointestinales
Hematolgicas
Neurolgicas
Cncer
Tuberculosis
ANTECEDENTES PATOLGICOS
Enfermedades infecciosas
Operaciones o cirugas
Transfusiones sanguneas
Alcoholismo
Toxicomanas (drogadiccin)
Prctica de alguna disciplina deportiva
Estructura de la vivienda, numero de habitaciones
Nmero de personas que viven en la casa
Nmero de hijos
Convive con animales
Aseo personal
Alimentacin
Alergias
Automedicacin
Accidentes importantes
Motivo
Cardio-circulatorio
Respiratorio
Urinario- renal
Digestivo
seo
Muscular
Endocrino
Nervioso
Tegumentario
Signos vitales
Exploracin manual muscular( contracturas musculares, atrofia muscular)
Exploracin postural (asimetras)
Exploracin de sensibilidad. (dermatomas)
Por segmentos (cabeza, cuello, tronco, extremidades)
EXPLORACION QUIROFISICA
Actividad diaria
Alergias alimenticias
Tipo de colchn
Aos de uso del colchn
Cada cuando voltea el colchn
Tipo de almohada
Posicin de descanso
Posicin de trabajo
Tipo de calzado
Tipo de vestimenta
Zona de domicilio
Horas de descanso
Horas de trabajo
Cuando carga objetos pesados usa faja
Numero de sesiones
Duracin de la sesin
Costo de la sesin
OBSERVACIONES
3-
PERIODO PREPATOGENICO:
HUESPED
MEDIO AMBIENTE
AGENTE
PERIODO PATOGENICO:
HORIZONTE SUBCLINICO
SIGNOS Y SINTOMAS
FASE CRONICA
SECUELAS
FASE AGUDA
MUERTE
CURACION
3-
Regreso de la salud
Cronicidad
Agravamiento (crisis)
Secuelas invalidantes
Muerte
Salud y enfermedad no son estados opuestos sino diferentes grados de adaptacin
o desadaptacion del organismo en el medio en el que vive.
En el estudio de la historia natural de la enfermedad es indispensable considerar a
la triada ecolgica formada por: agente causal, husped y medio ambiente
la historia natural de la enfermedad o gnesis y evolucin de la enfermedad puede
divididirse en periodos
4- PERIODO PREPATOGNICO
En este periodo interactan el husped, el agente y el medio ambiente (en muchas
ocasiones el agente se encuentra en el ambiente) como factores potencialmente
productores de la enfermedad el husped que es el ser humano se encuentra sano
; pero en determinado momento algunos de los elementos de la triada rompe el
equilibrio del sistema ecolgico y cuando el desequilibrio produce a la vez la perdida
de la homeostasis en el individuo, se produce el estado que conocemos como
ENFERMEDAD , esta perdida del equilibrio rara vez comienza con un estimulo
nico desencadenante, y en realidad en la mayora de los casos es el conjunto de
varios cambios tanto del agente patgeno, como del husped y del medio
ambiente, a esto se le llama MULTICAUSALIDAD .
5-
6- HORIZONTE CLNICO
Es el primer lapso de patognesis temprana, durante el cual se producen cambios
en los distintos niveles de organizacin: molcula, clula, tejido rgano y sistema
que pueden manifestarse en diferentes niveles: bioquimico fisiolgico o anatmico,
pero que el individuo no percibe.
.
Factores del medio ambiente que daan nuestra salud
FACTORES FISICOS- geografa, centros de poblacin, vivienda y contaminacin
FACTORES BIOLOGICOS Flora y fauna
FACTORES SOCIALES- Demografa escolaridad, ocupacin, ingreso, vestido,
vivienda recreacin, seguridad social y atencin mdica
FACTORES CULTURALES- Hbitos, creencias, costumbres
11- LA QUIROFSICA
ANTECEDENTES HISTORICOS
Los antecedentes de la Quirofsica se tienen en la Quiroprctica, sta ltima
se
reconoce como una prctica mdica, que trata las alteraciones del sistema msculoesqueltico, y los efectos que producen estos trastornos en la funcin del sistema
nervioso y en la salud en general.
El origen de la manipulacin vertebral est perdido en la antigedad, pero registros
histricos y artsticos, indican que fue practicada por culturas antiguas. La pintura ms
antigua que muestra una manipulacin vertebral se encuentra en las cavernas
prehistricas de Francia que datan del ao 17500 a. c
Despus de la cada del imperio romano, muchos escritos fueron destruidos o prdidos,
pero algunos han sido descubiertos. Uno en particular escrito por HIPOCRATES el padre
de la medicina (460-370 A.C.) Manipulacin y la importancia de la buena salud
proporciona conocimientos de la columna vertebral, y que esta es requisito para muchas
enfermedades. Existen ms culturas que practicaron la manipulacin vertebral. Se tienen
documentos ablando de la columna vertebral y sus efectos en el cuerpo. Por ejemplo: los
nios indios americanos caminaban sobre la columna vertebral de los enfermos.
europeos y anglosajones.
11.- LA QUIROFSICA
DEFINICION:
Conjunto de tcnicas y procedimientos que utiliza
puede tener su
presenten patologas
naturales.
La palabra Quirofsico se desprende de las Ciencias Quirofsicas, que son todas
aquellas ciencias reconocidas y enfocadas a conocer y preservar la salud de una
persona, como el masaje, la quiroprctica, la digito presin, la reflexologa, las
ventosas, la hidroterapia, la anatoma.
CONFIANZA
EQUIDAD
JUSTICIA
TOLERANCIA
RESPETO
CONFIDENCIALIDAD
HONRADEZ
PUNTUALIDAD
ARMONIA
PAZ
RESPONSABILIDAD
FENOL (cido fnico, cido carbnico)en algunas ocasiones se utilizo en ciruga para desinfectar
el ambiente de la sala de operaciones y como desinfectante de la piel.
LAMETODOLOGIANECESARIAPARASUREALIZACIONINCLUYE:
1.-FECHAYHORA
2.-FICHADEIDENTIFICACION
3.-FUENTEDELINTERROGATORIO
4.-PADECIMIENTOACTUAL
5.-ANTECEDENTESPATOLOGICOSYNOPATOLOGICOS.
6.-ESTADODESALUDACTUAL
7.-EXPLORACION
8.-DIAGNOSTICO
9.-PRONOSTICO
10.-OBJETIVOSTERAPEUTICOS
LAFICHADEIDENTIFICACION:
NOMBRE
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
OCUPACION
PADECIMIENTOACTUAL:
LOCALIZACION
SINTOMASYSIGNOS
TIEMPOS
FRECUENCIA
INTENSIDAD
FACTORESQUELOMODIFICAN
SINTOMASAGREGADOS
EVOLUCION
TRATAMIENTOSPREVIOSYACTUALES
ANTECEDENTESPERSONALESPATOLGICOS:
CARDIOPATIAS
PRESINARTERIAL
ALERGIAS
DIABETES
CANCERY/OTUMORALES
CRISISCONVULSIVAS
ENFERMEDADESDELAINFANCIA
VIRUELA
SARAMPION
RUBEOLA
TOSFERINA,TETANOSYDIFTERIA
OTRAS
ANTECEDENTESNOPATOLGICOS
TABAQUISMO
TOXICOMANIAS
ALCOHOLISMO
SEDENTARISMO
TRAUMATISMOS
CIRUGIA
ALIMENTACINBALANCEADO
ANTECEDENTESHEREDOFAMILIARES:
DIABETES
HIPERTENSIN
REUMATISMO
CRISISCONVULSIVAS
CARDIOPATAS
CANCER
GENOPATIAS
INTERROGATORIOPORAPARATOSYSISTEMAS.
APARATORESPIRATORIO
APARTODIGESTIVO
APARATOLOCOMOTOR
SISTEMACARDIOVASCULAR
APARATOGENITOURINARIO
SISTEMANERVIOSO
EXPLORACIONQUIROFISICA:
EXAMENPOSTURAL
ALTERACIONESOSTEOMUSCULARES
ASIMETRIAS
EXAMENMANUALMUSCULAR(ARCOSDEMOVILIDADYPOTENCIAMUSCULAR).
EXPLORACIONARTICULAR
DETECCIONDECONTRACTURASMUSCULARES
ASIMETRIAS(BASCULACIONESYROTACIONES)
DERMATOMAS
EXAMENDESENSIBILIDADPROPIOCEPTIVA(EQUILIBRIO)
DIAGNOSTICOQUIROFISICO
ALTERACIONESPOSTURALES
DISFUNCIONESARTICULARESYMUSCULARES.
ROTACIONESYBASCULACIONES
CONTRACTURASMUSCULARES
TECNICASAAPLICAR:
TIPO(S)DETRATAMIENTO
FRECUENCIADELTRATAMIENTO
AREAATRATAR
14- BIBLIOGRAFA
PARA HOJA CLINICA
PROPEDEUTICA MDICA
BARBARA BATES
2 EDICION
EDIT INTERAMERICANA
MEXICANA DF 1984
SEMIOLOGIA MDICA Y TECNICA EXPLORATORIA
J.SUROS BATLIO, A. SUROS BATLIO
7 EDICION
EDIT SALVAT
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL HISTORIA CLINICA Y EXAMEN CLINICO
JONH PATTEN
2 EDICION 1986
MANUAL DE DIAGNOSTICO CLINICO Y DE LABORATORIO
MARCUSA. KRUPP.M.D
8 EDICION
EDIT. MANUAL MODERNO