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Abordagem de avaliao

de riscos psicossociais no
Instituto Portugus de
Oncologia do Porto

Auditrio do Instituto de Emprego


e Formao Profissional Lisboa
- 6 de Maro de 2012 Campanha Europeia de Preveno de Riscos
Psicossociais no Trabalho

Objectivos da comunicao

Dar a conhecer a abordagem de avaliao de riscos


psicossociais do Instituto Portugus de Oncologia do
Porto;
Destacar os principais aspectos de gesto subjacentes
referida abordagem;
Identificar algumas linhas de actuao futura com
vista preveno efectiva deste tipo de riscos em
estabelecimentos hospitalares.

A avaliao de riscos psicossociais no trabalho no IPO


do Porto
-Incio da experincia: 2003-

Incio da implementao da avaliao de riscos psicossociais no


trabalho no IPO do Porto: finais de 2002/1. trimestre de 2003.

Contexto: Processo de acreditao hospitalar pela metodologia do


Kings Fund (CHKS, Reino Unido):
1) Criao da funo Gesto de Risco (nova funo hospitalar):
a)
b)
c)
d)

Poltica de gesto de risco;


Estratgia de gesto de risco
Estrutura de gesto de risco;
Metodologia de gesto de risco

2) Criao do Servio de Sade Ocupacional (Segurana,


Higiene e Sade no Trabalho)

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do Porto
-Uma abordagem de gesto-

A dois nveis:
De gesto hospitalar
Pressupostos:
1. O gestor (de topo e intermdio) o primeiro responsvel pela preveno de
riscos;
2. O gestor o principal responsvel pela criao de um sistema organizado e
meios necessrios [de preveno] (artigo 6., n. 1, Directiva-Quadro);
3. A preveno de riscos psicossociais uma funo estratgica da gesto hospitalar.

De gesto de risco
Pressupostos:
1. A abordagem de gesto do risco fsico aplica-se, com as necessrias adaptaes,
preveno de riscos psicossociais no trabalho;
2.. A preveno de riscos psicossociais um processo faseado, sistemtico,
cclico, participado, de natureza prioritariamente colectiva e primria.

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do Porto
- Princpios estruturantes da preveno de riscos psicossociais-

1. A preveno de riscos psicossociais:


a)

legalmente obrigatria;

b)

uma actividade do Servio de Sade Ocupacional;

c)

coordenada/efectuada por um tcnico especialista com formao


de base em Psicologia;

d)

Abrange todo o tipo de riscos psicossociais (stress, violncia, assdio


moral e sexual, sndrome de burnout, etc.);

e)

feita a todos os nveis do hospital por servios/unidades/postos de


trabalho;

f)

Tem natureza sistemtica e cclica, e faz-se prioritariamente segundo


uma abordagem colectiva e primria.

A avaliao de riscos psicossociais no trabalho no IPO


do Porto
- Princpios estruturantes da preveno de riscos psicossociais-

2. Os interessados participam em todo o processo de preveno de


riscos psicossociais:
a)

Fazendo notificao de riscos (a ficha de notificao est


disponvel on-line; confidencial; tem finalidades apenas
preventivas);

b)

Fazendo-se ouvir pela Psicologia da Sade Ocupacional em sede


de atendimentos individuais/entrevistas individuais ou colectivas;

c)

Respondendo a questionrios de avaliao de riscos psicossociais;

d)

Participando nas avaliaes gerais de risco pela tcnica de


brainstorming (5-10 elementos por avaliao);

e)

Participando nos grupos de trabalho (focais, de discusso ou


outros).

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do Porto
-Implementao e definio da metodologia de avaliao -

Integrao da preveno de riscos psicossociais no processo de


gesto de risco e no processo global de gesto do hospital:
1. Criao do Servio de Sade Ocupacional e Gesto de Risco Geral
(SSOGRG) de natureza multidisciplinar e multiprofissional, sob a
mesma direco e directamente dependente do Conselho de
Administrao;
2. Criao no SSOGRG de um Sector de Psicologia da Sade
Ocupacional;
3. Diviso do hospital em 80 reas de risco, na sua maioria
coincidentes com a rea de interveno dos Servios ou Unidades
hospitalares;
4. Criao da figura do Gestor de Risco Local para coordenar as
actividades de gesto de risco em cada rea de risco e ser o elo de
ligao com o SSOGRG;
5. Nomeao de 80 Gestores de Risco Local sob proposta de cada
Director de Servio/Unidade e homologados pelo Conselho de
Administrao;

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-Implementao e definio da metodologia de avaliao -

Integrao da preveno de riscos psicossociais no processo de


gesto de risco e no processo global de gesto do hospital:
6. Formao do Gestor de Risco Local em matria de gesto de risco
(40 horas bi-anualmente);
7. Definio de uma estratgia de gesto de risco local concertada e
coordenada com o SSOGRG atravs de um Plano de Aco bi-anual,
que prev, nomeadamente, a realizao de Avaliaes Gerais de
Riscos e a realizao de Auto-Inspeces de Segurana;
8. Criao de uma Metodologia de Avaliao Geral de Riscos (Mtodo
das Matrizes) participada pelos interessados (tcnica de
brainstorming);
9. Criao de um sistema de informao de gesto de risco (v.g.,
Sistema de Notificao de Riscos, Auto-Inspeces, Inspeces de
Segurana, Avaliaes Gerais de Risco, Entrevistas Individuais,
dados de sade, dados gerais de absentismo e de rotao de pessoal).

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-Implementao e definio da metodologia de avaliao -

Criao de uma metodologia especfica de preveno de riscos


psicossociais:
1. Elaborao de um questionrio geral de avaliao de riscos psicossociais;
2. Definio de um processo de preveno faseado, sistemtico, cclico e
participado;
3. Clarificao do perfil funcional do Psiclogo da Sade Ocupacional,
estruturado [no IPO] em torno de dois vectores principais de actuao: 1.)
a preveno de riscos (tendo como actividade central a avaliao de riscos
psicossociais); 2.) a promoo da sade (tendo como actividade central o
desenvolvimento de programas de promoo da sade [v.g., antitabagismo; ginstica laboral] a partir do questionrio de Levantamento de
Necessidades e Expectativas em Sade do Prof. Doutor Lus Graa, da
Escola Nacional de Sade Pblica).

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- O processo de preveno de riscos psicossociais -

1. Sistema de informao de gesto de risco psicossocial


alimentado por dados provenientes:
a) das Fichas de Notificao de Risco;
b) das Avaliaes Gerais de Risco (brainstormings);
c) das Auto-Inspeces de Segurana;
d) das Entrevistas Individuais;
e) de Dados de Sade (Medicina do Trabalho);
f) Outros dados (v.g., brainstormings, dados
absentismo)
O sistema permite a obteno de indicadores de necessidade de avaliao e interveno
psicossocial [est a ser trabalhada a obteno automtica destes indicadores]. A deciso
[tcnica] de avaliar da Psicologia da Sade Ocupacional baseada nestes indicadores ou
tendo por base outras solicitaes ou finalidades.

de

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do Porto
- O processo de preveno de riscos psicossociais -

2. Avaliao de riscos psicossociais


feita a dois nveis:
a) Geral: no mbito da Avaliao Geral de Riscos (em coordenao e
com o apoio da PSO em caso da identificao de factores de risco
psicossocial);
b) Especfica: a efectuar pela Psicologia da Sade Ocupacional com
recurso, em regra (no obrigatoriamente) a questionrios.

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- O processo de preveno de riscos psicossociais -

3. Controlo de riscos (elaborao do plano de aco e sua


implementao)
A elaborao e a implementao do Plano de Aco e Melhoria do Ambiente
Psicossocial feita em articulao com o Gestor de Risco Local e com o
Director de Servio.
remetida cpia dos Planos para o Conselho de Administrao.
As aces, em regra, so implementadas localmente. As aces que carecem de
autorizao pelo Conselho de Administrao so integradas pelo Director de
Servio no respectivo Plano de Actividades do Servio. As aces transversais
ao hospital so integradas no Plano Anual de Preveno de Riscos
Institucional.
O Plano Anual de Preveno de Riscos Institucional apreciado pela
Comisso de Risco (presidida pelo vogal do CA com o pelouro da Gesto de
Risco e constituda por todos os responsveis que intervm em matria de
Gesto de Risco: v.g., SSOGRG, Governncia Clnica, Comisso de Controlo
de Infeco, Servio de Instalaes e Equipamentos, Servios Hoteleiros).

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- O processo de preveno de riscos psicossociais -

4. Monitorizao e reviso
feita pela Psicologia da Sade Ocupacional em articulao com o Gestor
de Risco Local [prev-se a criao de indicadores automticos de
monitorizao de risco psicossocial].

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- Avaliao especfica de riscos psicossociais -

1. Questionrio(s)
O uso de questionrio(s) feito a dois nveis:

Num primeiro nvel: utilizado um questionrio abrangente da


generalidade dos factores de risco psicossocial presentes no hospital
(IPO) (questionrio geral);

Num segundo nvel: so utilizados, na sequncia da avaliao anterior


ou de outros indicadores, questionrios (ou check-lists) de avaliao de
riscos especficos, se e quando se justificar: v.g., Sndrome de burnout
(MBI, de Cristina Maslach), Assdio Moral (Questionrio de Leymann,
Hirigoyen, ou outro), Tecnostresse (Questionrio da Equipa REDWONT, da Prof. Salanova), Violncia no Trabalho (check-lists IPO).

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do Porto
- Avaliao especfica de riscos psicossociais -

1. Questionrio geral em uso no IPO desde 2003


Avalia 18 categorias de factores de risco psicossociais

Trabalho por turnos e longos horrios de trabalho


Condies de Trabalho (CT)
Trabalho em Perigo e Risco (TPR)
Insegurana no Trabalho (INSG)
Novas Tecnologias e Formao (NTECFORM)
Sobrecarga de Trabalho (SOBREW)
Subcarga de Trabalho (SUBW)
Exigncias Emocionais (EXGEM)
Responsabilidade (RESP)
Ambiguidade de Papeis (AMBP)
Conflito de Papeis (CONFP)
Relaes Interpessoais (RELINT)
Carreira e Realizao (CARR)
Comunicao, Informao e Participao (CIP)
Autonomia e Controlo (AUTC)
Interface Casa/Trabalho (INTC/W)
Polticas Institucionais (POLINST)
Violncia e Assdio no Trabalho (VIOL)

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do Porto
- Avaliao especfica de riscos psicossociais -

A avaliao de riscos psicossociais no trabalho no IPO


do Porto
- Avaliao especfica de riscos psicossociais -

A avaliao de riscos psicossociais no trabalho no IPO


do Porto
- Avaliao especfica de riscos psicossociais -

Plano de Aco

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do Porto
- Avaliao especfica de riscos psicossociais -

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do Porto
- Avaliao da experincia: pontos fortes e pontos fracos -

Pontos fortes:
1. Viabilidade da preveno;
2. Aceitabilidade geral das avaliaes e colaborao activa dos
profissionais, em especial dos Gestores de Risco Local e dos enfermeiros
e assistentes operacionais;
3. Baixos custos do processo de preveno (as medidas implementadas
so, em regra, de natureza organizacional, aces de formao
direccionadas para riscos psicossociais especficos (competncia para
lidar com os riscos do trabalho emocional, de violncia no trabalho,
etc.), promoo de alterao de atitudes e comportamentos (v.g.,
formao em riscos psicossociais, informao, trabalho em equipa).

A avaliao de riscos psicossociais no trabalho no IPO


do Porto
- Avaliao da experincia: pontos fortes e pontos fracos -

Pontos fracos:
1. O baixo nvel de conhecimento, informao, formao e sensibilidade
dos gestores (de topo e intermdios) quanto obrigatoriedade legal, ao
interesse prtico e efectividade da preveno. Em regra, colaboram
pouco;
2. Baixa participao, em regra, dos mdicos no processo, sobretudo nas
avaliaes de risco por questionrio;
3. Baixa eficcia dos planos de aco sobretudo quando envolvam
decises pelos gestores (de topo ou intermdios) (lentido, dificuldades
ou ausncia mesmo de deciso).

A avaliao de riscos psicossociais no trabalho no IPO do Porto


- Linhas de actuao futura por parte de responsveis do Ministrio da Sade
com vista preveno efectiva dos riscos psicossociais no trabalho em
hospitais -

1. Emisso de uma Circular Normativa sobre o dever legal de preveno de


riscos psicossociais: do stresse ocupacional, sndrome de burnout, violncia
no trabalho, assdio moral e sexual, riscos do trabalho emocional, do
tecnostresse, etc. Como quadro terico de orientao sugere-se, entre outros,
o que est subjacente ao Acordo Europeu sobre o stress no trabalho (2004) e
o Acordo sobre o Assdio e a Violncia no Trabalho (2007);
2. Incluso nos Contratos-Programa dos Hospitais, a ttulo de incentivo de
qualidade, de um n. determinado de formaes sobre gesto de risco
psicossocial a frequentar obrigatoriamente pelos gestores (membros dos
Conselhos de Administrao, Directores de Departamento, de Servio e
Responsveis de Unidade);

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- Linhas de actuao futura com vista preveno efectiva dos riscos
psicossociais no trabalho em hospitais -

3. Incluso no painel de indicadores de avaliao de desempenho dos


gestores indicadores relativos qualidade do ambiente psicossocial de
trabalho;
4. Proposta ao CHKS (ou outras entidades certificadoras) de incluso
expressa de um ou mais critrios de qualidade relativos preveno de
riscos psicossociais no trabalho nomeadamente se existe uma
metodologia de avaliao de riscos psicossociais, se feita a avaliao,
e elaborado um plano de aco.

Bibliografia a consultar pelos interessados

Aguiar Coelho, J. (2008). Uma Introduo


Psicologia
da
Sade
Ocupacional.
Preveno dos Riscos Psicossociais no
Trabalho. Porto. Edies da Universidade
Fernando Pessoa.
Aguiar Coelho, J. (2010). Preveno de Riscos
Psicossociais no Trabalho em Hospitais.
Porto. Edies da Universidade Fernando
Pessoa.
Aguiar Coelho (2011). Gestor Hospitalar e
preveno de riscos psicossociais no
trabalho. Lisboa. Placebo Editora.

6/03/2012

Abordagem de avaliao de riscos


psicossociais no Instituto Portugus
de Oncologia do Porto

Joo Aguiar Coelho


J. Aguiar Coelho