SPO

PENGISIAN CHECKLIST AUDIT CLINICAL PATHWAY

LOGO RS

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

00

1/2

Ditetapkan tgl ...................

Direktur
Prosedur Tetap KOMITE

Tanggal Terbit

MEDIK

.....................

.........................................
NIP...............................

Pengertian
Checklist Audit Clinical Pathway adalah daftar tilik parameter clinical pathway
Mendeskripsikan prosedur pelaksanaan CP dan evaluasinya;

Tujuan

Memfasilitasi penerapan PPK (Pedoman Praktik Klinis) serta evaluasinya.

CP merupakan pengejawantahan dari PPK, di mana penerapan serta audit
rutinnya secara tidak langsung akan menciptakan sistem yang membuat
rumah sakit harus melaksanakan PPK dan secara rutin mengevaluasinya.
Mengurangi variasi yang tidak perlu dalam pelaksanaan praktik klinis. Agar
CP efektif (tidak terlalu banyak variasi yang tidak perlu).

Kebijakan

Audit CP dilaksanakan untuk menilai kesesuaian penyakit dan

penalataksanaannya sebagai upaya kendali mutu juga berperan dalam
mengendalikan biaya yang dikeluarkan oleh rumah sakit, pada biaya-biaya
yang seharusnya tidak perlu sehingga lebih efisien, tanpa merugikan pasien.
Koordinasi Komite Medis melalui Sub Komite Mutu Profesi Medik, Tim
Clinical Pathway RSSA dengan para Koordinator Clinical Pathway dari
masing-masing SMF;
Tentukan parameter yang akan diaudit, yaitu : hari rawat yang tidak sesuai,
komplikasi yang dialami pasien, pemeriksaan penunjang yang tidak sesuai
serta pengobatan/tindakan yang tidak sesuai;

Prosedur

Tentukan waktu pelaksanaan Audit CP yaitu 4 (empat) bulan sekali;

Kumpulkan berkas rekam medis;
Laksanakan audit. Dalam audit, hal yang juga perlu diperhatikan adalah
kepatuhan para pemberi pelayanan seperti dokter, ataupun perawat atau
profesi lain dalam menjalankan pelayanan sesuai dengan clinical pathway.
Perlu diidentifikasi hambatan-hambatan apa saja yang terjadi dalam
penerapan CP.
Buatlah laporan dan rekomendasi kepada direktur RS dan para Ketua SMF.
Setelah seluruh tahap tersebut di atas, lakukan dokumentasi yang bertujuan
untuk pelaporan dalam pertemuan rutin manajemen dan direktur sehingga

Unit Terkait

IRNA I s.d IRNA IV & Instalasi Pelayanan Utama GPH

Instalasi Rawat Jalan

SPO
PENGISIAN CHECKLIST AUDIT CLINICAL PATHWAY
LOGO RS

Referensi

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

....................

00

2/2

3;

Instalasi Gawat Darurat

4;

SMF-SMF

5;

Bid. Pelayanan Medik