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Estudo Dirigido de Micologia P2:

1) Saber a classe das micoses e como so adquiridas:


Micoses superficiais: fatores pr disponentes + contato. Os fatores pr disponentes so:
transpirao, pele gordurosa, higiene pessoal mal feita, estresse, hipovitaminose, terapia
imunodepressora.
Micoses cutneas: existem fatores exgenos (contato com solo ou animais, condies
climticas, hbitos individuais) e endgenos (integridade da epiderme, temperatura dos ps
e doenas pr-existentes) que contribuem para a infeco.
Micoses subcutneas: a transmisso de ocorre atravs da inoculao do condio em casos
de traumatismo com fragmentos de vegetais (espinhos) ou arranhaduras animais, ou ainda
atravs da inoculao direta na pele pelo prprio paciente (ou seja, o paciente contamina o
ferimento atravs de condeos presentes na unha).
Micoses sistmicas: so adquiridas por meio da inalao de condios da fase filamentosa
Micoses oportunistas: a transmisso ocorre por meio da inalao de condios; os fungos so
considerados onipresentes, cosmopolitas.

2) Sobre as micoses, saber como o fungo (levedura, filamentoso,


dimrfico), modo de infeco, etc.
Ver tabela anexa.

3) O que desencadeia a doena no organismo? (Fatores de virulncia


e fatores pr-disponentes)
O que faz com que desencadeie as doenas nos organismos so os fatores de virulncia
que os microrganismos possuem, ou seja, para que o microrganismo induza a doena, ele
depende da sua carga infectante e da sua virulncia (capacidade de crescimento nos
tecidos), bem como da resistncia do hospedeiro.
Doena infecciosa = (carga infectante x virulncia)
resistncia
A virulncia do fungo pode estar relacionada com a fora mecnica das hifas, presena de
enzimas que dificultam sua fagocitose e destroem tecidos (queratinases, fosfolipases,
ureases ou fenoloxidases) e dimorfismo (capacidade de se proteger da fagocitose
dependendo se est na forma leveduriforme ou filamentosa).
Alm dos fatores da virulncia, os fatores pr-disponentes podem aumentar a probabilidade
de disseminao da doena. Por exemplo: pessoas imunossuprimidas, com diabetes ou que
utilizam corticoides, transplantados, com cateter venoso, pacientes com grandes
queimaduras, higiene pessoal mal feita, estresse, transpirao.

4) Saber aspectos clnicos da doena, onde ocorre, o que ela faz.


MICOSES SUPERFICIAIS: So infeces da camada mais externa e morta da pele e pelos,
ou seja, ocorre na epiderme e atuam lesando-a. Pelo fato de no penetrarem nos tecidos
vivos, no induzem a resposta inflamatria.
Exemplos:
Ptrases versicolor: (polimrfico)
Lesa a epiderme formando manchas brancas hipocrnicas ou avermelhadas
hipercrnicas (conhecida como micose de praia).
Dermatite Seborrica: (polimrfico)
Causada por Malassezia vermelhido e escamao da epiderme; o fungo
adquirido ao nascer devido a fatores pr-disponentes.

MICOSES CUTNEAS: So infeces da pele, pelos, unhas. Os fungos penetram nestes


tecidos at camadas mais profundas Lesam a derme, pois degradam queratina e
causam, ento, dermatofitoses. Por atingirem camadas mais profundas do tecido, eles
levam a uma resposta inflamatria.
Exemplo:
Dermatofitoses: so causadas pelos fungos dermatfitos, tambm conhecidos como
tneas de pele, unha etc. Eles atingem os tecidos cutneos e so classificados de
acordo com a localizao anatmica.
Os dermatfitos so: Genero Trichospyton (parasita de pelos, pele, unhas),
Microsporum (parasitas couro cabeludo) e Epidermophytom (parasitas de pele, ps,
unhas, troncos, etc).
MICOSES SUBCUTNEAS: So infeces adquiridas por traumatismo (a leso permite a
entrada de fungos), em que os fungos tendem a permanecer no local do ferimento. A
infeco se manifesta como uma tumefao ou leso supurada da pele ou tecido
subcutneo, uma vez que o fungo se dissemina pela via linftica.
Exemplos:
Esporotricose: Inicialmente, ocorre a formao de um ndulo no local onde ocorreu a
infeco. Posteriormente, surgem outros ndulos espalhados pelo corpo, devido
disseminao pela via linftica ou por contiguidade (transmisso pela saliva de gatos e
espinhos de roseiras).
Cromobastomicoses: Se inicia com verrugas que crescem e se espalham.
MICOSES SISTMICAS: So infeces que tm o potencial de afetar qualquer tecido do
corpo.
A instalao desse tipo de micose no nosso organismo se d atravs da inalao de
propgulos fngicos. Por isso, a leso primariamente pulmonar e possui tendncia
regresso espontnea. Se houver disseminao do fungo atravs da corrente sangunea,
ocorrem leses extrapulmonares.
Exemplos:
Histoplasmose;
Paracocciodioidomicose (PCM).
MICOSES OPORTUNISTAS: So as infeces causadas por fungos que infectam uma
variedade de tecidos nos hospedeiros imunocomprometidos quando aparece uma
oportunidade
Exemplos:
Aspergilose;
Candidase;
Criptococose.

5) Saber isolar os fungos, lembrar que alguns precisam de meios


especiais, outros Sabouraud, outros gar.
O isolamento de fungos consiste em, primeiramente, coletar a amostra adequada utilizando
tcnica esterilizada, rotular adequadamente a amostra e levar para a anlise. Deve-se,
ento, fazer um exame direto da amostra, escolher o meio de cultivo ideal para cultivar o
fungo e, posteriormente, isolar todos os possveis patgenos de interesse presentes na
amostra e cultiv-los.

Quando no se sabe sobre as exigncias do fungo, escolhe-se meios de cultura ricos e no


seletivos; contudo, quando se conhece um pouco da amostra analisada e sabe-se que o
fungo no exigente, pode-se utilizar meios menos ricos. Alm disso, dependendo do
interesse do estudo, pode-se utilizar tambm meios seletivos ou diferenciais.
Aps escolher o meio e semear o fungo, deve-se escolher a temperatura e o tempo ideal de
incubao a partir da informao se levedura ou bolor, e se possuem tempo de
crescimento rpido (leveduras, bolor e contaminantes), moderado (agentes de micoses) ou
lento (agentes de micose sistmica).

6) Como tratar (grupos dos antifngicos)


Os antifngicos podem ser divididos em 5 grupos:
1) Polinicos (Anfotericina B mais potente; e Nistatina)
2) Azlicos imidazlicos (Miconazol, Econazol, Cetoconazol, Clotimazol)
3) Azlicos triazlicos (Terconazol, Fluconazol, Posaconazol, Poriconazol)
4) Alilaminas (Terbinafina)
5) Outras drogas (5-fluorocitosina, Griseofulvina, Equinocandinas)

7) Como identificar fungos filamentosos e leveduriformes?


A identificao de fungos filamentosos feita baseada na sua morfologia, ou seja, nos
aspectos macroscpicos e microscpicos (se possui hifas, estruturas de reproduo, etc).
Contudo, quando os aspectos morfolgicos no so suficientes, utiliza-se tambm a
identificao fisiolgica e bioqumica (como provas de requerimento vitamnico e produo
de urease a urease do fungo decompe a ureia com formao de amnia, que alcaliniza o
meio, provocando a viragem do indicador).
Para a identificao de fungos leveduriformes, as caractersticas morfolgicas no ajudam
muito: observa-se apenas a presena de tubos germinativos e pseudo-hifas. Contudo, podese realizar testes bioqumicos como Auxonograma (assimilao decarboidratos),
Zimograma (fermentao de carboidratos), teste de enzimas (detectar urease e
fenoloxidase). Esses tipos de identificao descritos consistem na identificao clssica.
Pode-se, tambm, utilizar outros mtodos de identificao, tais como a reproduo sexuada,
tcnicas moleculares (PCR), mtodos automatizados e outros mtodos comerciais.

8) O que a fermentao (Zimograma)?


A fermentao a capacidade que uma levedura tem de crescer ANAEROBICAMENTE na
presena de determinado carboidrato, observando-se a produo de gs carbnico.

9) O que Auxonograma?
Auxonograma a capacidade de leveduras se desenvolverem em meio AERBIO na
presena de determinados carboidratos ou fontes de nitrognio, fornecidos como nica fonte
de energia.

10) Saber como se faz um antibiograma.


O antibiograma pode ser feito atravs do mtodo de diluio em caldo (que determina a
CMI concentrao mnima inibitria), ou por difuso (discos com uma concentrao fixa
de antifngico. Neste caso, observa-se a formao de um halo de inibio).

by: Willy87 & Nlson87