FORMA N:

INSTRUCTIVO DE FORMULARIO

PAGINA:

12-216

NOMBRE:

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FECHA DE ELABORACION

RUTAGRAMA

Febrero 2016

OBJETIVO:
Recolectar la informacin de las rutas diarias de traslado y las posibles vas alternas que realiza el
Servidor(a) Pblico desde su lugar de Residencias hasta el Centro de Trabajo y viceversa; as
como las actividades al salir del Centro de Trabajo; a fin de dar cumplimiento con lo tipificado en la
Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo y su Reglamento.
UNIDAD DE ORIGEN:
Direccin General de Recursos Humanos y Administracin de Personal.
FRECUENCIA DE PREPARACIN:
Cada vez que sea requiera.
FORMA DE ELABORACIN:
En Computadora.
DISTRIBUCIN Y ARCHIVO:
1er Original: Expediente del Servidor(a) Pblico.
2do Original: Direccin General de Recursos Humanos y Administracin de Personal.
INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO:
DATOS DEL TRABAJADOR:
Nombre y Apellidos: Escriba los nombres y apellidos del Servidor(a) Pblico.
Cdula de Identidad: Indique el nmero de cdula de identidad del Servidor(a) Pblico.
Direccin de Habitacin: Coloque la direccin de habitacin del Servidor(a) Pblico.
Nombre del Cargo: Indique la denominacin del cargo nominal que ejerce el Servidor(a) Pblico en
el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales.
Denominacin de la Dependencia: Indique el nombre de la dependencia donde el Servidor(a)
Pblico presta sus servicios laborales.
Direccin de la Dependencia: Escriba la direccin exacta de la dependencia donde laboral
fsicamente el Servidor(a) Pblico.
Horario de trabajo:
Asistencial (Desde/Hasta): Anote la hora desde que inicia sus funciones laborales dentro de la
Institucin y la hora de salida habitual.
Administrativo (Desde/Hasta): Anote la hora desde que inicia sus funciones laborales dentro de
la Institucin y la hora de salida habitual.
RUTA HABITUAL DESDE SU RESIDENCIA HASTA EL CENTRO DE TRABAJO
Tipo de Vehculo: Tilde sobre el recuadro correspondiente el medio de transporte pblico o privado
que utiliza para trasladarse desde su residencia hasta el centro de trabajo, en caso de marcar otro
escriba el medio utilizado.
Hora de Salida: Indique la hora de salida de la Residencia y tilde sobre el recuadro si la misma es
AM o PM.
ELABORADO POR:

AUTORIZADO POR:

Divisin de Desarrollo Institucional

Direccin General de Recursos Humanos y Administracin de Personal

INSTRUCTIVO F-12-216

DDI/11-2015

INSTRUCTIVO:

RUTAGRAMA

PAGINA:

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Tiempo del Viaje: Seale la cantidad de horas que tarda el recorrido desde su Residencia hasta el
Centro de Trabajo.
Escalas: Si o No en caso de realizar escalas durante el traslado.
Nmero de Escalas: en caso de una respuesta afirmativa seale el nmero de escalas realizadas
durante el traslado desde su Residencia hasta el Centro de Trabajo.
Describa el Traslado desde su Residencia hasta el Centro de Trabajo: Describa brevemente el
recorrido que realiza desde la Residencia hasta el Centro de Trabajo.
Posibles Rutas Alternas: Describa brevemente el recorrido a realizar cuando debe desviarse de su
ruta habitual.
RUTA HABITUAL DESDE EL CENTRO DE TRABAJO HASTA SU RESIDENCIA
Tipo de Vehculo: Tilde sobre el recuadro correspondiente el medio de transporte pblico o privado
que utiliza para trasladarse desde el centro de trabajo hasta su residencia, en caso de marcar otro
escriba el medio utilizado.
Hora de Salida: Indique la hora de salida del Centro de Trabajo y tilde sobre el recuadro si la misma
es AM o PM.
Tiempo del Viaje: Seale la cantidad de horas que tarda el recorrido desde el Centro de Trabajo
hasta la Residencia.
Escalas: Tilde Si o No en caso de realizar escalas durante el traslado.
Nmero de Escalas: en caso de una respuesta afirmativa seale el nmero de escalas realizadas
durante el traslado desde el Centro de Trabajo hasta su Residencia.
Describa el Traslado desde el Centro de Trabajo hasta su Residencia: Describa brevemente el
recorrido que realiza desde el Centro de Trabajo hasta la Residencia.
Posibles Rutas Alternas: Describa brevemente el recorrido a realizar cuando debe desviarse de su
ruta habitual.
INDIQUE SI REALIZA ALGUNA ACTIVIDAD AL SALIR DEL CENTRO DE TRABAJO
Tipo de Actividad: Tilde sobre el recuadro correspondiente la actividad que realiza el Servidor(a)
Pblico al salir del Centro de Trabajo.
Descripcin de la Actividad: Describa brevemente la actividad que realiza al salir del Centro de
Trabajo.
Ubicacin: Describa la direccin exacta donde el Servidor(a) Pblico realiza esta actividad.
Tiempo Aproximado: Indique las horas de duracin de la actividad.
Frecuencia: Tilde sobre el recuadro correspondiente la frecuencia de la actividad que realiza el
Servidor(a) Pblico.
Lugar: Escriba la ciudad donde el Servidor Pblico realiz el llenado del formulario.
Fecha: Coloque el da, mes y ao de elaboracin del formulario utilizando dos (2) dgitos.
Firma: Estampe su firma autgrafa (igual a la Cdula de Identidad).
Cdula de Identidad N: Escriba el nmero de cdula de identidad del Servidor(a) Pblico.
Huella Dactilar: Campo establecido para colocar la huella dactilar del pulgar derecho e izquierdo del
Servidor(a) Pblico.