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Radiografia de trax o exame mais solicitado, chegando a 35% do total de exames

hospitalares nos EUA


O melhor exame de avaliao do trax a tomografia computadorizada (TC), que
serve pra avaliar parnquima e mediastino. Outras avaliaes incluem TCAR para
avaliar parnquima, a angiotomografia para o diagnstico de TEP, e a radiografia de
trax (RX)
A radiografia feita geralmente em duas posies: pstero-anterior e lateral (perfil).
Outras incidncias so recomendadas em casos especficos (ex.: apicolordtica, pra
tirar as clavculas de cima do pice pulmonar; decbito lateral com raios horizontais,
para ver derrame pleural)
Parametros para avaliar a qualidade da radiografia: penetrao, identificao de corpos
vertebrais acima do arco artico (4 a 5); centralizao comparar a insero das
clavculas; inspirao, identificar 6 espaos intercostais anteriores ou 8-9 posteriores.
Em incidncia lateral: observar o gradiente da coluna (corpos vertebrais devem ficar
mais escuros quanto mais inferiores).
Indice crdio-torcico: comparao do tamanho da base do corao ao comprimento
da base do trax. A relao deve ser no max de 0,5.
Hiperinsuflao pulmonar: retificao da cpula diafragmtica, microcardia,
alargamento dos espaos intercostais, mais espaos intercostais evidenciados,
aumento do espao retroesternal.
Pneumotrax: ar entre os dois folhetos da pleura. Vasculatura no vai at a periferia do
pulmo, v-se um espao todo preto. O resto do parnquima pulmonar se destaca da
borro preto de ar.
Destrocardia: corao virado parao lado direito. Citus inversus: inverso de todos os
rgos. Se vc ta vendo s o corao, fale s do corao.
Sinal da silhueta: perda da deteco das bordas anatmicas de duas estruturas de
densidade radiolgica semelhante quando elas mantm contato.
Consolidao pulmonar: preenchimento do alvolo por lquido, parnquima fica branco.
Apresenta linhas pretas, que so brnquios cheios de ar no meio da consolidao.
Infarto pulmonar: pirmide radiopaca com pice voltado para o centro e base para a
pleura.
Derrame pleurla e tumores: tem reao de massa, mudma de local com a mudana de
posio.
Pano de clivagem: cobertura de gordura que separa uma estrutura da outra.
Edema pulmonar: opacidade hilar, bilateral e simtrica, chamam de asas de borboleta
Linhas A e B de Kerley: septos interlobulares espessados
Fibrose: fica com padro reticular, tipo uma malha, uma rede.