1

PROFILAXIS ANTITETANICA
El ttanos es una intoxicacin manifestada primariamente por una disfuncin neuromuscular causada por una
potente exotoxina producida por Clostridium tetanis . Las esporas de C tetanis son sumamente resistentes y no
hay esencialmente inmunidad natural contra la toxina tetnica. Es por ello que universalmente y para todos los
grupos de edad, se requiere de la inmunizacin primaria con el toxoide tetnico y la subsecuente vacunacin o
resfuerzos para mantener el nivel de antitoxinas . El toxoide tetnico es un antgeno efectivo y una vez
completada la inmunizacin primaria esta induce generalmente niveles de anticuerpos que protegen por hasta
10 aos.
AGENTE INMUNIZANTE
El toxoide tetnico est disponibe como vacuna monovalente (TT) o combinada (DPT, DT U dTa), adsorbido en
hidrxido o fosfato de aluminio.
Composicin y caractersticas:
Toxoide tetnico: debe contener entre 5 y 30 Lf/dosis y demostrar una potencia de 40 UI/dosis (mtodo OMS) o
2 UIA/ml de suero (mtodo HIH) Dosis = 0,5 ml.
CONSERVACION
Debe conservarse entre 0C y 8C, en la parte central de la heladera, la que debe tener un sistema de control
de temperatura de mxima seguridad. No debe congelarse, an por cortos perodos, porque precipita el
adyuvante, con prdida de potencia de la vacuna. Conserva lapotencia durante 18 a 36 meses, dato que es
indicado por el fabricante. El frasco multidosis una vez abierto, conservado a la temperatura mencionada, se
podr utilizar por el trmino de 5 a 7 das.
INDICACION Y EDAD PARA LA VACUNACIN
La vacuna TT est indicada en todas las personas, cualquiera sea su edad, que no completaron el esquema
bsico con DPT, DT O dTa, hayan o no padecido ttanos.
Se indicar espeialmente en :
Embarazadas.
Trabajadores manuales (agriculturos, mecnicos, floricultores, albailes, plomeros, operarios de desages
cloacales, caballerizas, jinetes, etc.)
Aluminio de escuelas tcnicas.
Preoperatorios.
Pacientes hospitalizados
Hombres y mujeres de la tercera edad.
Amas de casa.
Personal hospitalario.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN
Esquema bsico: se aplicarn 3 dosis de 0,5 ml. Las 2 primera dosis con un intervalo no menor de 4 semanas
y la tercera 1 ao despus de aplicada la 2da dosis. Cuando se interrumpe el esquema de vacunacin, deben
completarse las dosis faltantes con iguales intervalos que los indicados para el esquema regular, sin interesasr el
tiempo transcurrido desde la ltima dosis.
Se recomienda la conveniencia de no demorar su cumplimiento.

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

2
Embarazadas: se indicar TT como esquema bsico a partir del 1er contacto de la embarazada con el equipo
de salud, independientemente de la edad gestacional en curso (no se han demostrado efectos teratognicos del
toxoide tetnico). No se vacunarn a la embarazada que acredite el esquema completo de vacunacin y el lapso
de tiempo transcurrido desde entonces sea menor de 10 aos. Si el tiempo transcurrido es mayor de 10 aos o
el esquema de vacunacin con 2 dosis es menester que sea aplicado a todas las mujere en edad frtil, seguido
de 1 dosis de refuerzo al ao de la 2da dosis.
En estas reas la vacunacin anerior con DPT no elimina la necesidad de vacunacin con 2 dosis durante la
1ra gestacin (Prevencin del Ttanos Neonatal).
La vacuna antitetnica debe ser remplazada por doble adultos en la embarazada, siendo esta vacuna de uso
preferencial.
Va: intramuscular.
Lugar de aplicacin: preferentemente en la regin nterolateral (externa) del muslo o en el brazo (msculo
deltoides).
El frasco debe ser agitado siempre, previamente a su utilizacin.
REVACUNACION
En personas que recibieron esquema completo con DPT, DT o dTa se reforzar la inmunidad cada 10 aos con 1
dosis de TT, la cual debera ser reemplazada por dTa.
INMUNIDAD
Para el ttano no hay inmunidad natural originada por infecciones inaparentes y la misma enfermedad curada no
deja inmunidad.
La nica inmunidad conocida es la artificial, activa o pasiva, de tipo humoral representada por la presencia en la
sangre y en los lquidos intersticiales de anticuerpos antitetnicos pertenecientes a la clase de las IgG. La mnima
concentracin de anticuerpos en sangre que brinda proteccin, es igual a 0,01 UI/ml.
Luego de la vacunacin primaria con 3 dosis de toxoide adsorbido, ttulo superiores a 0,01 UI/ml de antitoxina
permanecen por 5 o ms aos y luego de una o ms dosis refuerzos por 10 aos.
En la prctica la vacunacin ha demostrado una eficacia superior al 99% en la prevencin del ttano traumtico,
mientras algunos estudios clnicos han demostrado una eficacia del 100% en la prevencin del ttanos neonatal.
PROFILAXIS EN CASO DE TRAUMATISMO
En caso de heridas sospechosas, inmunodeficiencias primarias o secundarias o prdida plasmtica severas por
quemaduras o hemorragias asi como cuando la primovacunacin incompleta o no documentada se recomienda
la aplicacin de una dosis de vacuna en forma simultnea con 250 500 UI, de acuerdo al peso de
inmunoglobulina antitetnica humanas. La aplicacin es en diferentes partes del cuerpo.
En sujetos no vacunados, la administracin de Inmunoglobulina antitetnica est indicada toda vez que no est
confirmada la vacunacin completada o si el peligro de infeccin tetnica es particularmente grande. En todos
los casos se completar la aplicacin hasta completar la inmunizacin, hecho que la enfermedad misma no es
capaz de lograr.
En casos de ttanos declarado, solamente se efectuar el tratamiento con inmunoglobulinas,
La inyeccin se aplica por va subcutnea profunda con preferencia en la regin sobre o sub-espinosa o por va
intramuscular. Agitar antes del uso.
EFECTOS ADVERSOS O REACCIONES COLATERALES

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

3
El toxoide tetnico no ocasiona normalmente reacciones locales (eritema, iduracin y dolor local) o generales, y
slo despus de espetidas inoculaciones (a veces innecesarias) pueden manifestarse reacciones locales o
hipersensibilidad de tipo retardado o de tipo Arthus.
CONTRAINDICACIONES
Procesos son serios compromiso del estado general.
Infecciones agudas.
Enfermedad de ttanos declarada.
Alergia a uno de los componentes de la vacuna, particularmente la protena tetnica.
Las afecciones leves, tales como el resfro comn, no constituyen una contraindicacin.
USO SIMULTANEO CON OTRAS VACUNAS
Se puede administrar simultneamente con otras vacunas actualmente en uso. Deben ser aplicadas en sitios
diferentes.
INMUNOCOMPROMETIDOS
El nio infectado HIV, asintomtico y sintomtico, debe cumplir con el esquema de vacunacin antitetnica en
reemplazo de la DPT cuando haya presentado reacciones adversas al componente pertussis o haya padecido
coqueluche "confirmada por cultivo", si no fue vacunado con DT o dTa, haya o no padecido ttanos. La TT debe
ser reemplazada por doble adultos, otorgndole inmunidad no slo contra el ttanos sino tambin contra la
diftrera
USO DE GAMMAGLOBULINA
La administracin de inmunoglobulina antitetnica no interfiere la respuesta inmune al toxoide adsorbido.
Normas nacionales de vacunacin
La inmunoglobulina especifica est indicada en la prevencin de heridos no vacunados o insuficientemente
vacunados.
La dosis de inmunoglobulina no tiene que ser inferior a 5 UI/kg, ya que dosis menores resultarn menos
eficaces. En la prctica se inyectan 250 o 500 UI segn el tipo de herida y el peso o edad del paciente, por va
intramuscular.
Esta cantidad de anticuerpos pasivos inoculados simultneamente con la 1ra dosis de vacuna no obstaculiza la
respuesta activa primaria al toxoide tetnico. Para el tratamiento del ttanos han sido usados sodis entre 3.000 y
6.000 UI.
Gua para la profilaxis postexposicin:

Se debe administrar si la ltima dosis se dio hace ms de 10 aos.

* Se debe administrar si la ltima dosis se dio hace ms de 5 aos

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com