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Atlas de

Anatomia Humana
5a Edio

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Atlas de

Anatomia Humana
5 a E d io

Fra n k H. Net ter, M D

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Do original: Atlas of Human Anatomy, 5th edition


2011 por Mosby
Traduo autorizada do idioma ingls da edio publicada por Mosby um selo editorial Elsevier Inc.
ISBN: 978-1-4160-5951-6
Edies anteriores: 2006, 2003, 1997, 1989.
2011 Elsevier Editora Ltda.
Todos os direitos reservados e protegidos pela Lei 9.610 de 19/02/1998.
Nenhuma parte deste livro, sem autorizao prvia por escrito da editora, poder ser reproduzida ou transmitida sejam quais forem os meios empregados:
eletrnicos, mecnicos, fotogrficos, gravao ou quaisquer outros.
ISBN: 978-85-352-3748-1
Capa
Folio Design
Editorao Eletrnica
Futura
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NOTA
O conhecimento mdico est em permanente mudana. Os cuidados normais de segurana devem ser seguidos, mas, como as novas pesquisas e a
experincia clnica ampliam nosso conhecimento, alteraes no tratamento e terapia base de frmacos podem ser necessrias ou apropriadas. Os leitores
so aconselhados a checar informaes mais atuais dos produtos, fornecidas pelos fabricantes de cada frmaco a ser administrado, para verificar a dose
recomendada, o mtodo e a durao da administrao e as contraindicaes. responsabilidade do mdico, com base na experincia e contando com o
conhecimento do paciente, determinar as dosagens e o melhor tratamento para cada um individualmente. Nem o editor nem o autor assumem qualquer
responsabilidade por eventual dano ou perda a pessoas ou a propriedade originada por esta publicao.
O Editor

CIP-BRASIL. CATALOGAO-NA-FONTE
SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ
N387n
Netter, Frank H. (Frank Henry), 1906-1991
Netter, atlas de anatomia humana / Frank H. Netter ; [tradutores Maria Ins Corra
Nascimento... et al.]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2011.
il.
Traduo de: Atlas of human anatomy, 5th ed
Inclui bibliografia e ndice
ISBN 978-85-352-3748-1
1. Anatomia humana - Atlas. I. Ttulo. II. Atlas de anatomia humana.
10-5761.

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CDD: 611.00222
CDU: 611(084)

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Consultoria e Reviso Cientfica


Eduardo Cotecchia Ribeiro
Professor Associado do Departamento de Morfologia e Gentica Disciplina de Anatomia Descritiva e
Topogrfica da Universidade Federal de So Paulo/Escola Paulista de Medicina

Reviso Cientfica
Cristiane Regina Ruiz
Professora de Anatomia Humana e Anatomia em Imagens do Centro Universitrio So Camilo, SP
Doutora em Cincias (Morfologia) pela Universidade Federal de So Paulo (Unifesp/EPM)
Mestre em Cincias (Morfologia) pela Unifesp/EPM

Traduo
Carlos Romualdo Rueff Barroso
Professor Adjunto do Departamento de Morfologia do Instituto Biomdico da Universidade Federal Fluminense (UFF)
Doutor em Cincias (Biologia Humana e Experimental) pela UERJ
Mestre em Morfologia pela UERJ
Douglas Arthur Omena Futuro
Mdico Ortopedista, RJ
Fabiana Conti Ros
Residncia Mdica em Hematologia/Hemoterapia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
Mestrado em Clnica Mdica/Hematologia pela UFRJ
Maria Ins Corra Nascimento
Bacharel em Letras pela PUC/RJ
Raimundo Rodrigues Santos
Mdico Especialista em Neurologia e Neurocirurgia
Mestre em Medicina pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)

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Editores Internacionais
John T. Hansen, PhD
Lead Editor
Professor of Neurobiology and Anatomy
Associate Dean for Admissions
University of Rochester School of Medicine and Dentistry
Rochester, New York

Brion Benninger, MD, MS


Department of Surgery
Department of Oral & Maxillofacial Surgery
Department of Integrated Biosciences
Course Director
Oregon Health Sciences University
Portland, Oregon

Jennifer K. Brueckner, PhD


Assistant Dean for Student Affairs
University of Kentucky College of Medicine
Office of the Dean, Student Affairs
Lexington, Kentucky

Stephen W. Carmichael, PhD, DSc


International Consultant
Professor Emeritus of Anatomy
Professor Emeritus of Orthopedic Surgery
Mayo Clinic
Rochester, Minnesota

Noelle A. Granger, PhD


Professor Emeritus
Department of Cell and Developmental Biology
University of North Carolina at Chapel Hill
Chapel Hill, North Carolina

R. Shane Tubbs, MS, PA-C, PhD


Pediatric Neurosurgery
Childrens Hospital
Birmingham, Alabama

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Agradecimentos

Brion Benninger, MD, MS


Gostaria de agradecer minha mulher Alison, pelo seu apoio
e por nosso filho Jack, que faz com que tudo valha a pena.
Gostaria de agradecer Elsevier, especialmente a Anne Lenehan,
Marybeth Thiel e Linda Van Pelt, por seu discernimento e comando,
possibilitando que meus colegas coeditores e Carlos Machado
trabalhassem em um ambiente de harmonia. Eu gostaria de
agradecer, particularmente, aos meus primeiros mentores de
anatomia clnica, Gerald Tressidor e Harold Ellis (Guys Hospital);
aos meus mentores clnicos, Peter Bell, Chris Colton, e David
deBono; a todos os meus ex e futuros pacientes e alunos, e aos
colegas clnicos da Oregon Health & Science University (OHSU)
que trazem vida anatomia (DT, LL). Obrigado aos meus colegas
do Departamento de Radiologia da OHSU. Por fim, agradeo
minha me por seu amor de educao e ao meu pai por sua mente
questionadora.
Jennifer K. Brueckner, PhD
Sou eternamente grata ao meu noivo Kurt e aos meus pais, John e
Rheba, por sua pacincia, apoio, estmulo e inspirao.
Muito obrigada a John Hansen pelo gentil convite e oportunidade
para contribuir com seu primeiro atlas! Gostaria tambm de
agradecer Turma que concluir o curso em 2012 da University of
Kentucky College of Medicine por suas excelentes contribuies e
sugestes para esta edio; sou muito agraciada por ter o privilgio
de trabalhar com to maravilhosos estudantes de medicina! Tenho
uma dvida com Carlos Machado por fazer as vises anatmicas
da minha imaginao se tornarem realidade no papel com suas
ilustraes mgicas. Por fim, mas no menos importante, sou muito
grata equipe da Elsevier por sua pacincia e apoio, incluindo
Maribeth Thiel, Anne Lenehan e Linda Van Pelt.
Stephen W. Carmichael, PhD, DSc
Gostaria de agradecer a Anne Lenehan e Elyse OGrady por seu apoio
administrativo durante a preparao desta edio.

quero agradecer a dois dos meus colegas da Escola de Medicina da


Universidade de Carolina do Norte: James Scatliff, MD, ex Chair of the
Department of Radiology, e O.W. Henson, PhD, Professor Emeritus
of Anatomy, que me mostraram a beleza e a complexidade da
anatomia. Meu reconhecimento especial ao extremamente talentoso
Carlos Machado e aos artistas da Elsevier, que fizeram um trabalho
excepcional nesta edio. Por fim, obrigada maravilhosa equipe
da Elsevier, em particular Marybeth Thiel e Anne Lenehan, por sua
liderana e pacincia conosco, acadmicos.
John T. Hansen, PhD
Gostaria de agradecer a Marybeth Thiel, Developmental Editor; Anne
Lenehan, Acquisitions Editor; e Linda Van Pelt, Publishing Services
Manager, por seu meticuloso comando desta 5 edio do Atlas de
Anatomia Humana em cada etapa do processo de produo. Eles,
junto com todo o Editorial, a Produo, a Arte Grfica, a Ilustrao e o
Marketing da Elsevier, foram o smbolo do profissionalismo. Tambm
gostaria de expressar meus agradecimentos aos meus colegas de
Rochester, a todos os meus ex e atuais alunos que enriqueceram
minha carreira e me ensinaram muito mais do que eu a eles. Por fim,
tenho uma dvida com toda a minha famlia por seu contnuo apoio,
e especialmente minha mulher Paula, cujo amor e estmulo tm
sido uma constante em minha vida e a fonte de toda a felicidade
que eu conheo.
R. Shane Tubbs, MS, PA-C, PhD
Tenho uma dvida com toda a fantstica equipe da Elsevier, incluindo
Anne Lenehan, Marybeth Thiel e Elyse OGrady. As ilustraes do Dr.
Carlos Machado foram a contribuio mais bem-vinda. Agradeo
minha maravilhosa mulher Susan e meu filho Isaiah por sua pacincia
durante esta empreitada. Colegas e amigos que me apoiaram
durante a produo desta edio incluem os Drs. W. Jerry Oakes, E.
George Salter, Marios Loukas, Arthur McAdams, Mohammadali Shoja
e Aaron Cohen-Gadol, e agradeo a cada um deles. Finalmente, sem
Deus e Seu maravilhoso desenho do corpo humano, ns, como
anatomistas, no teramos nada para descrever ou nomear!

Noelle A. Granger, PhD


Sou profundamente grata ao meu marido, Gene, por seu apoio
aos meus esforos durante o trabalho para esta edio. Tambm

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Introduo

5 edio do Atlas de Anatomia Humana, de Frank H.


Netter, MD, foi atualizado pela equipe de Editores Consultores liderada por John T. Hansen, Brion Benninger,
Jennifer K. Brueckner, Stephen W. Carmichael, Noelle A. Granger e R.
Shane Tubbs. Tivemos cada um deles revisando, modificando e atualizando uma seo do Atlas. Nesta nova edio, a equipe editorial
atualizou as imagens radiolgicas no livro impresso e em seus recursos complementares on-line, trazendo a imagem clnica ao contexto
da anatomia. Como a anatomia exige novo material, Carlos A.G.
Machado, MD, adicionou novas excelentes imagens e vises anatmicas a esta edio. A equipe de Editores e Consultores se baseou
fortemente na Terminologia Anatmica* como fundamento para as
atualizaes da nomenclatura e da terminologia. A genialidade das
pinturas do Dr. Netter est em retratar a anatomia de maneira clara e
realstica, podendo ser descrita de maneira clnica enquanto mantm o
equilbrio entre a complexidade e a excessiva simplificao. Esta 5 edio deve muito aos editores das edies anteriores, Drs. Sharon Colacino (Oberg) (primeira edio), Arthur F. Dalley II (segunda edio), e
John T. Hansen (terceira edio), que comandaram suas edies com
grande competncia e grande profissionalismo, tornando nossa
tarefa significativamente mais fcil. A quarta edio foi a primeira
publicada pela Elsevier e incluiu as contribuies de Anil Walji e
Thomas Gest, bem como os muitos integrantes da atual equipe de
editores consultores desta edio.
As mudanas globais em todas as sees do Atlas incluem a
reorganizao das ordens das pranchas para refletir de forma mais
precisa a prtica atual do ensino da anatomia, a reduo da classificao
de algumas imagens e a remoo de antigas pranchas clnicas. O fluxo
das imagens em cada seo agora orientado a partir das camadas
superficiais para as mais profundas. Nas sees dos membros superiores
e inferiores, as imagens foram alteradas para refletir a orientao
comum para a descrio anatmica. Alm disso, muitas pranchas ao
longo do livro foram atualizadas melhorando as ilustraes para uma

viso moderna dos aspectos anatmicos. Esperamos que gostem desta


nova edio do Atlas de Anatomia Humana e que a considerem mais til
para o aprendizado e para a sua carreira.
Sobre as verses On-line:
Para a edio padro e para edio internacional do Atlas, inclumos
o acesso ao site www.studentconsult.com.br. Para o feedback de alunos
e professores, conclumos que a incluso de Netter: Atlas of Human
Anatomy no Student Consult enriqueceria este excelente site. Muitas
das ferramentas que estavam disponveis em www.Netteranatomy.
com agora tambm so encontradas no Student Consult, e tambm
existem caractersticas extras. Em acrscimo s 80 imagens do
Atlas impresso, h mais de 250 imagens clnicas que os Editores
Consultores incluram ao site. So imagens clnicas e radiolgicas
mostrando as condies anatmicas normais e patolgicas. Os
Links Integrados do Netter no Student Consult foram expandidos e
permitem ao usurio acessar as maiores marcas e produtos neste
site que os alunos e a academia adoram. Tambm no Student
Consult h vdeos criados pela Elsevier Interact, pela Netters 3D
Interactive Anatomy e Mdulos de Dissecao da Universidade da
Carolina do Norte (UNC), Chapel Hill. Em adio aos recursos on-line
como imagens radiolgicas, vdeos interativos da UNC e muitos
outros recursos so indicados pelo smbolo
. O smbolo
indica vdeos demonstrativos da Netters 3D Interactive Anatomy.

Brion Benninger, MD, MS


Jennifer K. Brueckner, PhD
Stephen W. Carmichael, PhD, DSc
Noelle A. Granger, PhD
John T. Hansen, PhD
R. Shane Tubbs, MS, PA-C, PhD

*Nota da Reviso Cientfica: O Atlas segue a Terminologia Anatmica Internacional, traduzida pela Comisso de Terminologia Anatmica da Sociedade Brasileira de Anatomia e
publicada em 2001, ainda em vigor.
Alguns termos utilizados na obra original foram mantidos entre parnteses e/ou aspas por dois motivos:
1- so de uso comum entre os profissionais na rea de sade, como por exemplo os epnimos, porm no constam da referida Terminologia;
2- so termos que s aparecem na Terminologia original em latim e no esto traduzidos na edio brasileira.

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Frank H. Netter, MD
Fotografia por James L. Clayton

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minha querida mulher, Vera

Prefcio 1a Edio

enho sempre dito que minha carreira como artista mdico


por mais de 50 anos tem sido uma espcie de performance
de comando no sentido de que cresceu em resposta aos
desejos e pedidos da profisso mdica. Ao longo destes muitos
anos, produzi cerca de 4 mil ilustraes, a maior parte para The CIBA
(agora Netter) Colection of Medical Illustrations, mas tambm para a
Clinical Symposia. Essas figuras se concentraram em vrias subdivises
do conhecimento mdico, como anatomia, histologia, embriologia,
fisiologia, patologia, modalidades diagnsticas, tcnicas cirrgicas
e teraputicas e manifestaes clnicas de uma grande variedade de
doenas. Com o passar dos anos, houve mais e mais pedidos dos mdicos e estudantes para que eu produzisse um atlas puramente de anatomia macroscpica. Dessa maneira, este atlas surgiu, no por nenhuma
inspirao da minha parte, mas, como a maioria dos meus trabalhos
anteriores, para a satisfao dos desejos da profisso mdica.
Isso fez com que eu voltasse a todas as ilustraes que tinha
feito ao longo de muitos anos, selecionasse as pertinentes anatomia macroscpica, as classificasse e organizasse por sistema e
regio, adaptando-as ao tamanho da pgina e ao espao disponvel
e dispondo-as em uma sequncia lgica. A anatomia no muda,
logicamente, mas a nossa compreenso dela e seu significado clnico
mudam, como tambm mudam a terminologia e a nomenclatura
anatmicas. Foi ento necessrio muito esforo para a atualizao de
vrias figuras antigas e at a reviso de algumas delas para torn-las
mais pertinentes ao ampliado escopo da prtica mdica e cirrgica.

Alm disso, entendi que havia alguma coisa faltando nas ilustraes
relativas ao conhecimento mdico. Eu havia feito vrias imagens
h algum tempo e elas necessitavam ser redesenhadas para serem
includas neste volume.
Para criar um Atlas como este, importante alcanar o equilbrio
entre a complexidade e a simplicidade. Se as figuras forem muito
complexas, elas sero difceis e confusas para serem entendidas,
e, se so excessivamente simples, podem no ser adequadamente
definidas ou podem at induzir ao erro. Eu me esforcei, ento, para
obter um meio-termo de realismo sem a interferncia de excessivos
detalhes. Espero que os estudantes, mdicos e profissionais da sade
achem essas ilustraes facilmente compreensveis, e ainda instrutivas e teis.
Em algum momento, a editora e eu consideramos que poderia
ser agradvel incluir uma introduo de um realmente notvel e
renomado anatomista, mas existem tantos nessa categoria que
impediria a escolha de um. Pensamos em homens como Vesalius,
Leonardo da Vinci, William Hunter e Henry Gray, que logicamente
esto, para a nossa falta de sorte, indisponveis, mas eu imagino que
comentrios eles teriam feito sobre este atlas.

Frank H. Netter, MD
(19061991)

Frank H. Netter, MD

rank H. Netter nasceu na Cidade de Nova York em 1906. Estudou arte na Art Students League e na National Academy of
Design antes de ingressar na escola de medicina da New York
University, onde graduou-se em Medicina em 1931. Durante seus
anos de estudante, os esboos do caderno do Dr. Netter atraram a
ateno dos membros da faculdade de medicina e outros mdicos,
permitindo que ele aumentasse seus rendimentos com a ilustrao
de artigos e livros-textos.
Ele continuou a fazer ilustraes, como um trabalho secundrio,
mesmo depois de se tornar cirurgio em 1933. Posteriormente,
optou por abandonar a prtica cirrgica e se dedicar em tempo integral sua arte. Aps servir no Exrcito dos Estados Unidos durante a
Segunda Guerra Mundial, Dr. Netter iniciou a sua longa parceria com
a empresa farmacutica CIBA (agora Novartis Pharmaceuticals).
Esta parceria de 45 anos resultou na produo da extraordinria
coleo de arte to familiar de mdicos e outros profissionais da rea
mdica de todo o mundo.
A Icon Learning Systems adquiriu a coleo Netter em julho de
2000 e continuou a atualizar as pinturas originais do Dr. Netter e a
acrescentar pinturas de novos artistas com o padro Netter. Em 2005,
a Elsevier Inc. comprou o coleo Netter e todas as publicaes da

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Icon Learning Systems. Existem atualmente mais de 50 publicaes


com o nome Netter disponveis na Elsevier Inc.
As obras do Dr. Netter esto entre os melhores exemplos do
uso de ilustrao no ensino dos conceitos da medicina. A Netter
Collection of Medical Illustrations, com 13 livros, e que inclui a maior
parte das mais de 20 mil pinturas criadas pelo Dr. Netter, se tornou e
continua a ser um dos mais famosos trabalhos j publicados. O Atlas
de Anatomia Humana Netter foi publicado pela primeira vez em 1989
e apresenta as pinturas anatmicas da Netter Collection. Agora, traduzido para 16 lnguas, o atlas de anatomia mdica escolhido pelos
estudantes e profissionais da sade de todo o mundo.
As ilustraes Netter so apreciadas no apenas pelo seu aspecto esttico, mas tambm a mais importante, pelo seu contedo
intelectual. Como Dr. Netter escreveu em 1949, ... o esclarecimento
de um assunto o objetivo de uma ilustrao. No importa o quanto
bela a ilustrao, o quo delicado e sutil um assunto possa ser, mas
tem pouco valor como ilustrao mdica se no se presta a esclarecer algum assunto mdico. Os conceitos, os pontos de vista e a
abordagem do Dr. Netter so o que ele informa em suas ilustraes
e o que as torna to intelectualmente valiosas.
Dr. Frank H. Netter, MD, mdico e artista, morreu em 1991.

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Sumrio

Seo 1

CABEA E PESCOO
Anatomia Topogrfica Referenciais Anatmicos
Cabea e Pescoo - Regio Superficial
Ossos e Ligamentos
Pescoo

26-34

Regio Nasal

35-50

Regio Oral

51-62

Faringe

63-73

Glndula Tireoide e Laringe

74-80

rbita e Contedo

81-91

Orelha

92-98
115-134

Vascularizao do Encfalo

135-146

Imagens Regionais

147-148

DORSO E MEDULA ESPINAL


149

Ossos e Ligamentos

150-156

Medula Espinal

157-167

Msculos e Nervos

168-172

Anatomia em Corte Transversal

173-174

TRAX
175

Glndula Mamria

176-178

Paredes do Trax

179-189

Pulmes

190-204

Corao

205-223

Mediastino

224-234

Imagens Regionais
Anatomia Seccional Transversa

235
236-239

ABDOME
Anatomia Topogrfica Referenciais Anatmicos

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99-114

Nervos Cranianos e Espinais Cervicais

Anatomia Topogrfica Referenciais Anatmicos

Seo 4

4-23
24-25

Anatomia Topogrfica Referenciais Anatmicos

Seo 3

2-3

Face - Regio Superficial

Meninges e Encfalo

Seo 2

240

Parede do Abdome

241-260

Cavidade Peritoneal

261-266

Vsceras (Estmago e Intestinos)

267-276

Vsceras (rgos Anexos)

277-282

Vascularizao Visceral

283-296

Inervao

297-307

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Seo 5

Rins e Glndulas Suprarrenais

308-322

Anatomia Seccional Transversa

323-330

PELVE E PERNEO
Anatomia Topogrfica Referenciais Anatmicos
Ossos e Ligamentos

332-336

Assoalho da Pelve e Contedo

337-347

Bexiga Urinria

348-351

tero, Vagina e Estruturas de Sustentao

352-355

Perneo e rgos Genitais Femininos Externos

356-359

Perneo e rgos Genitais Masculinos Externos

360-367

Homlogos dos rgos Genitais

368-369

Testculo, Epiddimo e Ducto Deferente


Reto
Imagens Regionais

Seo 6

371-376
377
378-388

Inervao

389-397

Anatomia Seccional Transversa

398-399

MEMBRO SUPERIOR
400

Anatomia Cutnea e Superficial

401-405

Ombro e Axila

406-418

Brao

419-423

Cotovelo e Antebrao

424-439

Punho e Mo

440-459

Vascularizao e Inervao

460-467

Imagens Regionais

468

MEMBRO INFERIOR
Anatomia Topogrfica (de Superfcie)

469

Anatomia Cutnea

470-473

Quadril e Coxa

474-493

Joelho

494-500

Perna

501-510

Tornozelo e P

511-525

Vascularizao e Inervao

526-530

Imagens Regionais

Seo 8

370

Vascularizao

Anatomia Topogrfica Referenciais Anatmicos

Seo 7

331

531

ANATOMIA SECCIONAL TRANSVERSA


Anatomia Seccional Transversa

532

Referncias
ndice

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