Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
! Sintomatologia:
! Leucorria (Corrimento Vaginal)
! Prurido
! Dor
! Tumorao
! Leses Verrucosas
! Queixas Urinrias (Ardor Miccional, Disria, etc...)
Leucorria Inespecfica
Leucorria Tricomonas
Infeces Vulvo-vaginais
! Doenas:
! Candidase
! Vaginose Bacteriana
! Tricomonase
! Herpes Genital
! Condilomatose
! Gonorria e Clamdea
! Outras DST
Leucorria
! Secreo vulvo-vaginal diferenciada da secreo
bolhas)
! Ciclicidade menstrual
! Viscosidade
! Colorao
! Sintomas urinrios associados (disria ou ardor
miccional)
Leucorria
! Aspectos Gerais:
! Higiene
! Tipo de Vestimenta
! Atividade Sexual
! Aspectos Psicolgicos Gerais
! Parceiro (Com ou Sem Sintomatologia)
Exame Clnico
! Higiene: acmulo de secreo interlabial
! Laceraes e Escoriaes Vulvares (Prurido)
! Aumento de Glndulas Vestibulares (DST)
! Leucorria (Detalhamento)
! Trofismo Vulvar (Climatrio e Infncia)
! Muco Cervical e Aspecto do Colo Uterino
! Odor
! Corpo Estranho
! Toque Vaginal: DIP
Exame Complementar
! Exame a Fresco: Lminas com SF 0,9%
Candidase
! Causa mais frequente de prurido
! Independe de atividade sexual
! Candida Albicans = saprfita vaginal
! Alterao de pH vaginal = proliferao
! Uso de ACO, gestao, antibiticos de largo espectro,
Candidase
Candidase
! Sintomatologia: prurido e leucorria branca espessa
Candidase
Tratamento
Esquemas
CDC
Candidase Recorrente
! Avaliao obrigatria de Diabetes Mellitus
! Aspectos de higiene vulvar
! Roupas ntimas
! Prticas sexuais (sexo anal)
! Aspectos de imunidade
! Aspectos psicognicos
! Tratamento profiltico:
! Itraconazol 2 cp ou Fluconazol 1 cp* por semana durante 6
meses
! Psicoterapia
* CDC STD Guideline 2010
Candidase Complicada
! Critrio CDC para diagnstico (STD Guideline 2015):
! Candidase recorrente (4 ou mais episdios / ano)
! Candidase intensa (subjetivo)
! Candidase no-albicans
! Paciente imunodeprimido, diabtico ou debilitado
! 30 a 50% de retomada de sintomas aps interrupo dos
esquemas em recorrncia
! Esquemas prolongados de tratamentos tpicos com 14
dias em casos severos (ou 2 doses Fluconazol 72 hs)
! Em casos de candidase no-albicans evitar uso de
fluconazol com preferncia ao cido brico em cpsulas
(600 mg/dia 14 dias)
Vaginose Bacteriana
! Causa mais comum de leucorria
! Gardnerella Vaginalis, Ureaplasma, Mycoplasma,
Vaginose Bacteriana
! Odor acentuado ps coito e peri-menstrual
! Teste com KOH 10% odor ftido (Teste das Aminas)
! Microscopia: Clue Cells que so clulas vaginais com
Vaginose Bacteriana
! Critrios de Amsel para diagnstico de Vaginose:
!
Leucorria
pH vaginal aumentado
Vaginose Bacteriana
Tratamento CDC 2015
! Tpico:
! Metronidazol Gel 0,75% - 1 aplicador ao dia 5 a 7 dias
! Tinidazol Creme 30 mg - 1 aplicador ao dia - 7 dias
! Clindamicina Creme 2% - 1 aplicador ao dia 7 dias
! Clindamicina vulo dose nica *
! Cremes Vaginais com Tetraciclina ou Sulfa (antigos)
! Oral:
! Metronidazol 500 mg 12/12 horas por 7 dias (Gestantes)
! Tinidazol 2 g por dois dias
! Secnidazol 1000 mg 2 cp dose nica
Tricomonase
! DST como improvveis possibilidades de contgio
no-sexual
! Thricomonas Vaginalis: protozorio flagelado e
membrana ondulante lateral
! Parasita pode permanecer vivo no meio externo por
at 8 horas, mas em gua clorada no passa de 15
minutos
! Incubao de 2 a 8 dias
! Predispe outras DST (AIDS, HPV, Clamdia, etc...)
! Pouca sintomatologia no homem (eventual uretrite)
Tricomonase
! Sintomatologia com leucorria amarelo-esverdeada
Tricomonase
Tricomonase
! Tratamento do casal obrigatrio
! Rastrear outras DST
! Terapia padro (CDC 2015):
! Metronidazol 2g oral dose nica
! Tinidazol 2g oral dose nica
! Metronidazol 500 mg 12/12 horas 7 dias
Herpes Genital
! DST como patgeno viral de 2 tipos:
! Herpes Virus Tipo II: 85% dos casos
! Herpes Virus Tipo I: 15% (predominate labial)
Herpes Genital
Primo-infeco
Recorrncia
Herpes Genital
Tratamento:
! Primo-infeco:
! Aciclovir via oral 200 mg 5 vezes ao dia 5 a 10
dias (ou at a resoluo se prolongar)
! Recorrncias:
! Oral: apenas em quadros mais graves (400 mg 3x/dia
por 5 dias)
! Tpica: Aciclovir tpico
! Terapia visa apenas reduo de sintomatologia, sem
previso de cura