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Exame e consulta psicolgica

da criana e do adolescente
Ana Beato
Aula Tericas 2-5
| 11 Out | 18 Out | 25 Out | 7 Nov |

Bom dia!

Objetivos
No final destas aulas, pretende-se que os alunos consigam
1
Compreender o
conceito de
avaliao psicolgica
no contexto da
infncia e
adolescncia

2
Identificar as
especificidades
inerentes consulta
psicolgicas com
crianas e jovens

3
Conhecer aspetos
importantes da
relao teraputica
no contexto da
avaliao psicolgica
com crianas e
adolescentes
3

Objetivos
No final destas aulas, pretende-se que os alunos consigam
4
Conhecer os
principais princpios
ticos e
deontolgicos a
aplicar no processo
de avaliao
psicolgica

5
Adquirir
conhecimentos e
competncias
inerentes aplicao
da entrevista clnica
com a criana,
famlia e professores
4

1.
Consulta psicolgica
Infncia e adolescncia

Avaliao psicolgica
Processo exploratrio, de contraste de hipteses, no qual
utilizado um conjunto de procedimentos sensveis ao
desenvolvimento e validados empiricamente, para
compreender uma determinada criana ou grupo e para
selecionar procedimentos especficos de interveno
(Ollendick & Hersen, 1984)

Avaliao psicolgica
um processo de implica tomada de decises e
que tem como objetivo a anlise do comportamento
humano num contexto determinado

Avaliao psicolgica
um processo compreensivo (abrangendo reas
relacionadas com o pedido de avaliao e outros problemas
identificados) e diversificado (recorrendo potencialmente a
vrios interlocutores pode assumir distintos objectivos,
reconhece diferentes tipos de informaes, considera variados
resultados).

Funes da avaliao psicolgica


Detectar
Predizer
Explicar
Compreender
Modificar

Pressupostos
Realizar uma avaliao rigorosa e compreensiva de
diagnstico antes de intervir, fundamental!
A interveno pode ficar comprometida se o diagnstico for
errado ou estiver incompleto e se as pessoas intervenientes
no estiverem de acordo
A fase de planeamento e iniciao do tratamento a crianas
e adolescentes habitualmente algo morosa e trabalhosa
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Pressupostos
H especificidades desenvolvimentais ao longo da
infncia e adolescncia
Devem ser avaliados outros informadores

A linguagem deve ser ajustada

11

Pressupostos
A quantidade de informao recolhida e eventuais
contradies podero tornar esta tarefa mais confusa
Manter um foco! Ter um conjunto de objetivos claros e
especficos determinante! Ser flexvel na escolha de mtodos
tambm.
O avaliador deve encontrar um equilbrio entre os mtodos
estandardizados usados e a informao individual recolhida.
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Whatever the age of the child, and whatever


the clinical issue, it is important that the
interview combines an appropriate degree of
structure and standardization
(which are essential for comparability
across children) and sensitivity to the
unexpected and to the individual issue
(Rutter & Taylor, 2008)
13

2.
Consulta psicolgica na
infncia e adolescncia
Aspetos especficos e diferenciadores

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Variveis diferenciadoras na avaliao de


crianas e adolescentes
A criana e o adolescente esto sujeitos a processo normais
de desenvolvimento ou de mudana contnua a um ritmo mais
acelerado do que pessoas na idade adulta
A criana est imersa em vrios contextos familiares e
sociais com elevado impacto na sua conduta e intervenientes
diretos no prprio desenvolvimento

Aspetos especficos da infncia e adolescncia


1. Procura de ajuda
Ao contrrio dos adultos, as crianas no procuram ajuda por
iniciativa prpria.
As crianas so referenciadas quando o seu comportamento
manifesta inadaptao a determinado nvel.

Aspetos especficos da infncia e adolescncia


Muitas vezes, o motivo da consulta referido pelos adultos no
reconhecido nem vai ao encontro das expectativas da criana ou
adolescente

importante identificar porque h


desfasamento entre a criana e o
adulto

Aspetos especficos da infncia e adolescncia

2. Papel dos adultos


Adquire maior relevncia quanto mais nova a criana.
A avaliao tem de ter em conta que os adultos contribuem
direta ou indiretamente para o desenvolvimento, evoluo e/ou
manuteno do problema da criana.
A forma como lidam com o problema vai influenciar e
condicionar o processo de diagnstico e a interveno
psicolgica.

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Aspetos especficos da infncia e adolescncia

Expectativas
desajustadas face s
caractersticas da
crianas

Estilos parentais
negativos que
interferem com o bemestar da criana e que
procuram remediar
esse desajuste

Questes pessoais e
psicopatologia do
adulto

???

Aspetos especficos da infncia e adolescncia

Se identificarmos que o motivo da consulta no representa de


facto um problema significativo, importante informar os
responsveis pela criana de que no necessrio avanar
para a interveno, reestruturando a percepo associada ao
motivo da consulta.

Se identificarmos que se trata de um problema com impacto


significativo, importante explicar criana a necessidade da
interveno.

A avaliao no se pode fazer


apenas criana/jovem
Temos de avaliar quem
contribui para o mal-estar da
criana
Qual a percepo da
criana sobre o problema e
a mudana?

Outros informadores
(pai, me, irmos,
professores, mdicos)
Variveis
individuais e do
contexto

S assim podemos
intervir com
sucesso
21

Aspetos especficos da infncia e adolescncia


3. Idade e nvel de desenvolvimento
Na infncia, existem modificaes que ocorrem de forma mais
rpida, intensa e frequente
Enfoque normativo e comparativo: As normas da populao, estudos
epidemiolgicos ajudam-nos a decidir:
a) se a criana tem ou no uma perturbao;
b) qual o foco da interveno;
c) se o relato dos adultos corresponde ao problema da criana;
d) como integrar informaes de diferentes informadores e medidas

Aspetos especficos da infncia e adolescncia


As expetativas acerca do que
normal e patolgico variam de
acordo com o nvel de
desenvolvimento.

A capacidade de compreender,
reflectir e participar na tomada de
decises e no tratamento
aumenta com a idade e nvel de
desenvolvimento.
23

Aspetos especficos da infncia e adolescncia

Atrasos ou
retrocessos
no
desenvolvime
nto

Perder
competncias
j adquiridas

Incapacidade
em utilizar
estratgias
adequadas
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Aspetos especficos da infncia e adolescncia


importante conhecer o desenvolvimento normativo para
poder identificar alteraes significativas no mesmo.

O prognstico dever contemplar se o problema tende a remitir,


a manter-se estvel ou a agravar-se.
Se considerarmos que o problema pode agravar-se temos de
devolver essa informao.

Aspetos especficos da infncia e adolescncia


4. Contextos avaliados

Nenhuma criana vive isolada, pelo que compreender como


se posiciona nos diversos contextos, fundamental.

A criana funciona de forma diferente em diversos contextos


que podem aumentar ou diminuir o risco de inadaptao.

Famlia

Escola

Comunidade e
cultura
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Aspetos especficos da infncia e adolescncia


Ter autorizao dos pais para a recolha de informao!

O avaliador tem de integrar fontes de informao diferentes (e at


contraditrias).
Incluir:

Pais (mesmo os que no vivem com a CR ou que esto divorciados)


Educadores/Professores (por telefone ou email, relatrios da escola,
informaes do aluno)

Mdicos (Mdico de famlia, pediatra, neuropediatra, pedopsiquiatra)

Psiclogos ou outros avaliadores anteriores

Aspetos especficos da infncia e adolescncia


Incluir de apropriado:
- Outros familiares
(irmos, avs, irmos,
madrasta/padrasto)

- Pacientes internados
Mdicos, enfermeiros, assistente social,
terapeutas ocupacionais, etc.

Aspetos especficos da infncia e adolescncia

5. Capacidade de expresso da criana

Depende de fatores do desenvolvimento, maturidade,


temperamento, dificuldades verbais, nvel cognitivo, distores,
vergonha

Crianas mais pequenas podem no confiar em adultos que no


conhecem, podem percepcionar o clnico como um adulto que
tenta impor a sua vontade ou julg-las, etc.

Variar os mtodos de avaliao (e.g., observar, jogar, brincar,


estar no recreio, desenhar, fazer gestos)

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Aspetos especficos da infncia e adolescncia

6. Durao da avaliao

A avaliao pode demorar mais tempo do que com adultos


(2-5 horas)

Articulao com outros mtodos (escalas, questionrios)

31

Aspetos especficos da infncia e adolescncia


7. Remisso do problema
A remisso das perturbaes infantis mais imprevisvel.
Podem existir mudanas potenciadas pelo desenvolvimento,
assim como um agravamento do problema se no existir uma
interveno precoce.

32

Aspetos especficos da infncia e adolescncia


8. Prognstico
A evoluo da perturbao varia em funo da idade em que
esta teve incio, o que influencia a gravidade e cronicidade dos
sintomas.
9. Importncia das variveis ambientais
A criana est sujeito a um maior controlo por parte do meio
fsico e social do que o adulto, sendo mais susceptvel a estes
fatores.
33

Aspetos especficos da infncia e adolescncia

10. Desenvolvimento futuro


A criana e o adolescente devem ser avaliados no momento
presente mas tendo em conta que o desenvolvimento e outros
acontecimentos e fatores ambientais iro ter um papel
importante neste trajeto.

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3.
Relao
teraputica
Infncia e adolescncia

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Principais metas da interveno


a. Estabelecer uma boa relao teraputica;
b. Motivos da avaliao Quem encaminhou? Porqu agora?
De quem o problema?
c. Queixas principais
d. Funcionamento actual
e. Histria do desenvolvimento
f. Funcionamento familiar
g. Formulao e comunicao da informao clnica
h. Clarificao do foco da interveno (riscos/benefcios)

Relao teraputica
a) O local da avaliao deve garantir a privacidade e ser traquilo e
livre de distratores;
b) importante ter tempo suficiente para a famlia, remarcando-se
sesses se necessrio;
c) importante cumprimentar os pais e apresentarmo-nos criana;
d) Clarifiicar o motivo da referenciao e objectivo da entrevista;
e) Explicar as questes da confidencialidade e os seus limites;
f) Fazer a famlia sentir-se vontade, comeando por colocar
questes abertas;
g) Usar linguagem simples e concreta quando abordamos a criana;
h) Questionar acerca da sade e dos sentimentos da criana e dos
cuidadores;
i) Escutar ativa e demonstrao de interesse e compreenso pelo
que est a ser dito.

Relao teraputica: Comunicao e confiana

Cumprimentar as pessoas com cordialidade e respeito

Apresentar-se, dizendo o seu nome e a sua funo

Dedicar tempo avaliao, especialmente na primeira entrevista

Postura aberta e disponvel

Explicar os procedimentos utilizados na avaliao

Atitude honesta e consistente

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Relao teraputica: Comunicao e confiana

Tentar no julgar
Ser genuno
Ouvir e observar
Escutar com cuidado
Estar atento comunicao no verbal
Manter um boa comunicao
Fazer pontos de situao e resumos
Clarificar aspetos importantes e menos claros
Mostrar empatia pelos sentimentos da pessoa
Validar
Usar linguagem simples e clara
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Relao teraputica e eficcia


Existem evidncias empiricamente comprovadas de que a
relao teraputica tem um importante papel na eficcia da
interveno.
A RT no apenas um veculo de eplicao de tcnicas de
avaliao e interveno mas uma estratgias teraputica
em si mesma (e.g., processos de modelagem, reforo social,
ajuste de expectativas, etc.)
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Relao teraputica e eficcia


Recentemente existe um crescente interesse em
compreender que tipo de processos relacionais funcionam
melhor em funo de cada perturbao.

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Relao teraputica e eficcia


Exemplos:
Pert. Personalidade Borderline Tcnicas de aceitao,
estabelecimento de limites e validao;
Pert. Ansiedade Focalizar, desafiar e incentivar o
paciente a superar e ultrapassar o seu problema;
Anorexia nervosa Flexibilidade e adaptabilidade;
Pert. Humor Enfoque numa abordagem mais practiva, focalizada, orientadora e apoiante.
42

Relao teraputica e eficcia

A abordagem mais correta aquela em que as tcnicas e


recursos postos em prtica pelo avaliador vao ao
encontro das suas hipteses, sendo ajustados ao longo
do processo com o objectivo de explicar os problemas e
fazer uma formulao de caso adequada.

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Relao teraputica e eficcia

O tipo de relao e de informao recolhida pelo


avaliador pode tambm ajudar a explicar alguns
comportamentos dos pacientes (e.g., cooperao,
agressividade, choro recorrente)
Uma formulao de caso completa inclui a explicao do
comportamento do paciente durante as sesses, a forma
como decorreu a realizao das tarefas entre sesses e dar
pistas para a relao teraputica durante a interveno.
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Relao teraputica e eficcia

Estilo do terapeuta: Conjunto de comportamentos


interpessoais demonstrados pelo terapeuta em contacto
com o paciente.

O estilo dever variar em funo da formulao de caso de cada


paciente.
No existe um nico estilo capaz de fomentar a mudana.
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Estratgias base: Respeito,


empatia, aceitao

Relao Teraputica
Estratgias especficas
para a pessoa A

Pessoa B

Pessoa C

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Competncias e estratgias do avaliador


Constantes
Respeito
Confiana
Interesse
Cuidado
Compreenso
Aceitao
Empatia
Proximidade
Expectativas de mudana
Autenticidade
Saber recolher informao
descritiva e relevante
Competncia
Delimitao de papis
Envolver o paciente

Ajustadas a cada caso


Estruturao da sesso
Auto-revelaes
Diretividade
Crtica
Elogio e reforo social
Animar o paciente
Usar jogos, dinmicas
Sentido de humor
Controlo
Disponibilidade
Durao das sesses
Modelagem
Partilhar reflexes pessoais
e formulao de caso
Estabelecer limites
Enfrentar comportamentos
inadequados
Validar sentimentos e
experincias do paciente

Evitar
Curiosidade no justificada
Procura de admirao por
parte do paciente
Imposio de valores
pessoais
Relao de domnio
Juzos de valor

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Exerccio
1.

Formar grupos de duas pessoas: A e B

2.

A descreve o problema e B ouve de forma


atenta, facilitando a comunicao (5
minutos)

3.

Repite-se o exerccio mas desta vez B mostra


pouco interesse e fracas competncias de
comunicao (5 minutos).

4.

Agora trocam-se os papis e repete-se o


exerccio.

49

Exerccio
1.
2.

3.
4.

Como perceberam o interesse do


outro?
Como que isso vos fez sentir?
O que sucedeu quando o outro no
estava a ouvir?
Que impacto teve em cada um?

50

4.
Entrevista Psicolgica
Infncia e adolescncia

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Objectivos especficos
Conhecer tcnicas
para entrevistar
crianas

Conhecer tcnicas
para entrevistar pais
e famlias

Conhecer tcnicas
para entrevistar
professores e
educadores

52

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Entrevista com os pais e com a criana


Entrevista com os pais
Entrevista com a criana
Anlise do estado psicolgico e emocional
Avaliao da histria do desenvolvimento e sade fsica
Obter informaes de outros informadores (e.g.,
professores)
7. Avaliao atravs de escalas, questionrios e outras
medidas

Modelo
SIRSE

SINTOMAS
Frequncia, intensidade, durao, contexto, desenvolvimento do problema
IMPACTO
4 reas: Escola, famlia, pares, tempos livre

Fatores de RISCO
Fatores predisponentes, precipitantes e de manuteno Histria do desenvolvimento

STRENGHTS FORAS
Fatores de Proteo, competncias, capacidades, resilincia, coping

MODELOS EXPLICATIVOS
O que pensa a famlia? H acordo em termos de atribuies causais? O que j foi feito?

Aspetos prvios
Quem devemos incluir na avaliao e em que sequncia?
Como devo formular as questes?
Como lidar com a discrepncia entre informadores?

Comear com uma pergunta por tpico


Fazer questes de triagem antes de explorar de forma mais especfica
Procurar excluir outros diagnsticos
Ouvir os relatos de ambos os pais e da criana

Consideraes Gerais
1. As entrevistas com a criana permitem obter informaes dos
seus problemas, emoes e percepes acerca da famlia e outras
situaes.
2. As crianas podero ser mais difceis de entrevistar (e.g.,
compreenso e expresso lingusticas, habilidades cognitivas e
conceptuais, memria).
3. As crianas podem no ter conscincia de que tm problemas ->
Ter em conta a idade, as experincias, o nvel de desenvolvimento
cognitivo e competncias comunicacionais da criana.

Consideraes Gerais
4. As crianas so mais influenciadas pelos contextos sua volta
do que os adultos e so menos capazes de o influenciar.
5. Apresentam alteraes acentuadas ao nvel do desenvolvimento
cognitivo, emocional e comportamental.
6. Muitas vezes a informao no revelada na entrevista devido
forma como a memria da criana funciona (e.g., pode no ter sido
processada, a representao das memrias no foi devidamente
elaborada, a forma como a memria foi representada sofreu
alteraes, dificuldades no acesso s memrias)

Consideraes Gerais
7. Devido falta de familiaridade com o avaliador e com o contexto
clnico, a criana pode comportar-se de forma diferente
comparativamente a outros contextos.
8. Nos contextos escolar e institucional, comum o pedido de ajuda
no ser feito pelas famlias ou pela criana.
9. Os objetivos da entrevista inicial variam de acordo com o motivo
da avaliao, assim como em funo da idade e competncias da
criana.

Criana
59

As crianas vivem num mundo de imaginao e sentimentos elas


investem tudo no mais pequeno e insignificante objeto que lhes
agrade e vem neles o que quiserem
[Adam Oehlenschager, poeta e dramaturgo dinamarqus (1779-1850)]

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Entrevistar crianas: desafios e vantagens

Podem no saber as palavras ou a forma de expressarem os


sentimentos e preocupaes (e.g. podem no saber distinguir uma
dor aguda de uma dor persistente);

Podem identificar uma emoo atravs de sintomas fsicos (e.g.,


a ansiedade pode ser manifestada atravs de dores de barriga);

Perguntas abstratas e vagas podem ser difceis de responder;

Entrevistar crianas: desafios e vantagens

As crianas podem no saber porque esto a ser avaliadas;

Com crianas mais velhas podemos comear por dizer duas ou


trs frases sobre o que sabemos sobre motivo para estarem ali;

Com crianas mais novas, temos de conseguir que relaxem e se


sintam vontade. Se vieram obrigadas, o primeiro passo ganhar
a sua confiana.

Quando a criana tem temas difices de partilhar (e.g., maus


tratos), importante passar a ideia de que a aceitamos
independentemente do que nos contar, sendo importante abordar
estes temas mesmo que no os revelem voluntariamente.

Entrevistar crianas: desafios e metas

importante estar ciente da capacidade da criana em manter a ateno,


em se concentrar e o seu nvel de impulsividade e distratibilidade.

importante tambm estar atento a sinais fsicos ou psicolgicos (e.g.,


fome, cansao, sono, aborrecimento) que possam afectar o decurso da
entrevista.

Habitualmente so mais espontneas e abertas do que os adultos a


outras formas de pensar, agir e sentir, sendo os seus padres de
temperaamento menos rgidos.

Podem ser mais sinceras na expresso de factos, emoes e


pensamentos

Entrevistar crianas: desafios e metas

Os primeiros 10 a 15 minutos da entrevista podem fornecer informao


importante acerca da forma como a criana lida com potenciais situaes
novas e geradoras de algum stress.

A informao dada pela criana pode ser confirmada e complementada


pelas entrevistas aos pais e aos professores.

Quando os pais e a criana desconhecem o motivo da avaliao, devemos


dar informao clara e direta sobre o motivo para as termos convocado. Pode
ser importante passar algum tempo a estabelacer relao e ganhar a sua
confiana numa fase inicial.

Como decorre?
Sequncia mais usual:
a)

Apresentarmo-nos aos pais e criana;

b)

Falar diretamente para a criana e cumpriment-la;

c)

Comear a entrevista com uma afirmao global e introdutria;

d)

Rever a forma como chegaram at aqui com a criana;

e)

Descrever criana o que vai suceder durante e depois da entrevista;

f)

Expresso, apreciao pelo esforo e cooperao da criana;

g)

Terminar a entrevista.

Tcnicas de entrevista com crianas

A forma mais usual de ajudar crianas mais pequenas a lembrar-se,


a pensar ou a conversar conosco atravs do questionamento.

Quando fazemos questes, estamos a fazer uma exigncia


criana. Estamos a dirigir a sua ateno para memrias e ideias
acerca das quais possivelmente pouco falou at este momento.

Em geral, as crianas precisam de mais tempo para pensar no


que vo responder e elaborar as suas respostas.
Exemplo a evitar:
E Tens algum medo?
C Sim, tenho medo que me pressionem.
E Boa, ento vais falar-me disso nos prximos 5 mn

Tcnicas de entrevista com crianas

Utilizar os interesses da criana como ferramenta


para obter informao e motivao.

Ter conscincia que as crianas tm menos


capacidade de usar recursos do ambiente para
se acalmarem e lidarem com os problemas.

Se no dermos mensagens de que estamos a


ouvir ou no paramos de fazer perguntas, as
crianas tendero a dar respostas muito curtas e
a ter uma atitude mais passiva.

Tcnicas de entrevista com crianas


1. Considerar a idade e necessidades na gesto da durao e tipo
de entrevista
Ex. Um entrevistador pergunta a uma criana de 8 anos se tem
delrios/alucinaes. A criana, no entendendo o que isso significa,
mas querendo agradar, responde que sim, muitas vezes.

Regra: Quando no entenderes alguma coisa que eu


digo, diz: No percebi, para que possa explicar
melhor, est bem?

2. Formular algumas ideias-chave a partir das quais se inicia o


questionamento
Depois de estabelecer relao e explicar o motivo da avaliao,
podemos dizer algo como:

Este um stio onde os pais e as crianas como tu vm para falar com


pessoas que as podem ajudar. s vezes dizem-me que queriam que as
coisas melhorassem l em casa ou na escola. Eu tento ajudar para que
possam melhor
O teu professor falou-me de algumas coisas que se passaram contigo na
escola, mas gostaria mesmo que fosses tu a contar-me o que se passou
J percebi que se andam a passar algumas coisas l em casa e que ests a
ter alguns problemas. Queres falar-me disso?

Com crianas mais velhas:

O que te trouxe c?
Podemos comear por perceber o que se passa contigo

Na escola:

Eu sou a . , a psicloga da escola. Soube pela professora X que as coisas


este ano no esto a correr bem. Gostava de saber o que que tu achas
sobre isso.

Numa instituio (centro de correo):

Sou a Y, fao parte da equipa do centro. Gostava de conversar contigo e


perceber o que te trouxe at ns.

3. Usar linguagem e entoao apropriadas

- Vocabulrio simples (ex. triste em vez de deprimido)


- Frases curtas
- Ideias claras
Ex: No perguntar: O que queres como incentivo? mas sim do que
que gostas mais? O seria para ti um bom prmio?

4. Evitar questes indutoras de respostas (especialmente


com as crianas em idade pr-escolar)
Evitar induzir a resposta que esperamos ouvir ou passar a ideia que
uma resposta mais ou menos aceitvel.
Evitar entoaes que orientem a resposta num determinado sentido.
Ex. Se a criana foi vtima de maus tratos, no devemos dizer que o
maltratador mau ou que tem de nos contar as coisas ms que lhe
fizeram

5) Pedir exemplos
Pedir que nos indique exemplos concretos de como ela se comporta
ou outras pessoas (e.g., o que fazem quando esto tristes)

6) Estar disponvel para o que a criana nos est a querer


transmitir

No ignorar informao que no vai ao encontro das nossas


expectativas ou hipteses.

Podemos complementar ou sugerir algumas ideias criana mas no


interpretar o que lhe aconteceu.

7) Fazer comentrios descritivos


Descrever aes da criana, a sua aparnciade modo a dar ateno
criana e incentiv-la a manter um comportamento adequado.
Serve para manter a comunicao durante o questionamento.
Exemplo: Estou a ver que deste de comer tua boneca, ests muito
bonita hoje com esse vestido

8) Recorrer reflexo
Refrasear
Parafrasear
Reformular
Clarificar

Exemplo:
C - O meu irmo mesmo parvo
E O teu irmo faz coisas de que tu no gostas, isso?

9) Elogiar e reforar com regularidade

Permite orientar a criana para temas que queremos explorar e


facilita a relao de proximidade com a criana
Devemos reforar o esforo e envolvimento da criana mas no o
que est a ser dito.
Evitar contingncias quando a criana no partilha informao (e.g.,
no brincar, no ir ao WC)
As crianas mais pequenas tm maior necessidade de serem
elogiadas.

Ex. Fico muito contente que me tenhas contado estas coisas, No


fcil falar sobre isto, mas tu ests a sair-te muito bem

10) Evitar comentrios negativos ou crticos


A crtica gera zanga, irritao, frustrao, ressentimento.
Ex. No te ests a esforar, Pra de amaxucar o papel

Temos de reforar comportamentos adequados alternativos. Por exemplo,


se a criana est a lanar canetas, podemos brincar com ela ao lanamento e
bolas no cesto de basquet.
Se a criana sabe que no pode estragar papel, podemos redirecionar e
estabelecer limites, permitindo que estrague apenas uma folha de papel e
que depois deite os restos no lixo.
Podemos ignorar alguns comportamentos. Ex. A criana est a tentar subir
para a mesa. Ignoramos. Ela continua. Mantemos a actividade sentados no
chao, dizendo que ali estar mais segura

11. Fazer perguntas simples e referenciais concretos


Exemplos:
Diz-me uma coisa que gostes no teu professor
O que estava a acontecer na ltima vez que te sentiste assim?
O que aconteceu ontem de manh quando acordaste?
Crianas com 3 aos 8 anos Podemos pedir que desenhem e falem
sobre o que esto a desenhar (facilita o acesso memria e a
capacidade de explicar o que aconteceu)

11. Fazer perguntas simples e referenciais concretos


a) Usar caras ou smbolos
Exemplos:

1 Diz-me o que achas desta cara


2 Como a tua cara quando vais para a escola?
Como a tua cara quando os pais discutem?
(Se estiver resistente:
Como que os meninos se sentem quando so gozados?)

11. Fazer perguntas simples e referenciais


concretos
b) Tcnica da pergunta-figura

Utilizar imagens, recortes, fotografias de revistas,


jornais, livros e outras fontes e pedir criana para
contar uma histria sobre cada imagem.

Pretende encorajar a criana a expressar as suas


emoes e preocupaes.

menos intrusiva do que o questionamento.

11. Fazer perguntas simples e referenciais concretos


Exemplo 1:
Se queremos saber o que sente uma criana em relao ao nascimento de um
irmo, apresentar uma imagem de uma criana com uma me e um beb. Depois
questionar: Como que a menina se sente em relao ao beb?
O que vai acontecer a seguir?
Exemplo 2:
Se queremos saber como que um menino se sente em relao separao dos
pais, apresentar uma fotografia de famlia com os pais longe um do outro e
perguntar: Aqui est uma famlia de pais separados e um menino da tua idade. O
que achas que aconteceu? O que disse a me? E o pai? E o menino? O que sente
a me/pai/menino?, Alguma vez isto te aconteceu?, O que fizeste/sentiste?

11. Fazer perguntas simples e referenciais


concretos
c. Conversar a partir dos desenhos da criana (famlia,
acontecimento especfico)
Exemplos:
Que desenho to giro. Vamos fazer um jogo. Diz-me 3 coisas que
esta criana gosta de fazer? E 3 coisas que no gosta de fazer. O que
que este menino gosta na escola? E o que no gosta? O que gosta
(e no) na famlia? O que que ele fez que o meteu em sarilhos? O
que o faz feliz? O que o faz sentir triste? O que gosta mais nele
prprio? E o que menos gosta? O que o deixa zangado? O que gosta
de jogar? O que lhe provoca medo? O que que as outras crianas
acham dele? ()

11. Fazer perguntas simples e referenciais concretos


d. Tcnica da histria inacabada
Exemplos:
Tenho aqui uma histria que gostava que terminssemos em conjunto. Vou
cont-la e tu tentas preencher os espaos em branco, ok? sobre a forma
como os meninos se comportam na escola. Na escola, algumas crianas
() Como que elas se comportam? (ex. mal) Boa resposta! Uma coisa
m quer dizer que elas fazem ()

Isso alguma vez te aconteceu a ti? Alguma vez aconteceu a outros meninos
que conheas?

11. Fazer perguntas simples e referenciais concretos


e. Resposta a um problema hipottico
Ex: Eu conheo uma menina que tem um problema. Talvez a consigas ajudar.
Os pais tm estado a pensar separar-se. Ela tem muito medo que isso acontea.
Ela no sabe como vai ser a sua vida depois de isso acontecer, nem o que vai
sentir, nem o que vai fazer O que achas que lhe devo dizer?

f. Simulao: Exemplo Entrevista


Ex. Eu sou um jornalista. H algumas perguntas que te quero fazer
Vai anotando as respostas e falando como um jornalista. Vai elogiando as
respostas dadas. No se foca tanto na criana como costuma noutros momentos
da sesso.

12. Formular questes hipotticas


Pretende ajudar crianas mais resistentes a conversar sem se
sentirem invadidas pelo avaliador (e.g., Supunhamos que tu eras,
Imagina que, E se tu, Vamos imaginar que tu)

Exemplo:
Imagina que levavas um amigo l a casa. O que que o teu amigo iria
ver?

13. Ser cuidadoso e perspicaz


Fazer questes sem gerar ansiedade e vergonha.
Exemplo 1: Se a criana disse que no gosta do professor, podemos perguntar
se sente o mesmo em relao a outros professores, em vez querer logo saber
tudo sobre a situao.
Exemplo 2: Se um jovem j no estuda, em vez de perguntar desististe da
escola?, questionar qual o ltimo ano que completaste na escola?

14. Reconhecer sinais de desconforto


Estar alerta para sinais de ansiedade e mudar de assunto sempre que
estes sejam muito acentuados.

15. Recorrer a diversos materiais como forma de facilitar a


comunicao

Exemplos: lpis, brinquedos, telemvel de brincar, imagens,


adereos, barro, plasticina, folhas, etc.

Servem para estimular a memria, facilitar a comunicao, facilitar a


expresso lingustica, recrear um acontecimento, reproduzir uma
situao, descrever uma situao familiar, dar a sensao de controlo
criana, fomentar a familiaridade com o avaliador, etc.

90

16. Tcnica de completamento de frases

Recurso til com adolescentes e pr-adolescentes

Dar frases incompletas e pedir que as completem (oralmente ou por


escrito).

Exemplo:
Vou dar-te uma frase e gostava que a terminasses como tu quiseres. Se eu
dizer: um carro tu podes dizer que um transporte, que um local divertido,
que custa muito dinheiro ou qualquer outra coisa que queiras. Vamos comear?

16. Tcnica de completamento de frases


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

A minha srie de televiso preferida ..


noite eu.
O meu professor.
assustador quando
As mes
Na escola normalmente sinto-me
Odeio quando
Quando acordo
No gosto de
Os pais
As minhas disciplinas favoritas so
Sinto-me bem quando
Preocupo-me com
Os meus amigos

16. Tcnica de completamento de frases


15. Eu preciso de
16. Sinto-me chateado quando
17. Os meus vizinhos
18. Os animais
19. errado
20. A minha vida seria melhor se
21. A melhor coisa em mim
22. Eu gosto de
23. muito triste quando
24. A melhor coisa em minha casa
25. O meu livro preferido
26. Sinto-me envergonhado quando
27. As minhas piores disciplinas so
28. Sinto-me orgulhoso por
29. Se pudesse mudar algo na minha famlia seria
30. A/O minha/meu irm/irmo

17. Tcnicas de fantasia e imaginao


Exemplo 1:
Se viesse um gnio da lmpada e te permitisse pedir 3 desejos, o que
seria?

17. Tcnicas de fantasia e imaginao


Exemplo 2:
Imagina que eras um nufrago e ias parar a
uma ilha deserta. Era permitido escolher uma
pessoa para viver contigo. Quem escolhias?
Porqu? E se pudesses escolher mais algum.
Quem seria?

18. Ajudar a criana a expressar os seus pensamentos e


sentimentos
Em relao a temas complicados:
1 A criana pode escolher a forma como quer expressar-se
2 Encorajamos a criana a falar de forma franca e livre
3 Reforamos que queremos muito ouvir o que tem para nos dizer
-

Tcnica das duas opes (ex. Alguma vez quiseste que o teu pai
passasse mais tempo com vocs ou achas que ele passa tempo
suficiente?)
Dar oportunidade criana de expressar algo positivo antes de
abordar algo negativo (ex. O que gostas na escola? E o que no
gostas?)

19. Clarificar um episdio em que houve um


comportamento desajustado, recontando-o
E- O teu professor contou-me que ontem algo correu mal com a vossa turma
C Sim.
E Isso realmente aconteceu?
C Sim. E ento?
E O que que levou a isso?
C Estavam aborrecidos.
E Tu tambm estavas?
C Sim.
E Tu tambm pintaste as paredes?
C Sim
E - Gostaste de pintar?
C Como assim?
E Ficaste menos aborrecido?
C Acho que sim

20. Clarificar os procedimentos da entrevista a crianas


menos comunicativas
Quando as crianas s respondem sim, no, so sei, podemos
dizer:
Exemplos:
Gostava era que me dissesses o que conseguires sobre isso, em vez de sim ou
no
s vezes no fcil falar destas coisas mas gostava mesmo que tentasses.
uma maneira de me ajudares a perceber o que se passou

21. Usar o silncio e sinais de compreenso

Muitos jovens ficam em silncio numa fase inicial mas comeam


aos poucos a partilhar informao

Se um jovem quer mesmo manter-se em silncio, respeitamos essa


deciso

Com crianas mais pequenas podemos brincar com bonecos e ir


lembrando o tempo que falta, como forma de incentivar a sua
colaborao

22. Lidar com resistncias e com a frustrao dando


suporte e tranquilizaes
Quando uma criana est ansiosa, podemos peguntar diretamente
O que sentes em estar aqu hoje?, Pareces um pouco nervoso em
estar aqui.
-

Responder s perguntas da criana com suporte e encorajamento.

Podemos facilitar a comunicao, dizendo: Muitas crianas


sentem-se como tu no incio. Com o tempo, ficam mais relaxadas.
Espero que contigo acontea o mesmo

Objetivos da 1 entrevista
1. Obter consentimento informado ou aceitao por parte das
crianas;
2. Confirmar que a criana sabe o motivo para estar a ser avaliada e
o grau de conscincia acerca do problema;
3. Identificar a percepo da criana acerca do problema;
4. Identificar acontecimentos antecedentes e posteriores, incluindo
potenciais fatores de manuteno ou reforadores do problema;

Objetivos da 1 entrevista
5. Estimar a frequncia, a magnitude, a durao, a intensidade e a
persistncia do problema;
6. Conhecer em que circunstncias mais provvel o problema
ocorrer ou diminuir;
7. Identificar fatores de risco/manuteno relacionados com os pais,
com a escola ou com outros contextos

Objetivos da 1 entrevista
8. Reunir informao da criana acerca dos seus pais, professores,
pares, etc.
9. Avaliar as foras, motivaes, recursos, competncias da criana;
10. Avaliar a capacidade e vontade da criana para colaborar no
processo de avaliao;
11. Estimar como seria o funcionamento prvio da criana antes do
problema ter surgido;

12. Discutir os procedimentos de avaliao e possveis novos


momentos de avaliao.

O que abordado na 1 entrevista?


Temas habitualmente abordados:
a) Motivo da consulta;
b) Confidencialidade;
c) Aspetos escolares;
d) Aspetos familiares;
e) Interesses e passatempos;
f) Amigos;
g) Humor e sentimentos;
h) Receios e preocupaes;
i) Auto-conceito;
j) Queixas somticas;
k) Obsesses e compulses;

O que abordado na 1 entrevista?


l) Alteraes do pensamento;
m) Memrias ou fantasias;
n) Aspiraes e sonhos;
o) Outras informaes trazidas pela criana;

Adolescentes:
p) Hobbies / empregos
q) Relaes amorosas/sexuais
r) Comportamento alimentar
s) Consumo de lcool, tabaco e outras substncias
NOTA: Avaliar possveis reforos importantes para a interveno

Avaliar ainda
(a) A capacidade da criana em partilhar informao
(a) Capacidade em discutir informao relevante
(a) Processos de pensamento
(a) Linguagem
(a) Afeto
(a) Comportamentos no-verbais
(a) Temperamento e personalidade.

Como analisar o estado mental da criana?


Componentes analisados
1. Aparncia fsica

Anotar
-

Idade (real e aparente)


Aparncia adequada idade e NSE
Higiene e cuidados pessoais
Elementos atpicos (e.g., cicatrizes,
queimadoras, acne, dismorfias)

107

Como analisar o estado mental da criana?


Componentes
analisados
2. Relao interpessoal
(avaliador, pais)

Anotar
-

Dificuldade em separar-se?
Contacto visual
Postura corporal
Capacidade e motivao para cooperar
Comportamento dirigido aos pais/irmos

108

Como analisar o estado mental da criana?


Componentes
analisados
3. Estado de humor

Anotar
-

Tipo de afecto manifestado e intensidade (e.g.,


depressivo, irritvel, aptico)
Adequao, capacidade de ajuste

109

Como analisar o estado mental da criana?


Componentes
analisados
4. Ansiedade

Anotar
-

Manifestaes de ansiedade
Medos/Fobias
Obsesses, compulses/rituais
Ansiedade de separao

110

Como analisar o estado mental da criana?


Componentes
analisados
5. Atividade
psicomotora

Anotar
-

Agitao
Distratibilidade
Nvel de atividade
Padres comportamentais atpicos (e.g., tiques,
maneirismo, estereotipias)

111

Como analisar o estado mental da criana?


Componentes
analisados

6. Forma e contedo
do pensamento

Anotar

Alucinaes
Delrios
Discurso desconexo
Alteraes do pensamento

112

Como analisar o estado mental da criana?


Componentes
analisados
7. Discurso e
linguagem

Anotar
-

Fluncia
Volume
Rapidez
Quantidade de informao
Capacidade de expresso verbal

113

Como analisar o estado mental da criana?


Componentes
analisados
8. Funcionamento
cognitivo global

Anotar
-

Vocabulrio apropriado idade


Conhecimentos bsicos
Desenhos apropriados/normativos

114

Como analisar o estado mental da criana?


Componentes
analisados

9. Ateno

Anotar

Capacidade de focar a ateno


Capacidade de manter a ateno
Capacidade de se concentrar

115

Como analisar o estado mental da criana?


Componentes
analisados
10. Memria

Anotar
-

Memria a curto-prazo
Memria a longo-prazo

116

Como analisar o estado mental da criana?


Componentes
analisados

11. Orientao

Anotar

Espao
Tempo
Pessoas

117

Como analisar o estado mental da criana?


Componentes
analisados
12. Insight

Anotar
-

Capacidade de reconhecer problemas


Capacidade de avaliar situaes hipotticas
Forma como encara o receber ajuda
Adeso avaliao/interveno

118

Como analisar o estado mental da criana?


Componentes
analisados
13. Anlise do nvel de
risco

Anotar
-

Pensamentos ou comportamentos suicidas


Comportamentos autolesivos
Motivao ou planeamento de provocar danos ou
magoar algum
Comportamentos de risco

119

Reforos
Em algumas situaes (e.g.,
quando estamos a planear a
interveno), podemos
querer ter possveis reforos
para a criana.

120

Reforos (adaptado de Tharp & Wetzel, 1969)


Completamento de frases para nos ajudar a avaliar que reforos usar:
1. O meu adulto preferido
2. O que mais gosto de fazer com essa pessoa
3. A melhor recompensa que algum me pode dar
4. As coisas que eu mais gosto de fazer so
5. A pessoa (adulto) que mais gosto na escola
6. Quando fao alguma coisa bem feita, costumam
7. Sinto-me super bem quando
8. Quando tenho dinheiro gosto de
9. Eu quero muito ter/fazer
10. A pessoa que eu gostava que me recompensasse era
121

Reforos
11. Eu gostava que (dizer nome) me recompensasse com
12. O que eu mais gosto de fazer com a minha me (ex)
13. O que eu mais gosto de fazer no fim-de-semana
14. O que eu mais gosto de fazer na vida
15. Eu quero muito realizar alguns desejos como
16. A minha msica (jogo, atividade, filme) preferida

Hierarquia dos reforos (fazer com a criana)


1_______
2_______
3_______
4_______

122

123

Conselhos prticos na avaliao do estado mental

O que gostas de fazer? (em vez de perguntar logo gostas de jogar bola?)

O que sentes quando O que te faz sentir triste/zangado/feliz? (em vez: Que
emoes/sentimentos surgem quando)

Por vezes ficamos to tristes que podemos no querer viver. Alguma vez te
sentiste assim?

Por vezes acontecem-nos coisas muito ms ou assustadoras e custa-nos


muito falar sobre elas. Alguma vez algo de muito mau te aconteceu? Se
pudesses escolher 3 desejos, quais seriam?
124

FAMLIA

125

Objetivos da Entrevista com os Pais


Os pais so as pessoas que melhor conhecem a criana.
Na entrevista com eles pretendemos:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

Estabelecer uma relao de proximidade e envolver os pais;


Focar a teno dos pais das temticas-problema;
Recolher informao importante sobre a criana e sobre a famlia;
Ajudar os pais a organizar e refletir sobre a informao recolhida;
Contribuir para a formulao do diagnstico;
Promover uma base para tomar decises acerca do tratamento;
Estabelecer uma relao que permita envolver os pais no processo de
interveno (Barkley, 1981)
126

Para os motivar
RESPEITO

INCENTIVAR A SUA
PARTICIPAO ACTIVA

HONESTIDADE

ASPECTOS
TNICOS E
CULTURAI
S

LINGUAG
EM
ADEQUA
DA

EVITAR POSTURA
INVASIVA, CRTICA

127

Papel do pais na avaliao


Fontes de
informao
preferenciais
pois
habitualmente

Fornecem muitos dados quando esto conscientes do problema

Conhecem a criana fora do ambiente familiar


Conhecem o desempenho e comportamento escolares
So bons observadores do comportamento dos filhos
So capazes de descrever os problemas da criana
So capazes de reportar informao sem a exagerar, minimizar,
distorcer
128

Entraves comuns na entrevista com pais


Fontes de
informao
preferenciais
porm

Podem distorcer favoravelmente as dificuldades da criana

Podem alterar ou omitir informao relevante sobre a histria do


desenvolvimento ou problemas da criana
Podem ter dificuldade em saber o que normativo no
desenvolvimento
Podem no se lembrar de pormenores importantes para o
avaliador
Estarem ansiosos ou ativados emocionalmente
Estarem em processo de litgio ou outros problemas
129

Importante considerar o efeito de

Lapsos de memria

Distores

Enviesamentos

Omisses / Mentiras
130

Algumas evidncias

Os pais tendem a recordar-se melhor de aspetos objectivos (ex.


peso, altura, sintomas de sade, idades) do que caractersticas de
personalidade e aspectos
psicolgicos/emocionais/comportamentais;

Sintomas discretos (ex. birras, pesadelos, fazer xixi na cama,


roubos) tendem a ser melhor descritos do que aspectos mais
globais e persistentes relacionados com desenvolvimento (ex.
nvel de atividade da criana, estados emocionais, relaes
interpessoais);
131

Algumas evidncias
-

Acontecimentos de vida marcantes (ex.


mortes, nascimentos, casamentos, mudana de
casa, desemprego) tendem a ser melhor
descritos pelos pais do que episdios mais
rotineiros;

As mes tendem a ser melhores informadoras


relativamente ao desenvolvimento e
funcionamento dos filhos do que os pais (Canino,
1985).
132

Primeira entrevista com os pais

Cumprimentar os pais

Apresentarmo-nos e referir a nossa funo

Abrir a entrevista com uma afirmao (ex. Digam-me o que vos trouxe aqui,
Como que vos posso ajudar?, Falam-me do vosso filho, Por favor,
falem-me das vossas preocupaes com o vosso filho. Falem-me um pouco
do vosso filho, Como tem estado o vosso filho?, Sei que o vosso filhos tem
tido dificuldades na escola. Gostava que conversar convosco sobre isso e
tentar que trabalhemos em conjunto para delinearmos um plano de
actuao.
133

Primeira entrevista com os Pais


1.

Recolher informao sobre as preocupaes dos pais;

2.

Obter consentimento para entrevistar a criana;

3.

Discutir os procedimentos a implementar na avaliao;

4.

Avaliar as percepes dos pais acerca das potencialidades e dificuldades


da criana;

5.

Identificar os problemas da criana, nomeadamente os antecedentes e


consequentes ocorridos no contexto da manifestao do problema;

6.

Recolher a histria clnica da criana, nomeadamente a histria mdica,


educacional, desenvolvimental, social.

134

Primeira entrevista com os Pais


7. Determinar como que os pais tm lidado com os problemas (ex. se
procuraram ajuda no passado, quando correu e quais os seus efeitos);
8. Identificar acontecimentos que reforam os problemas da criana e dos pais;
9. Recolher a histria familiar (se apropriado);
10. Avaliar a motivao dos pais e recursos para a mudana e expectativas
quanto ao tratamento da criana;
11. Discutir sesses ou contactos de follow-up com os pais e/ou com a criana.
135

Entrevista aos pais: Perguntas importantes


-

O que que mais os preocupa na criana?


Como lidam com o problema?
J existiram tratamentos ou tentativas de resoluo prvios?
O problema circunscrito a um tipo de situao ou a vrios
contextos?
Quais as dificuldades e foras das relaes familiares?
Quais as estratgias disciplinares usadas?
Qual a histria mdica/psiquitrica da famlia?
Quais as estratgias de coping usadas pela prpria pessoa?

Preocupaes mais frequentes dos Pais


1.

Etiologia: O que causa os problemas? Quo grave ele ?

2.

Interveno: O que podem eles fazer para ajudar a criana? Que tratamento
deve ser usado? Onde pode ter apoio? Que custos acarreta? Que
especialidades sero necessrias? Os pais tm de se envolver no
tratamento? O que podem fazer em casa? Onde podem obter mais
informao acerca do problema? A sua guarda parental pode estar em risco?

3.

Temticas familiares: H outras pessoas na famlia com o mesmo


problema? O que devem explicar aos irmos da criana? Que segredos dir
a criana acerca da famlia? Trazer ao de cima problemas da famlia ir
prejudicar a famlia?
137

Preocupaes mais frequentes dos Pais


4. Responsabilidade parental: Os pais so responsveis
pelo problema da criana? Os pais esto a engrandecer o
problema e o impacto do mesmo? As pessoas vo pensar
que eles no so capazes de lidar com os seus filhos? Um
dos pais mais culpado do que o outro?
5. Estigma: Os filhos iro ficar chateados por terem sido
levados ao psiclogo? Que marca ficar na sua vida? As
pessoas iro pensar mal da famlia? O que diro os
professores, os colegas, os vizinhos, etc.?
6. Resultados: Haver um relatrio? Quando tero os
resultados e concluses? Quem ter acesso aos dados?

138

O que digo ao meu filho quando formoos aos


psiclogo?

Ser franco

Conservar sobre a pessoa que iro conhecer

Falar sobre a razo para a procura de ajuda

Explicar o que ir acontecer

139

O que digo ao meu filho quando formos aos


psiclogo?
3-6 anos
Adequar aos interesses da criana
Explicar que ir a um stio onde haver brinquedos e que iro conversar com
uma pessoa que os pais conhecem
6-10 anos
Ajustar idade
Explicar que iro conhecer uma pessoa e falar com ela, sendo um stio tranquilo
e divertido
> 10 anos
Dar mais explicaes
Explicar que iro estar com um profissional que sabe como os ajudar e famlia,
que iro conversar um pouco com ele, e que importante ter conselhos de
algum que no seja s da famlia.
140

Potenciais sentimentos negativos

Podem sentir cansao e frustrao

Podem desejar por uma soluo mgica

Podem sentir-se culpados

Podem ter tido ms experincias e trazer isso para a relao


connosco

Podem estar irritveis e impacientes

Podem negar o problema e reagir agressivamente avaliao.

141

Potenciais sentimentos negativos


a) Comentrios reveladores de raiva ou negao (ex.
No sabamos que ela tinha problemas. Ningum nos
avisou, Ela s tem problemas na escola. No se
passa nada em casa

b) Comentrios reveladores de culpa (ex. Acha que


porque a minha mulher trabalha muito?, Acha que o
meu marido passa pouco tempo com ela?)
c) Comentrios que revelam racionalizaes (ex. Talvez
seja por causa do irmo tambm ser assim, Ns
estamos divorciados. Talvez seja por causa disso

142

Potenciais sentimentos negativos


d) Comentrios que revelam descrena (ex. Como que j dizem
isso se ainda mal conhecem o meu filho?, As crianas no so todas
assim?)
e) Comentrios que culpam outros ou a escola (ex. Se a professora
lhe tivesse dado mais ateno, isto no acontecia, A escola acha que
h problemas, ento tem de arranjar forma de o solucionar)

143

Potenciais sentimentos negativos


Dar oportunidade aos pais para expressarem os seus sentimentos
Explicar aos pais que podemos trabalhar em conjunto com eles
Validar e reconhecer o desconforto que sentem
Dar algum espao para temas pessoais mas nunca esquecendo
que a criana o foco da avaliao!

Caso os pais tenham necessidade de acompanhamento, podemos


aconselhar a procura de apoio especializado.
144

Tipos de entrevistas
a) Entrevistas no estruturadas / abertas (prefervel quando os pais
esto ansiosos ou resistentes)
b) Entrevistas semiestruturadas
c) Entrevistas estruturadas

145

Entrevista semiestruturada
Explorar o que importante para os pais
Explorar o que pretender alcanar com a avaliao e
interveno
Obter a histria de desenvolvimento

146

Entrevista semiestruturada:
Histria do desenvolvimento
Descrio do nascimento e acontecimentos associados (ex. sade da me,
uso de substncias, complicaes na gravidez e no parto)
Histria do desenvolvimento (ex. marcadores desenvolvimentais mais
importantes, tais como em que idade se comeou a sentar, se colocou de p,
comeou a andar, utilizou a linguagem para se exprimir, controlo dos
esfncteres, capacidades de autonomia, relaes interpessoais)
Histria mdica (ex. tipos e datas em que existiram doenas ou problemas
de sade, acidentes, cirurgias, medicao)
Caractersticas e histria da famlia (ex. idade, posio na fratria, gnero,
profisses, estado civil, histria mdica, educacional, sade mental dos
147
irmos e pais)

Entrevista semiestruturada:
Histria do desenvolvimento
Nvel cognitivo, personalidade e temperamento da criana (ex. raciocnio,
memria, flexibilidade, grau de organizao, capacidade de planeamento,
concentrao, cumprimento de regras, capacidade de inibir respostas)
Competncias interpessoais da criana (ex. capacidade de fazer amigos,
envolvimento em atividades de grupo, relacionamento com adultos e outars
crianas)
Comportamentos amorosos/sexuais (ex. relacionamento com pares e
adultos, comportamentos apropriados idade)
Histria educativa (retenes, aquisies, dificuldades, facilidades)
148

Entrevista semiestruturada:
Histria do desenvolvimento
Descrio do problema (ex. o que sucede, o que aconteceu antes,
e depois, estratgias usadas)
Expectativas parentais (ex. objectivos, o que esperam do
tratamento)

149

No esquecer:
1.

Escutar as preocupaes dos pais com ateno

2.

Explicar a avaliao e a interveno

3.

Adoptar uma postura calma e sem julgamentos

4.

Garantir a confidencialidade dos dados

5.

Validar a dificuldade em gerir certos comportamentos da criana

6.

Respeitar os sentimentos dos pais


150

No esquecer:
7. Ajudar os pais a compreender que os problemas das crianas advm tambm
de questes que no esto sob o seu controlo
8. Enfatizar as capacidades parentais que podero ser reproduzidas em vez de
salientar as negativas
9. No ser autoritrio
10. Envolver os pais
11. Se os pais esto separados, tentar incluir os dois para obtermos uma viso
mais alargada do problema
151

No esquecer:
12. Avaliar os pais que esto em processo de litgio ou custdia em tribunal, em
separado.
13. Clarificar afirmaes vagas, ambguas e incompletas.
14. Orientar os pais para analisarem questes que precisamos de entender
(factores de manuteno, limites, situaes de risco)
15. Delimitar as reas do funcionamento da criana em que h acordo e
desacordo entre os pais.

152

No esquecer:
16. Redirecionar de forma apropriada o tema quando necessrio.
17. Pedir aos pais para reverem dados que tenham sobre a criana (ex. boletins
mdicos, livros escolares, desenhos)
18. Anotar e reparar nas ocorrncias que podem decorrer at segunda sesso
de avaliao (se necessrio)

153

Bom estudo

154