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Exame e consulta psicolgica

da criana e do adolescente
Ana Beato
Aulas Tericas 8 e 9
29 Nov e 6 Dez de 2016

Bom dia!

Objetivos
No final destas aulas, pretende-se que os alunos consigam
1
Conhecer os
procedimentos de
aplicao e avaliao
de diagnstico do
sistema ASEBA

2
Administrar e cotar
os questionrios do
sistema ASEBA
(Aulas prticas)

3
Conhecer as
caractersticas,
procedimentos de
aplicao e avaliao
do SDQ

Sistema de Avaliao
Empiricamente Baseado de
Achenbach

Contextualizao
Os pais ou os prestadores de
cuidados primrios so,
frequentemente, as mais
importantes fontes de informao
sobre as competncias e os
problemas de comportamento dos
seus filhos
Por motivos de convivncia, esto
bem informados para avaliar os
comportamentos que ocorrem em
diversas situaes.

Contextualizao

Alm dos pais, outros agentes sociais como os professores e


educadores tambm so relevantes no processo de avaliao de
crianas e adolescentes.

O prprio adolescente alvo da avaliao uma fonte importante de


informao, uma vez que, ao atingir a adolescncia, os jovens
alcanam maturidade cognitiva e social que lhes possibilita relatar os
seus comportamentos e emoes com eficcia (Arajo, Rocha, &
Silvares, 2008).

Contextualizao

Categorias

Diagnstico

Dimenses

Objectivo
A bateria Achenbach System of Empirically Based Assessment
(ASEBA - Achenbach, 1991; Achenbach & Rescorla, 2000, 2001)
baseia-se num sistema de avaliao cujo objetivo consiste em
providenciar uma estimativa do comportamento da
criana/adolescente, integrando informao proveniente de vrias
pessoas.

Objectivo
Os questionrios da bateria ASEBA podem ser utilizados em diferentes
contextos (e.g., clnico, escolar, sade) podendo contribuir para:
a)

Obter uma linha de base sobre o funcionamento da criana/adolescente e


indicar se h necessidade de interveno;
b) Identificar problemas e desvios em relao norma;
c) Determinar se h necessidade de aprofundar a avaliao;
d) Auxiliar na recolha de informao sobre as semelhanas e diferenas no
funcionamento das crianas em situaes e interaes variadas.
Por exemplo, um jovem com 15 anos de idade pode apresentar comportamentos
diferentes em casa ou na escola e na presena de diferentes adultos, como a
me, o pai, a av, ou os professores.
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Achenbach System of Empirically Based


Assessment (ASEBA)
Conjunto de questionrios baseados na investigao e na experincia,
desenvolvidos e aprimorados durante as ltimas dcadas.
Este sistema avalia problemas comportamentais, emocionais e sociais de
crianas, adolescentes e adultos, bem como as suas competncias e
funcionamento adaptativo.
Trata-se do sistema de avaliao psicolgica mais usado e pesquisado no
mundo (traduzido em mais de 85 lnguas), sendo amplamente citado na
literatura internacional.
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Pressuposto
A psicopatologia pode ser melhor entendido de modo
dimensional do que categorial.
Na anlise do diagnstico com o DSM procura-se verificar se
determinados critrios so ou no confirmados (e.g., se ameaa
pessoas com frequncia), sendo a deciso final de natureza
dicotmica.
Assume-se assim que existe uma descontinuidade entre
comportamento normal e patolgico. Porm, se isto claro em casos
mais severos ou claros, nalguns esta fronteira no to notria!
11

Pressuposto

Por exemplo, os medos normativos podem ser difceis de distinguir


de algumas perturbaes de ansiedade (cf. Gullone, 1999).

Achenbach, Howell, Quay, & Conners (1991) Num estudo com


216 problemas referidos pelos pais, mostrou-se que apenas 9
tinham o estatuto de clnico/normativo.

O que diferencia o comportamento normal do patolgico para os pais


a frequncia e a intensidade e menos o tipo de problema.
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Pressuposto
Achenbach optou por um modelo dimensional, elaborada a partir de um
modelo emprico.
O que determina o que constitui
ou no um sndroma a
agregao de problemas
comportamentais em
subescalas (i.e. perturbaes)
atravs da anlise factorial

O que distingue uma


criana de uma amostra
normativa de uma de
amostra clnica a
frequncia de problemas
comportamentais que
fazem parte de um ou mais
sndromas
13

Pressuposto
A soluo dimensional permite resolver 3 problemas levantados pelo
diagnstico categorial

1. Problema da comorbilidade
2. Problemas do tratamento de casos subclnicos
3. Natureza adultocntrica do DSM
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Pressuposto
A natureza esttica das classificaes diagnsticas torna-as
particularmente desajustadas para lidar com situaes clnicas que esto
sujeitas a uma enorme transformao ao longo do desenvolvimento.

Ao basear-se em dados empricos e no tanto em critrios de


diagnstico dirigidos a adultos, permite compreender melhor
a natureza da psicopatologia infantil.

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Pressuposto
3 nveis
propostos:

a) Problemas comportamentais especficos (e.g. rouba)


que remetem para um item particular de checklists

b) Subescalas ou factores resultantes da anlise fatorial


(e.g., comportamento delinquente)

c) Agregao das subescalas em pontuaes de


internalizao e de externalizao, obtidas a partir da
anlise fatorial de segunda ordem (Achenbach, 1991, 1993)
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Questes polmicas?
I.

Devemos situar as perturbaes psicopatolgicas no indivduo, na


relao ou constituem uma reaco ao meio?
II. Diferem quantitativamente ou qualitativamente da normalidade?
III. Podem ser identificados de modo homogneo ou ser a
psicopatologia melhor definida por um perfil?
IV. Possuem uma natureza esttica ou dinmica?
V. Devem conter somente a expresso actual ou devero ter em
considerao condies no patolgicas que constituam factores
de risco para problemas futuros?

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Ideias-chave do modelo ASEBA

A psicopatologia do desenvolvimento define-se na continuidade da


normalidade.

Devemos aceitar que a podemos descrever de modo mais


adequado atravs de um perfil de natureza dimensional.

O modelo de Achenbach pode ser tambm usado como taxonomia,


funcionando como um processo estruturado de recolha de
informao que no inviabiliza a elaborao de um diagnstico
formal categorial.
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Modelo ASEBA e perspectiva contextual


1. A avaliao do ponto de vista ou da percepo dos informadores.
2. Considerao das competncias do indivduo.

Utilizam-se informaes provenientes de diferentes fontes (e.g., pais,


professores, criana) e instrumentos de avaliao que recorrem a
diferentes estratgias (e.g., medidas de auto-relato, observao do
comportamento)
19

Composio
A bateria constituda por quatro instrumentos que recolhem informao de
diversas fontes diferentes.

A ASEBA tem sido empregada em mltiplas culturas e populaes como um


instrumento de avaliao do funcionamento global das crianas e jovens
(Achenbach, 2014).

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Composio

Ao recorrer ao modelo ASEBA, os tcnicos podero obter a opinio dos pais, dos
educadores de infncia ou professores e de outros informantes sobre as
competncias e comportamentos da criana em diferentes contextos (e.g., contexto
escolar, familiar, social) (Achenbach et al., 2008).

Considerando a necessidade de mais conhecimento sobre a psicopatologia e,


particularmente, sobre os problemas de internalizao, que consistem em padres
de comportamento privados e menos susceptveis observao (e.g., ansiedade,
depresso, isolamento), e de externalizao, que consistem na manifestao de
comportamentos inadequados (e.g., agressividade, impulsividade, comportamento
delinquente), o modelo ASEBA uma proposta de avaliao sistemtica e

empiricamente validada, sensvel aos aspetos contextuais do


desenvolvimento da criana.
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Informador

Instrumentos

Tipo de
instrumentos

Idade

Pais

Child Behavior Checklist


(CBCL)

Inventrio

6-18 anos e verso


para o pr-escolar (at
5 anos)

Professores

Teachers Report Form (TRF)

Inventrio

6-18 anos e verso


para o pr-escolar (at
5 anos)

Criana

Direct Observation Form


(DOF)

Grelha de
observao

5-14 anos

Criana

Semistructured Clinical
Interview for Children and
Adolescents (SCICA)

Entrevista

6-18 anos

Criana

Youth Self-Report (YSR)

Inventrio

11-18

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Composio

A CBCL e a TRF podem ser preenchidas por


todos os adultos significativos que interagem com
a criana para ajudar os profissionais a
documentarem, quer as semelhanas, quer as
diferenas relatadas no que concerne ao
comportamento da criana.

A YSR pode ser preenchida pelo prprio jovem


para documentar as semelhanas e as diferenas
relativas forma como o jovem se descreve a si
mesmo e como os outros o descrevem.
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Fatores ou subescalas analisados


1. Isolamento / depresso
Associado a isolamento ou mal-estar interpessoal e energia reduzida. Surge
muitas vezes em sndromes evitantes e depressivos (internalizao)

2. Queixas somticas
Tendncia para a somatizao. Sndrome de internalizao.

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Fatores ou subescalas analisados


3. Ansiedade/ Depresso
A anlise factorial incluiu itens depressivos e ansiosos, revelando a
comorbilidade existente entre estes tipos de problemas (Seligman &
Ollendick, 1998). Satura na Internalizao e est associada a diagnsticos
categoriais de ansiedade e depresso.

4. Problemas sociais
Este factor surge elevado numa diversidade considervel de crianas, desde
situaes de ansiedade e depresso associadas a dificuldades sociais, at
quadros de PHDA. Este factor no satura nem na internalizao nem na
externalizao.
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Fatores ou subescalas analisados


5. Problemas de ateno
Associado ao quadro categorial de PHDA. Apesar de clinicamente ter todo o
sentido que este factor se localize na Externalizao, os valores de saturao
naquele factor de 2 ordem no permitem a sua incluso.

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Fatores ou subescalas analisados


6. Problemas de pensamento
Pode surgir elevado em perturbaes psicticas ou em quadros obsessivocompulsivos, e tal como os dois sndromas anteriores, no se situa nem na
Internalizao nem na Externalizao. necessrio ter cuidado pois
habitual haver ms interpretaes em relao a medos normativos, por
exemplo.

7. Comportamento agressivo
Representa o comportamento de desafio aberto. claramente um sndroma
de Externalizao e surge associado, entre outras, s perturbaes de
desafio ou oposio e de conduta.
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Fatores ou subescalas analisados


8. Comportamento delinquente
Trata-se de um comportamento de desafio mais interiorizado, associado a
caractersticas tpicas das perturbaes de conduta. Satura na
Externalizao.

Para alm dos comportamentos problemticos, os instrumentos contm


itens relativos a um conjunto de competncias escolares,
actividades, sociais.

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Ideias-chave
A bateria ASEBA corresponde a uma avaliao da psicopatologia na infncia e na
adolescncia, suportada empiricamente.
Esta bateria descreve comportamentos atravs de diferentes informadores, onde
se encontram agrupados comportamentos por sndromas, e onde esto presentes
escalas de internalizao e externalizao, bem como escalas de competncias.
De acordo com Rescorla e colaboradores, (2007), para ser vantajoso a avaliao de
crianas, os instrumentos de avaliao necessitam ser econmicos, de fcil
administrao, prontamente interpretados por diferentes tipos de profissionais, e
multiculturalmente robusto culturalmente robusto.
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SCICA

Entrevista semiestruturada aplicvel dos 6 aos


18 anos.

Permite ultrapassar algumas das dificuldades


que se colocam maioria das entrevistas
clnicas para crianas (e.g., demasiado longas
e pouco sensveis do ponto.

Possui uma estrutura flexvel, permitindo a


compreenso dos elementos ideogrficos
especficos de cada caso.
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SCICA

Contm 3 componentes:

a) Protocolo
b) Formulrios de observao e de auto-relato
c) Perfil

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3 componentes da SCICA
a) Protocolo

Questes sobre 9 tpicos (e.g., escola, amigos, famlia).

A administrao flexvel, devendo evitar-se a aplicao


tipo inqurito.

A nica imposio da estrutura rgida prende-se com a


necessidade de desenvolver a segunda parte da
entrevista (aps o tpico 6) depois da primeira, dado que
esta ltima parte tem questes mais sensveis.
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3 componentes da SCICA
a) Protocolo

Com crianas mais novas podem utilizar-se


procedimentos ldicos (ex. brincar com bonecos)
enquanto se abordam as questes.

Deve-se registar integralmente o discurso da criana e


estra atento ao comportamento.

O protocolo da entrevista contm duas seces


separadas para registo destes aspectos.

A administrao de 90 a 12 mn.

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3 componentes da SCICA
b) Formulrios de observao e de auto-relato
o

Depois de terminada a administrao, o psiclogo deve


fazer a codificao da entrevista a partir dos formulrios de
observao e de auto-relato.

O formulrio de observao contm 121 itens e o de autorelato 113.

Estes itens devem ser codificados de 0 (sem ocorrncias)


at 3 (intensidade severa ou com mais de 3 mn de
durao).

Durao mdia 15 mn quando o psiclogo est treinado.

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3 componentes da SCICA
c) Perfil
A partir dos formulrios possvel construir um perfil,
semelhante aos perfis do CBCL e materiais anlogos.
Contudo, pela natureza da tarefa, este perfil contm
algumas escalas diferentes.
As escalas foram obtidas do mesmo modo que no
CBCL e nos outros instrumentos a que nos referimos
(anlise factorial).
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Subescalas da SCICA
a) Ansiedade/ Depresso: trata-se de uma subescala derivada do
auto-relato e semelhante ao sndroma com a mesma designao
no CBCL e materiais anlogos. Correlaciona-se com a
Ansiedade/Depresso no CBCL e com o isolamento no TRF.

b) Comportamento ansioso: Subescala sem equivalente no CBCL e


materiais anlogos porque avalia o comportamento ansioso atravs
da observao (e.g., tem medo de cometer erros). Esta subescala e
a anterior saturam na Internalizao. Sem correlaes significativas
com o CBCL ou TRF.
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Subescalas da SCICA
c) Problemas familiares: uma subescala sem equivalente nos
outros questionrios. No satura nem na Externalizao, nem na
Internalizao. Correlaciona-se com as Queixas somticas no CBCL.
d) Isolamento: Apesar de no CBCL existir um sndroma de isolamento,
aqui obtido atravs da observao (e.g., evita o contexto visual). No
satura nem em Externalizao nem Internalizao. Correlao
significativa com o CBCL e TRF Isolamento.

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Subescalas da SCICA
e) Comportamento agressivo: Obtido a partir do auto-relato,
semelhante ao sndroma com a mesma designao do CBCL e
materiais anlogos.
Satura na Externalizao. Correlaciona-se com o comportamento
agressivo no CBCL e TRF.
f) Problemas de ateno: um factor de observao e corresponde
aa comportamentos que reflectem dificuldades atencionais.
Correlaciona-se com os Problemas de ateno do CBCL e no TRF.

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Subescalas da SCICA
g) Comportamento estranho: Factor de observao que contm itens
que o aproximam dos Problemas de pensamento do CBCL e restantes
inventrios mas curiosamente correlaciona-se com problemas sociais
no CBCL e com Problemas de pensamento no TRF.

h) Comportamento de oposio: um factor de observao que


contm itens que o aproximam das escalas de externalizao do CBCL
e materiais anlogos.
Correlaciona-se com os Problemas sociais no CBCL e Comportamento
agressivo no TRF.
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Subescalas da SCICA
A partir do perfil possvel obter totais parciais para a Internalizao,
Externalizao, total de problemas sob a forma de auto-relato e sob a forma de
observao.
A anlise de incongruncias entre observao e auto-relato um aspecto
interessante desta escala (e.g., criana que evidencia sentimentos depressivos
que no manifesta atravs do comportamento; crianas que manifesta
comportamentos de agressividade mas que no o comunica verbalmente).
Algumas limitaes centram-se no facto deste perfil s estar adaptado entre os 6
e os 12 anos e no tem verdadeiros pontos de corte, dada a ausncia de uma
amostra normativa de dimenses significativas que tenha sido objecto de estudo.
40

41

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Questionrio de Comportamentos da
Criana para Idades entre 6 e 18 anos

(Child Behavior Checklist for ages 6-18


CBCL 6 - 18)
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Questionrio de Comportamentos da Criana para Idades entre 6


e 18 anos (Child Behavior Checklist for ages 6-18 - CBCL 6 - 18)

Questionrio composto por 112 itens

Contm questes estruturadas relativas a problemas, comportamentos e


competncias, alm de 3 questes abertas, que permitem conhecer a
perceo geral dos pais ou outros informadores que convivem com a
criana/adolescente em contexto familiar.

Os itens que integram o questionrio descrevem tipos especficos de


problemas comportamentais, emocionais e sociais que caracterizam crianas
no perodo escolar (6-18 anos)

So pontuados em escalas de sndromes e em escalas orientadas pelo DSM5 (APA, 2013).


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Questionrio de Comportamentos da Criana para Idades entre 6


e 18 anos (Child Behavior Checklist for ages 6-18 - CBCL 6 - 18)
As questes abertas do espao ao adulto para facultar informao
sobre doenas, dificuldades e sobre o que mais o preocupa em relao
criana, bem como sobre o que melhor a descreve.
A CBCL deve ser preenchida individualmente e, de preferncia, por
ambos os pais ou outros cuidadores da criana. Inclui informao
demogrfica sobre a criana (e.g., nome, idade, sexo, escolaridade e data de
nascimento) e sobre o informador (e.g., nome, sexo, profisso), alm do tipo
de relao deste com a criana (e.g., me, pai, pais adotivos ou outro tipo de
relacionamento).

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Questionrio de Comportamentos da Criana para Idades entre 6


e 18 anos (Child Behavior Checklist for ages 6-18 - CBCL 6 - 18)

A informao sobre a profisso dos pais ou cuidadores possibilita


que o profissional identifique o nvel socioeconmico da famlia.

Em vrios itens so solicitadas descries sobre os problemas


referidos.

Adicionalmente, o item 113 solicita que o informador escreva


sobre outros problemas que no tenham sido previamente
listados.

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Questionrio de Comportamentos da Criana para Idades entre 6


e 18 anos (Child Behavior Checklist for ages 6-18 - CBCL 6 - 18)

O informador
deve classificar
os 112 itens,
relativamente
aos ltimos seis
meses, de
acordo com
uma escala de
Likert de trs
pontos

Se a afirmao no for
verdadeira

Se a afirmao for de alguma


forma ou algumas vezes
verdadeira

Se a afirmao for muito


verdadeira ou frequentemente
verdadeira
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Questionrio de Comportamentos da Criana para Idades entre 6


e 18 anos (Child Behavior Checklist for ages 6-18 - CBCL 6 - 18)

Ao preencher a CBCL, o informador fornece uma classificao


passvel de ser enquadrada nas escalas de sndromes e nas
escalas de internalizao e externalizao.

Esta informao descritiva permite que os profissionais tenham


acesso a uma imagem da criana de acordo com a perceo do
informador.

Se necessrio, os profissionais podem clarificar alguns itens


assinalados pelos pais da criana ou por outros adultos significativos.
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Questionrio de Comportamentos da Criana para Idades entre 6


e 18 anos (Child Behavior Checklist for ages 6-18 - CBCL 6 - 18)
Prope-se o seguinte procedimento para os informadores com
baixas competncias de leitura ou que, por outros motivos, estejam
incapazes de preencher o questionrio CBCL autonomamente:
1 O profissional entrega uma cpia do questionrio ao progenitor/
informador, tendo consigo uma segunda cpia;
2 O avaliador explica: Vou ler-lhe as perguntas deste questionrio
em voz alta e tomar nota das suas respostas.

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Questionrio de Comportamentos da
Criana para Professores

(Teachers

Report Form for Ages 6-18 TRF)


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Questionrio de Comportamentos da Criana para Professores


(Teachers Report Form for Ages 6-18 - TRF)

Questionrio constitudo por 112 itens com questes estruturadas


que descrevem tipos especficos de problemas comportamentais,
emocionais e sociais que caracterizam crianas no perodo escolar
(6-18 anos).

semelhana do que acontece na CBCL, o item 113 requer que o


informador escreva sobre outros problemas que no tenham sido
previamente listados.

Dos 112 itens da TRF, 97 tm congneres na CBCL.


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Questionrio de Comportamentos da Criana para Professores


(Teachers Report Form for Ages 6-18 - TRF)

A TRF apresenta, ainda, itens de resposta aberta de forma a


encorajar o informador a descrever a criana e a especificar o que
esta tem de melhor.

Este questionrio requer informao demogrfica sobre a criana,


qual o papel do informador junto da mesma (i.e. professor, auxiliar
de educao, etc.), o quo bem a conhece, em que contexto a
observa, a quantidade de tempo que est com ela, em que tipo de
aula/servio se insere, informaes relativas ao seu rendimento
acadmico, bem como a algumas caractersticas adaptativas.
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Questionrio de Comportamentos da Criana para


Professores (Teachers Report Form for Ages 6-18 - TRF)

O questionrio deve ser entregue aos professores, auxiliares


educativos ou outras pessoas que observem o funcionamento da
criana na escola

Devem preench-lo na ntegra, pontuando os comportamentos


apresentados pela criana nos ltimos 2 meses, numa escala de
trs pontos: 0, 1 e 2 (Achenbach & Rescorla, 2001).

Nota: Embora a TRF tenha sido desenhada para crianas e adolescentes com
idades compreendidas entre os 6 e os 18 anos, poder ser utilizada para avaliar
crianas de 5 anos de idade e que estejam no seu primeiro ano de escolaridade
ou que se prev sejam reavaliadas aps o sexto aniversrio.

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Questionrio de Auto-avaliao
para Jovens

(Youth Self-Report YSR)


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Questionrio de Auto-avaliao para Jovens (YSR)

112 itens com questes estruturadas relativas aos problemas e 3


questes abertas que permitem conhecer a percepo do prprio
jovem, com idade compreendida entre os 11 e os 18 anos, sobre os
seus comportamentos, problemas e competncias.

As questes abertas solicitam informao sobre doenas,


dificuldades e preocupaes, bem como sobre o que melhor o
descreve.

Adicionalmente, este questionrio integra informao


sociodemogrfica e itens de competncias.
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Questionrio de Auto-avaliao para Jovens (YSR)

Ao jovem, solicitado que classifique os 112 itens, relativamente


aos ltimos seis meses, tal como acontece na CBCL, pontuando-os
numa escala de trs pontos: 0, 1 e 2.

Destes 112 itens da YSR, 105 tm congneres na CBCL.

Em vrios itens so solicitadas descries dos problemas referidos.

Em acrscimo, o item 113 requer que o jovem escreva sobre outros


problemas que no tenham sido previamente listados.
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58

Escalas de Sndromes dos questionrios


ASEBA

Ao observar-se o perfil de cotao da CBCL podem identificar-se oito


escalas de sndromes.

A designao atribuda a cada escala representa o resumo dos principais


tipos de problemas que formam a sndrome.

No perfil, abaixo do nome da escala, pode verificar-se a cotao que o


informador atribuiu a cada item (0, 1 ou 2).

A partir dos scores obtidos nessas escalas, a cotao da criana ou


adolescente pode ser includa nos limites: (a) clnico, (b) borderline ou (c)
normativo, em relao ao seu funcionamento global.
59

Escalas

60

Escalas

61

Internalizao e Externalizao
Para alm das escalas de sndromes destes questionrios, as pontuaes das
crianas e adolescentes podem ser igualmente agrupadas em duas escalas
mais amplas:
1.

Internalizao: Engloba problemas que esto essencialmente relacionados


com o indivduo e sintomas de natureza subjetiva, como isolamento social,
ansiedade, medos, etc.

2.

Externalizao: A escala de Externalizao engloba, principalmente,


conflitos com outras pessoas e expectativas em relao criana.

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Internalizao e Externalizao na CBCL


Internalizao

Ansiedade/Depresso

Isolamento/Depresso

Queixas Somticas

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Internalizao e Externalizao
Externalizao

Comportamento agressivo

Comportamento delinquente

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Acordo inter-informadores

Achenbach e colaboradores (2008) observaram


que relatos dos pais, professores e o auto-relato
das crianas captam diferentes perspetivas dos
problemas das crianas, de forma vlida.

Os dados obtidos a partir de mltiplos


informadores, assim como a sua comparao,
torna-os essenciais na obteno sistemtica de
relatos, para a avaliao clnica de crianas e para
a investigao (Achenbach et al., 2008)

65

Acordo inter-informadores

Achenbach, McConaughy e Howell (1987) identificaram que diferentes


informadores - pais, professores, profissionais de sade mental, colegas,
entre outros - avaliam de forma discrepante as diferenas sociais,
emocionais ou comportamentais da criana.

Os autores constataram nesta investigao que a concordncia entre os


informantes variava de baixo a moderado (pares de adultos que
desempenham papis similares revelam uma correlao mdia de 0,60;
pares de adultos que desempenham diferentes papis revelam uma
correlao de 0,28; e adolescentes que se auto-avaliam e adultos revelam
uma correlao mdia de apenas 0,22)
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Acordo inter-informadores

O acordo entre diferentes informantes pode estar limitado dado que diferentes
informantes reportam diferentes comportamentos/problemas na mesma
criana (De Los Reyes & Kazdin, 2005).

Um dos fatores que pode afetar a correlao entre os informantes o tipo de


comportamento apresentado pela criana.

Por exemplo, se a criana apresenta mais comportamentos internalizados, o


acordo entre os informantes geralmente menor do que se a criana
apresenta comportamentos externalizados (Salbach-Andrea, Lenz, &
Lehmkuhl, 2009)
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Acordo inter-informadores

Apesar de ser constituda por diferentes fontes de


informao, um acordo entre os diferentes
instrumentos desta bateria pode estar limitado, visto
que os informadores interagem com as crianas em
contextos distintos e tm diferentes formas de
avaliar e descrever o comportamento das crianas.

Cada informador pode reportar de forma vivel e vlida


diferentes aspetos do funcionamento da criana, pelo
que um desacordo entre eles no indica
obrigatoriamente um erro.
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Acordo inter-informadores

Uma descoberta importante do estudo de Rescorla e colaboradores (2012)


que a discrepncia entre os problemas mencionados pelos pais e
educadores/professores menor para crianas do sexo masculino do que
para crianas do sexo feminino, especialmente em indivduos mais
velhos (grupos mais jovens - 10% para os rapazes e 13% para as
raparigas - enquanto nos grupos mais velhos - 9% para os rapazes e 18%
para as raparigas).

69

Acordo inter-informadores

Em relao s raparigas, o educador/professor tende a reportar menos


problemas do que os pais, mas o mesmo no acontece para os rapazes,
particularmente em idades pr-escolares.

Isto pode ser devido a um melhor ajuste das raparigas s exigncias do


ambiente escolar do que os rapazes, especialmente medida que
envelhecem, com os educadores/professores a avaliar os rapazes como
mais agressivos, desatentos e incomplacentes do que as raparigas.

70

Diferenas de gnero

A investigao tem ainda procurado caracterizar os dados obtidos na bateria


ASEBA em funo do sexo da criana avaliada.

Raparigas

Rapazes

Maiores
problemas de
internalizao

Maiores
problemas de
externalizao
71

Diferenas de gnero

Nos vrios pases, as diferenas de sexo so consistentes para os problemas de


internalizao e externalizao (Rescorla et al., 2007).

72

Contexto Forense

A incluso de uma percepo independente dos pais, a


possibilidade de obteno de informaes do professor sobre as
habilidades e problemas de cada criana, alm de auto-relato, torna
a bateria ASEBA muito atraente para uso em contextos forenses.

73

Questionrio de
Capacidades e Dificuldades
(SDQ)
74

The Strengths and Difficulties Questionnaire


(Goodman, 1997)
Autores e data da verso portuguesa: Questionrio de Capacidades e Dificuldades Fleitlich, Loureiro, Fonseca e Gaspar (2005)

Inventrio comportamental breve composto por 25 itens


Objectivo: Avaliar o ajustamento psicolgico das crianas e adolescentes.

Populao: Consoante a verso, o Questionrio de Capacidades e


Dificuldades aplicvel, individualmente, em crianas e adolescentes, dos 4
aos 16 anos, em pais e cuidadores e ainda em professores.

Pode ser aplicada em contexto de avaliao clnica, como instrumento de


triagem ou como mecanismo de investigao de comportamentos, emoes e
relaes interpessoais (Portela, 2011).
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Escalas do SDQ
(1)
Sintomas
emocionais

(2)
Problemas de
comportamento

(4)
Problemas de
relacionamento
com os colegas

(3)
Hiperactividade

(5)
Competncias
sociais
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The Strengths and Difficulties Questionnaire


(Goodman, 1997)

pedido aos pais ou professores que classifiquem em que grau as


afirmaes apresentadas correspondem ao comportamento dos seus filhos
nos ltimos 6 meses

As respostas so cotadas numa uma escala tipo likert de 3 pontos (no


verdade; um pouco verdade ou muito verdade).

Contm ainda um suplemento de avaliao de impacto, em que


perguntado aos pais/professores se acham que os seus filhos tm alguma
dificuldade emocional ou de comportamento e em caso afirmativo, pergunta
ainda sobre a cronicidade, sofrimento, e dificuldades no dia-a-dia e
sobrecarga para os outros que esse problema impe.
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The Strengths and Difficulties Questionnaire


(Goodman, 1997)

Este questionrio tem sido utilizado em diversas investigaes na rea dos


problemas de comportamento externalizante (e.g., Jones, Daley,
Hutchings, Bywater, & Eames, 2007; Lakes, Vargas, Riggs, Schmidt, & Baird,
2011).

Pontuaes elevadas parecem ser discriminativas de maior risco


psiquitrico (Goodman, 2001).

Em Portugal, o questionrio foi traduzido e adaptado por Fleitlich, Loureiro,


Fonseca, & Gaspar (2005) e tem sido utilizado em alguns estudos com
amostras no clnicas e clnicas em idade pr-escolar (Santos, 2011; Silva,
2008; Silva, 2009), assim como em idade escolar (Marzocchi et al., 2004).
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The Strengths and Difficulties Questionnaire


(Goodman, 1997)

Existem normas para a populao portuguesa, no publicadas (Gaspar, em


elaborao), para as verses pais e educadores/professores.

Estudos com crianas portuguesas puseram em evidncia valores de


consistncia interna a variarem entre .60 e .70 para a verso Pais e entre .65
e .85 para a verso Educadores/Professores (Abreu-Lima, Alarco, Almeida,
Brando, Cruz, Gaspar, & Santos, 2010).

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Cotao do SDQ

Cada escala contm 5 itens.

Geralmente, mais fcil cotar as 5 escalas antes de calcular a pontuao


total de dificuldades.

A pontuao total de cada uma das 5 escalas pode variar entre os 0 e os 10


se os 5 itens tiverem sido respondidos.

O resultado de cada escala pode ser considerado desde que pelo menos 3
itens tenham sido respondidos.

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Cotao do SDQ

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Cotao do SDQ

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Cotao do SDQ
Pontuao Total de dificuldade
obtida pela soma da pontuao total de todas as escalas com excepo da
escala pr-social. Deste modo, a pontuao resultante pode variar de 0 a 40 (e
no pode ser computado caso a pontuao de alguma das escala, excepto a prsocial, esteja ausente).
Interpretao da pontuao dos sintomas e definio de caso
Em estudos com amostras de alto risco, onde os falsos positivos no sejam
preocupao, os possveis casos podem ser identificados por uma pontuao
alta ou limtrofe em uma das quatro escalas de dificuldades. Em estudos com
amostras de baixo risco, onde mais importante reduzir a taxa de falsos
positivos, os possveis casos podem ser identificados por uma pontuao alta
em uma das quatro escalas de dificuldades.

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Cotao do SDQ

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Cotao do SDQ

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Cotao do SDQ

As questes sobre a cronicidade e a sobrecarga para os outros no so


includas na cotao de impacto.

Quando os entrevistados tiverem respondido no primeira questo do


suplemento de impacto (i.e. quando no se consideram como tendo
alguma dificuldade emocional ou de comportamento) no devero
responder s questes sobre o sofrimento ou dificuldades e, nestas
circunstncias, a pontuao de impacto ser automaticamente zero.

Uma pontuao total do impacto:


= ou < 2: Anormal
= 1: Limtrofe
= 0: Normal

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Validade

O ndice de validade obtm-se pela correlao com critrios externos ou com


outras provas que avaliem as mesmas aptides, e cuja validade foi provada
anteriormente, neste caso o Child Behaviour CheckList (verso para pais,
professores e de auto-relato Teachers Report Form e Youth Self-Report,
Achenbach, 1991) (Rothenberger e Woerner, 2004).

As suas propriedades psicomtricas e estrutura fatorial tm sido


satisfatoriamente replicadas em vrios pases (Becker et al., 2004), o que
contribui para a evidncia da confiana e validade do SDQ.

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Vantagens da Escala
Elevada validade e fidelidade na medio dos comportamentos das crianas
e adolescentes;

Formato simples, abrangente e breve;


Focalizao quer ao nvel dos aspetos positivos (capacidades), como dos
negativos (dificuldades), fornecendo informaes mais precisas sobre
dificuldades de ateno/hiperatividade, relao com colegas e
comportamentos pr-sociais;

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Vantagens da Escala
As duas outras verses do SDQ possibilitam a avaliao de pais ou
cuidadores e a dos professores das crianas;
Tanto a verso do SDQ construda para crianas como a elaborada para os
seus cuidadores no diferem entre si, apenas variando o grau da pessoa a
que se dirige, primeira ou terceira pessoa. Assim, possvel aumentar a
comparao dos resultados obtidos (Goodman et al., 2003).

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Vantagens da Escala
Est traduzido para diversos idiomas
Est disponvel para usos no comerciais e possuir diversos contextos de
aplicao.

Para mas informaes sobre o SDQ


http://www.sdqinfo.org/

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Bom estudo

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