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CHECK LIST DE ADMISSO

Funcionrio:_________________________________________ Matrcula: ____________ Projeto: _____________________


Unidade:________________________Cargo:_____________________________ Gestor: ____________________________
Segunda Sexta-feira Segunda-feira Sbado Horrio: das ____:____ s ____:____ hs

DOCUMENTAO
01 Foto 3 X 4
Carteira profissional (Carteira de Trabalho e Previdncia Social)
Cpia da 1 e 2 pginas da Carteira de Trabalho e Previdncia Social
Contribuio Sindical Anotao na Carteira de Trabalho, Holerite ou Termo de Resciso (Cpia)
Cdula de identidade (Copia)
Certificado de reservista (Copia)
CPF (Copia)
Certido de Nascimento ou Casamento (Copia)
RG e CPF do cnjuge
Ttulo de eleitor (Copia)
Certido de nascimento para os filhos com at 21 anos (Copia)
Carteira de vacinao para os filhos menores de 05 Anos (Copia)
Comprovante de freqncia escolar para os filhos menores de 14 anos (Copia)
Carto do Pis (Copia)
Comprovante de residncia (Copia)
Diploma de escolaridade (Cpia)
Exame Admissional
Obs.: Em caso de penso alimenticia favor prover o acordo judicial.
FORMULRIOS
Dados Bancrios (Cpia carto anexada)
Formulrio de Declarao de Dependentes para Imposto de Renda
Formulrio Vale Transporte
Formulrio Plano de Sade
Formulirio Plano Odontolgico
Formulrio Vale Refeio/Alimentao
Formulrio Seguro de Vida Icatu
Declarao de Dependentes Salrio Famlia
Declarao de Dependentes Auxlio Creche
Declarao Seguro Desemprego
Declarao Contribuio Sindical (Cpia do comprovante anexada)
CONTRATO
Contrato Assinado 1 via ingls
Contrato Assinado 1 via portugus
POLTICAS
BPO_Cdigo de Conduta para Fornecedores da DOVER CORPORATION Somente Dover
BPO_Form Segurana Informao/Employee Affirmation on Information Security_Todos projetos
BPO_Tratado de Confidencialidade Somente Philips (NDA)
Termo de recebimento das Polticas da Empresa
Cdigo de Conduta e tica Comercial
Acordo de Confidencialidade, Direitos de Propriedade Intelectual e No-Concorrncia
Declarao Termos de Uso de Adiantamento para Despesas de Viagem
Poltica de Dirias - Per Diem
Acordo de Compensao de Jornada
Conf. Recrutamento por:_____________________

Conf. CnB:____________________________

Data:____/____/____

Data:____/____/____

Elaborado por: Mnica Loureno

Data da Verso em Vigor: 24-12-2015


Recursos Humanos

DECLARAO DADOS BANCRIOS


Nome do Funcionrio: ______________________________________________ Matrcula: _____________

Forneo informaes de dados bancrios e as informaes de CPF, que podem ser usadas por Infosys para
qualquer crdito em conta, em virtude da folha de pagamento, outros reembolsos etc.

* O titular da conta deve ser o prprio funcionrio (a conta deve estar relacionada ao CPF do funcionrio e
no pode ser conta salrio).

Nome do Banco: _______________________


Agncia:

_______________________

Nmero da Conta: _______________________


CPF:

_______________________

Poupana
Conta Corrente

Assinatura: ____________________________________
Local / Data: ____________________________________

FAVOR ANEXAR CPIA (LEGVEL) DO CARTO INFORMADO ACIMA.

Elaborado por: Mnica Loureno

Data da Verso em Vigor: 24-12-2015


Recursos Humanos

DECLARAO DE DEPENDENTES PARA FINS DE IMPOSTO DE RENDA


Nome do Funcionrio: ___________________________________________________ Matrcula: ________________
CTPS: Nmero: ___________________________ Srie: _________________ Data de Nasc.: ____________________
RG:______________________ CPF: ____________________________

Declaro, em atendimento legislao do Imposto de Renda em vigor, que as pessoas abaixo relacionadas so meus
dependentes para fins de deduo fiscal:

Nome dos Dependentes

Data de Nasc.

Relao de

CPF

Dependncia

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Declaro sob as penas da lei que as informaes acima prestadas so verdadeiras e de minha inteira
responsabilidade, no cabendo fonte pagadora qualquer responsabilidade perante a fiscalizao.
Comprometo-me a renovar esta declarao sempre que ocorrer alterao nos dados acima informados.

Assinatura: ____________________________________
Local / Data: ___________________________________

FAVOR ANEXAR CPIA LEGVEL DO RG (Carteira de Identidade) E CPF DOS DEPENDENTES MENCIONADOS ACIMA.

Elaborado por: Mnica Loureno

Data da Verso em Vigor: 24-12-2015


Recursos Humanos

TERMO DE OPO DE SEGURO SADE


A Infosys Tecnologia do Brasil S/A (Infosys) oferece aos seus empregados opo de Seguro Sade, conforme os termos e condies abaixo:
Bradesco Seguros S.A. (Seguradora)
Plano:
TQN2 Acomodao:
Apartamento
Valor atual da contribuio por parte do empregado para participao no Plano Nacional:
(i) por segurado-empregado: R$ 83,24 * (ii) por cada dependente de segurado-empregado: R$ 138,76 *

Valores e percentuais de contribuio podero sofrer variaes mediante previa comunicao.

Favor assinalar a sua opo

Desejo aderir ao Seguro Sade Bradesco TQN2 com quarto individual desconto de R$ 83,24 para o empregado e de R$ 138,76 para cada
dependente, se aplicvel, e conforme os dados identificados no quadro abaixo.
No desejo aderir ao Seguro Sade Bradesco TQN2 com quarto individual. Estou ciente de que em caso solicitao de incluso futura
estarei sujeito as clausulas contratuais e eventuais carncias.
Estipulante: INFOSYS TECNOLOGIA DO BRASIL LTDA
MATRICULA: _________________ SEXO: FEMININO MASCULINO
NOME DO (A) EMPREGADO (A): __________________________________________________________________________________________
ESTADO CIVIL: SOLTEIRO (A) CASADO (A) VIVO (A) DIVORCIADO (A) OUTRO: _________________________________________
DATA DE NASCIMENTO: ___ / ___ / _______ DEPARTAMENTO: ___________________________ CARGO: ______________________________
NOME DA ME:_______________________________________ DATA DE ADMISSO: ___ / ___ / ____ MS DO 1 DESCONTO: ____________
ENDEREO: __________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________

DEPENDENTES
NOME

ESTADO
CIVIL

DATA DE NASC.

CPF

PARENTESCO

NOME DA ME

___ / ___ / ____


___ / ___ / ____
___ / ___ / ____
___ / ___ / ____
Pelo presente instrumento autorizo a Infosys Tecnologia do Brasil Ltda. a descontar do meu salrio as despesas necessrias para cobrir a minha participao
e/ou dos meus dependentes acima relacionados, estando ciente de que os valores e percentuais de contribuio podero sofrer variaes de acordo com o
previsto nas Condies Gerais e/ou Particulares das respectivas Aplices em poder do Estipulante, Infosys Tecnologia do Brasil Ltda e politicas internas da
empresa mediante previa comunicao.
Obrigaes do Segurado-Empregado
Como Segurado-Empregado entendo que terei direitos e obrigaes, com as quais deverei cumprir sob pena de implicaes adversas para mim. A Seguradora
e/ou a Infosys podero me informar de meus direitos e obrigaes atravs de palestras e de outras formas de comunicaes das quais a Infosys ou a Seguradora
me daro cincia, como a contida neste documento.
Concordo em firmar termos de cincia, aceitao e/ou recebimento de materiais informativos e outros documentos relativos ao Seguro-Sade previsto neste
documento. Concordo ainda em ler atentamente os materiais fornecidos sob a forma escrita, e dirigir qualquer dvida sobre eles, bem como qualquer outro
assunto relacionado ao Seguro-Sade Seguradora e/ou a Infosys que poder me direcionar junto a Seguradora para a obteno do esclarecimento ou
informao desejada.
Comprometo-me a zelar pela conservao e uso adequado do Carto do Segurado e do Carto de meus Dependentes, de forma a evitar ocorrncia de dano,
extravio ou roubo do mesmo. Ocorrendo tais hipteses, o Departamento de Recursos Humanos dever ser avisado no prazo mximo de 24 (vinte e quatro)
horas do dano, extravio ou roubo, sob pena de responsabilizar-me inteiramente pelas conseqncias decorrentes do uso indevido do carto, ainda que por
terceiros, perante a Seguradora e/ou a Infosys.
Caso (i) haja encerramento do meu contrato de trabalho com a Infosys Tecnologia do Brasil Ltda. por qualquer razo, e/ou (ii) haja solicitao de devoluo do
Carto do Segurado e Carto dos Dependentes, conforme aplicvel, pela Infosys em vista do cancelamento do seguro, ou em qualquer outro caso semelhante
onde a Infosys solicitar a devoluo do(s) respectivo(s) Carto(es), eu me comprometo a retornar o Carto do Segurado e do(s) Dependente(s), este(s) ltimo(s)
se aplicvel, sob pena de responsabilizar-me pelas conseqncias decorrentes do uso indevido do carto, ainda que por terceiros, perante a Seguradora e/ou a
Infosys. Nos casos (i) e/ou (ii), entendo que tenho a obrigao de devover o carto impreterivelmente at a data do meu ltimo dia de trabalho antes de meu
desligamento no caso (i), e dentro de 10 (Dez) dias da data de solicitao da Infosys, salvo se outro prazo for estipulado na solicitao, no caso (ii).

Assinatura: ____________________________________
Local / Data: ___________________________________

Elaborado por: Mnica Loureno

Data da Verso em Vigor: 24-12-2015


Recursos Humanos

TERMO DE OPO AO PLANO ODONTOLGICO


Desejo aderir ao Plano Odontolgico

No desejo aderir ao Plano Odontolgico

DADOS DA EMPREGADORA
Emporesa: INFOSYS TECNOLOGIA DO BRASIL LTDA

Unidade:

DADOS DO PLANO CONTRATADO


Nome do Plano:

Valor total previsto:

DADOS DO BENEFICIRIO TITULAR (favor preencher com letra de forma e no usar abreviaes nos nomes)
Nome completo:

Data de Nascimento:

CPF:

Estado Civil:

PIS/PASEP(*):

N do CNS:

Nome da Me (*):
RG:

(Carto Nacional de Sade)


Data expedio:

rgo Emissor:

End. Res.:
Bairro:

Pas emissor:
N

Cidade:

Complemento
CEP:

DADOS DOS BENEFICIRIOS DEPENDENTES (Favor no usar abreviaes nos nomes. CPF obrigatrio para dependentes maiores de 18 anos)
1. Nome completo:
CPF:
Nome da me do Dependente:

Data Nasc:
N do CNS (Carto nacional de Sade):

N da Declarao de Nascido Vivo(**):


2. Nome completo:

CPF:

Nome da me do Dependente:

Data Nasc:
N do CNS (Carto nacional de Sade):

N da Declarao de Nascido Vivo(**):


3. Nome completo:

CPF:

Nome da me do Dependente:

Data Nasc:
N do CNS (Carto nacional de Sade):

N da Declarao de Nascido Vivo(**):


4. Nome completo:

CPF:

Nome da me do Dependente:

Data Nasc:
N do CNS (Carto nacional de Sade):

N da Declarao de Nascido Vivo(**):

Parentesco:
( ) Cnjuge
( ) Companheiro(a)
( )filhos solteiros menores de 40
anos.
Parentesco:
( ) Cnjuge
( ) Companheiro(a)
( )filhos solteiros menores de 40
anos.
Parentesco:
( ) Cnjuge
( ) Companheiro(a)
( )filhos solteiros menores de 40
anos.
Parentesco:
( ) Cnjuge
( ) Companheiro(a)
( )filhos solteiros menores de 40
anos.

(*) Obrigatrio preencher ao menos um dos campos.


(**) Preenchimento obrigatrio para Dependentes nascidos vivos a partir de Janeiro de 2010. Este nmero encontra-se na Certido de Nascimento.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

CONDIES GERAIS
Pela presente, autorizo a CONTRATANTE a proceder mensalmente o desconto do valor total contratado diretamente da minha folha de pagamento (Empregador), ou a emisso de
boleto bancrio (vnculos associativos), a fim de permitir minha incluso, bem como de meu(s) Dependente(s) e/ou Agregado(s) indicados neste Termo de Opo, no Plano
Odontolgico operacionalizado pela MetLife Planos Odontolgicos Ltda, sediada em So Bernardo do Campo, na Av. Antrtico, 388, Jardim do Mar, inscrita no CNPJ sob n
03.273.825/0001-78 e na ANS sob n 40648-1. De outra parte, declaro, para todos os fins de direito, ter recebido o Manual de Orientao para Contratao de Planos de Sade - MPS e
o Guia de Leitura Contratual - GLC, e estar ciente e de acordo com as seguintes normas para utilizao do Plano Odontolgico, as quais me obrigo, por mim e por meu(s) Dependente(s)
e Agregado(s):
I. Os Beneficirios Dependente(s) e/ou Agregado(s) devem obrigatoriamente, participar do mesmo tipo de Plano Odontolgico escolhido pelo Titular. II. Por se tratar de um Plano
Exclusivamente Odontolgico de Contratao Coletiva, conforme normas setoriais, o valor mensal contratado por pessoa ser reajustado na forma e nas condies determinadas no
Contrato de Plano de Assistncia Odontolgica celebrado entre a CONTRATANTE e a MetLife.
III. O Beneficirio dever cumprir carncia de 24 (vinte e quatro) horas para procedimentos de Urgncia e Emergncia e 180 (cento e oitenta) dias para procedimento das demais
especialidades caso solicite sua incluso no Plano de Assistncia Odontolgica nos perodos descritos abaixo: a) aps 90 (noventa) dias do incio da vigncia contratual;
b) aps 30 (trinta) dias contados da data de aniversrio do CONTRATO ;
c) aps 30 (trinta) dias da data da contratao / vinculao posterior do Beneficirio Titular CONTRATANT E.
d) aps 30 (trinta) dias da data do surgimento do vnculo de dependncia com o Beneficirio Titular.
IV. O Beneficirio excludo no poder ser includo novamente no Plano, exceto mediante anuncia da MetLife e desde que observado o cumprimento de perodo de carncia.
V. Para a solicitao voluntria de excluso, o Beneficirio dever permanecer no Plano pelo perodo de vinte e quatro mesesa contar da data de adeso.
VI. O Beneficirio fica obrigado, sempre que necessrio, a atender a convocao para realizao de auditorias clnicas iniciaise/ou finais, de acordo com as normas tcnicas da
MetLife, em data a ser determinada de acordo com as necessidades e disponibilidades do paciente e do profissional, sem perder o direito de utilizar os servios.
VII. O Beneficirio tambm ser excludo: (a) em caso de resciso do Contrato de Plano de Assistncia Odontolgicacelebrado entre a CONTRATANTE e a MetLife; (b) quando o titular
perder o vnculo com a CONTRATANTE e a MetLife, e no caso de dependente e agregado, quando perder o vnculo de dependncia com o titular, ressalvada a hiptese de o
beneficirio titular preencher os requisitos para permanecer no plano de acordo com a Resoluo Normativa 279/11 publicada pela ANS; (c) quando devidamente comprovada a
fraude em documento ou informao pertinentes utilizao dos servios contratados; (d) quando ocorrer bito do Beneficirio, devendo ser enviada cpia de documento
comprobatrio MetLife.

Assinatura: ____________________________________
Local / Data: ___________________________________

Elaborado por: Mnica Loureno

Data da Verso em Vigor: 24-12-2015


Recursos Humanos

TERMO DE OPO Ticket

Nome do Empregado: _______________________________________________ Matrcula: ____________

Declaro para os devidos fins que desejo receber o benefcio do Ticket da seguinte forma:

Ticket Restaurante 100%

Ticket Alimentao 100%

Ticket Alimentao e Restaurante 50% em cada carto

Estou ciente que aps escolha deste Benefcio s poderei realizar alterao aps 3 meses desta data.

Assinatura: ____________________________________
Local / Data: ___________________________________

Elaborado por: Mnica Loureno

Data da Verso em Vigor: 24-12-2015


Recursos Humanos

DESIGNAO / ALTERAO DE BENEFICIRIO TTULO DE FORMULRIO

Elaborado por: Mnica Loureno

Data da Verso em Vigor: 24-12-2015


Recursos Humanos

DECLARAO DE DEPENDENTES SALRIO FAMILIA


(Concesso de Salrio Famlia Portaria n MPAS 3.040/82)

Nome do Funcionrio: ___________________________________________________ Matrcula: ________________


RG:______________________ CPF: ____________________________ Localizao: ______________________

O Salrio Famlia de acordo com a Legislao Estadual devido aos seus empregados na proporo do nmero de
filhos menores de 14 anos de idade. Lembrando que o direito ao benefcio se faz de acordo com a remunerao do
funcionrio (tabela ano vigente).
Venho atravs do presente termo declarar:

No possuo dependentes para essa categoria.


Declaro os meu(s) dependente(s) abaixo relacionado(s) menores de 14 anos.

Nome dos Dependentes

Data de Nasc.

Relao de
Dependncia

1.
2.
3.
4.
5.
6.
* Anexar cpia da Certido de Nascimento.

Pelo presente Termo de Responsabilidade declaro estar ciente de que deverei comunicar de imediato a ocorrncia
dos seguintes fatos ou ocorrncias que determinam a perda do direito ao Salrio Famlia:
bito de Filho;
Cessao da invalidez de filho invlido;
Sentena Judicial que determine o pagamento ou outrem (casos de desquite ou separao, abandono de
filhos ou perda do patro poder).
Estou ciente, ainda, de que a falta de cumprimento ora assumido, alm de obrigar a devoluo das importancias
recebidas indevidamente, sujeitar-me as penalidades do art. 171 do Cdigo Penal e a resciso do contrato de
trabalho, por justa causa, nos termos do art. 482 da Consolidao das Leis do Trabalho.

Assinatura: ____________________________________
Local / Data: ___________________________________

Elaborado por: Mnica Loureno

Data da Verso em Vigor: 24-12-2015


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DECLARAO DE DEPENDENTES AUXLIO CRECHE


Nome do Funcionrio: _____________________________________________________ Matrcula: ______________
RG:______________________ CPF: ____________________________ Localizao: ______________________
Conforme faculta a legislao em vigor (1 do Artigo 389 da CLT) respaldada pela Conveno Coletiva da categoria,
o Auxlio Creche devido aos funcionrios do sexo feminino que possuam dependente(s) na faixa etria at 22
(vinte e dois) meses.
Venho atravs do presente termo declarar:

No possuo dependentes para essa categoria.

Declaro atravs do presente termo minha opo em requerer a concesso de Auxlio Creche para o(s)

dependente(s) abaixo relacionado(s) at 22 meses.

Nome dos Dependentes

Data de Nasc.

Relao de Dependncia

1.
2.
3.
4.
5.
6.
* Anexar cpia da Certido de Nascimento.

Declaro sob as penas da lei que as informaes acima prestadas so verdadeiras e de minha inteira
responsabilidade, no cabendo fonte pagadora qualquer responsabilidade perante a fiscalizao.
Comprometo-me a entregar os comprovantes de pagamento todos os meses at o 5 dia til de cada ms.

Assinatura: ____________________________________
Local / Data: ___________________________________

Elaborado por: Mnica Loureno

Data da Verso em Vigor: 24-12-2015


Recursos Humanos

DECLARAO SEGURO DESEMPREGO

Nome do Funcionrio: ___________________________________________________ Matrcula: ________________


CTPS: Nmero: ___________________________ Srie: __________________ Data de Nasc.: ___________________
RG:______________________ CPF: ____________________________

Declaro para devidos fins , no que tange ao Seguro Desemprego proveniente do meu emprego anterior este:

Estou Recebendo Seguro Desemprego desde ____/_____/______;


Dei entrada no requerimento para receber o Seguro Desemprego, dia ____/_____/______;
Nenhuma das opes acima.

Declaro sob as penas da lei que as informaes acima prestadas so verdadeiras e de minha inteira
responsabilidade, no cabendo fonte pagadora qualquer responsabilidade perante a fiscalizao.

Assinatura: ____________________________________
Local / Data: ___________________________________

Elaborado por: Mnica Loureno

Data da Verso em Vigor: 24-12-2015


Recursos Humanos

DECLARAO CONTRIBUIO SINDICAL


Nome do Funcionrio: ___________________________________________________ Matrcula: ________________
CTPS: Nmero: ___________________________ Srie: __________________ Data de Nasc.: ___________________
RG:______________________ CPF: ____________________________

Declaro para devidos fins , no que tange a Contribuio Sindical do ano vigente, proveniente do meu emprego
anterior este:

Contribui para o Sindicato a taxa anual obrigatria;**


No contribui para o Sindicato a taxa anual obrigatria.

Asseguro que as informaes acima prestadas so verdadeiras e apresento o comprovante anexo para confirmar a
Contribuio ao Sindicato do ano vigente.**
Afirmo estar ciente de que terei o desconto em folha de pagamento, caso no tenha contribuido ao Sindicato ou no
tenha apresentado o comprovante da contribuio.
As informaes so de minha inteira responsabilidade, no cabendo fonte pagadora qualquer se responsabilizar
perante a fiscalizao.

Assinatura: ____________________________________
Local / Data: ___________________________________

** Anexar cpia de comprovante de pagamento da Contribuio Sindical.


Os documentos aceitos so:
- Pgina da Carteira de Trabalho com a atualizao;
- Holerite ou Termo de Resciso com o desconto da Contribuio Sindical do ano corrente;
- Boleto e comprovante de pagamento da Contribuio Sindical realizada diretamente ao sindicato da classe.

Elaborado por: Mnica Loureno

Data da Verso em Vigor: 24-12-2015


Recursos Humanos