CASO CLINICO

(07/10/2015)
Paciente de 58 aos que acude por referir sensacin de bulto en vagina de 2
aos de evolucin que ha ido incrementndose progresivamente. Refiere
adems que dicha molestia se incrementa con la deambulacin y el esfuerzo
fsico y disminuye con el reposo. Se asocia adems escape de orina al toser,
reir y alzar peso desde hace 1 ao lo cual se incrementa hasta la fecha.
Funciones biolgicas: apetito, sed, sueo normales. Deposiciones: constipacin.
Antecedentes: M: 12 aos

RC: 4/28-30 FUR: hace 15 aos

MAC: AQV PAP: oct/2013 (neg)

RN>peso: 4200

P: 6005

IRS: 17 aos NPS: 2

Otros antecedentes: hernioplastia inguinal derecha hace 5 aos. AQV hace 25

aos. Asma bronquial.
Al examen: PA: 100/60 mmHg

FC: 76 x min FR: 17 x min T: 36.5 C

Ap gral: REG, REN, REN lucida

Ap CV: presencia de varices en miembros inferiores
Nada especial

Ap respiratorio:

Abdomen: RHA (+), no masas no dolor. Blando depresible.

Ginecolgico: tero AVF de 7 cm, duro, mvil, liso, regular, no doloroso. Anexos
no palpables. Especuloscopa: crvix de 2 x 2 cm epitelizado, no sangrado por
OCE. Se aprecia pared anterior vaginal que desciende hasta nivel de himen.
Se solicit ecografa la cual reporta tero con de 76 x 52 x 28 mm, miometrio
homogneo, endometrio de 3 mm de espesor. Anexos normales.
Preguntas:
1.- qu hiptesis diagnosticas planteara?
2.- qu ayudas diagnosticas solicitara?
3.- Cul sera el manejo que plateara para esta paciente?