Yo ____________________________________, CC No. __________________, en mi
calidad de trabajador a su servicio en la obra ____________________________, en el oficio de ________________________, cordialmente me permito manifestar que mediante el presente escrito lo autorizo como mi empleador y/o a la empresa _____________________________ para la cual se ejecuta la obra antes indicada, para consignar en mi cuenta de ahorros No._____________________________ que figura a mi nombre, ante __________________________________, el valor de mis Salarios y/o Prestaciones Sociales causadas con ocasin de los servicios prestados.
Cordialmente,
_____________________________ CC No__________________