Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Hari/ Tanggal
Jam
: 01.30 wita
Pengkajian
: Kelompok II
PROLOG
Bayi lahir jam 00.30 wita Spontan belakang kepala, segera menangis JK = Laki-laki, BB = 3000
gram, PB = 51 cm, LK (OS) = 31 cm, LD = 32 cm, Lila = 11 cm
SUBJEKTIF
Identitas Orang Tua
Nama
: Ny.R/ Tn. AF
Umur
: 25 Tahun/28 Tahun
Pendidikan
: SMP/SMA
Pekerjaan
: IRT/Wiraswasta
Alamat
: Sungai Tiung RT 28
Identitas Bayi
Nama
: By. Ny. S
Jenis kelamin
: Laki-laki
Anak ke
: 1 (Pertama)
Tidak ada
Jenis persalinan
: Normal Spontan BK
Lamanya persalinan
Kala I
: 10 jam
Kala II
: 1 jam 30 menit
: Segera menangis
OBJEKTIF
Keadaan umum
: Baik
Kesadaran
: Compus Mentis
Nadi
: 120x/menit
Suhu
: 36,60 C
Respirasi
: 40 kali/menit
Apgar Score
: 7-8-9
BB
PB
: 51 cm
LK
: 31 cm
LD
: 32 cm
Lila
: 11 cm
3000 gram
ASSESSMENT
Bayi baru lahir
PLANNING
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan. Hasil pemeriksaan bayi normal. Ibu memahami
hasil pemeriksaan.
2. Menganjurkan kepada ibu dan keluarga, selama 24 jam pertama setelah persalinan untuk
selalu memeriksa dan memastikan rahimnya berkontraksi dengan baik (teraba keras)
dengan cara melakukan massase pada fundus uteri
3. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan mobilisasi dini.
4. Memberikan ibu kebutuhan nutrisi ( nasi, sayur mayur, lauk pauk) dan cairan (air putih)
dan menganjurkan kepada ibu untuk mengkonsumsi makanan/nutrisi yang bergizi untuk
proses pemulihan dan memperlancar ASI
5. Mennganjurkan kepada ibu untuk memberikan ASI secara ekslusif kepada bayi tanpa
pendamping ASI sampai bayi berusia 6 bulan
6. Menganjurkan kepada ibu untuk istirahat yang cukup
7. Mengajarkan kepada ibu cara menyusui yang efektif meliputi posisi dan perlekatan
putting susu dan mulut bayi
8. Menganjurkan dan mengajarkan kepada ibu untuk menjaga kebersihan diri (personal
hygiene) dan kebersihan alat kelamin (vulva hygiene)
9. Memberikan pendidikan kesehatan kepada ibu dan keluarga tentang tanda bahaya pada
masa nifas dan memberitahukan kepada ibu dan keluarga untuk segera memanggil atau
menemui bidan dan petugas kesehatan jika terdapat salah satu tanda bahaya nifas atau
ada keluhan.
10. Memberikan pengobatan:
Amoxicillin 500 mg
: 3 x 1 tablet
Sulfas Ferrosus
: 1 x 1 tablet
Vitamin A 200.000 IU
: 1 x 1 tablet
11. Menjadwalkan kunjungan ulang : tanggal 23 Nopember 2016