DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

FISIOLOGIS DI BPM N BANJARBARU

Hari/ Tanggal

: Sabtu/ 19 Nopember 2016

Jam

: 01.30 wita

Pengkajian

: Kelompok II

PROLOG
Bayi lahir jam 00.30 wita Spontan belakang kepala, segera menangis JK = Laki-laki, BB = 3000
gram, PB = 51 cm, LK (OS) = 31 cm, LD = 32 cm, Lila = 11 cm
SUBJEKTIF
Identitas Orang Tua
Nama

: Ny.R/ Tn. AF

Umur

: 25 Tahun/28 Tahun

Pendidikan

: SMP/SMA

Pekerjaan

: IRT/Wiraswasta

Alamat

: Sungai Tiung RT 28

Identitas Bayi
Nama

: By. Ny. S

Umur/Tanggal dan jam Lahir

: 1 jam/19 Nopember 2016 jam 00.30 WITA

Jenis kelamin

: Laki-laki

Anak ke

: 1 (Pertama)

Tempat dan penolong persalinan : Rumah/Bidan

Masalah saat persalinan

Tidak ada

Jenis persalinan

: Normal Spontan BK

Lamanya persalinan
Kala I

: 10 jam

Kala II

: 1 jam 30 menit

Keadaan bayi saat lahir

: Segera menangis

OBJEKTIF
Keadaan umum

: Baik

Kesadaran

: Compus Mentis

Nadi

: 120x/menit

Suhu

: 36,60 C

Respirasi

: 40 kali/menit

Apgar Score

: 7-8-9

BB

PB

: 51 cm

LK

: 31 cm

LD

: 32 cm

Lila

: 11 cm

3000 gram

ASSESSMENT
Bayi baru lahir
PLANNING
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan. Hasil pemeriksaan bayi normal. Ibu memahami
hasil pemeriksaan.
2. Menganjurkan kepada ibu dan keluarga, selama 24 jam pertama setelah persalinan untuk
selalu memeriksa dan memastikan rahimnya berkontraksi dengan baik (teraba keras)
dengan cara melakukan massase pada fundus uteri
3. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan mobilisasi dini.
4. Memberikan ibu kebutuhan nutrisi ( nasi, sayur mayur, lauk pauk) dan cairan (air putih)
dan menganjurkan kepada ibu untuk mengkonsumsi makanan/nutrisi yang bergizi untuk
proses pemulihan dan memperlancar ASI
5. Mennganjurkan kepada ibu untuk memberikan ASI secara ekslusif kepada bayi tanpa
pendamping ASI sampai bayi berusia 6 bulan
6. Menganjurkan kepada ibu untuk istirahat yang cukup
7. Mengajarkan kepada ibu cara menyusui yang efektif meliputi posisi dan perlekatan
putting susu dan mulut bayi
8. Menganjurkan dan mengajarkan kepada ibu untuk menjaga kebersihan diri (personal
hygiene) dan kebersihan alat kelamin (vulva hygiene)
9. Memberikan pendidikan kesehatan kepada ibu dan keluarga tentang tanda bahaya pada
masa nifas dan memberitahukan kepada ibu dan keluarga untuk segera memanggil atau
menemui bidan dan petugas kesehatan jika terdapat salah satu tanda bahaya nifas atau
ada keluhan.
10. Memberikan pengobatan:
Amoxicillin 500 mg
: 3 x 1 tablet
Sulfas Ferrosus
: 1 x 1 tablet
Vitamin A 200.000 IU
: 1 x 1 tablet
11. Menjadwalkan kunjungan ulang : tanggal 23 Nopember 2016