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PSICOPATOLOGIA

FUNES
PSQUICAS
Especializao em Enfermagem em Sade Mental e Psiquitrica
Semiologia e Enfermagem Psiquitrica
Prof Ms Marissol Bastos de Carvalho

Estudo dos fenmenos psquicos


expressados, comunicveis e

dotados de algum significado.


O objeto de estudo so os produtos
mentais normais e anormais que

ocorrem no indivduo.

EXERCCIO

N.A.S., 54 anos, sexo feminino natural de Parabuna/SP foi


admitida neste servio acompanhada por policiais e familiares que
a recolheram da via pblica aonde manifestava distrbios de
comportamento como retirar as vestes a frente de todos e quebrar
pra-brisas de automveis e cortar a mangueira de bombas de
postos de gasolina. Apresenta regulares condies gerais,
presena de nicotina nos dentes, escoriaes e ferimentos cortocontusos com retirada de curativo. Sem informaes sobre o

nascimento e desenvolvimento. Sempre envolvida com marginais,


sendo viciada em vrios tipos de txicos, porm se sentia muito s
e triste. Teve 2 internaes psiquitricas (de 1 das internaes se
evadiu), auto-agressiva, tendo cortado o pulso por mais de 1 vez.

EXERCCIO

H.A.P., 42 anos, sexo masculino. Morador de rua h 8 anos, bebe desde


os 13 anos (fermentadas e destiladas) de 1 a 2 litros/dia. catlico.
Famlia alcolatra (me e irmo). a 2. internao psiquitrica neste

servio. ex-usurio de drogas (cocana e maconha por 8 anos). Tem um


casal de filhos (menino de 19 e menina de 15 anos) que moram com a
me, quando pode vai visit-los. Tinha uma oficina grande no Tatuap e

arrumava carros de jovens de classe alta que participavam de rachas. Foi


a

que conheceu a cocana. Tentou suicdio 3 vezes (tiro em regio

temporal D, que resultou uma paralisia facial, ingesto de medicamentos

e acidente automobilstico). Resolveu internar-se por apresentar insnia,


vozes e vises de anjos e demnios e tristeza profunda. Relata ter
presena de tremores matutinos, sudorese noturna, com melhora do

estado aps ingesto de 1. Dose e cimbras nos MMII e SS .

FUNES

Percepo

ou

sensopercepo

Pensamento

(contedo,

curso e forma)

Orientao

Memria

Linguagem ou fala

Psicomotricidade

Afeto

Humor

Inteligncia

Ateno

Conscincia

Julgamento

Insight

PERCEPO

PERCEPO
Capacidade que desenvolvemos de
formar uma sntese de todas as
sensaes e percepes que temos
a cada momento.
Para isso fazemos uso de todos os
nossos sentidos.

Alteraes:
Alucinao
Percepo sensorial falsa na ausncia de estmulo
externo real.
Tipos: auditiva, visual, liliputiana, ttil, olfativa,
gustativa, cenestsica, cinestsica, sinestsica,
extracampina.

Iluso
Percepo errnea, falsa resposta a um estmulo
sensorial, ao contrrio do que acontece nas
alucinaes, aqui existe um objeto real.

ALUCINAO

Auditiva: ouvir rudos ou sons na forma de vozes, variam


desde uma voz conversando com o cliente, at entre 2 ou
+ vozes sobre a pessoa; vozes de comando;
pensamentos audveis nos quais comentam o que ele
est pensando.

Visual: lampejos de luz, figuras ou cenas elaboradas.

Liliputiana: sensao de ver objetos em dimenses muito


reduzidas. Ttil: experincia de dor ou desconforto

Gustativa: gosto de sangue, metlico!

Olfativa: odores como sangue, urina, fezes.

Cenestsica: sensao de funes corporais como o


sangue pulsando nas artrias.

ALUCINAO
Cinestsica:

sensao de movimento
enquanto a pessoa est parada e imvel.

Sinestsica:

associao de sensaes,
presena simultnea de sensaes de
diferentes rgos sensoriais. Um estmulo
sonoro ou visual desperta um estmulo
olfativo.

Extracampina:

ocorre fora do campo


sensorial. O indivduo relata ver outras
pessoas fora de seu campo visual.

PENSAMENTO

PENSAMENTO
Processo pelo qual associamos e
combinamos os conhecimentos que j
adquirimos no mundo e chegamos a uma
concluso ou a nova idia.
Classificados de acordo com o
Processo
Contedo
Curso

(ou a forma)

Processo (forma)
do
PENSAMENTO
Modo

como

rene

ideias

se

associaes,

lgico/ilgico,
coerente/incoeree

nte.

Alteraes do Processo (forma)


Bloqueio
Sbita interrupo no fluxo de

pensamentos, antes da idia ter


sido completada.

Dificuldade de recordar.

Perseverao
Dificuldade de mudar de um tema para
outro, de se desvincular de uma idia.

Ecolalia
Repetio de forma automtica o que
acaba de ouvir de outra pessoa,
involuntria e sem sentido.

Tangencialidade
Dificuldade de responder exatamente ao que
foi perguntado.
O indivduo entende a pergunta e responde
algo prximo ao tema.

Neologismo
Nova palavra criada pelo indivduo, que
freqentemente
palavras.

uma

mescla

de

outras

Circunstancialidade
Pensamento e fala associados com detalhes
desnecessrios, geralmente relevantes para
uma pergunta e que ao final chegam a uma
resposta.
Apesar de apresentar um curso fluente do
pensamento,
se
perde
em
discurso
excessivo, com vrias idias paralelas,
detalhes irrelevantes, sem demonstrar
nenhum objetivo.

Salada de palavras
Mistura de palavras e frases que no
apresenta um sentido compreensvel ou
coerncia lgica.
Extremo da desorganizao.
Arborizao
Resultante da perda de direo e objetivo
final do pensamento. Mudana de um
assunto para outro sem conclu-lo.

Contedo do Pensamento
Refere-se ao que uma pessoa realmente

est

pensando:

idias,

crenas,

preocupaes, ...

significado

comunicao.

expresso

na

Alteraes do contedo do
pensamento

Delrio
Falsa crena, isto , no compartilhada por
outros, fora de sintonia com o nvel de
conhecimentos do indivduo e seu grupo
cultural, firmemente mantida, embora
contrariada pela argumentao lgica e
pela realidade social.

Tipos
Delrio de grandeza

Idias

irreais acerca

da prpria

importncia ou identidade.
Delrio persecutrio

Suspeita excessiva ou irracional e


desconfiana de outros.

Delrio somtico
Crena de que o corpo ou partes do

corpo esto com alguma enfermidade


ou distorcidas.
Delrio de cimes
Crena de que a pessoa amada est
sendo infiel.

Delrio bizarro

Delrio de controle

Delrio de referncia

Delrio

Delrio de influncia
Delrio de culpa
Delrio mstico

erotomanaco
Delrio
hipocondraco

Delrio de negao
Delrio niilista

Insero de Pensamentos
Crena de que certos pensamentos no so
seus, mas inseridos na sua mente por outras
pessoas ou foras.

Irradiao do Pensamento
Os prprios pensamentos esto sendo
irradiados em voz alta, podem ser
percebidos pelos outros.

Pobreza de discurso
Quando no h diminuio da quantidade do

discurso, mas o material produzido traz


pouca informao.

Obsesso
Idia ou impulso persistente e indesejado
que no pode ser eliminado pela lgica ou
raciocnios normais.

Curso do PENSAMENTO
Fluxo de pensamento.
Pode apresentar acelerao ou

lentificao.

Acelerao do Pensamento
Sensao de que os pensamentos
esto fluindo mais rapidamente.

Lentificao do pensamento
Suceder lento de idias,
diminuio do pensamento.

Fuga de idias
Salto verbal de uma idia para outra,
antes que a idia precedente tenha sido
concluda.
Ocorre perda da estrutura lgica do
discurso, o indivduo passa a fazer
associaes de palavras por semelhana
sonora e baseadas em estmulos do meio.
Idias so fragmentadas.

ORIENTAO

ORIENTAO
Conscincia de si mesmo em relao ao

tempo, local ou pessoa.


Desorientao

Perda da conscincia quanto prpria


posio em relao ao tempo, espao ou
pessoas.
Tipos: tempo, lugar e pessoa.

MEMRIA

MEMRIA
Capacidade,
processo ou ato

de

recordar

ou

relembrar;
capacidade

de

reproduzir o que
foi aprendido ou
vivenciado.

MEMRIA
Memria imediata
Reteno imediata, isto , eventos dos
ltimos dias.

Memria recente
Eventos dos ltimos meses.

Memria remota

Eventos do passado distante.

MEMRIA
Alteraes

quantitativas:

amnsia,

hipermnsia.
Alteraes

jamais

qualitativas: confabulao,

v,

reconhecimento.

dja

v,

falso

Alteraes

Amnsia
Perda da memria manifestada por
incapacidade total ou parcial de recordar
experincias passadas.

Hipermnsia
Aumento da capacidade.

Confabulao
Preenchimento inconsciente de lacunas na
memria por experincias imaginadas ou
falsas, nas quais o indivduo cr sem ter
qualquer base slida.

Dja v
Iluso de reconhecimento visual na qual uma
nova situao incorretamente considerada
como
uma
repetio
de
lembranas
anteriores.

Jamais v
Falso sentimento de estranheza em uma

situao que j se experimentou.

Falso reconhecimento
Identificao de uma pessoa por outra,
inclusive com troca de nome.

LINGUAGEM/FALA

LINGUAGEM/FALA
Modo de comunicao que se caracteriza
pelo uso de fonemas em combinao
produzindo o conjunto de palavras de uma
lngua.
Pensamento reflete-se no discurso do
indivduo, sadio ou doente, e dependendo
da adequao deste discurso que se
detectar alguma anormalidade.

Presso de fala
Fala rpida, acelerada e excitada.
s vezes, excede a capacidade da
musculatura vocal para a articulao,
levando a uma fala atrapalhada e indistinta.
De difcil interrupo.

Logorria (Taquilalia)
Aumento da velocidade da fala.

Bradilalia
Diminuio da velocidade da fala.

Mutismo
Ausncia de discurso.

PSICOMOTRICIDADE

PSICOMOTRICIDADE
Aspectos

motivaes,

que

incluem

desejos,

impulsos,

vontades,

instintos e anseios expressos pelo

comportamento ou atividade motora do


indivduo.

Alteraes
Compulso

Impulso incontrolvel para realizar um


ato repetitivamente.
Estereotipia
Repetio constante e quase mecnica
de qualquer ao, desprovida de
finalidade.

Alteraes
Lentificao Psicomotora

Retardamento
pensamento.

dos

movimentos

Agitao Psicomotora
Excessiva hiperatividade, geralmente
improdutiva e em resposta a tenso
interna.

Flexibilidade crea
Manuteno de posturas ou atitudes

fsicas incomuns.

Ecopraxia
Repetio imitativa sem finalidade dos
movimentos de outra pessoa.

Negativismo
Resistncia imotivada a todas as
tentativas de movimentao ou a todas
as instrues dadas.

Tique
Movimento muscular involuntrio sbito.

MANEIRISMOS
Movimentos
involuntrios
estereotipados,
caracterizados
por
movimentos bizarros e repetitivos,
comumente complexos.

AFETO

AFETO
Expresso

externa

emocional,

estado

da

resposta

emocional

vivenciado. Tom emocional visvel.

Pode

ser

observado

atravs

da

expresso facial.
Pode ser congruente ou incongruente

com o humor.

Alteraes
adequado**

constrito/restrito
embotado
plano
inadequado

Afeto Adequado
Variao na expresso facial, tom de
voz e movimentos corporais.
Afeto Constrito/Restrito
Reduo na variao e intensidade de
expresses
Afeto embotado
Expresso da emoo mais reduzida
ainda

Afeto plano
No encontra-se qualquer emoo, voz
montona, rosto imvel

Afeto inadequado
Desarmonia entre o tom emocional e a idia
que o acompanha.

HUMOR

HUMOR
definido como uma emoo abrangente e

constante, que colore a percepo que a


pessoa tem do mundo.

Tom emocional persistente, percebido ao


longo de uma linha contnua normal de triste

a alegre.
Relato

sobre

seu

estado

emocional

preponderante e reflete sua situao de vida.

Alteraes do humor
Eutmico: faixa normal

Disfrico: estado de nimo desagradvel


Irritvel: facilmente provocado at a raiva

Lbil: oscilaes entre perodos de euforia e


tristeza ou ansiedade
- Deprimido: sentimento patolgico de tristeza.

Alteraes do humor
Exaltado: ar de confiana e alegria, mais

animado

que

normal,

mas

no

necessariamente patolgico

Euforia: intensa relao com sentimentos de


grandeza

Anedonia: perda do interesse e afastamento


de todas as atividades regulares e prazerosas

INTELIGNCIA

INTELIGNCIA
Capacidade para aprender e utilizar
apropriadamente o que se aprendeu.
Consiste na habilidade para pensar e
agir racional e logicamente.
Relacionada com o vocabulrio, grau
de instruo e conhecimentos gerais.

Alteraes
Retardo mental/Deficincia Intelectual
Falta de inteligncia a um grau no qual h
interferncia com o desempenho social e
ocupacional:
leve

(Q.I. de 50 a 69)

moderado
grave

(Q.I. de 35 a 49)

(Q.I. de 20 a 34)

profundo

(Q.I. abaixo de 20).

Herdado ou adquirido precocemente.

ATENO

ATENO
o direcionamento da conscincia.

Divide-se em:

Voluntria

Espontnea

Ateno Voluntria
Implica

capacidade

de

dirigir

ateno (sondagem), selecionar o foco


(seletividade), mant-la (tenacidade) e

alternar o foco (alternncia).

Ateno Espontnea
Reaes

aos

estmulos

externos,

independentemente da vontade do
indivduo, pode estar aumentada ou
diminuda.

CONSCINCIA

CONSCINCIA
a esfera psquica que promove integrao do
indivduo ao meio ambiente.
Quando esta funo psquica est preservada,
dizemos que a pessoa est lcida, vigil ou
consciente.
A conscincia pode sofrer
quantitativas e qualitativas

de

alteraes

CONSCINCIA
Alteraes quantitativas: variam de acordo com o
estado de viglia, que pode estar preservado
(estado de viglia), aumentado (hiper viglia) ou
diminudo (sonolncia, obnubilao, torpor, coma,
delirium).
Avaliao atravs da Escala de Coma de Glascow.

CONSCINCIA
Delirium:
origem
orgnica,
rebaixamento
prolongado, porm sem anulao da capacidade
de interagir.

CONSCINCIA
Alteraes
qualitativas:
em
algumas
situaes ocorrem estados especiais de
conscincia sem necessariamente haver
prejuzo do nvel desta.
o que ocorre nos estados crepusculares,
nos quadros dissociativos, na hipnose, no
transe.

CONSCINCIA
Alteraes qualitativas:
Estado crepuscular: estreitamento com
conservao mais ou menos coordenada da
atividade, a percepo do mundo exterior
inadequada ou inexistente.

CONSCINCIA
Alteraes qualitativas:
Desrealizao: vivncia de que o ambiente que
cerca a pessoa percebido como irreal,
desconhecido e diferente, gerando a sensao de
estranheza.

Despersonalizao: vivncia na qual a pessoa


informa que percebe a si mesma como irreal e
estranha, como se houvesse algo diferente nela
que no possvel explicar.

CONSCINCIA
H uma ciso do campo da conscincia,
em que o indivduo pode apresentar
comportamentos
complexos,
inclusive
interagindo com o meio, porm sem controle
ou memria deste estado.

JULGAMENTO

JULGAMENTO
Definio de valores ou atributos que

damos aos objetos expressos pelo


pensamento.
Envolve tomada de decises.
Capacidade de compreender os fatos e

extrair concluses
entre si.

ao

relacion-los

JULGAMENTO
Subdivido em:
Crtico: capacidade de discernimento e de
escolhas entre diferentes opes em
determinada situao.
Automtico: desempenho reflexo de uma ao.

Prejudicado: reduo na capacidade para


compreender corretamente uma situao e
agir adequadamente.

INSIGHT

INSIGHT

Grau de conscientizao e
compreenso do indivduo que
est doente.

INSIGHT
Negao completa da doena.
Ligeira conscientizao acerca do

adoecimento.
Conscincia

de

estar

culpabilizando ao redor.

doente,

EXERCCIOS
Quando

um dia, num bar, viu apenas


mandbulas, narizes, olhos de pssaros
fixos, e dentes a se movimentarem, deu um
salto e comeou a agredir os outros, ferindo
alguns a dentadas.

___________________________________

EXERCCIOS

No, no tenho mais foras para suportar isto!


Meu Deus! O que eles esto fazendo comigo!
Jogam-me gua fria na cabea. No me escutam,
no me vem, no me ouvem. O que lhes fiz? Por
que me atormentam?... Corcis, voem para as
nuvens e levem-me para longe deste mundo! Mais
longe, mais longe, onde no vejamos nada, mais
nada. La longe, o cu gira diante de meus olhos:
uma estrelinha cintila nas profundezas; uma
floresta navega com suas rvores escuras,
acompanhada pela Lua. ____________________

EXERCCIOS

Os oficiais estavam satisfeitos. Meus modos os haviam


convencido. Eu estava bastante vontade. Sentaram-se e,
enquanto eu respondia animado, falaram de coisas
familiares. Mas, pouco depois, senti que empalidecia e
desejei que se fossem. Minha cabea doa e me parecia
sentir um zumbido nos ouvidos; mas eles continuavam
sentados e continuavam a falar. O zumbido ficou mais claro
continuava e ficava mais claro: falei com mais vivacidade
para me livrar da sensao: mas ela continuou e se
instalou- at que, afinal, descobri que o barulho no estava
dentro de meus ouvidos... Mas o barulho continuava a
crescer. Ficou mais alto mais alto! E os homens ainda
conversavam animadamente, e sorriam. Seria possvel que
no ouvissem? __________________________________

EXERCCIOS

Assim, anda de frente, ombro direito junto parede. Teima


em no flexionar as pernas, um passo, outro e mais, as
solas dos ps quentes atravs do solado gasto. No meio do
ptio, imvel.

EXERCCIOS

Dado tinha pouco menos de 20 anos quando chegou ao


consultrio se queixando de cime incontrolvel. Se por
um lado exigia do namorado tudo saber sobre o que se
passara na sua ausncia, por outro, flertava, trocava
telefones e ocupava-se em imaginar possveis encontros.
Em casa, com os pais, falava s o necessrio e, com as
irms, no se relacionava.
Nas sesses narrava, de forma sistemtica, suas muitas
desconfianas e discusses com o namorado. Sua fala era
praticamente sem pausas, queria dar conta de tudo que
havia ocorrido sem que nada se perdesse. Aps
intervenes no era incomum que continuasse falando de
onde havia sido interrompido e, mesmo aps o anncio do
fim da sesso, s vezes j com a porta aberta, ele seguia
falando.

EXERCCIOS

Ao final das inmeras discusses com o namorado tinha


vontade de acabar tudo, sentia que depois de terem ido
longe com as palavras algo se perdeu e, se algo se perdeu,
ele no queria mais. O namoro chegara ao fim. Nesta poca
tentou retomar antigas amizades, Fiquei me sentindo meio
de fora, com cimes dos amigos e brincadeiras novas,
verbalizou alguns desejos, Quero ser menos inseguro,
amadurecer para me relacionar melhor, e fez indagaes
do tipo Como fazemos para sermos mais completos?.
Dado passara a acreditar que uma de suas colegas, pela
maneira com que verbalizara a palavra fechou, antes de
lhe passar o cigarro, tinha conhecimentos sobre a magia de
fazer mal aos outros e, mesmo evitando encontr-la,
culpava-a por sentir determinadas dores na perna esquerda
e na cabea.

EXERCCIOS

A estranha desconfiana foi lentamente perdendo fora


para a tenaz e familiar falta de confiana em seu novo
namorado, tambm chamado Dado: Tudo est se
repetindo da mesma maneira. Ele imaginava Dado em ato
sexual com os ex-namorados e, muitas vezes, se
demorando em cada detalhe, acabava por chorar.
Exatamente como antes, cobrava e exigia constantes
provas de fidelidade at que, em determinado momento,
passou a acreditar que o pai de Dado ao verbalizar dele,
em uma ocasio na qual fritava e distribua pastis, estaria
tambm lhe fazendo mal.
Ao final de 1 ano Dado e Dado no estavam mais juntos
embora ainda se mantivessem informados da vida um do
outro.

EXERCCIOS

Ele temia que mesmo a distncia, a colega, o pai de Dado e


Dado, pudessem estar lhe fazendo mal. Se incomodava
com os olhares das pessoas na rua e s vezes passava
dias preocupado em perder algum membro ou o movimento
das
pernas.
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REFERNCIAS
BIBLIOGRFICAS
ALVARENGA PG, ANDRADE AG. Fundamentos
em psiquiatria. So Paulo: Manole; 2008.
CA RVALHO MB. Psiquiatria para a Enfermagem.
So Paulo: Rideel, 2012.
KAPLAN HI, SADOCK BJ, GREBB JA. Compndio

de psiquiatria: cincias do comportamento e


psiquiatria clnica. Porto Alegre: Artmed; 7 ed,
1997.

REFERNCIAS
BIBLIOGRFICAS
STEFANELLI
MC, FUKUDA IMK,
ARANTES EC. Enfermagem psiquitrica:
em suas dimenses assistenciais. Barueri:
Manole; 2008.
STUART GW, LARAIA MT. Enfermagem
psiquitrica: princpios e prtica. Porto
Alegre: Artmed; 6 ed, 2001.

Homesickness de Rene Magritte, 1940.


Fonte: google imagens